疫情之下，我家的病人還好嗎。

在已經儘量減少移動的情況下，我每日走路上班，近期觀察下，竟然某天在短短的幾百公尺內，就遇上3個睡騎樓下的遊民，以及2個明顯精神狀態有問題的人。

這兩個人都是女性，衣著明顯不潔，態度古怪。每個路人都形色匆匆，都有個要前往的目的地，但她們卻沒有明確目的地，腳步緩慢，停頓，眼神空洞，一個自顧發笑，甩頭，另一個則喃喃自語，很明顯在跟一個假想對象在對話。

這是疫情下的隱憂，潛伏的未爆彈：遊民失去平日可以去的公眾場所，連洗澡如廁都成問題，還好許多店家不營業，店家門口、騎樓角落就成為他們可蹲點的地方（還好現在天氣不冷），但精神病患呢，是否能適應現在的防疫新生活?

大部分醫院的病房儘量少收病人，把量能留給防疫需求，加上疫情期間大家也嚇到不敢來醫院，住院人數不用控管就已經很低了。為了病人安全，三級警戒開始時我們就暫時關閉日間病房，許多精神病患本來還能有社區與醫療支持的，這下，通通沒了，失去醫護照顧、在機構內互相陪伴的病友們，你們過得好嗎?

對許多已經病況尚穩定的病友來說，失去了可以固定去的熟悉地方，回到原來那個搖搖欲墜的家，或者早已生疏只能讓他去機構的其他家人，或者他根本就沒有家人，那麼他可以按時服藥嗎?有人能監督他服藥嗎?他情緒不穩精神症狀開始發酵時能去找誰?

機構只能儘可能的常常打電話關心，但這些社會弱勢下的病人，本來就累積許多脆弱的致病因子，這些因子不一定能被解決，只能嘗試用其他方式處理，當疫情導致治療方式少一種時，病情就開始蠢蠢欲動了。

所以我建議大家，看到疑似精神狀態有問題的人時，請：

1.不要招惹他，靜靜地繞過去就好

2.不要嘗試和他講道理（因為他情緒上來不見得有理智聽）

3.不要硬是叫他戴上口罩，如果要這麼做，口氣請溫和些，若無效，看當時情況做第1或第4。

4.請打電話通知警消處理，警消會護送回家或就醫。

有些看似很正常的人也會有你不知道的精神問題，例如失智前期或初期的老人，會有莫名的執著與疑心，慢性化病的病人在沒有陪伴下，難保外人不會觸動他某些神經，例如你指責他的樣子很像他的家暴父親。

對，人是否正常很難用看的（這麼簡單的話還要精神科做什麼），但如果看起來明顯不正常，那就很可能不正常，不要用一般人的角度論斷他。

對於無法講道理的人，絕對不要硬碰硬，急著論斷他人行為的人叫做道德魔人，自以為很正義，不過人沒有那麼簡單。

保護好自己的同時，也讓自己多一點柔軟與溫暖，防疫日子就不會太糟。

那些醫學背後的黑幕
作者：陶昌文（醫師）

我是一位麻醉科醫師，我協助外科治療疾病，為了我的工作以及自己的健康，我需要了解疾病。

五月十五日，優秀的中天主播史哲維先生自殺身亡；五月十二日台南白河的吳先生、板橋的彭女士自殺身亡。如果他們都沒有吃過抗憂鬱劑，我今天不會寫這篇文章，畢竟真相應該被知曉。

在過去擔任醫職的二十年中，我大量閱讀西方自然醫學著作，以及東方中醫書籍，也讀了物理學家所研究的能量醫學著作。很久以前我就體會到，正統的西方醫學並沒有所有醫學的答案。

許多的「病」，西醫不能確定其原因，只能把它稱為「症」，或是「症候群」。可是一般大眾並不了解「病」與「症」的差別，這些「症」，透過媒體的宣傳或其他行銷手法，很容易「教育」（誤導）大眾把症狀當成疾病，需要看醫生、吃藥。例如睡不好、焦慮、憂鬱，還有更年期現象、老人的骨質疏鬆等等，但是這些「症狀」其實只是人們生活中的種種經歷。

