#值得的忙碌

「邱醫師，急診有一台緊急手術，病人腸子破掉，但狀況不太好，需要您來術前評估適不適合本院手術。」

昨天早上的無痛腸胃鏡做到一半，接到急診護理師同事的電話，手邊的病人沒辦法暫停，我也無法暫離，就算是腸胃鏡，就算是在偏鄉，就算只是很多健檢診所跟你輕描淡寫地說「睡一下而已」，既然是麻醉就有風險，既然你相信我，我負責讓你睡著，就要負責讓你醒來，所以，麻醉醫師還是要全程在場。

電話中聽完病情，評估完緊急程度之後，我請急診同事稍待，等我結束手邊無痛腸胃鏡的麻醉，就會立即過去。

「RBBB，一度AV Block，右心肥大，心輸出也很糟糕。」
「病人生命徵象穩定，失智，但血糖將近一千，否認有糖尿病史。」

以下省略一千字，包含心中跑過的幾千頭羊駝。

。
。
。
摸摸鼻子認了，反正我五行缺金、命裡缺錢、出生時辰帶鳳梨，這大概也就是聖母指引我從市區來恆春的價值吧？

原則上，24小時內不手術會有生命危險的病人，我是不擋刀的，但還是要跟家屬說清楚。

『我是本院麻醉專科醫師邱豑慶，這個手術如果要做，只能全身麻醉。

我會先給病人點滴，視情況打上中央靜脈導管和動脈導管，從點滴給予藥物讓他睡著，接著從嘴巴插上呼吸管，術後不拔管，需要去加護病房觀察。』

『麻醉的風險除了中風、急性心肌梗塞等等，他的狀況並不好，坦白說今天如果在高雄，我會阻止並取消這台手術，建議你幫他轉去醫學中心。』

『但我知道這裡是恆春，到高雄千里迢迢，我知道你們有千難萬難。所以我給你幾個建議，你聽看看：

一、轉院去高雄的大醫院，看是高醫或高雄長庚。

二、決定留在本院開刀手術，我沒辦法保證任何事，只能保證我會盡全力照顧他，但凡事都有意外，更何況醫療是不可控的。

三、不手術保守治療，但破這麼大洞不開刀大概是撐不過去，除非你們想要「順其自然」。』

「順其自然」其實就是等死的婉轉說法，十幾年來在偏鄉從醫，我知道有時候這就是家屬說不出口的選擇，不說放棄，怕家人多受不必要的折磨；說了放棄，又怕被人家指指點點的說「久病床前無孝子」、「不孝」、「怕花錢不救」，既然如此這個坑我背，我來開口提供家屬選項，對家屬來說，這個抉擇是種壓力，亦是種悲哀，但或許也是一種解脫。安寧？好死不如歹活？這是個大課題，我也仍在學習。

『生死有命，人都會死，我相信你會盡力，你相信我不會告你。』家屬誠摯的看著我，這樣子回答。

『但我也需要跟弟弟說明一下，讓他知情，畢竟老母是大家的。』

『好，我需要等你弟弟來嗎？』我詢問家屬。

『不用，他在你們醫院樓上加護病房住院。』病人家屬回答我。

啊？乾，原來是我下一台手術。

前一日從高處跌落，原因是要去包芒果，摔下來的時候被生鏽的鐵條插進去腹股溝，腸子從傷口跑出來了。

生鏽的鐵條造成的大出血幾百cc，傷口有感染，怕感染到腸子，也需要儘快手術。

我離開急診，又像一顆戰鬥陀螺，轉啊轉的趕去加護病房，跟病人解釋他的手術必須要全身麻醉，還有解釋他母親也需要手術，還有風險。

「生死有命，人都會死的，不是嗎？你盡力就好。」加護病房的病人豁達的這樣回答我，他的答案和他大哥驚人的相似，或許這是恆春人的特質？這裡的風土民情，也許也是留我下來的原因。

