【你是疫情的受害者、避難者，還是幫助者？】疫情相關的精神健康問題，你需要看這一篇！

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你因為這陣子的疫情消息擔心受怕、吃不下、睡不著，精神緊繃、暴躁易怒，這樣算不算是疫情的受害者呢？
廣義地來說，你是疫情的受害者。

那該怎麼辦？

【趕快去找醫生！】失眠科、專看焦慮憂鬱、自律神經、家醫科、身心科、精神科都可以，趕快去看吧！

不然怎麼辦？未來一年都躲在家中被窩嗎？
若這樣躲有用，那麼就這麼做。
若這樣躲沒用，就趕快找醫生吧！
人們在長期高壓力的狀況下，會有各種身體症狀與不適，各方面的能量都會降低，甚至免疫力下降。

原本可以好好休息恢復腦力，因為睡眠品質變差，所以早上起床看似睡了好久，精神卻反而疲憊。
原本可以應付的工作，因為腦力能量下降，效率降低，無法集中精神。
原本可以輕鬆結算的報表，因為擔心記憶力變差，要反覆確認好幾次。

怪的是，每次確認，都發現「自己第一遍就記住了」，既然如此，為什麼還不放心，要多檢查好多次呢？

小孩子已經送到安親班上學，是熟悉的校園環境、老師也答應會隨時回報狀況、孩子們也精神活潑。

但怎麼看到新聞，又開始擔心孩子安全，內心不安呢？
要接回家嗎？要自動停課嗎？孩子沒人照顧，我要請假嗎？
找誰來帶呢？保母有空嗎？保母安全嗎？

明明應該是安全的環境、安全的計畫、安全的措施，
怎麼越做越緊張，越做越不安？
明明資訊越多應該越可以未雨綢繆，怎麼新聞越看越害怕？手機越滑越快，病毒好像越來越靠近身邊？

今天喉嚨癢癢的，不像是感冒。怎麼身體有點疲倦？感覺怪怪的？
突然回想起昨天搭捷運時，旁邊的男子口罩沒戴好，咳了兩聲。
想起前天經過建築工地時，烈日下戶外陰涼處群聚的工人好幾個沒戴口罩。

越想越不對勁，身體的不舒服又更明顯了！

篩檢站大排長龍，想去又不敢去，徒增感染風險。
想知道自己怎麼了，上網查詢資料，越查卻越害怕。

鼓起勇氣問問身邊的家人朋友，得到的只有謾罵或嘲笑：
「我不是早叫你去打疫苗了嗎？誰叫你不聽？」
「你想太多了吧？緊張兮兮的，這樣很笨耶！」

好挫折，又好生氣。對別人生氣，也對自己生氣。
坐在辦公室椅子上，偷偷吞了一顆普拿疼，好像有好一點，打起精神做自己的事。

旁邊同事口罩沒戴好，露出鼻孔，鼻孔還有毛。
終於忍不住大罵：「你把口罩給我戴好！」氣到不行，氣到下班還在氣。

【趕快去找醫生！】儘管醫生不能解決你所有的問題，無法讓你隔壁的同事乖乖戴好口罩，但醫生可以盡量給你一些建議、一些安慰、一些支持的力量。

小小的改善、小小的祝福，可以補充小小的能量，一點一滴，讓難過的日子，繼續走下去、再撐一段路。

就醫小提醒：

【1.我到底需不需要吃藥，吃藥會不會有副作用？】

答：醫生開藥，補充腦部能量、讓身體舒壓放鬆，你就放心吃吧！
若長期失眠焦慮、緊繃易怒，不但身體免疫力下降、還影響工作效率，甚至破壞心情跟人際關係。

【2.吃保健食品有沒有用？】

答：如果一個「物品」的效度那麼好，那麼科學家就會將這個物品的成份純化，做成「藥丸」。
反之，若這個物品的效果差，可有可無，純化了也沒用。於是等級無法升高到「藥品等級」，於是只能落在別項歸類裡。

若有效，就吃。
若保健食品沒效，還是聽聽國家認證的專科醫師建議，接受健保制度的合理治療！
給予你的處方及藥品，都是國家認證的藥廠出品、通過健保審核的配方。真有問題，健保署跟國家替你背書。

【3.我這樣會不會浪費健保資源？】

答：不會。因為全國全年健保預算是固定的。
你多去看，預算也不會多出。
反之，你不去看，不但要長期忍受痛苦，還影響工作及生活。社會少了一個做事謹慎、工作認真的國民，對整體來說也是損失。更何況：拖延下去，病情並不會自動改善。

