＃疫苗關鍵問答 帶你看懂最新政策與臨床研究
【Ｑ：兒童、青少年開打BNT疫苗，利弊怎麼評估？】

今（2日）上午7點，93萬劑BNT疫苗終於抵台。BNT疫苗8月23日成為首支獲得美國FDA正式藥證的疫苗，16歲以上為正式核可族群；12至15歲亦以緊急授權（EUA）開放接種，是對兒童和青少年族群適用的疫苗。國內指揮中心也宣布，首批BNT疫苗9月中封緘完成後，將優先提供給12至17歲青少年接種，其餘再讓18至22歲年輕人打。

但兒童和青少年被認為，感染COVID-19引發重症風險並不高，究竟接種疫苗的利弊如何評估？又需要特別注意哪些事情？

■兒童和青少年重症風險低、但「傳播」風險高

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，多數疫苗研發過程中，一開始都會先對18歲以上族群進行試驗，COVID-19疫苗亦同。兒童及孕婦兩大族群，因為臨床試驗尚未囊括其中，因此最早並不在疫苗許可接種的對象中。經過一年多的多波研發下，兒童、孕婦都已開始接種疫苗。

目前感染資料看來，兒童、青少年感染病毒後，重症的比例極低，因此台灣並未將兒童、年輕族群列在優先接種的10大族群中。如今適逢開學，加上病毒不斷變種，年輕人因為活動力強，學生在校園群聚人數多，一旦感染，即便無症狀，也容易攜帶病毒「趴趴走」，容易造成家戶傳染，對社區造成風險，或傳給高風險的年長長輩。

■接種後不適症狀與成人相似

有些人以為，愈年輕的人免疫力愈強、打疫苗的反應也愈大。事實上，根據美國FDA網站（https://reurl.cc/AkE73j）統計，12～17歲青少年接種疫苗後，出現的症狀與成人接種後症狀差不多，多是注射部位疼痛，高達近8成，其餘為疲倦、頭痛、發冷、肌肉疼痛、發燒、關節痛。

林口長庚感染醫學科醫師、疫情北區指揮官黃玉成也解釋，國外資料看來，青少年接種後，症狀都與成人接種後相似，不會因為年紀愈輕，副作用就愈強烈，免疫抗體校價也差不多。唯一有看到少數資料指出，青少年施打後暈針的比例較多。

罕見副作用部分，接種mRNA疫苗（BNT、莫德納）則約有百萬分之30～40的民眾，會出現心肌炎、心包膜炎，其中較高比例發生在30歲以下男性。黃玉成表示，這樣的比例仍屬罕見，不過心肌炎、心包膜炎一般都在施打後5天內出現，「如果青少年接種後，出現胸痛、心律不整、心悸、呼吸用力會疼痛等症狀，應提高警覺儘速就醫治療。」

■可以打其他疫苗嗎？HPV、流感、百日咳疫苗接種不受影響

12～17歲青少年，可能會碰到3種以上的疫苗接種需求，包括國中女生會接種公費HPV疫苗，以及每年的流感疫苗，少數人會接種百日咳疫苗。對於青少年接種COVID-19疫苗期間，能不能施打其他疫苗，美國FDA認為沒有問題。

不過黃玉成表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）考量未來若不幸出現接種後不良事件，擔心無法區分是哪一支疫苗導致的結果，因此建議間隔1週或2週時間，今日指揮中心亦宣布，兩款疫苗需間隔7天。（文／陳潔）

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< 孕媽咪們安心接種COVID-19疫苗🌸10個常見Q&A>

🌹前天KT醫師終於接種了第二劑AZ疫苗！
因為施打第一劑時的不舒服狀況很明顯，甚至要跟醫院請假休息，所以有點擔心第二劑施打後的情況。還好施打第二劑後，除了隔天微微疲倦感和肌肉酸痛外，沒什麼不好的狀況，當然也不用跟醫院告假休息，可喜可賀！🥰

🌹最近門診遇到很多孕媽咪對於COVID-19疫苗
有些疑問，所以KT醫師提供一些來自台灣婦產科醫學會針對疫苗施打的資訊，供各位媽咪參考。 #10個常見QA ，陪準孕媽咪們安心接種疫苗.

Q.孕婦打COVID-19疫苗安全嗎？
A.可以的。孕婦可以安心接種疫苗，且建議懷孕超過13週再接種疫苗，避免和懷孕前三個月容易發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形和疫苗有不當的聯想。

Q.那些孕婦不適合施打COVID-19疫苗？
A.有曾對其他疫苗有嚴重過敏反應病史，罹患風濕免疫疾病必須例行住院的人，正在發燒（有明顯感冒症狀）或者急重症治療中的人；但還是可以先經由婦產科門診諮詢，讓醫師為您判斷身體及懷孕狀況。

