作者是我以前醫院的同事。文章很長，但很清楚的說明醫材問題醫界反對的癥結和貿然實施後對整個國家醫療未來可能造成的深遠影響。


「在下持台灣醫師執照，拿的專科是家醫科，證號0005758，目前執照仍有效。自去年十月起停止執業，全職照顧父母，一如花旗前董事長管國霖為了照顧父親提早從職場退下。

針對醫材政策的變革，我的處境就是一個百姓，而每個百姓都有可能生病，A科醫師掛了B科的號就成了病人，以後台灣的醫療環境變得如何，所有人得一起承擔。

很多人沒聽過什麼叫『好心做壞事』，不了解一個小的變革有可能造成什麼蝴蝶效應，一聞議題，望文生義，失焦討論，殊為可惜。

如果有人好奇我的『台灣價值』儲值的夠不夠，在下可以分享，蔡英文總統過去聲勢最低迷的時候，在下曾自掏腰包近一百萬，買下她兩台『小鷹號』腳踏車，以示支持。

近日健保署署長李伯璋宣佈健保署將針對差額給付的醫材制定收費上限（簡稱天花板），引起軒然大波，舉國贊同與反對兩派對陣，煙硝濃厚。

衛福部長受到輿論跟長官壓力，倉卒間召開了會議，健保署副署長則頻頻放話搶攻新聞版面，健保署的小編在臉書上貼出許多說帖，但也隨即被嚴詞反駁。

先說結論：我最擔心的是，若此政策貿然執行，我老了若需開刀，想自費選擇原廠醫材，結果將被告知該醫材公司已放棄台灣市場，不在台灣販售，我只能選擇最便宜的幾種（如以健保署說帖為例，我可能就是選十五種中，最便宜的三種）。

我的命運被健保署宰制，他們說：現在就只剩健保給付這三種了，其他廠商評估利潤不夠，都退出市場，你就三選一吧。

我平常不玩錶，不玩車，不玩音響，這類花費是零，但如果有一天，我需要接受手術，我一定想自費買最好的醫材，我不想淪為只能三選一的窘境。

這個天花板將導致原廠醫材繼藥材之後退出台灣市場。追求頂尖技術的醫師們可能也因此沒意願留在台灣，因為沒辦法練新技術，（上述會議中，婦產科醫師施景中轉述與會骨科醫師發言：『人工髖關節美國已經用到六代陶瓷，而台灣目前用最多是三代，四代價格不好推廣，再設上限可能就沒了？』）

最後這些頂尖技術者可能移民美、加一展長才，有醫療需求的台灣人怎麼辦？

這個政策根本為淵驅魚。白話翻譯是：水獺想捉魚吃，卻把魚趕到深淵裡去了。

我們的未來式，是印度的現在進行式。

台灣如果和印度施行同一種政策，猶如坐在同一艘列車，他先施行，好比坐第一車廂，你慢施行，好比坐第六車廂。你不必等到最後一刻，才知道窗外風景，你可以去問問第一車廂的乘客，他們看到什麼風景？如果天崩地裂，你當然得趕快下車。

醫學博士，心臟科醫師張勝南投書提及『印度實施心臟支架價格上限』，結果『歐美支架不敵低價支架傾銷，紛紛退出印度市場，到最後印度只剩下國產支架可用。想要加價使用好一點的支架也買不到。』

張醫師幽默的自我解嘲說，我們的命運會不會跟印度人一樣，只剩下印度支架可以用，『不會，我們還有中國製的！』

矛盾的台灣人怎麼不想想，如果對中國製口罩尚有疑慮，那你有多少信心接受中國醫材呢？

那場會議，醫勞盟直播錄影了半小時，使資訊讓全國人民同步知情，記者嚴云岑報導『現場不贊成聲音四起』，事實上我得到的現場實況不是四起，而是兩造。（聯合報記者羅真比較持平，她寫下：「有少數與會者反對直播」）

一位是滕小姐，另一位反對直播的是消基會代表。

消基會經常舉起『民眾應知』的大纛，怎麼這時候反對直播？（陳部長最終打圓場，雖然停止直播，但以逐字稿的型式還原現場。）

四年前，健保署大砍藥價，一堆原廠藥紛紛離開台灣市場，在中華民國學名藥網站的一篇文章上，消基會曾這麼表態：『過低的藥價，可能會讓藥廠難以生存，或是退出台灣市場，造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』

