#名人堂－陳亮恭
退休=退+休？

一九五五年成立的經濟事務研究院是英國政府經濟政策的智庫，於二○一三年發表「工作愈久，健康愈好」的報告，內容指出，無論退休年齡為何，英國人平均退休兩年後，生病、憂鬱、失能等風險明顯上升。隔年法國的大規模退休研究也發現，與同齡人相較，每晚一年退休的失智風險下降百分之三，退休與健康間具有令人擔憂的關聯。

現代退休制度，是十九世紀末俾斯麥所提，當年的背景在於建立勞工保險年金制度，當時所用德文為 rente，與法文相同，概念上比較像是養老金，係指一定年紀以上勞工由政府以養老制度照顧．當年德國平均餘命不到五十歲，接受養老制度照顧的門檻為六十五歲，制度設計目的，在照顧真正老邁且多病的勞工。

英文退休為retire，字根的意義比較像是withdraw，也就是自工作退下，類似狀況在日文則以「引退」稱之，也是自某個工作退下，都只有「退」而無「休」的意義。退休制度發源的時候，人民的平均餘命短，依照年齡自工作崗位退下時，多已是老邁多病狀態，自然以休養與休息為人生的階段目標，現在德文退休為 ruhestand，意思是平靜的休息，已非rente所指養老金。

中國歷史上只有士大夫官員有退休制度，自西周起稱為「致仕」，是指將官位返還給主上，僅有「退」而沒有「休」的意義。《禮記》提及七十而致仕，告老還鄉也已是養老概念。「退休」兩字首見於唐代韓愈《復志賦序》，旨在抒發他因病辭退官位的心情，感嘆仕途不順，才華未有發揮卻已轉眼老病而退休。自韓愈之後，「退休」一詞便常見於文獻，除闡述因老邁疾病而辭去官職之外，也逐漸多了縱遊山林的逍遙寫意，逐漸構成今日對於退休的想像。

退休制度源自德國，但歐美卻逐漸修正退休內涵，已開發國家平均餘命超過八十，六十五歲退休除增加年金負擔，更因社會勞動力老化與缺乏，造成社會經濟發展困境。部分國家更廢止以年齡作為退休依據，以免失之對年齡的歧視，僅規範年金請領年齡，不以年齡定義社會角色。歐盟對國家「活躍老化」評比，直接納入五十五歲以上勞動參與率作指標，也是強調過早離開職場，對國家活躍老化的影響。

台灣平均退休年齡約六十二歲，而六十五歲以上勞動參與率僅約百分之八，平均享有廿年退休時光。現代的退休與俾斯麥思考的處境已然不同。現今政府與民間不斷推動各種退休後活動及志願工作，倡議「退而不休」理念，以維持年長者的健康與社會價值。但，趕著退休再拚退而不休，是個有點怪的邏輯，「退休」兩字的意涵應該重新檢視，甚至應以更積極詞彙取代。

瑞典與德國，在高齡人口百分之十五時推「漸進式退休」，若干年前開始調整工時、工資，搭配職務再設計，改變退休內容。一方面減少國家因高齡化導致勞動力缺乏影響經濟，二方面促進年長者活躍老化，再者也可促進職場世代共融，自高齡者調整出的薪資與工作轉為聘任新員工，避免影響年輕世代就業，台灣今年高齡人口達百分之十五，退休不應是單純「退」與「休」，應賦予嶄新的正面意義。（作者為台北榮總高齡醫學中心主任）

【肌力評估專家(Strength Assessment Specialist, SAS)授證課程，正式啟動！】

很榮幸受到 臺灣運動科學健康促進協會 邀請，開設這次的授證課程！把【肌力評估】成為一個專業，讓目前在健康促進、運動醫學，還有運動表現提升領域工作的夥伴們，有更強大的工具、武器！

