#頭痛胃痛無限循環

#止痛藥吃到胃好痛💊
有時候診間來了新的頭痛病患時，常常聽到抱怨說：「不吃止痛藥頭會痛，吃了止痛藥胃會痛，這難道是我的宿命嗎？」

其實頭痛和胃痛輪流發作，可能有幾個原因☝️

▶ 原因ㄧ、 #頭痛引起胃部痙攣
當偏頭痛發作時，這是一種腦部風暴，引起腸胃道蠕動變慢，因而導致胃脹氣胃痛噁心甚至嘔吐。

▶ 原因二、 #不同藥劑的副作用
當頭痛太頻繁，只用止痛藥治療，就可能會導致胃痛胃潰瘍。腸胃科醫師給你比較好的胃藥，通常是氫離子幫浦抑制劑。
但有些氫離子幫浦抑制劑（泰克胃通過或耐適恩）的副作用可能會誘發頭痛，所以治療胃痛時頭痛卻可能惡化。

📌其實偏頭痛發作時也會有其他的症狀譬如胸悶、失眠等等，因此為了治療症狀，有時候會吃到「可能會引發頭痛」的藥物。
譬如胸悶有些會吃狹心症的藥（ nitrate），失眠憂鬱有可能吃美舒鬱（trazodone)，這些藥物都有可能惡化頭痛😞

👉提醒大家當頭痛很頻繁的時候，不要去忍痛或只追求止痛，更重要的是要找看頭痛的神經內科醫師做評估，找出誘發頭痛的可能原因，以及穩定神經才是治療長期頭痛最重要的一環。

因為每個人體質不同，適用的頭痛療程也不一樣，頭痛預防用藥也只是其中的一種方法。而頭痛的治療其實要全方位，藥物的適時使用，生活習慣的調整，以及對於正確頭痛的觀念都非常重要。
所以一起加油吧！💪

#遠離頭痛 #頭痛治療 #藥物應用 #偏頭痛小知識

#胃食道逆流 進階班
*我的胃鏡正常, 但我真的覺得有逆流阿!*

#崴爺：與其當憤青，不如努力做奮青。憤怒，有種魔力，會讓人原地打轉。

你是否有過自己覺得明明是胃食道逆流的症狀,但去看醫師做 #胃鏡,醫師卻說沒事,讓你開始懷疑人生!!!! 來胃食道逆流中心看診的患者有九成都是這樣的故事,就讓我來分享一下我是怎樣看待這樣的情形!還在等待門診的患者也可以先了解一下,才不會太焦慮.

#糜爛性食道逆流 疾病( #GERD)
其實胃鏡檢查只能看檢查當天你的食道是否有發炎潰瘍,如果有發炎,你的逆流會被診斷為糜爛性食道炎 (Erosive esophagitis),這代表你食道逆流次數多而且胃酸已經造成食道傷害,也就是有看到糜爛性食道炎就代表你夠嚴重了!! 臨床診斷就是糜爛性食道逆流疾病(GERD). 分級用洛杉磯分類依照食道糜爛長度由輕度到嚴重稱為A,B.C.D. 目前健保制度是規定醫師在胃鏡有糜爛性食道炎才能夠開立氫離子幫浦阻斷劑( PPI),就是常用的耐適恩或百抑潰等.

#非糜爛性食道逆流 疾病( #NERD)
你自己覺得明明是胃食道逆流的症狀,但去看醫師做胃鏡,醫師卻說沒事,這是常有的情形,其實也是現今國內醫療不敢碰觸的情況,因為國內胃食道逆流檢查確實還未普及完善,所以診斷常常還是不明確的.

