▣ 後疫時代：除了「戴口罩」成為一個新常態，你更需要「運動」▣
歷史洪流中始終帶不走疫情陰霾，當提到 SARS 不少人都會聯想到和平醫院封院，如果二十年後講起「新冠肺炎」你會想起什麼呢？
　
奧運不可能延期、不可能不讓別的國家的人進出國門、不可能只在家辦公、不可能封城，如今太多的不可能都發生了，而且是在全世界發生。中研院賴明詔院士形容：「病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
　
過往很難想像街上的人全都戴起口罩，也很難想不管到哪都要量體溫，台大公衛學院詹長權說：「新冠給我們的一個事情，就是人要改變思維！」如同有可能口罩就成為「日常」，甚至成為一種裝飾品，這些都是一種新的常態，但長怎樣我們正在創造當中，也還不知道[1]。
　
疫情的擴散著實改變了我們的生活！留在家裡的時間增加了，不能像以前一樣自由地旅遊、聚餐、逛街，連運動習慣也被迫改變。因為學校、運動中心、球場、健身房的關閉，讓原本有固定運動習慣的人突然無法運動。對於原本沒有運動習慣的人來說，更長時間的宅在家會導致更多因為缺乏運動所產生的後遺症。
　
■後疫時代：你更需要的是運動：沒運動習慣，若染疫死亡率多2.49倍
免疫系統在預防個人感染新冠病毒，以及避免病情惡化至關重要。要增加自身的免疫功能，就要從改善整體健康開始。根據世界衛生組織（WHO）建議，改善整體健康包括增加身體活動量（運動）、營養、心理健康、行為和個人的健康應對策略。
　
2021年4月最新一期《英國運動醫學期刊（British Journal of Sports Medicine）》[2]，有一篇針對不運動和新冠病毒病情嚴重度的研究，研究者針對4萬8,440位美國南加州的新冠病毒染病者做回溯性調查，結果發現：不運動的人如果罹患新冠病毒，其住院機率比有固定運動習慣的人增加了2.26倍，進入加護病房比率增加了1.73倍，死亡比率增加了2.49倍。研究還指出，除了高齡和器官移植史外，不運動是導致嚴重新冠病毒病情最重要的危險因素。這比吸菸、肥胖、糖尿病、高血壓、心血管疾病和癌症等的影響度都還高！
　
運動對於身體的好處已經是大家琅琅上口的共識，但實際上大部分的人是做到的比說到的少太多！這個研究結果對這個時間的我們有更大的啟示，你不運動，如果你不幸染疫，你住院的機會、進加護病房的機會、死亡的機會就會比有固定運動的人多好幾倍[3]！
　
■運動讓你防疫更有力
2021 年 7 月南韓團隊發表涵蓋了 20 萬人的研究發現，有規律運動習慣的人，得到新冠肺炎的機率較低，即使染疫，疾病嚴重度及死亡率也比沒有運動習慣的人低。原因可能是運動使免疫系統調控更好，減少過度的發炎反應、並且增加 T 細胞及抗體的活性，此外也有研究發現，運動可以減少肺部發炎及病原體在呼吸道增生。
　
針對運動的方式，美國運動醫學會建議一週做到累積 150 ~ 300 分鐘的中等強度有氧運動，中等強度簡單的判斷法是跑步還能夠簡短對話交談的狀態；此外還要有至少 2 個時段肌力訓練[4]。
　
■隨著美國進入後疫情時代，想與口罩「和平分手」、重新拉近與他人的距離，似乎沒想像中容易：戴口罩、保持社交距離、勤洗手是過去15個月生活在全球最大疫區美國的保命口訣。
　
Delta變種病毒入侵美國，最新統計每5例新確診就有一例是感染Delta病毒。儘管已經解封，洛杉磯郡衛生局仍公告，建議居民只要進入室內就要戴口罩[5]。
　
■接種疫苗後不能鬆懈，持續戴口罩2個主要原因、5大重要理由
接種了疫苗，不是應該受到疫苗的保護嗎?打完疫苗為什麼還要戴口罩？
　
➤打完疫苗仍需要配戴口罩的2個主要原因
台大感染科權威李秉穎醫師指出，主要不是變異病毒的問題，施打疫苗仍要配戴口罩的主要原因有兩項：
1、接種疫苗仍然會感染，只是感染率較低。
2、疫苗接種後，對於無症狀感染的保護效果較低，會有短時間的帶病毒狀態，仍可傳播病毒。即使再打第三劑還是一樣[6]。
　
