《紐約時報：印度變種病毒醫療報告警訊》

#類固醇是目前治療COVID-19常用的藥物，而且為了疫情控制，會大量使用。
#紐約時報報導，即使沒有糖尿病患者，在染病後使用大量類固醇治療，可能降低患者的免疫力，甚至因環境中的不潔，造成致命率更高毛黴菌。

印度艾哈邁達巴德，平民醫院擁擠不堪的病房裡，耳鼻喉科專家從一張床快速移動至另一張床，以手電筒照著一個病人的嘴，同時檢查另一個病人的 X 光片。

專家 Bela Prajapati 博士負責監督近 400 名毛黴菌病患者的治療，毛黴菌病是一種罕見且致命的真菌病，隨著冠狀病毒大流行在印度爆發。

印度許多醫院沒有為今年春天毀滅性的 Covid-19 第二波做好準備，於是採取了絕望的措施來挽救生命——但這些措施正為另一種致命疾病打開了大門。

“大流行促成了流行病，”普拉賈帕蒂博士說。

在三週內，這種疾病的病例數——被誤稱“黑木耳”，因為它存在於死組織上——從微不足道的水平，猛增至 30,000 多例。

據新聞報導，各州已記錄了 2,100 多人死亡。新德里聯邦衛生部正在追踪全國病例，以分配稀少且昂貴的抗真菌藥物，但尚未公佈死亡人數。

冠狀病毒大流行在富國和窮國之間劃出了鮮明的界限，印度的毛黴菌病流行是最新的現場。在 4 月襲擊印度的第二波疫情期間，由於感染和死亡人數激增，脆弱、資金不足的醫療系統缺乏床位、缺乏氧氣和其他必需品。

毛黴菌病疫情，讓印度14億人口的疫情艱鉅任務更加艱辛。印度只有5%一小部分人接種了兩劑冠狀病毒疫苗，其餘的人口仍然會受到第三波和可能隨之而來的後果的影響。

“隨著 疫苗的施打，Covid 病例慢慢消退，毛黴菌病將逐漸減少並回到基線水平，”流行病學家 Dileep Mavalankar 博士說。 “但它可能會在第三波中捲土重來，除非我們找出它發生的原因。”

印度的許多醫生認為他們知道原因。

這種真菌可以攻擊胃腸道、肺、皮膚和鼻竇，如果不及時治療，它通常會擴散到眼窩和大腦。這種疾病的治療涉及復雜的、經常毀容的手術和一種罕見且昂貴的藥物，死亡率超過 50%。

毛黴菌病不會在人與人之間傳播。它是從家中和醫院中積累的孢子發展而來的。醫生認為，印度擁擠的醫院，以及嚴重缺乏醫用氧氣，為真菌留下了漏洞。

由於氧氣不足，許多地方的醫生給予患者注射了類固醇，這是全球醫生與 Covid 抗爭的標準治療方法。它們可以減少免疫攻擊肺部症並幫助 Covid 患者更輕鬆地呼吸。

微生物學家阿魯納洛克·查克拉巴蒂 (Arunaloke Chakrabarti) 是研究印度毛黴菌病爆發原因的研究專家。他說，許多醫生開出的類固醇數量和持續時間，遠遠超過世界衛生組織的建議。這些類固醇可能損害了患者的免疫系統，使 Covid-19 患者更容易受到真菌孢子的影響。

類固醇可能還會危險地升高血糖水平，使糖尿病患者容易感染毛黴菌病。 Prajapati 博士說，它還可能增加血栓的機會，導致“真菌攻擊”的組織營養不良。

但混亂的醫院，絕望的醫生，在使用類固醇之前，可能根本沒有機會詢問患者是否患有糖尿病或其他疾病。

“醫生幾乎沒有時間進行患者病歷管理，”Chakrabarti 博士說。 “他們都在研究如何照顧呼吸道。”

據印度衛生部稱，大約五分之四的毛黴菌病患者患有 Covid-19。超過一半患有糖尿病。

Alok Kumar Chaudry 是一名 30 歲的印度工程師，他的左眼上貼著手術膠帶，並連接到了一個 I.V.在市民醫院滴注，他也是感染 Covid 的毛黴菌病患者之一。