如果胃鏡沒事,可能是你最近一兩週有在服用胃藥,所以食道既使逆流,但不是強酸的逆流, 所以就不會傷害食道,但卻讓人可以感到食物胃液上衝的感受,

而另一種情形就是你的逆流嚴重度不嚴重,包括逆流次數較少，逆流上來的胃液量較少，或食道排空能力較好所致，但你的食道感受卻是相當強烈的, 這就是我們醫師說的非糜爛性食道炎 (non-erosive esophagitis) ,臨床診斷就是非糜爛性食道逆流疾病(NERD)

#假逆流 疾病( #Fake GERD)
假逆流其實在一些吃藥沒用的求診患者,高達一半以上,原因有很多種,所以一直吃胃藥是沒用的,醫師也不會看面相就診斷,用問病史以及觸診都是重要但不是唯一的方式, 這些診斷是需要一些特殊檢查的,例如: 24小時食道酸鹼阻抗檢查, 96小時食道酸鹼膠囊檢測,高解析度食道壓力檢查,胃排空檢查,腹部或胸部或脖子的斷層檢查等等,當你的醫師告訴你你的胃食道逆流沒藥醫的時候,你先確定自己是否有做過以上的檢查呢?是沒藥醫的胃食道逆流還是沒用對藥的假逆流?這個問題值得大家深思一下!

24小時食道酸鹼導管檢查以及96小時食道酸鹼膠囊 (#Bravo capsule)檢查

這兩個檢查就是要看你在24小時內或是96小時內連續監控你食道逆流的程度,包括逆流次數,胃酸停留在食道的時間以及症狀與逆流的相關性,如果你覺得每天都發作逆流,你可以做一天的監控即可,這個健保也有給付,但是你是一天好一天差的逆流,那96小時的連續監測膠囊才是比較好的方式,不過這個就要自費了!

我給患者的食道酸鹼報告裡最重要的三個數據分別為
1 #食道暴露胃酸時間百分比(#AET),
2 #總逆流次數 (Total reflux number)
3 #症狀關聯指標 (#SI, #SAP)

食道暴露胃酸時間百分比(AET)基本上大於4.2%就是異常了,特別是在亞洲區,然而在國際的標準則是定在6%以上是確診,4-6% 則被認為疑似的程度,4%以下則是一定不是.

總逆流次數 (Total reflux number) 基本上24小時內非用餐時間大於40次就是異常了,而在國際的標準則是定在80以上是確診,40-80則被認為疑似的程度,40以下則是一定不是.

症狀關聯指標 (SI, SAP) 是利用患者紀錄症狀的時間,對照機器往前2分鐘內是否有逆流來判斷相關性, SI ( symptom index ) 指的是在所有症狀發作的時間,有50%跟逆流有關就是異常,而SAP (symptom association probability)則是用統計算機率的方式計算95以上才是異常. 目前認為SAP比SI更加準確.

相關文章
教你看懂天書的食道酸鹼關鍵報告
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1588459344667485&id=732331880280240

#24小時食道酸鹼，#ph
#bravo, #無線食道酸鹼膠囊
#96小時食道酸鹼
#假逆流

#凝集素到底是什麼
#原來植物也有強大的防衛武器

**凝集素是在植物和動物體內都可以找到的大蛋白質，它們也是植物跟動物長久戰爭中，用來防衛自己的軍火庫裡一個非常重要的武器。**

蔬果是讓人生病的源頭？專家揭被你吃下肚的「敵人」【文／選自文經社《植物的逆襲》，作者史蒂芬‧岡德里】

凝集素到底是什麼？

凝集素是在植物和動物體內都可以找到的大蛋白質，它們也是植物跟動物長久戰爭中，用來防衛自己的軍火庫裡一個非常重要的武器。科學家在一八八四年研究不同血型時，發現了凝集素。到目前為止，最有名的凝集素就是麩質。其他還有許多凝集素，很快地我就會介紹到它們之中最重要的「凝集素」。你應該很想要認識它們。

凝集素到底如何幫助植物來防禦掠食者呢？這麼說好了，在掠食者把植物吃進去之後，大部分植物的種子、穀粒、皮、外殼和葉子裡的凝集素，都會跟碳水化合物（醣）結合，尤其是「多醣（polysaccharide）」這種複合糖。就跟智能炸彈一樣，凝集素會鎖定糖分子，並且把自己附著在上面，主要是在其他有機生物體的細胞表面，尤其是真菌、昆蟲和其他動物。