➤已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由
克里夫蘭醫學中心，傳染病專家克里斯汀·英格蘭（Englund）博士說，在擁有一定程度的群體免疫力前，疫苗是針對新冠疫情的另一層保護，但是接種疫苗並不意味能立即以前的生活，強調需要再戴一段時間的口罩。
　
Englund博士解釋為何已經接種疫苗，仍需要戴口罩5大重要理由：
1. 疫苗生效需要時間
第一劑後確實會獲得部分免疫反應，但這並不意味著在針頭進入手臂後就立即受到保護，而且接種完疫苗需要兩週以後才會產生保護力。
　
2. 疫苗不能提供100%保護
儘管疫苗有效果，但是只能提供某限度的保護力，就算接種疫苗後仍有感染新冠的風險。
　
3. 接種過疫苗的人可能是無症狀傳播者
接種疫苗意味著發病和出現症狀的可能性減少，因為接種疫苗的人可能在無症狀的情況下被感染，並將其傳播給尚未接種疫苗者，如果接種疫苗的人認為不需繼續戴口罩，他們可能會導致病毒繼續傳播。
　
4. 保護免疫系統受損和無法接種疫苗的人
如果你完全接種疫苗，建議避開心臟病、癌症沒有接種疫苗的高風險人群。
　
5. 疫苗的劑量仍然有限
達到群體免疫需要50%到80%的人口接種疫苗才能達成，因此我們必須在他人等待接種疫苗時繼續戴口罩保護自己與他人[7]。
　
新冠肺炎疫情嚴峻，全台三級警戒(已於110年7月27日起降為二級)。我們都知道運動能帶來健康，也可以增進免疫力，甚至沒運動習慣的人有更高機率感染新冠肺炎導致重症。然而，這時候想要運動卻面臨了一個很大的抉擇：要在家裡甚至狹小的房間中居家鍛鍊，還是要戴起口罩到空曠戶外揮灑汗水？
　
■戶外運動戴口罩，汗水沾濕記得換
隨著愈來愈多證據顯示，病毒可以透過氣溶膠漂浮在空氣當中進行傳播。在戶外不戴口罩，其實還是相當危險的。對於健康的成人，戴口罩與否並不會影響運動的表現，更不會造成大家擔心的休克或呼吸衰竭等嚴重疾病。
　
對於防患新冠疫情，美國疾病管制局（CDC）對於戴口罩的建議是，戶外運動仍必須戴著口罩。如果在高強度運動下，覺得呼吸困難真的戴不住，也要保持至少6英呎（約1.8公尺）的安全距離，並在通風良好的場所運動，否則可選擇低強度的運動，例如慢走或瑜伽。
　
如果選擇在戶外跑步、騎腳踏車、快走，都務必戴著口罩。尤其是當運動的汗水沾濕了口罩時，請你換一個新的，因為口罩中的過濾層潮濕後，口罩過濾病菌的效果就會變差，降低口罩的保護力。
　
另一篇刊登在《美國胸科學會年鑑（Annals of the American Thoracic Society）》的文獻回顧研究指出，對於健康的人來說，無論是衣服遮掩口鼻、戴著手術口罩或是隔絕效果更好的N95，所有生理指標如心跳、血壓、呼吸所需做功與主觀感覺疲勞指數其實都差不多，甚至在很高強度下的運動也是如此。因而，戴口罩對於一般健康人的運動表現來講，事實上是沒有影響的。
　
對於有心肺疾病的患者由於戴口罩運動可能會增加患者的身體負擔，因此建議在三級警戒的時刻，還是留在家中，避免外出運動。在室內單獨一人不必戴口罩，可選擇從低強度的運動開始，進行如靜態拉筋伸展、固定式腳踏車／跑步機、跳繩、啞鈴肌力訓練或瑜伽等運動，並隨時注意自己身體狀況與保持水分充足，這才是安全運動的不二法門[8]。
　
■#HealthyAtHome 疫情下維持運動習慣的好處
世界衛生組織提出 #HealthyAtHome 的概念，認為在新冠肺炎疫情下維持運動習慣，有幾個好處：
►控制體重，並且減少心血管疾病、糖尿病及中風等慢性病的危險性，以上疾病都會增加染上新冠病毒的風險及嚴重度。
►增加肌肉骨骼的力量及強度、提升平衡度，並且減少老人的跌倒風險。
►維持認知心理功能，降低憂鬱症及失智症的風險。
　
■世界衛生組織提供成年人的運動建議
►一週至少做到 150 分鐘的中等強度運動（例如慢跑快走、來回上下樓梯、跳繩），或是 75 分鐘的劇烈運動；做到 300 分鐘的中等強度運動會更好。