【4.我去看醫生，結果得了憂鬱症、焦慮症、恐慌症怎麼辦？】

答：你不是因為去看醫生才得了這個病，也不是因為吃了這個藥才會得這個病。
是因為苦於症狀、受不了了、瀕臨崩潰才去尋求協助。
若你的家人朋友面臨一樣的困境，愛莫能助之外，你也會鼓勵他們去看醫生的，不是嗎？

相反地，無論是醫師的建議也好、透過支持自己想開了也好、藥物治療改善症狀也好，只要有小小的改變、一日一日的改善。症狀減輕或消失不見了，那麼原本在意的問題不再是問題，苦惱的不再纏饒於心。憂鬱焦慮這些名詞，對你來說就不再重要了！

當你變得健康，先前的苦痛感消失不見了，你根本就遺忘有這件事。
「失眠改善之外，你之前說經常頭痛、腸燥，這些有改善嗎？」我看診的時候問病人。
「頭痛？腸燥？對齁，我以前經常這樣。但已經好久沒這樣了。」
「是嗎？太好了，有改善了對吧？」
「是啊！要不是醫師你問我，我都忘記我之前每天頭痛了呢！」病人笑著說。

治療就是這麼一回事。病人因為十種症狀而來，回診的時候只記得自己剩下的一兩種症狀，跟醫師報告還沒治療好的部分。
往往忘記已經改善的七八種症狀，因為消失了，也就無需在意啦！

【5.短短聊幾句，醫師就能了解我，知道我的狀況嗎？】

答：醫師再怎麼了解你，「不會比你更瞭解你自己」。
醫師了解你多少並不是最重要的，「重要的是你有沒有透過醫師的分析，更了解你自己」！
當你改善了之後，「你將清楚知道自己改善的感覺，而這種感覺只有你自己知道，不需要透過別人來告訴你」。

【6.我吃這些藥，會不會上癮？】

答：藥物本身合理使用，相當安全。讓人上癮的不是藥物，讓人上癮的是「改善的感覺」。
痛苦很久，痛苦減少的感覺，相當舒適。
壓力很久，壓力釋放的感覺，相當舒適。
孤單無助很久，被了解支持的感覺，相當舒適。
當你用盡辦法徒勞無功，終於有一條繩索能拉住你，相當舒適。

飢餓很久的人，飽餐一頓後，將來不再希望忍受飢餓。
痛苦很久的人，發現原來有改善的方法，希望將來不再痛苦。

醫師、治療、藥物不是完美的解方，但是一種「改善的選項」。
當你沒有其他改善的選項時，只好選擇這種。
但若你已經耗盡能量，怎麼有力氣去尋找其他改善的選項呢？
當你要跨過一條河，出現一座橋，你也只能先走這座橋過河，這是不得已的辦法。
若藉由這座橋到達彼岸，可以逐步改善。那麼等到力氣充足了之後，再慢慢搭別座橋吧！

在你完成很多橋之前，你只有這條橋可以過河。你總不會說：「我對這條橋上癮」吧？

【7.除了看醫生接受治療外，有沒有其他改善的辦法？】

答：有，任何有幫助的方法，都可以嘗試看看。
運動紓壓曬太陽呼吸新鮮空氣求神問卜通通可以。
只要這些辦法有效，都可以去嘗試。

「都沒效怎麼辦？」病人這麼問我。「醫師你講的我通通都做過了呀！」
「我當然知道這些辦法對你沒效，若有效，你怎麼會踏進門掛號呢？正因為我理解這件事，所以不會給你這些無效的建議呀！」
「醫生你是說：瑜伽騎腳踏車有氧運動都沒用嗎？」
「我是說，你已經很努力，這些都有做。但若有效你就不會來看我門診，對吧？但這些說不定對其他人有效呀！因為其他人有效，所以他們獲得改善，所以沒來看門診。但那是別人呀！不是你。對別人有效對你卻無效的建議，這種建議不切實際，對吧！」

【8.我要治療多久，才可以不吃藥？】

答：你吃藥的第一目標不是「改善症狀」，第一目標是「盡可能恢復正常生活」。有些人治療效果只有一點點，症狀只有些微改善。但逐漸能累積能量，工作效率及日常生活逐漸回到常軌，那麼我們會說這是個有效的治療。