名額有限，歡迎有興趣的夥伴們一起來學習

主辦單位
臺灣運動科學健康促進協會

課程特色

本課程為國內首創，結合了當前最新的研究成果與實務操作，學員在上完課程後可將觀念與方法應用在不同族群、不同場域，提升自我職場競爭力。主要特色如下。

【自身專業能力再進化】
運動教練、肌力與體能/體適能教練、運動傷害防護、物理治療等運動醫學相關專業，皆需要客觀、準確的肌力評估來佐證專業的執行成效。全面性理解各種俱有科學佐證的肌力評估方式，有助於區隔與同業間的差異，提升自身專業價值。

【課程內容傳遞的是重要觀念、不是器材操作能力】
本課程的價值在於帶領學員理解各種肌力檢測的原理、使用時機、測驗目的，透過不同檢測器材的介紹，學員在課程結束後能有效運用原則，選擇最適合自己的武器（測驗方式）。

【跟上國際趨勢，搭起科學研究與實務間的橋樑】
本研習課程將會介紹目前國際間最常使用的肌力評估方式，包含測力板、槓鈴速度測試、離心肌力等器材，建立起學員對於國際間肌力評估的認識，與世界同步接軌。

課程宗旨

【肌力】是人類產生力量、抵抗外力的能力。除了運動員對於肌力有極致的需求外，銀髮族生活品質的提升、一般民眾的身體適能、運動傷害的預防與復健、乃至亞健康族群、青少年和孩童的健康議題，神經肌肉系統能展現出的【肌力表現】都是關鍵。

在資訊快速傳播的今日，社會大眾逐漸瞭解肌力對健康的重要性。
但是，如何評估【肌力的進步】，卻是複雜、需要相關知識與技能的專業。雖然增加重量或是阻力是肌力提升最直觀的呈現，等長肌力、向心/離心肌力、發力率（產生力量的速率）、甚至是功率（爆發力）、跳躍高度等，都能夠作為不同肌力特質的重要指標，為了提升相關從業人員在肌力評估上的專業知能，提升不同族群在肌力測量的普及性，本協會特別邀請國立體育大學江杰穎副教授，研製開發【肌力評估專家(Strength Assessment Specialist, SAS) 】授證課程。

課程概要

兩天的課程以學科、檢測操作術科兩種形式穿插進行，
內容包含：

【肌力特質介紹：從健康促進到運動表現提升】
本單元將針對肌力檢測相關研究提出的各種肌力特質逐一介紹，除了檢測方式和檢測儀器使用外，也將針對當前重要議題討論，如：速度依循(Velocity-Based Training, VBT)、離心過負荷(Eccentric Overload, EO)，並以肌力檢測應用在不同族群（代謝症候群、孩童青少年、運動員）的研究與實務成果做為結束，建立學員對肌力檢測全面性的概念。

【速度依循（VBT）在預估最大肌力與阻力訓練課程之應用】
VBT是測量訓練時槓鈴在向心階段速度的方式，透過VBT相關研究成果的整理，學員可學習如何透過VBT的概念應用在肌力訓練課程。第二個部分將會實際以VBT的方式進行預估最大肌力的實作，並且解釋使用時機和限制。

【測力板在動態肌力、等長肌力測試之理論與實務】
測力板是近年在運動訓練領域快速崛起的測量工具，有別於過去在實驗室中使用造價昂貴的測力板，課程中將介紹最近在國際間商用且較經濟的廠牌和使用場域。課程將會帶領學員認識透過測力板測量出地面反作用力(Ground Reaction Force, GRF)與時間之交互關係圖（Force-time curve），解釋與訓練、傷害的關聯性，同時讓學員體驗各種動態與等長肌力的實際測試。

【測力板在離心肌力測試之理論與實務】
延續上一個單元的概念，本單元將介紹離心肌力（Eccentric strength）的訓練方式，包含近期相當熱門的飛輪慣性式阻力（Flywheel inertial resistance training）離心勾（Eccentric hook） 以及可變式阻力（Variable resistance training）等方式，並且透過測力板之量測評估離心階段時的肌力表現。