「所以我會躺在我媽旁邊手術嗎？」病人睡著前這樣問我。

「不會，我又不會分身，一次一個人慢慢來，我等等就讓你睡著了，慢慢深呼吸。」

「我種蘋果芒的，我醒來下次請你吃芒果。」睡著前病人這樣說。

萬幸，聖母庇佑，我雖然值班都很旺很帶賽，但手氣一直都不錯，兩台一整天的手術，他們都很平安。

昨天還在急診室看到琉球籍漁船觸礁後，在海上漂流36小時，送來恆春旅遊醫院的病患，我還看到醫院的主管親自去對面商場幫病人買換洗衣物，這大概就是 #屏東永遠多一度 的溫暖吧？

一直陸續忙到現在，陪玩哄睡完孩子，才有空發個文。

快要兩天沒發文，是因為醫院和生活都在忙，絕對不是因為在手機聯絡簿漂亮老婆的備註寫上雌老虎，而被老婆打死，必須要聲明。

週五忙了整整一天，週末也得留在恆春，值著三家醫院的班，剛看到私訊有些朋友私訊來跟我告狀，說有辣姬又在蹭我和史書華的熱度，我只能說「人生有更值得努力的事情」，有人要把自己活成一個笑話，大家就尊重他的選擇，我們要告誡自己不要把年紀徒活到狗身上，更不要跟豬打架。

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺7月31日

▶聯邦政府政策、新聞
→副首席醫療官說，我們今天在維州看到的新病例數量令人擔憂。這是非常困難的一周，隨著我們繼續與COVID-19一起生活，將會有更加艱難的幾週。我對您的建議是疫情會好轉，但不會一夜之間就消失。澳洲與許多其他國家一樣面臨COVID-19失控。我們正在共同努力，我們正在採取有力措施來應對每次COVID-19的暴發。澳洲和維州政府合為一個團隊共同努力。
→澳洲急診醫學院說，深為關切醫護人員中冠狀病毒感染的數量。我們需要更多地了解這些感染的發生方式和發生地點，包括提高透明度和報告官方數據。所有醫護人員都有權確保工作安全，這對於政府、衛生部門、醫療系統和醫院來說，必須放在最優先的位置。我們需要最好的保護，包括一致的PPE準則以及對N95口罩和麵罩的可靠訪問。
→聯邦老年護理部長說，在昨晚的一次虛擬圓桌會議上，老年護理居民的親屬很生氣，並要求對疫情處理作出答覆。維州養老院一直在應對大規模的COVID-19疫情，最新數據顯示74名居民已死於該病毒。一些家庭說，他們沒有被告知親人被診斷出感染病毒，而另一些人則說，他們從未被告知家庭成員已經死亡。