Q.產後哺乳的媽媽可以接種COVID-19疫苗嗎?
A.可以的。WHO 建議媽媽們在接種疫苗過後可以繼續哺乳，美國 CDC 及英國疫苗接種和免疫聯合委員（Joint Committee on Vaccination and Immunisation）也在第一支疫苗獲得許可之後發表了聲明，表示目前沒有證據顯示疫苗會影響哺乳安全，因此媽媽們能夠放心接種。

Ｑ：孕婦要打哪一種COVID-19疫苗比較好？該選莫德納疫苗嗎？
Ａ：建議孕婦接種COVID-19疫苗時，以mRNA疫苗，如莫德納疫苗為優先考量。對莫德納疫苗中成分過敏（例如，聚乙二醇），不應該接種莫德納疫苗即使不嚴重，也不要施打莫德納疫苗。

Q.什麼情況的孕媽咪建議一定要施打COVID-19
疫苗？
A.台灣婦產科醫學會建議，若有以下問題之孕婦應優先考慮施打：有嚴重內科疾病的孕婦;醫療相關工作人員;屬於高暴露風險族群;妊娠糖尿病;或BMI>40;35歲以上的孕婦。

Q.COVID-19疫苗和其他疫苗可以一起施打嗎？
A. 台灣 CDC 目前建議為間隔至少 14 天，若是活性減毒疫苗間隔至少 28 天。

Q.COVID-19疫苗對於孕婦產生的副作用有那些？
A.接種疫苗後注射部位和全身性事件（副作用）很常見，例如：注射部位疼痛、發燒、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、疲勞和其他症狀(這些副作用是身體對疫苗的正常反應及產生抗體以預防 COVID-19)

Q.接種後如有副作用，何時該就醫？
A.接種後需在醫療院所觀察30分鐘，避免罕見的過敏反應。施打完第一劑後出現嚴重與立即過敏，像是4小時內出現蕁麻疹、腫脹呼吸急迫等反應。回家後若發燒超過 48 小時、劇烈的疼痛、噁心、嘔吐，視力改變、呼吸困難、下肢腫脹、皮膚紫斑，要趕緊到能處理急症的醫療院所就醫。而孕婦接種疫苗後若出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛或自覺胎動減少的情形，應儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。

Q.打COVID-19疫苗後發燒了怎麼辦？
A.若孕婦注射後有發燒或是其他副作用需要止痛退燒藥時，優先建議使用Acetaminophen，並可考慮提早給予備用藥讓接種者帶回，方便需要時使用。

Q.打COVID-19疫苗後容易發生不孕或者流產問題嗎？
A.COVID-19疫苗目前均不會導致不孕。任何孕期都可以施打疫苗，目前資料顯示不會因此增加異常懷孕、流產、畸胎等問題，但因懷孕 12 周內本就常有上述情況，施打前建議孕媽咪要先和醫師諮商。

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🌸雖然數據有限，但在懷孕期間接受 COVID-19 疫苗的臨床數據，至今並未顯示有任何安全上的顧慮。
因COVID-19 疫苗可能預防重症、死亡發生，降低呼吸器、葉克膜使用比例。
🌸目前有觀察性研究顯示在第三孕期母體施打疫苗而讓新生兒有 IgG 抗體，但是沒有數據可以證實此抗體能預防新生兒感染 COVID-19。
🌸COVID-19 疫苗的安全性及副作用，目前並未包括在 COVID-19 疫苗的臨床試驗中，但緊急使用後目前已收集的孕婦接種疫苗數據，尚未發現有任何安全疑慮，然而還需要後續的長期追蹤。根據發展及生育毒性（DART）動物模型研究的數據，施打 COVID-19 疫苗，在懷孕期間沒有表現出任何安全上的疑慮。依據這些疫苗的作用機制，以及在 II 期和 III 期臨床試驗中所被證明的安全性和有效性，預期在孕婦施打疫苗的安全性和沒有懷孕的族群是相似的。
🌸 基於尊重個人自主權，孕婦可自行決定是否施打 COVID-19 疫苗，施打前可和醫療機構諮詢。
🌸媽咪們有任何疑問，KT醫師任職的澄清醫院婦產科也有諮詢電話(04)24632000 #32863

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0727紐約時報

*【中國開始應對氣候變化是否為時已晚？】
在中國非凡的經濟轉型過程中，氣候變化曾是一個被忽視的因素。城市化進程打破了自然水迴圈，河南洪災凸顯了環境脆弱性。中國已經採取了一些措施，但是否為時已晚？
https://cn.nytimes.com/china/20210726/china-climate-change/

*【印度西海岸遭暴雨侵襲，至少164人死亡100人失蹤】
強勁的季風雨淹沒了多個城鎮和村莊，引發山體滑坡等次生災害。專家表示，從西歐到中國再到印度，這些極端降雨及其引發的傷亡再次提醒人們氣候變化的緊迫性。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/asia/india-landslides-floods.html

*【義大利薩丁島發生大規模野火，約1000人被疏散】
這是數十年來該地區最大的一場野火，大火燒毀了方圓25英里的植被、農場和村莊，上千隻被困在穀倉裡的動物死亡。薩丁島已宣佈進入緊急狀態。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/europe/wildfires-italy-sardinia.html