它們也會跟唾液酸（sialic acid）綁在一起。唾液酸是一種糖分子，存在於消化道、大腦， 神經尾端之間、關節和所有體液中，包括所有生物的血管內壁（blood vessel lining）中都可發現它們的蹤影。因為這樣的結合過程，使得凝集素有時候又叫做「黏性蛋白（sticky protein）」， 意謂凝集素可以干擾細胞之間的信息傳達，或是造成中毒或發炎的反應。舉例來說，當凝集素跟唾液酸結合之後，神經細胞就無法把它的訊息傳達給別的神經細胞。如果你曾經經歷過「腦霧」的困擾，那可能就是凝集素在作祟。

凝集素也會促使病毒和細菌，附著在它們想要的目標上，並與之結合。不管你相不相信， 有些人（那些對於凝集素比較敏感的人）會因此比別人更容易受到病毒和細菌的感染。如果你好像比朋友更常生病，那麼可能需要好好思考一下凝集素對自己可能的影響。

除了可能導致健康問題之外，凝集素也會讓體重上升。在北方的氣候之下，小麥之所以成為首選穀物的原因，在於小麥裡面有一種獨特的凝集素，也就是「小麥胚芽凝集素」（wheat germ agglutinin / WGA）。小麥胚芽凝集素就是讓小麥容易使人體重增加的原因。你沒有看錯 ！小麥幫助你的祖先在古代增加或維持體重，因為當時食物經常不夠吃，在當時「小麥肚」 可是讓人羨慕的東西啊 ！而且，你知道嗎？古代小麥裡面的WGA 跟現代小麥裡面的WGA 一模一樣，所以一樣會讓致使體重增加。

植物無所不用其極地讓掠食者的嘴巴離開它的種子，好拯救它的寶寶，甚至不惜犧牲自己的葉子。凝集素不是刻意殺死那些膽敢當場吃它的動物，就是會讓那個動物感覺不舒服。畢竟，一個變弱的敵人比較容易對付。

假設昆蟲和動物在與這樣的植物初次遭遇之後存活，牠們很快就學會不要吃任何會讓自己們感覺不好或無法生存的植物，並且決定那個植物不值得吃，然後轉而吃比較綠的草和其他物種，這樣那個植物和它的寶寶就得以活命。同樣地，這是一個雙贏局勢。

古人發展許多方法來處理凝集素；不幸的是，現代人並沒有如此精明。人們反而會是在吃進某個跟自己不合或生病的東西之後，而去尋找或發明某個東西，例如：減少胃酸的耐適恩錠（Nexiurn），或是布洛芬（inbuprofen）這種可以減輕疼痛的藥物，以便繼續吃那些原本設計要傷害我們、造成疼痛或變虛弱的那些東西。

說到胃酸，我們不僅一直在吃那些傷害自己的食物，甚至把這些食物餵食給食物鏈中的動物，結果讓這些動物也跟遭受同樣的痛苦。如果牛可以選擇，牠們絕對不會攝取玉米和黃豆。牠們天生的飲食是草料，但是在專業的養殖場裡，牠們卻不斷被餵食玉米和黃豆。玉米和黃豆裡面的凝集素比草更能讓牛增加體重，而且有更好的脂肪比例。黃豆和玉米都充滿了牛無法適應的凝集素，導致罹患嚴重的胃灼熱，並在吞嚥食物時感到痛苦，以致於停止進食。

農夫為了讓他們的牲畜吃進更多讓牠們變胖的食物，所以就餵牛吃碳酸鈣（calcium carbonate），碳酸鈣就是TUMS 胃藥的有效成分。事實上，全世界一半以上的這類藥品都用來加在牛的飼料中，以停止牛的胃灼熱不適，好讓牛可以繼續吃那些本來就不適合牠們吃的玉米和黃豆。

動植物大戰，精彩可期

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0:00 跳槽嚕
0:59 三星
1:56 Galaxy Z Flip3 5G
2:40 Galaxy S21+ 5G
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4:33 Sony
5:30 Xperia 5 III
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7:24 Google
8:05 Pixel 5 (耐心等 Pixel 6 啦~~

【製作團隊】
企劃：Ping
腳本：Ping
攝影：貝爾
剪輯：怡君
字幕：怡君
監製：宇恩、蜜柑、Cookie

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此次主要在螢幕的設計和耐用程度兩大方面做出改變
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【製作團隊】
企劃：Linzy
腳本：Linzy
攝影：Linzy
剪輯：ChuLin
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現地でもらった情報を頼りにたどり着いた場所
ほとんど宣伝をしないので人気があるけど有名じゃない
隠れた名湯見つけちゃった

