皮膚科診間小故事：用了別人的藥膏，恐延誤診斷皮膚癌

最近遇到一位👨‍🦰病人來看我門診，他說：「胡醫師，朋友給我的藥膏真好用，你可以開給我一樣的嗎？」

我真心的希望，不要再用別人的藥膏了，可能會延誤治療，甚至已經有癌化的徵兆而不知！

「朋友或家人給的藥膏很好用，我之前用了幾天都會好」
這個的確是有可能發生的…
(1)可能是你的狀況很輕微，不太需要擦藥也會自己好。
(2)可能是運氣好，朋友給的藥膏正好和你的症狀相符合。
(3)可能是藥膏內含有強效類固醇，不管什麼狀況剛擦下去都會先變好，但是擦久了皮膚就開始抗議了…

1️⃣第一個患者是一個愛護北極熊的WFH年輕上班族
因為居家上班的緣故，不想因為自己一個人而開整天冷氣，最近台北夏天潮濕悶熱，常常覺得肚子癢、屁股癢，於是拿家人的止癢藥膏來擦，一剛開始還可以止癢，但是後來紅疹擴散，越來越大，皮膚還有刺痛感！

來門診給我看，就是很典型的黴菌感染，股癬+體癬，而他所使用的藥膏居然是類固醇藥膏，如果黴菌感染時用到了類固醇藥膏，前一兩周症狀會先改善，但是時間一久，皮膚的免疫力被抑制，反而讓黴菌長得更開心，感染一發不可收拾，由於感染範圍太大，後來改為針對黴菌的治療後，也是花了好幾周的時間才完全康復。

2️⃣第二個患者是不喜歡看醫生的爺爺
爺爺年輕的時候務農，身體硬朗，沒有什麼慢性病的問題，也不喜歡看醫生，但是最近頭皮上總是發紅發癢，用了朋友推薦的止癢藥膏來點，反正能夠止癢就好，有時候抓到破皮流血也不以為意，後來有一天外地的孩子回家，幫爺爺看了一下頭皮，覺得有長怪怪的東西，於是把爺爺硬拖來看診。

爺爺整個頭部因為長期曬太陽，有一些咖啡色的老人斑(脂漏性角化)，這種斑雖然看起來不美觀，但基本上是良性的不用特別擔心，不過有一顆特別不規則的肉色突起，表面還有很多粗糙的厚皮屑，又加上被摳破的傷口，表現特殊，懷疑是皮膚癌的癌前病變->日光性角化症(actinic keratosis)，因此我力勸爺爺去醫院做皮膚切片檢查，盡早釐清皮膚的狀況。

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今天先講了不要亂擦藥的例子，下次有機會再跟大家聊不要亂停藥的故事喔。

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話說載思面上有啲墨由細跟大，雖然細細粒唔覺眼，不過因為色素深平時化妝遮住需要更多耐性，女人都係貪靚嘅，所以黎到Glow Plus Medic Skin Centre #擊除黑色素

上到去助護清潔好皮膚用VISIA皮膚分析儀 分析皮膚，呢部機可以仔細分析皮膚問題，以大數據分析皮膚年齡，更照到墨的根有幾深。據廠方資料, data base是來自P&G大公司, 夠哂代表性。

分析後決定用CO2 Laser二氧化碳激光，由於助護見我面上剩餘小量疣所以一次過清除埋佢。

消毒敷上麻膏並了解完畢後，助護帶我入房準備脫疣，CO2 Laser有個吸管喺過程時吸除HPV病毒防止傳染他人，過程唔算痛有少少感覺。由於某啲墨既根較深要分2-3次消除。過後會有啲泛紅因為準備結焦，激光後護理非常重要，治療後避免化妝亦不應使用磨砂 / 果酸 /美白產品，依時塗醫生指示嘅藥膏並記得塗防曬，結焦5日到會自然脫落。