這種「病」「症」難分的手法，最常為一般西醫所使用，他們是這種手法的受益人。而另一方的受益者是藥廠。兩者結合則成為「發明疾病的人」（這也是個書名，作者為德國資深醫療記者）。

行銷這些「病」需要大把的銀子。錢從哪裡來？曾聽說最賺錢的三大產業是甚麼嗎？石油、軍火、製藥！藥廠是最賺錢的產業之一。

除了直接打廣告宣傳藥物，或是透過媒體炒作疾病之外，接下來藥廠還能做甚麼來「教育」大眾呢？首先醫生和藥廠們要成立「公益」團體，讓曾經患「症」吃藥的人告訴大家，這個「症」是多麼嚴重的「病」。然後受苦的患者得到了同情與注意，這個「症」也達到了宣傳的效果。這些運作所需經費來自「善心人士」，其中包括藥廠的捐款。顯少有人提醒大家，「症」是表面的現象，就如發燒、頭痛、咳嗽只是感冒症狀；「病」則是因為身體內部的器官、細胞有了問題而導致。

藥廠也會捐款給知名大學的醫生或是教授做研究。教授升等需要研究報告，藥廠也需研究報告證明藥物有效。當然，這些經費不會直接由藥廠開立支票留下痕跡。經費來源可能是政府單位或是私人的基金會等等。魚幫水，水幫魚，再自然不過。然而，有無可能「有心人士」會要求研究的結果要朝特定方向發展呢？

這種魚水關係，有其歷史。一九六八年，哈佛醫學院的病理學助教麥庫利醫師，研究且證實了「同半胱胺酸」是造成心臟血管阻塞的原因，但是他卻被逼離哈佛醫學院，到鄉下的一家小醫院做病理科醫師，沒有辦法申請到任何研究經費。原因在於當時許多經費都已投注在研究膽固醇上，想證實膽固醇是造成心血管阻塞的原因。就在那些密集研究之後，治療膽固醇過高的藥物立即上市，至今這種藥每年仍然為藥廠帶來不少進帳。不但如此，西醫界還降低膽固醇需要吃藥的標準值，也就是說更多的人需要吃藥。醫生的收入往往跟藥廠的收入息息相關。而「同半胱胺酸」半世紀以來似乎無人關心，為什麼呢？因為若要降低同半胱胺酸指數，只要服用維他命即可。藥廠無法靠維他命申請專利，醫生用維他命治病會被其他的醫生攻擊。所以患者的利益就不列入考慮了。

在台灣，抗憂鬱劑及鎮靜劑曾經是精神科才能開出的藥品。在醫師公會向衛生署爭取後，所有的醫師都可以開立這些藥品的處方了。文明流行病「憂鬱症」再次證明，醫生的收入跟藥廠的收入息息相關。為什麼有醫生常告訴病人，你這種病不能根治，要長期吃藥？因為病人好了，藥少開了，收入就不穩定了。目前健保的制度，讓醫生能藉由開藥量來增加收入。老婆要買香奈兒，兒子要補習英文，給老病人多開幾種藥就得了。

還有，為什麼任何醫生都可以開抗憂鬱劑及鎮靜劑？因為精神科沒有客觀具體的科學根據。憂鬱症理論上是腦部血清素不足，但它不需要抽取腦部液體檢驗證明就可以開藥，只要醫生說是憂鬱症就是憂鬱症。

一般的社會大眾也想不到要問醫生，為何叫憂鬱「症」不叫憂鬱「病」？然而，大家都被教育成凡事乖乖聽醫生的話才對，所以沒問醫生，為何不抽血或做其他檢查，看看是否某個器官出了問題，才表現出憂鬱症狀。人們只看到醫師袍，看不到其背後無形操縱的藥廠推手。