耶馬渓温泉郷「若山温泉」
住所：〒871-0422
　　　中津市耶馬溪町大字深耶馬3263
TEL：0979-55-2063
https://nakatsuyaba.com/?introduce=wakayama-onsen
(中津耶馬渓観光協会HP)
泉質：アルカリ性単純温泉(低張性・アルカリ性・高温泉)
pH：8.5
一般的適応症：筋肉若しくは関節の慢性的な痛み又はこわばり(関節リウマチ、変形性関節症、腰痛症、神経痛、五十肩、打撲、捻挫など慢性期)、運動麻痺における筋肉のこわばり、冷え性、末梢循環障害、胃腸機能の低下(胃がもたれる、腸にガスがたまるなど)、軽症高血圧、耐糖能異常(糖尿病)、軽い高コレステロール血症、軽いぜんそく又は肺気腫、痔の痛み、ストレスによる諸症状(睡眠障害、うつ状態など)、病後回復期、疲労回復、健康増進
泉質別適応症：自律神経不安定症、不眠症、うつ状態



1日も早くコロナが落ち着いて
誰もが好きな時にのんびり温泉に浸かれる日が来ますように💕

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温泉モデルしずかちゃん 宛
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※危険物や生モノ、現金の受け取りはお断りしています。
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◆簡単な自己紹介◆
混浴温泉モデルのしずかちゃんです。
全国の混浴巡りをしていて250湯の混浴温泉に入りました！
全国の混浴温泉を巡ってSNSで情報発信中！

カップルさん、ご夫婦さん
せっかくの温泉旅行で別々に入浴していませんか？
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📺ボディミュージアム【NHK】
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📺有吉生反省会【日テレ】
📺新説！所JAPAN【関西テレビ】
📺その他の人に会ってみた【TBS】
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📖週刊大衆
📖アサヒ芸能
📖週刊実話
📖東スポ
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◇最後のぼやき◇
お風呂に入るのは日本人が｢睡眠｣や｢食事｣に次ぐぐらい無意識に行っているルーティンワークですよね。特に湯船に浸かるのは日本独自と言ってもいい日本独特の文化です。
そしてだからこそ日本には温泉があります。
好き嫌いはともかくとして、誰もが一生に一度は温泉地へ旅行に行くのではないでしょうか。

日本独特の文化である温泉。
硫黄の匂いに惹かれるように入浴を楽しむ方や
大勢で一緒にお風呂に入って文字通り｢裸の付き合い｣をすることで、友人との距離が縮まったような気持ちになれます。
裸で温泉に浸かって｢ふぅー｣と息を吐き出すと、普段話せないような事も｢ふぅー｣っと話せてしまいますよね。

疲れがとれる！ストレス解消！
大自然の中でマイナスイオンを浴びながらの入浴は科学的根拠以上にその効果があると感じています。

そして病気の療養で利用する｢湯治｣
医学的根拠はないけど温泉が人体にもたらす影響はとても素晴らしいのです。医者には治せない病気も温泉なら…。

私は温泉YouTuber。
私は温泉が大好きです。
何故かって？
それは大好きな家族とのんびり一緒にお風呂に入れる場所だったからです。

混浴温泉に入浴したのはほんの些細なきっかけでした。
異性の視線はもちろん感じます。恥ずかしさも…。
見られたくないとは言いませんが、やはり温泉は日本の文化ですから、その大切な文化に基づいてマナーを守った入浴を心掛けて欲しいと思います。

裸でお風呂に入るのは日本人なら子供の頃から当たり前のように意識付けられている事ですが
裸で入れなくなっている混浴温泉が増えてきました。

新しく混浴施設を開業することは今の日本ではもう出来ません。ですからやはり今ある施設を皆さんで大切に大切に守っていって欲しいのです。
そのきっかけのひとつになれたら幸せだなぁと思っています。

ただの温泉好き女子が日本文化の温泉に触れて、
人間的に成長しながら発信力を身に付けていく
そんなドラマのようなYouTubeチャンネルをご覧いただけたら嬉しく思います。