Glow Plus - Medic Skin Centre
Glow Plus 醫學皮膚中心
銅鑼灣耀華街25號丹納中心14/A室
Tel: 28661251
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夏天的陽光總是特別熱情，近期收到一些私訊詢問，從以前臉上就有許多大大小小的斑，有些是天生的、有些則是沒有做防曬導致出現像黑色素沉澱的小色塊，是否除了擦美白產品以外，可以透過其他方式快速改善？

首先，斑點的產生原因其實很多，包含遺傳（雀斑）、日曬（曬斑）、或是賀爾蒙影響，另外長期睡眠不足也會促使黑色素增加，導致面部斑點看起來更加明顯。

要讓斑點「停止囂張」的其中一個最重要的方式，就是 #防曬必須做足 。皮膚在毫無屏障、卻又長時間暴露於紫外線下，容易快速老化並使黑色素沉澱，老了可能還會變成頑固、甚至突起的老人斑。

斑點的治療方式除了外用的A酸藥膏使之淡化，也可使用波長755nm、1064nm的皮秒雷射治療，一般治療次數會建議1-3次不等，讓膚色達到均勻亮白；但假設深層有其他的深層斑的話，會增加治療次數。

術後除了使用成分單純的保濕產品外，也要比平時更注重防曬，建議使用SPF35+, PA++以上的防曬係數，全臉加脖子需要單次使用1cc的量。不過也要注意，日後防曬也一樣要做足，畢竟雷射並非金鐘罩鐵布衫，想要肌膚維持在好的狀態內，仍舊需要花費一些心力保養的喔！

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病毒疣也可以稱疣，台語的所稱魚鱗贅，學名是人類乳突病毒，病毒疣是由某一型人類乳突病毒(HPV)感染引起的，造成病毒疣的原因有使用公共淋浴、從事肉類工作、濕疹患者及免疫力不佳者等等這些。

#病毒疣 可以分成這幾種：

1.尋常疣：外觀為往外凸起的棕色、粗糙角化的顆粒或斑塊，常出現於手部、指甲周圍或四肢。

2.足部疣：出現在腳底，由於在足底不易提早發現，當病灶長太大時可能會疼痛紅腫，造成行走不適。

3.扁平疣：突起面與上述的疣不同，較平滑、扁平、粉膚色，常出現在前額、臉部、前臂和小腿，很常被忽略或誤以為是老人斑。

4.生殖器疣：俗稱的菜花，好發於男女生殖器及肛門周圍，主要是不安全性行為接觸所引起的，生殖器疣和上述的三種病毒疣是不一樣的表現和傳染途徑。

病毒疣外型通常很小，粗糙，堅硬、其顏色與其餘皮膚相似。

病毒疣經常發生的部位有哪些？

病毒疣可以100%預防不發生嗎？

這一集莊盈彥​醫師跟蕭全佑​醫師會跟大家分享如何 #治療病毒疣 以及 #預防病毒疣。

偷吃步時間表：
0:00 魚鱗贅??
0:48 菜花&病毒疣如何分辨
3:11 病毒疣病因及預防
5:30 病毒疣治療方法
6:50 關於子宮頸疫苗

延伸閱讀-什麼是協同式 #痘疤治療​​►►http://bit.ly/2HXSTns​​

延伸閱讀-#疤痕治療​ 的方法有這些​►►https://reurl.cc/X27rR​​

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很多人臉上都出現不同形狀，深淺的色斑，它們是如何形成的？
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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(一) 為甚麼產後會長有色斑？00:29

(二) 可以使用激光去除荷爾蒙斑嗎？ 01:02

(三) 荷爾蒙斑有甚麼治療方案？01:20


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今集豆爸會講下大家最關心嘅美容醫學—去斑！原來去斑最緊要係分清楚自己係邊種斑，如果用錯療程，分分鐘弄巧反拙！

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♥感謝Sonia Leung為此影片提供字幕♥

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