▶地方政策
⬛昆州
→新增1例，共1,083例，死亡6例。
→11個活躍病例，5例正在醫院治療。
→新病例住在Ipswich的Bellbird Park，曾跟感染病例在Sunny bank的Madtongsan IV餐廳隔壁桌用餐而感染。
→與新病例一起用餐的妻子和妻子的姊姊，目前還在等待檢驗結果。
→24小時內進行創紀錄的9,076次測試。
→從周六凌晨1:00開始，大雪梨地區的31個地方政府區域居民將被禁止進入昆士蘭。
→昆州衛生部長表示，與Madtongsan IV餐廳的聯繫是新感染的最可能來源。這突顯我們的聯繫追踪工作非常重要，現在已經發現與這3起病例有關的聯繫者有1,500多位。
→昆州一名護士因為去維州醫療支援而感染病毒，今天被送返昆州。
→昆州衛生局呼籲如果生病了，請待在家中並接受檢測。
→預計今天有8,000人從州際公路進入布里斯本。許多昆士蘭人希望在限制措施於明天早晨生效前返回家中。
→布里斯本西南區Pinjarra Hills的Bolton Clarke養老院的其中兩名員工可能感染，因為跟第四病例有接觸，並在7月28日上班。目前這兩位員工自我隔離和等待檢驗結果。養老院所有員工都穿上防護裝備，所有養老院居民在房間接受護理，直到得到進一步的建議為止。目前Pinjarra Hills不開放給任何訪客。
→Sunnybank Plaza東喜茶所有員工都作檢測，目前呈現陰性反應。店內正在清潔消毒，未來會再重新開放。
→2020年7月30日晚上8點開始 ，220個郊區和郵政區號是昆士蘭COVID-19禁區，對於養老院有所限制。詳情請看https://reurl.cc/qdyj4D
→目前警察正在調查謊報入境資料的3名女子與犯罪集團的關聯。
→曾在以下時間去過以下地點的所有人應該作檢測，並檢查是否發現徵兆。
📍26 July 2020 (11.30-11.35am) - Caltex Goodna - Goodna
📍26 July 2020 (12.30-2.10pm) - Sleeman Sports Complex* - Chandler
📍26 July 2020 (4-7pm) - Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (4-5pm) - Kmart at Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (4.30-5pm) - JB Hi-Fi at Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (around 5pm) - MOS Burger at Garden City Shopping Centre - Mount Gravatt
📍26 July 2020 (around 6pm) - Chatime at Garden City - Mount Gravatt
📍27 July 2020 (10-10.30am) - Café 63 - Redbank Plains
📍27 July 2020 (11am-1pm) - Bunnings Springfield - Springfield
📍27 July 2020 (3.15-4pm) - Bunnings Oxley - Oxley
📍27 July 2020 (6-8.30pm) - Basketball Court Springfield Lakes* - Springfield Lakes
📍27 July 2020 (8.45-8.55pm) - Nando’s Kenmore - Kenmore
📍28 July 2020 (8.40-8.45am) - Caltex Wacol - Wacol
📍29 July 2020 (around 10.45am) - Richlands Medical Centre Richlands Plaza - Richlands
📍29 July 2020 (around 11.35am) - SNP Collection Centre Forest Lake - Forest Lake
⬛新州
→新增21例，共3,567例，死亡51例。
→新病例中的2例從海外返回，住在隔離飯店；2例與Stockland Mall Wetherill park的Thai Rock餐廳感染有關;2例與喪禮有關; 6例與Potts Point的阿波羅餐廳有關；3例與黎巴嫩聖母教堂有關；1例從維州感染入境；2例與Mounties Club有關；1例與已知爆發病例有關；2例正在調查中。
→新州24小時內共進行25,318次測試。
→102例在醫院治療，其中8例在重症加護病房，其中4例需要呼吸器。
→一名26歲的維州女子被罰款1000澳幣，在雪梨東部違反自我隔離規則後被送回維州。
→雪梨一間會員限定的澳洲俱樂部關閉，因為發現一名員工感染。
→雪梨清真寺為數百名信徒提供COVID豁免。
⬛維州
→新增627例，共10,577例，新增死亡8例，共死亡113例。
→目前維州有5,743例活躍病例，8例死亡中有4位與養老院有關。
→在總病例中，墨爾本大都會區9,754例，維州其他地區有595例。有349例在醫院治療，包括36位住在重症加護病房的患者。
→新病例中，與已爆發病例相關共77例，其他550例正在調查中。
→928例活躍病例與養老院相關;醫護人員的活躍病例共614例。
→從8月2日星期日晚上11:59開始，所有12歲以上的維州居民在離開家時都必須遮住臉，除非有合法性的例外。不佩戴口罩又沒有合法理由的人可被罰款200澳幣。
→一名30多歲的急診科醫生在工作中感染冠狀病毒後，目前在墨爾本醫院的重症加護病房治療。今晚至少3位醫生在墨爾本醫院的重症加護病房治療。
→維州衛生與公共服務部（DHHS）總部的一名工作人員已檢測感染病毒。
→維州總理: 今天的結果基本上是從星期三開始的，因為要花幾天的時間來處理各個實驗室的檢測結果。很明顯，這些數字太高。我們已經探究所有這些原因，這與責任無關。昨晚我與總理進行長時間的交談。維州團隊的公共衛生專家和國家一級的公共衛生專家都將花一天或兩天的時間作分析。
→維州反對黨建議那些違反規定和違反強制性酒店隔離的人士使用電子跟踪手環，並由病患支付隔離費用。
→昨天有500位維州感染居民被國防軍對登門拜訪看是否有在家強制隔離，發現有1/4以上不在家裡。
→維州警察過去24小時內對於違反防疫行為處以124次罰款，其中包括53名拒絕在公共場所戴口罩。
→維州總理表示，他已與伊斯蘭社區領袖交談，來確保符合社會安全距離措施。
⬛北領地
→新增1例，共33例，死亡0例。
→2個活躍病例。
→新病例是一名北領地居民不得不去維州作治療，回程發現感染病毒，目前隔離治療中。
→布里斯本、Ipswich和logan區被列為病毒熱點區，從今晚午夜起，從這些地區到達北領地的任何人都必須自費隔離。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→1個活躍病例。
→連續21天沒有新病例。
→首都地區衛生局強烈建議首都居民此時不要前往維州。僅出於絕對必要的原因，才前往維州。任何計劃從維州返回首都地區的首都地區居民必須透過線上表格或COVID-19熱線電話（02）6207 7244通知ACT Health，並隔離直到離開維州14天為止。
⬛西澳
→新增1例，共666例，死亡9例。
→活躍病例7例。
→新病例從海外返回，目前住在隔離飯店。
→西澳總理談論Clive Palmer，稱他為西澳的敵人。西澳總理：如果您不想隔離，不要來這裡。對於那些隔離檢疫人員做錯事的人，其中只有少數人，我只是敦促他們停止。對於那些從海外回來的人，他們不想進入隔離區，也不想為此付出代價，那麼，有選擇的餘地，就是他們不必回來。
→西澳政府已經發布一份文件，明確指出聯邦總檢察長支持商人克萊夫立場的消除西澳硬邊界的法庭訴訟。
⬛南澳
→新增1例，共450例，死亡4例。
→活躍病例3例。
→新病例是一為醫護人員，去維州支援而感染病毒。回來後一直在旅館隔離，目前仍在隔離檢疫中。
→南澳警告可能短期內對昆州實施旅行限制，要檢測和14天隔離檢疫，來防止第二波爆發。
→南澳警務專員建議南澳人考慮往返昆士蘭，評估他們在未來可能增加限制的影響下的出行需求。
⬛塔斯
→新增0例，共227例，死亡13例。
→連續10天沒有新病例。
→塔斯回到0活躍病例，隔離期間的感染女生康復。
→塔斯公共衛生總監表示，昆士蘭熱點區，將包括昆士蘭東南部爆發區，三名女生所去過的地方。