很多病人只糾結於「吃藥、不吃藥」。勉強自己停藥，結果生活再度失衡，這是本末倒置。
治療失眠，第一步我們關心睡眠有沒有改善。
睡眠改善了我們繼續關注：隔天有沒有精神改善。
精神改善了之後，我們問：工作效率有沒有改善、生活有沒有回到平衡。
這些都改善了之後，我問：心情有沒有改善、能不能感受到快樂與平靜？
一步步疊加，就是整個人有沒有活力動力、對未來是否有希望與充實幸福的感覺。

藥物，在這種巨大的改善之下，只是一個小小的註腳罷了。

【9.標題所說疫情的受害者、避難者、幫助者是什麼意思？】

答：當你受到疫情影響，身心遭受痛苦，可以說是受害者。
若影響不大，但疫情依舊影響個人，長時間待在家裡，歲月靜好，享受自己的小確幸，那麼算是「躲避亂世」的避難者。好好待著，就是替全體防疫盡一分力。
若能量充足，自保有餘，那麼我們可以慢慢去試著幫助他人，散發正能量、接納負能量。

當網路上都在謾罵一切時，我們願意心平氣和地進行討論。
當網路資訊都集中在疫情時，我們願意專注在生活中的其他美好。
當身旁的路人不戴口罩時，我們不指責不謾罵、也不是非得上前干涉規勸。

「爸爸，為什麼那個人不用戴口罩？」孩子問。
於是我們花時間成本慢慢跟孩子說。「防疫是需要成本的。那個人可能忘了，可能不在意，也可能他沒有成本去因應防疫成本。他可能很熱、真的很熱，要在烈日下工作。我們整天吹冷氣，所以口罩戴得住。他到便利商店吹冷氣，是因為他整天都很熱。我們東西買買就好，回家吹冷氣。他口罩可能不好買，沒時間去買，可能口罩放在車上，好幾天用一個。我們家裡口罩有一整箱，每台車跟公司、家裡、你的書包都有一盒乾淨口罩，有點臭臭就換掉。他可能沒辦法這樣。」

我們將珍貴的情緒成本用在「我們所珍惜關心的家人身上」。總有些人觀念不同、自由不同、採取的措施也不同。

不需要攻擊或干涉不同作為的人。包容也好、發怒也好，這都需要能量、也需要消耗大腦跟情緒成本的。在這關鍵時刻，能量省著點用，多關愛自己的親友吧！

【10.我在戶外空曠處，空氣流通，我需不需要戴口罩？】

答：我相信沒有人故意傳染疫情給別人。戴口罩不但為了自己，也為了別人。研究顯示，若受感染的人沒戴口罩，那麼即使其他人全部都戴口罩，室內的口罩防禦率也會降低。

邏輯盲點是：受感染的人不是故意沒戴口罩的。
或著說：沒戴口罩的人，通常覺得自己沒有受感染。
或著說：你以為你沒問題，也不會故意害別人，但你沒戴口罩，就是暴露風險給自己跟他人。
白話一句：外國經驗：無症狀感染的人很多。不知不覺散佈病毒，受感染者自己自始至終沒發病。若是年輕人，即使發病也挺得過去。受害的是老人，以及無法注射疫苗的小孩。