這次消基會怎麼不擔心：『過低的醫材價，可能會讓醫材廠退出台灣市場，造成民眾就算有錢也買不到的窘況。』

三年前，口腔顎面外科醫師李正喆在臉書發文提及：『一位早期手術患者帶有鈦金屬人工關節頭,，術後功能恢復良好；另一位近期才手術的患者卻沒有鈦金屬人工關節頭,，為什麼沒有？因為健保願意給付的材料費太低,，導致廠商不願意賠錢再進貨或生產,，因此全台大缺貨！』

近日皮膚科醫師邱品齊的臉書發文提及『這幾年皮膚科原廠藥膏陸續都慢慢退出台灣市場』，羅列已經消失的皮膚科藥物。

這回健保署說有跟各醫學會溝通一年半才推動天花板政策，結果中華民國心臟學會等三會聯合聲明表示過去開的會『並未針對差額自費上限訂定過程及程序進行實質討論』顯然健保署權力過大，專斷獨行，他們的權力必須被限縮，讓公正第三方取代他們的部分角色。否則看他們過往的表現，即使是善意，也一步一步把台灣推向地獄。

過去有幾位醫師立委，家中開的醫院沒人住院也請領健保給付。這種人我主張重罰，把既定的刑責都加倍更好。

但大多數在崗位上認真工作者，我們是不是該讓他們有一個安心執業的環境，有最精良的武器（醫材、藥材）可用，才能期待多贏局面。

緊事緩辦，我呼應兒科醫師錢建文投書說的：搶救健保，請即刻召開健康國是會議。

作者曾環球演講222場鼓勵公民思辨核電是否為台灣必要選項。為家醫科醫師，去年停止執業生涯，全職照顧父母（皆為慢性病患），空檔則勤加閱讀，撰寫推薦序，也以一己之力，每個月舉辦一場有獎徵閱讀心得活動，已超過五年。」

【推薦幾位良醫和沙棘】

這幾天，又有很多臉友私訊我，請我推薦看過的名醫，以及吃過有效的保健食品，我一併回答，有興趣的人可以參考。

1. 婦產科醫生：
幫我處理子宮肌瘤的是聯合醫院婦產科主任詹景全，醫術醫德皆好，不像有的醫師會習慣性遊說病人開達文西手術。我年初動完手術才花290元，真的便宜的嚇人！

2. 耳鼻喉科醫生：
振興醫院耳鼻喉科主任力博宏，早上我才帶媽媽去看診（我媽有嚴重的奇怪耳鳴），光是檢查和診斷就超細心、專業。

3. 胃酸逆流的保健食品：
我的胃食道逆流是吃沙棘吃好的，沙棘修護胃和食道黏膜都很厲害！大家記得沙棘要早上吃完早餐吃，不要睡前才吃，因為是高抗氧化食品，能促進新陳代謝，白天吃精神好、體力也好。
我自己還有個小撇步，每當快感冒，覺得喉嚨癢癢怪怪，吃個幾天沙棘，腫痛的感覺會好很多。
我家小編有幫大家去談我常吃的沙棘品牌，價格實在，CP值高。有興趣的人可以參考囉。

【＊新竹百位醫師力挺李姸慧＊】

醫師是台灣社會的菁英，更是社會的意見領袖。
醫者仁心仁術，醫民醫國。
11.12醫師節快到了，感謝醫師們對社會的奉獻。

妍慧感謝新竹百位醫師出面相挺！
更感謝醫師們肯定妍慧一直以來的專業優秀表現，
認同妍慧以進步觀點問政，推動新竹進步！

百位醫師挺妍慧！
明日新竹更幸福！

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推薦文：
李妍慧是本土在地成長的新竹人，擁有台灣大學外文學士、新聞碩士、博士候選人的高學歷，學養豐富、思路清晰！迄今16年餘的問政生涯，為民喉舌、犀利問政、監督不懈、為弱勢發聲，是真正『視民如親』的好議員！