►大肌群的肌力訓練（例如深蹲、伏地挺身）一週至少做兩次。
►工作時注意姿勢，每 30 分鐘要起身活動一下。
►年長或活動力不佳的人，要加上一週至少三次的平衡訓練（例如腳跟對腳尖走直線一字步）[4]。
　
運動已愈來愈被醫學界認可，運動即良藥（Exercise is Medicine，EIM）說明了運動對這些慢性患者的重要性，即使在疫情期間也不能輕忽。研究也發現，各國許多慢性病患者，封城居家隔離之後，心肺相關症狀加劇，不見得是感染，許多反而是來自長期缺乏運動後的肌肉無力萎縮。
　
新冠肺炎大大的改變了我們的生活，在家中居家鍛鍊時，也要注意有足夠的活動空間和空氣流通。在外選擇可以保持距離的戶外運動，外出時，務必戴上口罩，這是保護自己最好的武器！持續的運動能帶給我們更健康的身體與快樂心情，也為疫情籠罩的黑暗帶來一絲曙光！而當疫情解封的一天，仍可保有一個健康如新的自己[8]。
　
疫病下人類顯得渺小、卑微，我們無法拒它於千里之外，只能更加謹慎、戰戰兢兢迎接疫情下的新生活面貌[1]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1] (Heho健康) 後疫情時代的台灣！十大學者分析改變了這些事 -
https://heho.com.tw/archives/93094
[2]Sallis R, Young DR, Tartof SY, et al Physical inactivity is associated with a higher risk for severe COVID-19 outcomes: a study in 48 440 adult patients British Journal of Sports Medicine Published Online First: 13 April 2021. doi: 10.1136/bjsports-2021-104080
[3](康健雜誌)「疫情當前，更需要的是運動」：https://www.commonhealth.com.tw/article/84296
[4](Heho健康)抵抗新冠肺炎就靠「規律運動」WHO建議疫情期間維持運動好處多！：https://heho.com.tw/archives/184608
[5](中央社新聞粉絲團)「洛杉磯抗Delta變種病毒 重新建議室內戴口罩」：https://www.cna.com.tw/news/aopl/202106300028.aspx
[6](媽媽經)「打完疫苗為什麼還要戴口罩？台大醫師告訴你2個主要原因」：
https://bit.ly/3AkS2aI
[7](健康醫療網)「接種疫苗後仍要戴口罩 5 個理由　你知道為什麼嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50496
[8](康健)「新冠肺炎來襲！戴著口罩運動安全嗎？」：https://www.commonhealth.com.tw/blog/4076
　
➤➤照片
(udn.com 聯合新聞網)「戴口罩到底能不能運動？」：https://udn.com/news/story/7879/5519301
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #疾病管制署 #後疫時代 #戴口罩 #運動 #HealthyAtHome #運動即良藥
　
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因為阿記吃草草跟草粉快一個小時
麻餵到飯飯不肯吃才抱她回去
弟弟等到森氣惹😐
-
飯飯的牙齒情況其實是前幾個月看診時
發現嘴深處有根牙突出長到嘴中央
在無沒外力撞擊、牙根也沒歪的情況下
其實蠻異常的
那次進行了磨牙處理+身體調養
這一個半月阿飯恢復正常吃草、長了不少肉肉