你若是「避難者」，又不想戴口罩，那麼請好好待在家裡獨處。
你若是「幫助者」，請戴好口罩，為了自己跟別人。

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「我想念我自己」 ― 每千人就有一名「年輕型失智症」
一部榮獲美國奧斯卡金像獎最佳女主角的片子「我想念我自己」，劇中內容描述一位聰明優秀的50歲美國哥倫比亞大學語言學女教授，在一次受邀演講時，發現自己有一些詞彙竟然想不起來。
　
一天，有慢跑運動習慣的愛麗絲，在熟悉的校園中忽然不知道如何回家。當詞彙運用的困擾漸漸影響到她的教學時，她尋求醫師的協助，於完整評估後，醫師宣布她罹患的是「年輕型失智症」且有遺傳性。
　
愛麗絲去檢查後，發現自己是家族遺傳的早發性阿茲海默症患者，而她的記憶就要一點一點退化，過去她引以為傲的智識與才華、過去所有她心血累積來的學術成果，現在都要一點一滴隨時間離她遠去，她再也不會記得這些事情。
　
而那些消失的東西，不只是記憶而已，那更是愛麗絲的自我認同，是她一直以來回答關於「我是誰」時的肯定答案。而如今，對與過去人生彷彿斷裂的自己，還會是同一個「我」嗎？【註1】
　
■年輕型失智症 ― 推估台灣30-64歲年輕型失智症人口約有1萬2千人
「失智」常讓人聯想到的是「老人」，但若年齡低於65歲而罹患失智症，就稱為「年輕型失智症」。依據國際失智症協會的資料30-64歲失智症盛行率為千分之一，推估台灣30-64歲失智症人口約有1萬2千人。
　
這些患者與家屬所承受的衝擊絕不亞於老年失智症者，面臨的問題也不一樣，因這個年齡層仍處於身負家庭經濟支柱的階段，「上有老，下有小」未來生活要怎麼辦？如何面對家人？又如何說明自己的病情？【註2】
　
■失智症並非老年人的專屬疾病
臨床上常發現，失智者就醫時，其實已發病一段時間，尤其是早發性失智症的患者，因為年紀較輕，所以未聯想到失智症的可能性，如此掉以輕心反而錯過了治療的黃金期。
　
早發性失智症徵兆具個別性，不同類型、不同病因所造成之失智症，其出現的症狀及病程不盡相同。當發現自己或家人有以下十大警訊中的症狀，且持續了一段時日，請儘速就醫尋求專業協助：
(1)記憶力減退影響到生活。
(2)計畫事情或解決問題有困難。
(3)無法勝任原本熟悉的事務。
(4)對時間地點感到混淆。
(5)有困難理解視覺影像和空間的關係。
(6)言語表達或書寫出現困難。
(7)東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力。
(8)判斷力變差或減弱。
(9)從職場或社交活動中退出。
(10)情緒和個性的改變。【註3】
　
■年輕型失智症類型
老年失智症常見的病因類型是阿茲海默症，而「年輕型失智症」的類型除阿茲海默症外，有血管型失智症、額顳葉型失智症、可治療型失智症、甚或是具遺傳性的失智症，因此醫療上特別著重於病因的探索，除可治療型失智症外，就是血管性疾病之危險因素與遺傳型之基因分析。
　
首先，血管性疾病之危險因素包含高血糖、高血壓及高血脂，尤其是高血糖，依據研究報告不論是否為糖尿病患者，高血糖都會讓智能下降；高血壓及高血脂除容易引起血管硬化外，也與智能退化密切相關。
　
其次，「年輕型失智症」有較高的比例具遺傳性，如同「我想念我自己」片中的女主角，確認罹病後，鼓足勇氣將這訊息告訴她的三個小孩，而年齡介於18到25歲的孩子們，面對罹病的媽媽與是否要接受基因檢測以確認自己可能攜帶有失智症的遺傳基因，內心的衝擊與徬徨，相信心理輔導與遺傳諮詢是需要的。【註2】
　
■年輕型失智症初期7大警訊
台灣失智症協會推估，全台年輕型失智患者約一萬兩千人，但其中逾五成是尚未被發現的「黑數」。台灣失智症協會理事長、中山醫學大學醫學系精神學科主任賴德仁說，一般人難以想像，四、五十歲怎麼就罹患失智，患者可能被當成憂鬱症、躁症，或家人輕忽以為僅是情緒暴躁。
　
長庚醫院失智症中心主任徐文俊指出，年輕型失智患者症狀表現多樣，老年失智在極輕或輕度期會先出現記憶力減退、健忘等，但年輕型以行為異常表現居多，容易懷疑、妄想、會在公共場所脫衣、罵粗話等，甚至出現「語意」問題，語言表達能力變差、聽不懂他人話語的意義等。
　
(1)語意表達能力變差，影響工作
(2)無法理解他人說話內容
(3)行為脫序，如在公共場所脫衣、大小便或罵粗話、買東西不付帳等
(4)易懷疑、妄想
(5)個性轉變
(6)出現幻想，如家中突然出現小孩、小動物等
(7)迷路
　
年輕型失智比起老年失智仍十分有活力、好動。賴德仁教授說：「年輕失智患者卻受到更多歧視。」國人對年輕失智不了解，普遍無法接受年紀輕輕卻罹患老年人疾病，有些患者走在路上，就因多問路人幾句相同的話而被當作「精神有問題」，患者多有病識感、內心受挫。
　
賴德仁教授表示，找出社區年輕型失智者並不容易，社區篩檢可行性有待討論，提醒民眾，當家人本來個性謹慎小心，但在四十、五十多歲時出現隨意脫衣服、買東西不付錢等個性突然轉變情形，或伴隨記憶障礙、無法勝任工作等，建議就醫釐清病情。【註4】
　
「早期診斷、早期治療」目前仍是處理失智症最好的策略，「年輕型失智症」與老年失智症較為不同的警訊症狀，包含性格改變、判斷力變差及語意出現障礙等。若周遭親友出現這些症狀，尤其是「三高」患者，提醒及早尋求醫療協助，找出可能病因，以獲得適當處理。【註2】
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
國立陽明大學 National Yang-Ming University電子報「【我想念我自己】（Still Alice）」：https://bit.ly/2Q9m3bp
∎註2
(高醫醫訊-守護健康全為您)「我想念我自己」－談年輕型失智症：http://bit.ly/3qZxWxr
∎註3
(國民健康署)「聽說人過中年，記憶力漸漸不佳，可能就是得了失智症，是真的嗎？」：https://bit.ly/3eHgScK
∎註4
(健康遠見 - 對身體好！)「健忘、妄想、暴躁...年輕型失智，台灣 1.2 萬人」：http://bit.ly/2OWSwB0
　
➤➤照片
∎註4
年輕型失智初期7大警訊
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #年輕型失智症 #失智症
　
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剛剛貼文怪怪，重貼一次