▶企業政策
→AFL對違反冠狀病毒協議的四個球隊處以罰款。
→在墨爾本封鎖期間，墨爾本的肯德基正面臨雞肉短缺的問題而關門。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。

今天澳洲新增652例，共16,905例，死亡197例，世界病毒感染第69名。今天維州新增病例仍是高居不下，令人難過的是連醫生都因為感染而被送進重症加護病房，雖然維州警察不斷罰款，卻仍有1/4以上的感染居民沒有在家中隔離被國防軍登門拜訪落空。維州養老院防疫不善的事也被家屬爆出，醫護人員也開始呼籲要N95和醫護防護工具。

新州也有新地點有發現病毒。昆州雖然才新增一例，但是牽涉的關係人有上千，24小時內的檢測人數也破昆州有始以來的最高紀錄。原本還覺得在昆州生活愜意，沒想到第二波疫情說來就來，各州也開始對昆州劃分界線，今天有上千名的昆州人從雪梨入境昆州，其實也算是隱憂，希望昆州這次也要撐住啊!!希望東澳疫情能早日控制住，大家早點回到平常生活啊!記得出門防疫要注意。謝謝所有辛苦的第一線防疫人員和家屬。

如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告。🙏

🇦🇺澳洲防疫政策快報🇦🇺7月26日

▶聯邦政府政策、新聞
→副首席衛生官仍然對維州的COVID-19曲線在幾天之內趨於平穩充滿信心，儘管新感染率一直很高。
→財務部長說政府有想安排將JobSeeker延長至12月。預計今年晚些時候，所有接受JobKeeper補助中的一半將在維州。

