【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #失智症 #帕金森氏症 #腦筋多動 #參加活動 #規律運動
　　
振興醫療財團法人振興醫院 / 衛生福利部南投醫院 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

【為老人而開的健身學校】（上）
資策會產業情報研究所資深產業顧問 詹文男
資策會產業情報研究所產業顧問 高雅玲

　　我們常說銀髮族群市場潛力看好，但商機雖大，不過應如何下手，卻困擾著許多對此一市場有興趣的人，早就進入高齡社會的日本經驗值得進一步參考。

　　基本上，全世界的老人都一樣，伴隨人體老化，肌肉會逐漸減少。40歲以後人體的肌肉量流失速度是每十年減少8％；70歲以後則是每十年減少15％，肌肉加速流失，全身性肌重量也持續減少，導致高齡者活動力下降，四肢不靈活，容易跌倒，甚至造成生活無法自理及死亡風險增加。

　　因此許多老人很想開始鍛鍊身體，但總會浮現「該怎麼開始？」、「做什麼運動才適合自己？」、「健身房都是年輕人在去的，老人家會跟不上啦…」…等等諸多的疑慮，因此儘管對本身的健康狀態擔心害怕，卻依舊對運動健身這件事裹足不前。

　　為因應上述需求，日本許多健身房開始為高齡者提供不同類型的健身課程，像是Tokyu Sports Oasis，在東京新宿地區特別開設老人專用教室，由受過特殊訓練，專門指導高齡者運動的教練指導60歲以上熟齡會員運動；3 Fit Gym健身俱樂部則提供延展、放鬆肌肉與關節的大量油壓式健身器材給熟齡會員使用；
　　而OyZ People運動學校健身課程主要在提升高齡者足腰肌力、鍛鍊腦部，預防跌倒等。

　　OyZ People運動學校的商業模式也很值得參考。OyZ People是遊戲娛樂產業大廠科樂美(Konami)公司旗下的運動俱樂部，主打強健核心肌群及足部與腰部肌肉鍛鍊課程，協助熟齡者開始運動，並做適合的運動，愉快地持續下去。

　　起初科樂美運動俱樂部並沒有針對熟齡人士提供的專屬運動課程，但因考量日本自2006年進入高齡社會(14%)後，中高齡人口龐大且快速增加，預計2030年時全日本約有1/3的人口是65歲以上的高齡者，因而開始關注熟齡市場。2012年，科樂美運動俱樂部推出「OyZ People運動學校」健身課程，提供強化軀幹、腰、腿等部位肌肉的健身方案，並訂立宏大目標：「透過『OyZ』品牌提供各類服務，以增進高齡者健康狀態並壓低醫療與看護費用」，2015年則擴充課程內容，提供協助預防、延緩罹患失智症的腦部活化課程。

　　所謂「OyZ」，是由Open(開放)、Youth(年輕)、Zip(活力)三個單字的第一個字母結合而成，希望能提供身心雙管齊下的健身支援，協助高齡會員敞開心胸，擴大交友範圍，喚醒沉睡的年輕活力，不因為年齡漸長而輕言放棄。

（….未完待續）

#婦女專欄
#為老人而開的健身學校
#OyZ

--------------------------------------
更多文章與新知～請上紫丁香官網：
https://new.lilac.org.tw/

學甲區老人邀囝暨社區參與福利服務成果展
李榮茂／臺南報導
台南市學甲區公所七日上午在學甲區綜合體育館辦理「老人邀囝」暨「社區參與福利服務」聯合成果展」，參與的新榮、百福、西明、平西社區民眾依序登表演歌仔戲、舞動非洲鼓、四季謠、丟丟銅等等，且使出渾身解數賣力演出，也有靜態展出以及文創商品DIY等等，全場洋溢著歡笑。
該項成果展在「新榮戲劇團」歌仔戲指導老師張美香開場演出，以傳統歌仔戲唱出學甲的產業特色，帶出整個活動序曲，大灣社區跳鼓陣與美豐社區土風舞隊以及新榮里擅長吉他與口琴的蔡文庭情義相挺登台演出。
會中由王文波代理區長頒獎表揚耆老說故事老師李寶美、李明席、謝鎮雄、李世傑以及耆老藝術家李賜端與年輕藝術家羅色惠。
接著新榮社區民眾表演傳統歌仔戲，隨後百福社區辦理「畫說宅口」、西明社區辦理「音樂律動、體適能遊戲及體能知能趣味競賽」及平西社區辦理「風生水起」聯合成果展演出。西明社區幼兒表演漁翁得利及社區民眾素蘭小姐要出嫁逗趣表演，帶動活動高潮。
學甲區代理區長王文波表示，109年推展社區參與福利服務旗艦攜手方案，由市府社會局經費補助、嘉南藥理大學社工系社會培力服務中心輔導，區公所社會課攜手新榮、西明、百福、平西等四個社區辦理。王文波表示，新榮社區居民在農業社會，常聚在樹下唱歌仔戲，這對高齡者有特殊情感與意義，不僅為表演藝術也肩負文化傳承與歷史活化角色，新榮社區以歌仔戲結合現代時事新主題，編練防災、防家暴為主題的另類歌仔戲，讓長輩透過熟悉的歌仔戲形式，了解並學習到自身安全的相關知識與資訊，新榮戲劇團也受邀到各地表演，頗受民眾好評。
　百福社區舊稱宅口，社區居民結合在地人文特色並運用在地師資，透過地方耆老口說在地歷史故事，見證宅口社區經濟成長的前世今生，同時將老人的技藝與小孩的彩繪結合，注入在地意象做成社區文創產業，有熱壓帆布肩背袋、彩繪面紙盒、立體彩繪時鐘，熱壓獨創彩繪T恤等，形成獨一無二的藝術文創品，這些文創品在社區的信仰中心「興太宮」辦理產業活動據點銷售，增加社區產業經濟效益。
西明社區居民則喜愛跳舞，常舉辦土風舞比賽，透過音樂律動、體適能運動、趣味體能、智能競賽等，提供伸展、有氧、肌力、平衡等四大類的均衡運動；透過律動，維持高齡長者生活功能，祖孫小手牽大手、小腳丫貼大腳丫，透過親密的肢體接觸與語言對應，促進代間情感融合共同成長。
成果展除動態表演外，百褔社區藝術家羅色惠指導學童彩繪扇子，學員游月妹展示熱壓獨創彩繪T恤等以及琳琅滿目文創品，亦將所有活動以影像紀錄以靜態方式併行呈現，學甲警分局、消防局學甲分隊、國稅局佳里稽徵所、財政稅務局佳里分局、華山基金會及學甲就業服務台設攤宣導政令，充分展現社區熱情活力及展現豐碩成果。社會局長陳榮枝表示，該局與學甲區公所輔導整合各社區特色及專才，使社區產生共識與凝聚，帶動十八社區的活絡與進步，同時也透過「社區公所齊力－福利多元滿溢」計畫進行社區培力，強化社區組織運作促進多元發展，持續厚植區公所輔導社區發展協會的能量，激發社區發展協會推動在地化福利服務。到場來賓包括市議員方一峰、社會局專員江佩樺、嘉南藥理大學社工系社會培力服務中心主持人溫如慧以及立委陳亭妃、賴惠員秘書、市議員謝財旺秘書謝舒凡、市議員蔡蘇秋蘭、蔡秋蘭、陳昆和助理等等。
109.11.7