研習日程表 3/21~22 兩天 9:00AM~5:00PM

3/21
9:00~10:00 肌力檢測：過去、現在、未來
10:00~12:00 速度依循(Velocity-based) 在肌力評估與課程設計中的應用
1:30~2:30 測力板(Force Plate)在健康、骨骼肌肉復健與運動表現領域之應用
2:30~5:00 測力板實務操作：動態肌力評估

3/22
9:00~10:00 離心肌力(Eccentric Strength) 在肌力評估與課程設計中的應用
10:00~12:00 測力板實務操作：上、下肢等長肌力評估
1:30~2:30 如何設計完整的肌力評估流程：從規劃、執行到回饋
2:30~5:00 測力板實務操作：離心肌力評估

活動日期
2020/3/21~22 (六、日)兩天 9:00AM~5:00PM

課程地點
新五泰國民運動中心技擊教室(新北市泰山區全興路167號)

報名費用
＊一般報名：每人16,000元
＊雙人以上團報價：每人15,000元
＊名額限制 : 25人
* 課程須滿20人以上開課,若未滿20人,由主辦單位決定課程是否延期或取消 (課程取消將會全額退費)

匯款資訊
匯款帳戶：第一銀行 汐科分行 臺灣運動科學健康促進協會
銀行代號：007 匯款帳號：24610003836

【需先繳費才能報名】
【需先繳費才能報名】
【需先繳費才能報名】

【協會於一週內會通知是否報名成功，如報名人數超過，則以繳費順序為參考依據】

授證講師 江杰穎 博士
現職：國立體育大學競技學院專任副教授

學經歷
美國東田納西州立大學競技運動表現博士
美國東田納西州立大學 奧運訓練基地 研究助理
國立體育大學籃球隊、柔道隊肌力與體能教練
富邦勇士、國泰女籃運動科學暨體能計劃主持人
中華女籃 肌力與體能教練
2016里約奧運運動科學委員
美國職籃NBA肌力與體能訓練/運動科學見習

【這只是預告！明天(2/14) 早上10:30 開始報名】
【這只是預告！明天(2/14) 早上10:30 開始報名】
【請關注臺灣運動科學健康促進協會粉絲頁】

期待與你們碰面！

時代力量 2020 競選政見：
銀髮正義，關心高齡化社會，安心照顧
　
依據國發會推估，台灣將在2026年邁入「超高齡社會（高齡人口比例超過20%）」，老化速度甚至超過日本。2065年時，台灣高齡人口比例將超過4成，每1.2位生產者需負擔1位老年人口，所以無論是政策或社會制度，應及早因應超高齡社會所造成的影響，而這不單只是長照的問題，包括醫療、醫藥、無障礙等面向，都該提出因應對策。
　
📌精進高齡照護制度及整合資源
　
現階段台灣高齡照護制度主要依賴長照2.0，然而長照2.0目前存在困境，包含：

❌「財源不穩定」、「照顧年齡層較狹隘」
例如49歲以下之年輕型失智症患者若未達標準則被排除適用，或僅需陪伴安全看視之各年齡層障礙者亦被排除在外
　
❌「主管機關多頭馬車權責分散」
按照現行做法，長照服務要找衛生局，但需要租借輔具或反映居家照顧員服務品質等則必須找社會局，權責區分混亂不明，中央部會委由長照司負責，地方卻無相對機構可加以整合。
　
因此，我們認為應該針對以下面向進行討論：
　
➖持續討論長照相關法規

長照需要多面向法規，才能使體系建構完整，包含《長期照顧服務法》、《長期照顧保險法》、《長期照顧服務機構法人條例》、《社會福利基本法》等，但至今僅通過《長期照顧服務法》及《長期照顧服務機構法人條例》，相關法規仍需持續討論。
　
➖整合不同職類專業人士共同納入長照體系

透過《治療師法》修法、《公共衛生師法》立法、社工師及照服員的待遇改善、以及修改《志願服務法》充實活化志工人力等，充實人才庫，才能讓長照資源更有效被運用。
　
➖完善高齡者就業促進及托老制度