印度第二波疫情來襲時，他正在為 4 月在新德里舉行的印度公務員考試學習。

在檢測出冠狀病毒呈現陽性後，由於病床、藥物和氧氣欠缺，他跳上火車前往古吉拉特邦農村的哥哥家。在那裡，他的氧氣水平驟降至可能致命的 54%。

他當地醫院接受氧氣治療和類固醇治療兩週後，從 Covid-19 中康復，但左側大腦卻出現急性頭痛。

醫生認為可能是類固醇引起的，它會自然慢慢消失。

Chakrabarti 博士與另一位專家聯名發表的的這項研究，於本月由美國疾病控制與預防中心發表，該研究顯示類固醇的大量使用、與糖尿病的相關性以及一些醫院的不衛生條件使印度在疫情之後，又產生更致命的毛徽菌症。

通常在印度，毛黴菌病折磨糖尿病患者，他們要不然不知道自己的病情，要不然沒有正確服用胰島素。

在目前的疫情中，很多患者甚至並沒有糖尿病史。臨床醫生和研究人員說，共同點是用類固醇治療的 Covid-19 感染。

5 月，古吉拉特邦艾哈邁達巴德的政府宣布毛黴菌病為流行病。其他州也緊隨其後。患者的生死通常取決於他們接受清除真菌的清創手術的速度，然後開始為期兩週的兩性黴素 B 療程。

來自古吉拉特邦的總理納倫德拉莫迪將這種真菌病描述為一種新的“挑戰”，並表示“建立系統來應對它很重要”。

印度生產少量黴素 B，可在一些公立醫院免費獲得。但由於供應有限，印度從美國進口，每瓶售價約 300 美元。每個患者需要 60 到 100 個小瓶。美國製造商吉利德科學公司捐贈了約 20 萬瓶。

醫生正在使用更便宜的藥物，這些藥物同樣有效，但毒性更大，有造成腎臟損害的風險。

“這是一個非常痛苦的選擇，”艾哈邁達巴德私立斯特林醫院的傳染病專家阿圖爾帕特爾博士說，他在疫情爆發期間治療了數十名毛黴菌病患者。

該研究的另一位作者帕特爾博士說，類固醇在印度通常用於治療腹瀉或發燒等常規疾病，已被開給不需要它們的輕度感染的 Covid-19 患者。

Patel 博士的一名患者就是這種情況，Ambaben Heerabhai Patel，60 歲，是古吉拉特邦農村一個農業家庭的女族長，他每天支付約 700 美元用於 Sterling 的抗真菌治療和其他服務。

這是一筆高昂的費用，但帕特爾女士曾就與她的糖尿病相關的健康問題見過帕特爾醫生——沒有親屬關係。在連續感染 Covid-19 和毛黴菌病之後，她不想冒險。

5 月 17 日到達醫院時，帕特爾女士因劇烈的頭痛和臉部部麻痹，於 6 月初在 Sterling 醫院的私人房間裡說，她一個多月來第一次感覺良好。

對於治療她的帕特爾博士，她說，“他就像我的上帝。”

https://www.nytimes.com/2021/06/20/world/asia/india-covid-black-fungus.html?referringSource=articleShare

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新闻来源：每日头条
維生素E油的十大有益功效！

維生素E不是單一的維生素，而是一組具有抗氧化作用的脂溶性維生素。
抗氧化劑與自由基相抗衡，自由基是從原子斷裂的電子。自由基與廣泛的健康狀況有關，從癌症到過早老化。
維生素E油源自維生素E，可直接施用於皮膚，或加入到乳液，乳膏和凝膠中。許多維生素E油的支持者認為它是一種有效的抗氧化劑，但其益處的研究是很複雜的。

維生素E油：基礎
維生素E油局部應用於皮膚。
維生素E油與維生素E補充劑不同，因為它直接用於皮膚。製造商之間的濃度有所不同，有些用戶只需彈出開放的維生素E膠囊並將其放在皮膚上。
維生素E油是許多護膚品的成分;特別是聲稱具有抗衰老效益的那些。
維生素E補充劑可預防冠心病，支持免疫功能，預防炎症，促進眼睛健康，降低癌症風險。然而，對這些益處的研究是多種多樣的，維生素E的補充不是適合每一個人的。
維生素E油的優點主要是化妝品，科學支持有限。使用維生素E油之前，請諮詢醫生或護膚專家。
十個潛在的好處

