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【2021東基:門診見習篇】
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之所以喜歡利用每年的寒暑假出去見習,是因為可以一窺不同地區的醫療現況。新制公費生升任主治醫師後要下鄉六年,也可趁機看看未來下鄉環境大概如何。受疫情影響,加上過去幾次見習已經參與過多次IDS、居家醫療,所以這次來到台東以門診見習為主。以下分享最有印象的感染科、洗腎...
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【2021東基:門診見習篇】
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之所以喜歡利用每年的寒暑假出去見習,是因為可以一窺不同地區的醫療現況。新制公費生升任主治醫師後要下鄉六年,也可趁機看看未來下鄉環境大概如何。受疫情影響,加上過去幾次見習已經參與過多次IDS、居家醫療,所以這次來到台東以門診見習為主。以下分享最有印象的感染科、洗腎室、家醫科。
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#感染科
第二天上午的門診是跟感染科的藍志堅醫師,因為整個早上只有兩位病人報到,他跟我們分享了在馬拉威與史瓦帝尼行醫的經驗,以及個人的信仰歷程。第一位病人是一位外籍配偶,因為(病人自稱)潛伏的梅毒復發,所以打盤尼西林治療(藍醫師表示其實盤尼西林近年已經滿少用的了XD)。藍醫師分享,遇到這類患者時,他不會追根究底詢問到底是如何染病的,但會確保他們知道如何避免再次得到梅毒。這是第一次看到梅毒的患者,原以為現在民眾較有安全觀念,STD的患者已經很少了,其實還是蠻多的。
梅毒是一種性病,一般來說病人不會想要跟醫師討論自己是如何得病的。甚至有些狀況下會隱瞞,加上梅毒可能出現各種奇怪的併發症,所以很容易誤判病況。要如何讓病人信任醫師並據實以告,則是一個很大的難題。至少醫師要做到的是尊重病人,並不要隨意以自己的價值觀論斷他。
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#腎臟科
早上來到東基的血液透析中心,雖然不是第一次參觀洗腎室,但卻是第一次仔細看裡面的設施(圖片的背景就是庫房裡的各種大小人工腎臟喔喔喔)腎臟科馬醫師非常樂於教學,跟我分享洗腎機器的構造以及要洗掉/加回去的各種離子。從末期腎臟病造成EPO下降導致的腎性貧血,到後續發生的骨髓纖維化,到副甲狀腺機能亢進造成的高血磷與蛋白質攝取的關係,原來這些看似不相關的概念都緊緊相連。雖然沒有直接與病人互動,但是其中一位讓我印象深刻:他是一位男性SLE患者,已經洗腎十餘年。由於東基沒有風濕免疫科醫師(只有東馬有一位,好像還是台北下來支援的),所以由馬醫師manage。他很細心在追蹤這位先生的補體、ESR等數據,因為患者遵從性不是太好,還特別聯絡部落的牧師協助叮嚀他好好服藥,果真最近數據就有明顯的進步。
我特別上網查了一下,台東的風濕免疫科醫師只有一位,可見後山的醫療資源比起北高都會區真的是匱乏許多,讓人感慨。
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#家醫科
下午到家醫科跟診,和之前在義大醫院看到的情況很像,家醫科真的也是很需要耐心的科別,今天看到一位主訴下肢酸麻的先生明顯焦慮,他兩天前在神內門診拿了藥,兩天後就跑來說沒有效,也還沒有做神內醫師開的檢查。此時醫師的責任是要釐清他為什麼會有這樣的想法或行為,而不是一昧的開給他更多的藥物(當然重要的鑑別診斷,像是Guillain-Barre這種神經內科急症,一定是要先排除的>
義大醫院神經內科門診表 在 搶救急診室 Facebook 的最讚貼文
高雄醫學大學附設中和紀念醫院支援台東偏鄉醫療已有1年,高醫將這一年來的醫療行動歷程集結成書與大家分享,期盼各界共同關心偏鄉醫療的發展。
「當後山的靠山–高醫支援台東醫療行動」新書發表會,今天在台東桂田喜來登酒店舉行。包括台東縣長饒慶鈴、衛生福利部醫事司長石崇良、高醫大學附設中和紀念醫院院長侯明鋒、大武鄉長黃建賓出席,現場有新書引言、簽書會,並播放回顧影片。
侯明鋒說,高醫過往遠渡重洋支援友邦,對於僅一山之隔的台東大武衛生所沒有不來的理由。因此,高醫自108年2月起,前進百餘公里遠的大武衛生所支援專科醫療,平均每月支援15名專科醫師看診,其中不乏教授級醫師,至今年3月提供逾211診次、5257人次受惠。
今年元旦起進一步支援24小時緊急救護,每月有近10名醫師在大武值班,同時與台東縣政府、遠傳電訊合作,推出5G遠距醫療,連線皮膚科、眼科及耳鼻喉科等五官科同步看診,透過一連串的醫療行動彌補台灣偏鄉醫療的最大缺口。
大武鄉長黃建賓表示,長期以來南迴公路醫療資源的匱乏,讓鄉親都有著難以磨滅的傷痛,感謝高醫團隊的進駐,也讓鄉親們感受到現在到衛生所看病不僅只有單一科別,甚至有多科別可以選擇。
饒慶鈴表示,上任即著手解決台東發展上所面臨的兩大問題–交通與醫療。其中,交通屬於中央規畫執行,而醫療可以透過許多方式克服,因此上任後積極拜會高醫、義大等醫療系統尋求支援,並得到全力協助的首肯。
她說,台東醫療的轉變從高醫支援大武衛生所開始,目前台東縣政府已在11個偏鄉衛生所設置5G遠距醫療服務,讓科技能夠進入偏鄉部落,也獲得高醫、馬偕及花蓮慈濟協助。
台東縣衛生局醫政科表示,高醫自108年5月支援蘭嶼鄉衛生所專科醫療有神經外科、心臟內科、急診外科、風濕免疫科,整形外科等;今年1月協助大武急救站24小時緊急醫療業務,以及大武鄉衛生所提供多科專科門診;5月11日起執行台東縣11所衛生所遠距醫療專科診療提供眼科、耳鼻喉科、皮膚科,為偏鄉醫療投入多元及緊急醫療照護。
義大醫院神經內科門診表 在 翰醫堂中醫診所 Facebook 的最佳解答
👨⚕️楊皓任中醫師介紹
大家早上看了3月份的新門診表應該都有發現一位新醫師了吧~
楊皓任醫師是一位很優秀的醫師,內傷科都相當的厲害!
內科方面,專攻睡眠障礙、胃食道逆流及中醫減重
傷科方面,專攻中風後遺症復健及顏面神經失調
下方為楊醫師的基本介紹,讓大家參考一下喔~
📍中醫經歷
現任:翰醫堂中醫診所醫師
經歷:義大醫院中醫部醫師、花蓮慈濟醫院中醫部醫師、仁心聯醫仁安堂中醫診所醫師
學歷:義守大學學士後中醫學系
科別:中醫內科、中醫婦科、中醫兒科、中醫針傷科
📍主治醫療範圍
內科:感冒、過敏性鼻炎、消化不良、睡眠障礙、代謝症候群、減脂調理
婦科:經痛、月經不規則、更年期症候群、不孕症
兒科:過敏性體質調理、生長發育體質調理、青少年轉骨
針傷科:各類運動傷害、急慢性扭挫傷、退化性關節疾病、中風後遺症
若大家有身體方面的問題,3月份開始都可以找楊醫師做看診諮詢喔!