因應中高齡就業需求，除了監督《中高齡者及高齡者就業促進法》之實際運作，也鼓勵企業托老，讓中高齡勞工無後顧之憂，並且檢討修改《性別工作平等法》中，關於家庭照顧假之規定，研擬長期照顧假之可行性，給予勞工更大的彈性運用時間，平衡工作與家庭的需求。
　
📌強化銀髮消費者保護及反詐騙機制
　
根據今年台灣失智症協會統計資料指出，失智症患者發生財物損失時，有將近一半尚未被確診失智症，更有高達8成的患者並無輔助或監護宣告。其中，對患者進行財務剝削的人高達3成以上來自家屬，其次才是詐騙集團、朋友或同事、及商家等人員。剝削管道包括透過金融服務為最高，其次是利用買賣、借貸或理財等方式。
　
因此，要強化銀髮消費者保護，時代力量提出以下建議：
　
➖參酌台灣失智症協會倡議，積極推動家庭照顧協議及監護人監督制度
　
➖金融機構必須將高齡者或有詐騙警訊信號者，納為「客戶背景過濾」之重點區塊，並善盡風險評鑑之「客戶盡職調查」，以保障銀髮消費者財務安全
　
📌加強遠距健康照護
　
因應台灣某些偏鄉醫療可近性較低，或高齡者及身心障礙者出門不便，又尚未有便利之軌道建設可供使用，時代力量建議：
　
➖5G新技術，減少城鄉醫療差距及資訊差距

5G並非只是傳輸速度較快而已，它的特點在於：延遲性低，並可同時串接數千個低功耗物聯網設備，可以同時監控數個生命徵象，進而大幅減少所需耗費之監測人力
　
➖檢討「通訊診察治療辦法」等規定是否應調整適用範圍
　
📌增進銀髮健康樂活
　
呼應2015年聯合國教科文組織大會修訂通過，「參與體育運動是所有人應享有的基本權利」，我們主張從各年齡層培養運動習慣，且盡力讓所有國民都能享有運動之權利。建議研擬「體育運動基本法」，除了強化現有各地高齡樂活據點之功能外，從法規制度面鼓勵各年齡層發展適合的運動項目。
　
除了督促教育部體育署「運動城市推展專案」在各地設立運動熱區外，衛福部也應配合銀髮族特性規劃合適之安全活動場所，並同時提升CPR及AED之認知及操作。
　
📌打造高齡友善及無障礙的醫療環境
　
根據醫改會於2019年5月22日公布的無障礙診所友善環境體檢報告，發現同時具備「無障礙通道、無障礙廁所與無障礙溝通」三項指標的診所，僅占全國健保西醫診所的5%，台北、基隆、屏東等地都是掛零。
　
健保APP查詢無障礙診所的資訊也錯誤百出，導致行動不便就醫者有77%不知道可以用APP查詢友善診所。因此，我們認為衛福部應鼓勵設置無障礙基層醫療示範點，並要求內政部營建署及各地方政府積極訂定推動無障礙之行動計畫與推動時間表。
　
不只便民，也讓分級醫療不致淪為口號。
　
📌醫療勞動問題需被正視且關注
　
醫事人員過勞，是造成「病人不安全」的一大原因。過去，在政府與人民團體的倡議及努力之下，醫事人員的勞動環境開始逐步改善，例如私立住院醫師納入勞基法、護病比納入醫療法等。但是，目前的制度與規範並不夠，過勞的情況仍然在發生，護病比仍然失衡。希望未來立法的過程中，讓醫療勞動問題可以得到配套及解決：
　
➖增設醫院勞工董事，並排除主管階層

《醫療法》43條在送出行政院之後，躺在立法院等待屆期結束、下一屆從頭來過。在財團醫院面前，《醫療法》修法變成遙遙無期、沒有人敢處理的法案。時代力量主張讓醫院勞工參與醫院治理，成為保障醫療勞動的燈塔。
　
➖主治醫師的勞動保障配套

