. 【2021東基：門診見習篇】 . 之所以喜歡利用每年的寒暑假出去見習，是因為可以一窺不同地區的醫療現況。新制公費生升任主治醫師後要下鄉六年，也可趁機看看未來下鄉環境大概如何。受疫情影響，加上過去幾次見習已經參與過多次IDS、居家醫療，所以這次來到台東以門診見習為主。以下分享最有印象的感染科、洗腎室、家醫科。 . #感染科 第二天上午的門診是跟感染科的藍志堅醫師，因為整個早上只有兩位病人報到，他跟我們分享了在馬拉威與史瓦帝尼行醫的經驗，以及個人的信仰歷程。第一位病人是一位外籍配偶，因為（病人自稱）潛伏的梅毒復發，所以打盤尼西林治療（藍醫師表示其實盤尼西林近年已經滿少用的了XD）。藍醫師分享，遇到這類患者時，他不會追根究底詢問到底是如何染病的，但會確保他們知道如何避免再次得到梅毒。這是第一次看到梅毒的患者，原以為現在民眾較有安全觀念，STD的患者已經很少了，其實還是蠻多的。 梅毒是一種性病，一般來說病人不會想要跟醫師討論自己是如何得病的。甚至有些狀況下會隱瞞，加上梅毒可能出現各種奇怪的併發症，所以很容易誤判病況。要如何讓病人信任醫師並據實以告，則是一個很大的難題。至少醫師要做到的是尊重病人，並不要隨意以自己的價值觀論斷他。 . #腎臟科 早上來到東基的血液透析中心，雖然不是第一次參觀洗腎室，但卻是第一次仔細看裡面的設施（圖片的背景就是庫房裡的各種大小人工腎臟喔喔喔）腎臟科馬醫師非常樂於教學，跟我分享洗腎機器的構造以及要洗掉/加回去的各種離子。從末期腎臟病造成EPO下降導致的腎性貧血，到後續發生的骨髓纖維化，到副甲狀腺機能亢進造成的高血磷與蛋白質攝取的關係，原來這些看似不相關的概念都緊緊相連。雖然沒有直接與病人互動，但是其中一位讓我印象深刻：他是一位男性SLE患者，已經洗腎十餘年。由於東基沒有風濕免疫科醫師（只有東馬有一位，好像還是台北下來支援的），所以由馬醫師manage。他很細心在追蹤這位先生的補體、ESR等數據，因為患者遵從性不是太好，還特別聯絡部落的牧師協助叮嚀他好好服藥，果真最近數據就有明顯的進步。 我特別上網查了一下，台東的風濕免疫科醫師只有一位，可見後山的醫療資源比起北高都會區真的是匱乏許多，讓人感慨。 . #家醫科 下午到家醫科跟診，和之前在義大醫院看到的情況很像，家醫科真的也是很需要耐心的科別，今天看到一位主訴下肢酸麻的先生明顯焦慮，他兩天前在神內門診拿了藥，兩天後就跑來說沒有效，也還沒有做神內醫師開的檢查。此時醫師的責任是要釐清他為什麼會有這樣的想法或行為，而不是一昧的開給他更多的藥物（當然重要的鑑別診斷，像是Guillain-Barre這種神經內科急症，一定是要先排除的>

- 醫療策略聯盟，由光復開始 真心用心，引進了前人做不到的醫療服務 光復印象很深刻，七美有一位李姓鄉親，因為在多年前遭重物砸傷而造成癱瘓，多年來看遍了中醫、西醫皆是受到沒有辦法的答案，宛如一次一次的被判死刑。 一直到了2016年透過，光復所提出的醫療策略聯盟政策，邀請到杜元坤院長治澎湖看診，李姓鄉親也接受到杜院長專業的治療，讓多年來無法行走的他，可以站立，並藉由輔助器小步行走，這樣的感動也讓光復難以忘懷，除了對杜院長有很大的感謝，也讓光復確信醫療策略聯盟，是現階段可以改善醫療環境的政策。 杜元坤院長自105年7月起接受光復邀請，率領團隊每月定期至澎湖支援醫療服務，視病猶親的熱忱看診服務及精湛骨科專業，深獲地方鄉親肯定，有國際級權威醫師醫療服務，造福澎湖。 不但借重其醫療專業，光復並敦聘杜院長為本縣縣政顧問，並頒贈榮譽縣民證表彰其支援澎湖假日門診服務的付出與努力，守護鄉親健康。光復並親自陪杜院長到七美、望安、花嶼義診。 106年杜院長領導義大醫療體系投入澎湖，光復也成功爭取增加義大醫學院公費醫學生澎湖名額，期許義大醫院未來能投入更多醫療能量，將於8月正式簽訂合作方案，共同實現澎湖長治久安的在地化醫療。 #謝謝義大醫院杜元坤院長 #醫療策略聯盟由光復開始 #陳光復做到了前人做不到的醫療服務 #大家都認同陳光復的醫療政策