甚至在醫學地位崇高的期刊上，許多的研究論文、報告，其實是由藥廠的研究人員所寫，寫完後掛上某大學醫學教授或是某知名醫療中心的醫師為作者。這類事情不勝枚舉，已經導致《美國醫學會期刊》的主編之一憤而辭職，寫下《藥廠黑幕》一書。

現在最容易販賣的疾病不外乎憂鬱及過動。抗憂鬱劑「會引發自殺念頭以及暴力行為」，美國食品藥物管理局規定藥廠須將此警告標語印在藥物包裝紙盒上。可是台灣沒有任何領藥的患者會看到這些紙盒，醫院和藥局不會把原裝紙盒給他們，何況原廠藥品印的是英文字。最近自殺的中天主播一定想不到，他因為睡不好而吃下去的抗憂鬱劑，才最可能讓他有自殺想法。

近來，可憐的新北市兒童開始被篩檢有無過動症。我相信新北市長很想為民謀福利，只是他不明瞭，「過動症」是精神科醫生以「舉手投票」的方式表決出來的。也就是說舉手的人不夠多，某些症狀就不是精神病了。這種非科學檢測的病症投票制，曾在一九六八年表決通過同性戀是精神疾病，後來在同性戀團體多次上街遊行後，一九八七年又以投票的方式將其排除。我想提醒市長及所有民眾，除了精神科，其他醫科是不以舉手投票來決定疾病的，因為一切都有科學根據。

治療過動的合法藥物「利他能」是一種中樞神經興奮劑，它的化學結構竟然與毒品安非他命非常接近。我曾聽過使用該類毒品的人描述，在藥性發作的一段時間裡，身心會處於一種做事非常專注的狀態。這不很像「利他能」促使過動兒的專注嗎？民眾一定從沒看過藥物包裝盒中的仿單，這張仿單是政府硬性規定藥廠要附在包裝裡的，它列出了一長串的藥物「副作用」及「罕見副作用」。有興趣的人可以上網查藥物仿單，只要仔細對照每一種副作用，就會發現醫院給的藥袋上，並沒有列出所有的副作用。可能是因為一張紙還列不完，而且列出來就沒人敢吃了。

但是精神科最常做的一件事，就是開更多的藥物來處理那些副作用，於是病患的身體機能被小藥丸們開開關關，無法自主，而以此行事的醫生則荷包滿滿。我一位朋友父執輩的兒子從醫學院畢業後選擇作精神科，父親問他為何選精神科，他說：「因為病人都需要終生吃藥，我一輩子不缺病人。」

在此奉勸凡是小孩好動而造成大人困擾的家長們，一定要找非精神科醫師為他仔細檢查身體。有時候孩子只是營養不均衡，吃太多糖分、色素、不良加工食品，或是蛋白質不足，而表現出注意力缺乏。要知道過敏不見得只是皮膚發癢或流鼻水，有時候，過敏反應也會引發坐立難安。然而，這些林林總總的資訊，沒有人完整的教育大眾。為什麼呢？請讓我再說一次，教育大眾要成本，錢從哪裡來？藥廠會花錢教育大眾不要吃藥嗎？畢竟再有益於患者的研究報告，一旦跟藥無關，是創造不出醫藥收入的。

人與人之間的信賴關係很可貴，尤其是醫師與患者間，原本該心懷相同目標，可惜醫療產業背後卻隱藏著一些鮮為人知的秘密。或許大部分人難以窺其全貌，但是您看過偵探片吧？通常偵探們會說一句話：「追蹤錢就是了！」跟您息息相關的醫療問題，或許也可由此線索，探求真相。

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《文茜的世界周報》南韓疫情嚴重，主要疫區大邱變空城

【韓國疫情發展快速，確診病例數從兩位數字到跨越三千大關則只花了十天。感染擴散這麼快 主要歸因於兩大類群聚團體教會跟醫院的群聚感染，以多點爆發方式，在各地幾乎同步出現，然後又像蝴蝶效應一樣，不停的將病毒發散出去。全球1/3的國家發布了禁止韓客 韓國班機入境，或加強落地後隔離。麻煩的是，最初的感染源頭到底是誰?在哪裡?至今都找不出答案。】