在私立住院醫師納入勞基法之後，主治醫師變成了另一個過勞的缺口。在尚未納入勞基法之前，時代力量主張主治醫師的工作時數以及契約內容，需要有適當的法規保障。
　
➖基層醫事人員勞動規定應符合國際趨勢

在醫院評鑑及醫療法之中規範之護病比、藥師合理調劑量等，應該要符合國際趨勢，並以基層實際工作者為計算基礎，以避免醫院用「均分」的方式進行概算。
　
📌社區共同照護，需要專業人員聯手
　
如何有效利用社區中的醫療、長照資源，讓需要照顧的人得到應有的照顧，需要有願景的政策跟相對應的配套：
　
➖賦予治療師更大的責任

物理治療師、職能治療師、呼吸治療師、語言治療師…等治療師，在長照與社區共同照護中扮演非常重要的角色。礙於現在的法規限制，讓專業的治療師們在「健康促進、傷病預防、延緩失能照護或特殊教育」上沒有辦法完全發揮所長。時代力量主張，透過法規的修訂，讓治療師們可以與不同專業連結，共同照顧民眾的健康。
　
➖善用社區藥局資源

社區藥局也是基層醫療的一部分，透過社區藥局與不同專業的連結，可以建構出台灣更綿密的健康照顧網絡。
　
➖連結居家醫療、護理與長照、社工資源

居家醫療與長照要能夠互相配合，才能支撐被照顧者的所有需求。居家醫療人員，包含醫師、中醫師、牙醫師、護理師、藥師及其他醫事人員，在制度上應該能夠與長照、社工資源做更好的連結，讓民眾在醫療及生活上的照顧能夠更同步。
　
➖持續關注社工與照服員的勞動問題

第一線的社工及照顧服務員，是社區共同照顧網絡不可或缺的執行者。在職場上的勞動問題，同時也會影響照顧品質，間接影響了被照顧者的權益。透過勞動法規的落實，並且與社工、照顧服務員的實務結合，才能讓第一線工作者獲得適當的保障，安心地替社會照顧家中需要照顧的人。
　
📌保障病人用藥權益，增加醫療專業給付
　
隨著高齡社會的來臨，台灣在醫療費用的支出也越來越高。健保資源絕對不是只看近五年，而是要往後看20年、30年、50年的事情。健保應跟上國際潮流，讓現在正在付費的所有人，在面對50年後的挑戰，也可以提供同樣高品質的照顧。
　
➖消除不合理藥價

藥品在流通買賣過程之中，除了一般的市場機制之外，還有很多其他因素會被納入考量，例如健保參考其他國家的核價、團體協商因素、醫療院所品項選擇權及採購合約等，是一個非常複雜的議題。
　
但這導致部分的藥物健保價過低，揚言退出台灣市場，而一些藥物健保價高於週邊國家，造成健保資源無法有效利用。時代力量認為，健保用藥應該盡可能的回歸市場機制，保障人民有安全、有效的藥物可使用。
　
➖落實自我用藥

在健保法中明訂，非處方藥品不在健保給付的範圍之中，監察院也糾正了衛生福利部。但這20多年來，因為行政怠惰與配套措施無法落實，導致健保資源的浪費。時代力量主張，應該要持續增加民眾自我用藥的認識，提升自我照護的技巧。健保資源也可以真正用在刀口上，保障民眾用要跟就醫的權益。
　
➖新藥核價機制獨立透明

台灣新藥進入市場的速度，已經被鄰近的中國、日本、韓國超越，除了病人沒有辦法使用到最需要的藥品，也可能造成偽藥從鄰近國家流入。應該要加強新藥核價機制的獨立性及透明度，讓台灣的制度成為國內外廠商所信賴的公平制度。
　
➖建立調整保費的客觀機制

過去保費的調整常常因為選舉、政治因素而被左右，甚至還有立法委員用政治力使健保破產的倒數沙漏更加速進行。時代力量主張，調整保費應該有更客觀的處理機制，透過凝聚全民共識，跳脫選舉因素，讓健保真正可以獨立永續的經營。