維生素E油的潛在益處來自兩個主要特徵：其抗氧化性能，可以抵抗炎症，減緩自由基的作用及其保濕性。
維生素E油的一些據稱的益處包括：
保濕肌膚
維生素E被發現在許多保濕劑中，油可以用作保濕劑以預防或治療乾燥，剝落的皮膚。
傷口癒合
一些研究表明，維生素E補充劑可能會促進傷口癒合。局部維生素E油可能具有類似的益處，但對該問題的研究很少。
皮膚癌預防
2013年的一項研究發現，即使暴露於大量的紫外光下，給予補充維生素E的小鼠也不太可能發展成皮膚癌。這些結果促使一些維生素E油和補品的支持者聲稱它可以預防皮膚癌。
然而，對人類的研究沒有發現與維生素E相關的任何皮膚癌預防益處。
減少皮膚瘙癢
維生素E可以幫助減少皮膚瘙癢，減輕濕疹。
維生素E不能治療過敏反應，感染和其他引起皮膚瘙癢的問題。因為它滋潤皮膚，但是它可能會由皮膚乾燥引起臨時的瘙癢。
濕疹
維生素E可以緩解與濕疹或特應性皮炎相關的乾燥，瘙癢和剝落。
一項研究發現口服維生素E補充劑可以顯著改善濕疹症狀。雖然維生素E油在治療濕疹方面尚未得到很好的研究，但可能會增加局部保濕劑的有效性。
銀屑病
至少有一項研究將局部維生素E與減少牛皮癬症狀聯繫起來。更好的是，研究表明沒有嚴重的副作用。
然而，維生素E對牛皮癬的作用並不如最容易獲得的治療方法那麼好。維生素E油可能是希望避免處方藥和有輕度牛皮癬患者的好選擇。
防止或減少疤痕的外觀
民間智慧長期以來一直認為，施用於皮膚的維生素E作為補充劑，或兩者都可能治療疤痕，或防止它們首先形成。但研究並不支持這一說法，也沒有發現維生素E的使用與疤痕預防之間沒有聯繫。
在1999年的一項較舊的研究中，近三分之一的參與者對局部維生素E發生過敏反應，表明維生素E油更可能使瘢痕變得更糟，而不是阻止它。
最近的一篇文獻綜述發現，維生素E是否改善或疤痕惡化的證據是不確定的。

研究表明，良好保濕的皮膚不太可能疤痕。所以對於那些對維生素E沒有過敏反應的人，使用它作為保濕劑，而傷口癒合可能會帶來一些好處。
預防或治療細紋和皺紋
乾性皮膚傾向於看起來比保濕性好的皮膚皺紋更多。維生素E油的保濕效果可能有助於皮膚看起來更年輕，皺紋更少。
但是，維生素E預防或治療皺紋的說法不受科學證據的支持。防止皺紋的最佳策略是避免陽光直射並佩戴優質防曬霜。
防曬
維生素E可能有助於減少曬傷的風險。
有限的研究表明，維生素E可以預防或減少曬傷的形成，儘管戴防曬霜並避免陽光直射仍然是保護皮膚的最佳策略。
因為維生素E油可以滋潤和舒緩乾燥，片狀的皮膚，它可能有助於緩解曬傷引起的灼熱和瘙癢。
促進指甲健康
研究表明，補充維生素E可以預防黃指甲綜合症，導致皮膚脫皮，龜裂和黃斑變黃。
維生素E油的保濕效果還可以通過防止甲床上的裂紋角質層和乾性皮膚來支持指甲健康。
風險和考慮
與維生素E使用相關的最大風險是過敏反應。維生素E可以刺激皮膚，使皮膚問題更糟。具有過敏反應史的人應避免使用維生素E，否則應首先在小面積皮膚上進行貼片檢查。
由於維生素E油是一種補充劑和美容產品，美國食品和藥物管理局（FDA）不對其進行規範。這可能意味著兩種維生素E油可能具有完全不同的濃度，並在同一人中產生不同的效果。
許多維生素E產品含有其他成分。如果不確定產品的安全性，請閱讀標籤並諮詢醫生。

如何使用維生素E
在使用維生素E油之前，進行測試。將一小塊油塗抹到不能高度可見的區域，如膝蓋後面或耳後。等待24-48小時。如果沒有反應發展，可能是安全的使用。
如果在傷口上使用維生素E，請進行測試。先塗一小部分傷口，待24-48小時。
開始於低濃度的維生素E油，並在受影響的地區塗上薄層。幾天後，逐漸增加數量，直到達到包裝推薦的水平。仔細閱讀標籤，避免超過推薦的劑量。
為了獲得更大的收益，請嘗試將幾滴維生素E油加入濃稠的保濕霜中。這增強了油的保濕效果，並有助於緩解任何潛在的刺激。