{內文}
韓國成為新冠肺炎全球第二大疫區，從1月20日出現第一起確診病例，到確診人數突破兩千，僅僅39天，確診病例數從兩位數字，到跨越兩千大關，則只花了十天，而2月27日，單日新增確診病例505人，還超越了新冠疫情發源地:中國大陸，同一天確診病例是327例，想不到隔天 2月28日，韓國單日新增確診病例再創新高，達到571人，而這還不是頂點，一覺醒來，確診病例在一夜之間又新增594人，連續三天以破五百例的氣勢向上攀升，感染爆發的中心也是重災區，韓國南部大城 精密機械工業重鎮的大邱市，截至2月29日為止，全國確診病例突破三千大關，大邱就佔了逾七成，韓國政府將防疫等級，從第三級的「警戒」提升至最高級的「嚴重」，防疫對策本部更宣佈，對大邱實施「防疫封鎖」措施，也就是以最嚴格標準及做法，阻斷病毒傳播，一人確診，建物全棟淨空封鎖，人員全數隔離檢驗，追蹤所有可能接觸者，一律進行居家隔離檢驗。儘管不同於中國武漢的全面封城，但一樣的恐慌及不安罩住了大邱。

(聲源:小吃店業者)
本來明天有100條飯捲訂單，剛把材料剛準備好電話就來，因為疫情活動要取消，也不需要訂餐了
(安親班業者)
家長都不敢把小孩送來安親班，就要求我們退費 延後開課
(大邱市民)
上個禮拜開始就開始搶購泡麵 礦泉水了
(記者)
大邱直轄市級的區域醫院就兩間，但兩間醫院急診室全都封鎖了，醫護人員自己約60人全數也在隔離中
(大邱市民)
一句話就是全城恐慌狀態，大邱所有人都陷入不安情緒中

人口數250萬的大邱，彷彿被按了暫停鍵，人跡消失得無影無蹤，車站 百貨商場 購物商店街，大多數店家大門緊閉，少數開門營業的，等了一整天也等不到一桌客人。

2月18日31號確診患者在大邱出現，這名大邱婦女是新天地教會信徒，發病時還兩度參加人數上千的禮拜活動，引爆新冠肺炎大規模群聚感染，號稱信徒25萬的新天地教會，和31號患者第一波直接接觸的1016人，就有83%共計883人確診感染，韓國全境半數確診病例，都跟新天地感染事件有直接或間接關聯，感染像蝴蝶效應一般，透過輾轉移動的教徒 志工 快速擴散出去，一名軍人因為與身為新天地教徒女友見面，將病毒帶回部隊，一名三星龜尾廠女員工也在與新天地教徒男友見面後感染，三星更一度關閉工廠。慶尚北道漆谷郡一家身障機構，也傳出22人群聚感染事件，防疫當局追蹤感染源頭，竟然又跟新天地教徒有關係。

(記者旁白)
防疫當局表示，一名住宿院生1月23日到2月11日期間，前往大邱母親(新天地教徒)家探親，其母被確認為新冠病毒感染者，而這名院生與母親接觸後又把病毒帶回來，因而爆發了院內感染

但教會群聚感染到此還未結束，釜山溫泉教會一名教徒的父親是武漢歸國僑領，這名年輕教徒參加了教會兩天的研習活動後，造成23人相繼感染被確診。慶尚北道安東教區安排了以色列聖地巡禮團，第一團39人在2月16號結束行程回到韓國，其中31個人包括導遊都成為確診病例，還有返國班機上，大韓航空一名空服員也被感染，這起感染事件，更引發以色列恐慌，立刻宣佈禁止韓國人入境，正在飛行途中的韓國班機一落地就被要求原機返回，已經在以色列的韓國遊客也全數遣返。