▶地方政策
⬛昆州
→新增0例，共1,076例，死亡6例。
→5個活躍病例，2例正在醫院治療。
→提醒人們不要自滿，政府仍在觀察。
⬛新州
→新增14例，共3,479例，死亡51例。
→新病例中的3例從海外返回，住在隔離飯店；6例與Thai Rock Wetherill Park餐廳病例有關，其中有2例與黎巴嫩聖母堂有關；其他4例與先前病例參加葬禮和教堂活動的感染有關；1例調查中。
→67例與Stockland Mall Wetherill park的Thai Rock餐廳感染有關;1例仍在調查中。
→新州24小時內共進行25,139次測試。
→雪梨第二間Thai Rock餐廳感染，新州衛生局表示在7月15日（星期三）和7月25日（星期六）間去過Potts Point餐廳用餐兩個小時或更長時間的任何人，無論症狀如何，都必須立即隔離和檢測。
→BLM抗議遭到新州最高法院的封鎖。
⬛維州
→新增459例，共8,181例，新增死亡10例，共死亡71例。
→目前維州有4,233例活躍病例。
→在總病例中，墨爾本大都會區7,575例，維州其他地區有448例，一些病例仍在調查中。有228例在醫院治療，包括42位住在重症加護病房的患者。
→新病例中，與已爆發病例相關共82例，其他377例正在調查中。
→目前有560例活躍病例與養老院有關，在醫護人員中活躍的病例為381個。
→303起病例與公共大樓有關
→維州總理向自私的維州人發出嚴厲的信息，他們繼續挑戰維州的戴口罩政策。但是，如果你只是做出自私的選擇，就是引用所謂的個人自由-您在某些網站上所讀到的內容-這與人權無關。未來幾天有十個家庭將要埋葬某人，目前有10個家庭正在計劃葬禮，其中年齡最小的是40多歲，請戴口罩！如果你生病了，那麼你必須接受檢查並且必須迅速接受檢查，必須待在家裡等待測試結果，並且不上班、不逛街，這就是我對你的全部要求，這很簡單。
→今天死亡病例包括1名40多歲的男子。
→維州總理表示，在墨爾本大都會區和Mitchell郡實施強制性口罩，實際上就是我們的第四階段封閉限制。
→維州首席衛生官表示在養老院、醫院和食品加工廠屬於目前正在經歷高度社區傳播的地方。
⬛北領地
→新增0例，共31例，死亡0例。
→2個活躍病例。
→連續16天沒有新病例。
⬛首都領地
→新增0例，共113例，死亡3例。
→連續16天沒有新病例。
→1個活躍病例。
⬛西澳
→新增2例，共658例，死亡9例。
→活躍病例5例。
→西澳公佈了55億澳幣的經濟復甦計劃，來保持西澳的正常運轉。
⬛南澳
→新增0例，共447例，死亡4例。
→活躍病例2例。
⬛塔斯
→新增0例，共227例，死亡13例。

★聯邦政策和各州政策詳細內容，請自行到政府官網查詢。
★如果你在澳洲發現自己有可能感染病毒，請勿自行到診所或醫院，請打電話給你的家醫或打電話到政府的24小時防疫專線1800 020 080，如需翻譯請打131 450。
★如果遇到緊急醫療情況，請致電000。

今天澳洲新增475例，共14,403例，死亡155例，世界病毒感染第72名。今年維州在單日死亡創新高，維州應徵不斷對自私的維州人喊話。每天看到維州新增死亡病例，都覺得難過，只希望疫情早日結束，大家早日回到正常生活。

如果你喜歡Una的澳洲防疫政策整理，歡迎給個支持點讚和留言🤗，祝福大家都能健康平安度過這次疫情，記得吃好、睡好、運動，然後少抱怨，看一下澳洲政府的努力，讓我們繼續為澳洲和世界禱告。🙏