直到上週發現阿飯吃草量減少
覺得不妙約診追蹤牙齒
發現多顆臼齒出現略微歪斜過長
其中一顆已經戳到舌頭造成傷口
跟醫生討論後
應是飯飯年紀大了肌肉、骨頭老化
(想像老人家牙齦萎縮牙齒鬆動比較好理解)
歪斜過長的牙齒戳到舌頭或嘴肉導致疼痛
進而減少吃草、又加速了牙齒生長
變成一種惡性循環...

目前4-6週需要回去追蹤處理牙齒情況
但是阿飯是"超級怕痛"的孩子
一痛就寧可不吃不喝...
磨牙後的不適感跟牙齒戳到對他來說都很嚴重
因此每回磨完牙後就有幾天硬仗要打🦾

還好昨天研究出一片片餵可以幫她進食
我們不怕 麻麻陪你慢慢吃❤️

☕🐹🍚🐹🍡🐹🥬🐹🐭
#年輕真的是本錢阿
#年輕時結紮手術醒來就開吃

書店女工日記

這次居家疫苗隊的服務，是我們支援淡水疫苗隊以來，施打人次最少卻是最疲累沉重的任務。

因為臥床出不了門，這些需要到居家施打疫苗的長輩或身障者，個案間的車程距離大多相距十分鐘，最遠還有住在山裡頭。其中最大的共同點，就是那張離不開的床鋪，有些住在舒適的電梯大樓裡、有些住在老舊公寓裡的四樓，沒有電梯已經好幾年從未踏出家門了。有戶人家根本找不到門牌，好不容易才找到一棟像工寮的屋子，這次的任務，讓我看見淡水居民貧富之間的遙遠距離。

最多曾經一整個上午跑了六個居家，雖然有公務車接送，但巷弄太窄車子過不了，只能揹著大包小包的裝備和急救藥物，扛上沒有電梯的案家，到達案家時，同行的醫生和行政人員經常上氣不接下氣。

疫苗隊滿頭大汗穿梭在淡水的巷弄之間，默默希望下一戶可以少爬幾層樓梯，上車時有強冷的冷氣吹著，是工作時最開心的事。過程中我們幾乎不敢把口罩摘下來，婉拒家屬們熱情遞上茶水，直到回到安全的地方，才敢摘下口罩，補充流失的汗水。

長輩們大多臥床多年導致肌肉萎縮、僵硬變形，要注射瘦骨如材的手臂並不容易，很怕扎到肌肉以外的位置，幸好一路平順完成任務。

忘不了有個不良於行的九十歲阿嬤，整天在屋內地上爬行移動，累了就躺在地上睡覺。有個阿公住的房子極為簡陋，整日臥床精神萎糜、食不下嚥，屋裡斑駁的床鋪帶著一點霉味。

對照住著電梯大樓裡，有著舒適的電動床涼爽的空調以及看護陪伴的長輩，這些反差像針扎一樣刺痛書店女工的心。

「她/他們值得接受更好的對待！」

工作結束後，這句話在心裡一直揮之不去。

想著阿嬤在家中爬來爬去，連個護膝都沒有，實在心疼。當時礙於疫苗隊的工作身份，只能先把這些老人家放在心裡。聯絡里長後，我們會再登門拜訪一些需要居家護理的長輩，看看能不能多做些什麼？

書店兼開居家護理所之後，經常有人問書店女工「居家護理」是什麼？以為只有政府補助長照項目裡洗澡、打掃、採購、陪伴就醫…等就是居家護理(這是居家服務哦~)，我們認為，護理需要「積極」同理與協助，而不是被動的因應健保給付來進行服務。

對書店女工而言，「護理就是臨床」，而「臨在床邊」就是一種居家護理的行動，如同《讓我們勇敢夢想：疫情危機中創造美好》一書中，教宗方濟各所說的「去中心化」。書中提到：

「離開自己原有的中心，朝自己社會的邊緣去看，也走向社會的邊緣。換句話說，去關心社會裡原先離自己最遠、最邊緣的人、事、物。一來，邊緣本身就是和中心相對的。二來，邊緣本來就是和中心相連的。沒有邊緣被拋棄、破壞，中心卻會很好的這種事；邊緣健康了，中心自然就會健康了。」

民眾不了解「護理」沒關係，就讓「護理」走向民眾吧！

#書店女工日記

本集完整內容：https://youtu.be/FWVmu2gXkMw
很多人不知道當年齡老化時會自然變矮，老人們不會察覺自己已變矮，並認為自己仍是當年的高度。法國一項研究中，研究人員測量60歲以上的8,600名女性後發現，她們平均高估了自己的身高一英吋，並且實際身高比記憶中最高身高矮了約二英吋。隨著年齡的增加，萎縮的情形會再加劇，而女性通常比男性嚴重。變矮可能是骨密度的喪失，但軀幹肌肉的流失也可能導致駝背，甚至連腳弓逐漸變平，也會讓身高稍微縮短，變矮代表健康有問題嗎？播出日期：9/28(六)晚間七點

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本集完整內容：https://youtu.be/FWVmu2gXkMw
很多人不知道當年齡老化時會自然變矮，老人們不會察覺自己已變矮，並認為自己仍是當年的高度。法國一項研究中，研究人員測量60歲以上的8,600名女性後發現，她們平均高估了自己的身高一英吋，並且實際身高比記憶中最高身高矮了約二英吋。隨著年齡的增加，萎縮的情形會再加劇，而女性通常比男性嚴重。變矮可能是骨密度的喪失，但軀幹肌肉的流失也可能導致駝背，甚至連腳弓逐漸變平，也會讓身高稍微縮短，變矮代表健康有問題嗎？播出日期：9/28(六)晚間七點

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