(記者旁白)
這個有17對新婚夫婦參加的模里西斯蜜月團，飛機落地才知道該國拒絕韓國人入境，而且以團員中有人出現感冒症狀對把全員送去隔離，越南當局則是對大邱起飛的韓國班機，機上旅客進行隔離，包括以色列 巴林 約旦 吉里巴斯 薩摩亞等，已有多國宣布由韓國出發班機將拒絕入境

而教會團體的活動，成為韓國爆發大感染的主要來源，全國各地的教會接連宣佈暫停禮拜彌撒 取消大型聚會活動，著名的首爾明洞聖堂也首次關閉，防疫對策本部則對新天地教會，全國登記在籍的九萬多名信徒展開追蹤及檢驗。

醫療院所的院內感染是第二大嚴重疫情，緊鄰大邱的慶尚北道清道郡，以老人療養及精神病患收治為主的大南醫院，多名長期住院患者，二月初出現連續高燒症狀，隨後兩名精神病科患者被確診，由此開啟了大南醫院群聚感染序幕，一個禮拜確診117人，同時在全國死亡病例中將近一半，共七例來自大南醫院，主要是原本因病長期住院 55-65歲的患者。

首爾恩平區聖母醫院同樣傳出院內感染，一名負責運送患者男性職員，2月21日被確診感染，院內醫護人員與患者，包括已經病癒出院的患者一家，都跟著成為確診病例，大約700名可能接觸者立刻進行檢驗及隔離，但會不會因此進一步引爆首都圈的社區感染，已經讓首爾市民人心惶惶。

(朴其殊\公衛及防疫專家)
突然之間病毒傳播感染整個爆發，統計圖表顯示仍持續往上走的趨勢，要擔心的是這樣的一次大爆發的情況，就表示病毒感染模式已經出現，以潛伏期3-5天來看，就算現在把所有人員活動都叫停，病毒極有可能已經存在許多人身上(尚未完全爆發出來)

韓國總統文在寅戴上口罩，親赴大邱了解疫情以及地方需求，宣示動用預備金 編列追加預算，也要全力穩住大邱，數以百萬計的口罩優先運到大邱及慶北，要民眾做好自身防護，受到疫情持續擴大影響，韓國部隊也出現十多起確診病例，韓美春季軍演叫停，無限期推遲。

(新聞旁白)
防疫當局指大邱目前出現感冒症狀計2萬八千人，將在二周內全數進行檢驗，全力遏止大邱及慶北地區可能的病毒擴散

(金剛立\中央事故應對本部副部長)
現階段最擔心的，就是疫情擴散至全國，在區域感染正式爆發的此刻，最重要目標就是盡可能阻斷病毒擴散途徑，防疫當局並表示將全力追蹤找出確診病例的接觸者，希望以四週時間穩定並截斷大邱疫情發展

韓國感染爆發以及疫情快速擴散關鍵在於，人員密集的教會 醫療院所等，規模不一的群聚感染多點式爆發，幾乎同步出現，流行病學追蹤傳播路徑，可能接觸者又耗費時間，防疫人員疲於奔命都追不上病毒傳播速度，加上病毒潛伏期至少3-5天 長則一個禮拜 十天，專家表示，早期未能做好有效防護的情況下，病毒極可能已經進入許多人身上，截斷病毒策略能否發揮作用，接下來十天將是關鍵時刻。

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從小到大每個人在每一個階段中，幾乎都多多少少會陷入精神情緒的壓力之中 ，不同年齡層面對的問題不同 ，老人家、上班族、夫妻、婆媳之間 ，甚至小孩子都一樣會面對的課題，不同的壓力來源，短時間還好，但如果長時間的壓力無法適時排解，就很容易造成精神異常的情況。

這一集我們邀請到大漢中醫診所院長沙政平中醫師來談談這個疾病

1.精神病的種類
2.針灸治療
3.何謂十三鬼穴
4.治療經驗分享
5.憂鬱症會導致失智嗎?
6.哪個臟腑與憂鬱的關係最密切？
7.精神病會遺傳嗎?