李妍慧長期關心婦幼親子議題，捍衛婦女權利、嬰幼福利、學童教育，是婦幼親子的好幫手！

李妍慧持續推動「台大醫院新竹分院湳雅院區」的擴院計畫，努力提升新竹市醫療環境與品質，讓整體城市醫療機能更完善！

11月24日的市議員選舉，拜託大家一起站出來力挺她！妍慧是推動新竹進步不可或缺的力量，請大家做妍慧的靠山，集中選票，唯一支持，讓李妍慧順利當選連任。
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連署醫師名單：
竹市醫師公會理事長 林安復醫師
竹縣醫師公會理事長 呂紹達醫師
竹市牙醫師公會理事長 林敬修醫師
竹市醫師公會常務理事 邱國華醫師
竹市醫師公會前理事長 吳國治醫師
台大醫院外科主任 楊銘淇醫師
安慎診所院長 鄭集鴻醫師
陳吳坤骨科診所 陳吳坤醫師
李如英中醫診所 李如英醫師
仁美牙醫診所 施性平醫師
王子牙醫 王子晉
臺大醫院 王子康
陳吳坤骨科診所 王文彬
馬偕醫院 王佑才
王松桂泌尿科 王松桂
陳吳坤骨科診所 王惠媛
王外科內科聯合整所 王歷達
馬偕醫院 白永豪
江皮膚科 江昭東
江牙醫 江淑暖
吳廷臣診所 吳廷臣
台大醫院 吳金俊
吳國治眼科院長 吳國治
重光醫院 吳瑞芳
呂紹達內科診所 呂紹達
李如英中醫診所院長 李如英
安慎診所 李佩賢
東大牙醫院長 李榮泉
安禾安新聯合整所 周依琳
安禾安新聯合整所 林文雄
安慎診所 林世杰
林安復耳鼻喉科診所 林安復
安慎診所 林金龍
林冠賢皮膚科整所 林冠賢
安慎診所 林皓雯
祐庭耳鼻喉科 林匯超
明湖牙醫 林語
安禾安新聯合整所 林璇怡
安慎診所 林韻芬
邱永和婦產整所 邱永和
重光醫院 邱哲怡
邱國華耳鼻喉科院長 邱國華
誼安診所 邱麗容
施性平牙醫診所 施性平
仁愛牙醫 洪正旭
馬偕醫院 洪芳宇
安慎診所 洪紹仁
孫牙醫 孫文郁
常春中醫 孫祿騏
徐文錦眼科 徐文錦
安慎診所 徐治煒
台大醫院竹東分院 張成業
禾康耳鼻喉科 張旭宗
重光醫院 張俊仁
慶仁眼科中醫 張雲錦
部立台北醫院 曹國桃
民安診所 曹國彰
馬偕醫院 章育銘
莊乾信內科整所 莊乾信
重光醫院 莊繼光
永堅眼科診所 許永堅
台積電員康診所 許馨予
惠慎診所 郭艾凌
馬偕醫院 郭岱宗
崇善牙醫診所 郭振興
安慎診所 郭聰永
惠慎診所 陳介民
陳吳坤骨科診所院長 陳吳坤
陳吳坤骨科診所 陳吳宣憲
陳志成耳鼻喉科 陳志成
陳志宏眼科 陳志宏
綺色佳醫學美容中心 陳宛玎
永川牙醫診所 陳尚文
重光醫院 陳忠信
全美動物醫院 陳明遠
陳銀河中醫診所 陳長河
安慎診所 陳冠宇
趙永康兒科整所 陸相如
彭耳鼻喉科 彭伊中
陳吳坤骨科診所 彭煃芳
馬偕醫院 曾政尹
馬偕醫院 黃呈誼
科理中醫診所 黃科峰
平和醫院院長 黃健行
竹市牙醫師公會前理事長 黃啟祥
安慎診所 黃國聖
台大醫院 黃雪雅
民安診所 黃智顯
泰生婦產科診所 黃煥文
楊婦產科 楊進樑
臺大醫院新竹分院外科主任 楊銘棋
佳禾醫學美容中心 溫奇斌
葉冠東婦產科診所 葉冠東
安慎診所 董韋志
優生婦產科 詹金興
廖明厚小兒科 廖明厚
安慎診所 劉南山
惠慎診所 劉偉銘
蔡坤榮診所 蔡坤榮
綺色佳醫學美容中心 蔡坤潁
安慎診所院長 鄭集鴻
竹東安慎診所 盧天成
安禾安新聯合整所 戴秋霞
惠民聯合醫院 謝其文
謝德貴兒童診所 謝德貴
簡牙醫 簡英俊
簡小兒科內科診所 簡聰敏
創美牙醫 藍鴻文
泰生婦產科診所 蘇汶釧
蘇釗人診所 蘇釗人
大鵬復健科 饒大鵬

忠孝醫院 婦產科 看診，超棒體驗分享~

劃重點：
1新住民外籍孕婦沒有健保也可以申請孕期檢查補助
2不要送紅包啦！！！！
3沒有XX山那種所謂的權威1200RMB掛號費的那種專家門診可以掛啦
4每個病床都有陪護床位，而且不要錢
5不需要先交錢掛號，再看診，再交錢去驗血，再交錢去領藥。。。N多次交錢。。。只要最後一次付費就好！
6.。。。。。。太多太多，總之，台灣就是南波灣！！！