前進天我吃飯時吃到一顆自己掉落的牙齒，看完醫生之後，我默默拿起《凝視死亡》

人到中年，很難不思考死亡，目睹身邊人的老病死。

爸爸、婆婆、夫家2個長輩，等上一輩漸漸凋零，接下來就是自己了。

之前戴上老花眼鏡時，心理調適了好一陣子才緩過來。

前幾天的掉牙事件，我震驚的心情到現在還難以平復。

*

昨天又讀到火燒車的新聞，受傷嚴重的駕駛大喊：「不要救我！」

我心想，自己如果是他，大概會做出一樣的選擇。

但是，如果身份換成是駕駛的家人，我沒信心可以做到放手。

就像我婆婆當時雖是癌末，但身為家人的我們仍然深信醫療可以幫助她戰勝疾病。

看完《凝視死亡》，回想過去，讓我產生有別以往的不同想法。

*

書中的「善終服務」是我所嚮往的，我一直以為善終是安寧病房的照護。

看完《凝視死亡》才明白，原來善終服務也可以在自己家中進行。

如果可以，誰都不希望自己死在醫院或養老院。

但是「善終服務」目前資訊不足，不知道台灣有沒有這樣的服務？

如果你有這方面的資訊請留言和我分享。

*

本書有幾個特別的觀點，幫大家重點整理。

❶#腳是老年人真正的危險

老人開始跌倒是一個警鐘，必須開始思考做一些簡單的改變，才能保持正常生活。

❷#老了對生活的要求不能僅僅是安全

在我們衰老脆弱、無法保護自己的時候，不能只思考安全，還要思考如何使生活存在價值，否則容易患老年憂鬱症。

❸#平衡善意的保護和自立的尊嚴

子女想要保護老人的安全，而老人想要自立的尊嚴，無法達到平衡，雙方都很痛苦。

❹#生活中最好的事_就是能自己上廁所

年輕時習以為常的任何事，動手吃飯、上廁所、行走，到了老年也許都會變成遙不可及的夢想。

❺#盡力救治也許不是最正確的做法

就像火燒車駕駛大喊的那句話：「不要救我！」如果他是你的家人，你能尊重他的想法放手嗎？

❻#善終不是好死而是好好活到終點

我們都以為睡夢中死去就叫善終，然而真正的善終是指，在最後的日子裡，人可以開心愉快的走向生命的終點。

❼ #思考死亡為得是活得更好

時時思考死亡，才能活得快樂，死得坦然。

https://www.twinsma.com/2021/03/blog-post_21.html?m=1

台灣已正式邁入老年社會。當人的年紀漸長，身體的器官功能過了高峰期，便會逐漸退化。眼睛看不清楚、關節僵硬不靈活、肌肉衰弱而無力、背部無法打直等問題一一浮現。因為這些問題，台灣也越來越強調「無障礙設施」的設置，盼能夠提供長者一個友善的環境。今天就跟著鴿的腳步，來體驗看看身為長者到底有哪些不便吧！

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
無語良師 - 大體老師的秘密!
► https://youtu.be/WL9EUEwRsmI

失眠淺眠怎麼辦? 這幾招讓你一夜好眠!
► https://youtu.be/28fdCrV6EKo

人為什麼會脹氣? 究竟該怎麼有效預防?
► https://youtu.be/DprtG2832Ls

不要再對憂鬱症患者「講幹話」! 淺談憂鬱症!!
► https://youtu.be/-g3WZnFaBoY

念醫學系真的好嗎?一路上的心境歷程有什麼變化?
► https://youtu.be/a9z4YK1qH38

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