*【雷暴席捲倫敦】
這是兩周內倫敦第二次遭遇暴雨襲擊，此前一波熱浪才剛結束，強降雨在短短數小時內就給一些地區帶來了相當於一個月的降水量。火車站被淹，駕車者被困，地鐵服務也因洪水湧入幾個車站而中斷；至少兩家醫院被迫將病人從急診室轉移。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/europe/london-flooding-heat.html

*【專欄：我們正在經歷的“末日劫難” 】
熱浪、野火、洪水…..極端氣候造成的災難越來越司空見慣，壓垮了無法承受這類打擊的系統。政治改革和科技能夠拯救我們嗎？
https://cn.nytimes.com/opinion/20210726/climate-change-floods-wildfires/

*【中美高官會談交鋒激烈，美國對華戰略或難奏效】
美國副國務卿謝爾曼在天津與中國外交部副部長謝鋒及外長王毅分別舉行會談，討論了香港、新疆、臺灣和南海等爭議性問題，但沒有任何跡象表明，雙方正在縮小分歧。甚至在會談結束前，中方就發表了六份嚴正聲明，譴責拜登政府的政策是“遏制打壓中國的‘障眼法’”。這種說法凸顯了中國國內已對美國形成的憤怒情緒，拜登政府競爭與合作並行的對華戰略取得成效的前景渺茫。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/asia/china-us-wendy-sherman.html

*【Covid-19 更新】
#白宮新聞發言人薩琪表示，拜登政府將繼續限制歐洲人和其他人進入美國，理由是擔心受感染的旅行者，可能會導致傳染性Delta病毒在全國範圍內進一步傳播。
#退伍軍人事務部將要求115,000名前線醫護人員在未來兩個月內接種冠狀病毒疫苗，使其成為第一個強制要求員工接種疫苗的聯邦機構。
#美國人口最多的州和最大的城市宣佈，將要求其員工接種冠狀病毒疫苗，否則將面臨頻繁的檢測，紐約市的所有市政僱員，包括員警和教師，以及加州的所有州僱員和現場公共和私人醫療保健工作者，都必須接種疫苗或至少每週接受一次檢測。
#隨著病例的增加，疾病預防控制中心告訴美國人避免前往西班牙和葡萄牙。因為這兩個國家的冠狀病毒病例都在增加。
#醫療團體呼籲美國醫護人員強制接種疫苗。包括美國醫學會和美國護士協會在內的近 60 個主要醫療組織呼籲對醫護人員強制接種疫苗。這些組織在一份聯合聲明中表示，由於高度傳染性的 Delta 變種導致新冠病毒病例激增，接種疫苗是醫護人員的道德義務。
#在 FDA 的敦促下，輝瑞 BioNTech 和 Moderna 正在擴大針對 5 至 11 歲兒童的試驗。這是一項預防措施，旨在檢測罕見的副作用，包括在 30 歲以下接種疫苗的人群中出現的心臟炎症問題。
#拜登說，“長期 Covid”患者將受到聯邦殘疾法的保護。拜登先生在玫瑰園慶祝《美國殘疾人法案》頒布 31 週年時，列舉了一些在冠狀病毒倖存者身上看到的揮之不去的影響，包括“呼吸問題、腦霧、慢性疼痛或疲勞”，並指出這種影響有時會上升到殘疾的程度。
#面對保守的新聞媒體和立法者以及網上氾濫的錯誤資訊所引發的嚴重不信任，全國各地的地方衛生官員正在爭取影響力，而唯一確定的擊退病毒的策略是讓更多人接種疫苗。
#馬來西亞週日報告了創紀錄的新冠狀病毒感染人數，使該國在與一場讓醫生感到無助。當局努力控制傳播的重大疫情，但仍逾100萬例。
#中國週一報告了 76 例新的冠狀病毒病例，這是自 1 月以來的最高單日總數。根據國家衛生委員會的數據，該數字包括 40 例本地病例，集中在份江蘇省，南京已提高了部分地區的病毒威脅級別，並正在對所有 900 萬居民進行第二輪大規模檢測。
#法國周日晚間國會通過了一項新法規定，由於該國面臨第四波感染，許多室內場所必須獲得健康通行證。投票是在經過數天激烈的議會辯論持續到深夜以及數十個法國城市抗議該措施之後進行的。
#巴基斯坦官員表示，從 8 月 1 日起，未接種 Covid-19 疫苗的 18 歲及以上公民將被禁止乘坐國內航班。
https://www.nytimes.com/live/2021/07/26/world/covid-delta-variant-vaccine

*【東京奧運第三個比賽日】
中國隊收穫四銀三銅，繼續領先獎牌榜。加拿大華裔選手麥克尼爾摘得女子100米蝶泳金牌，中國選手張雨霏以0.05秒之差位居亞軍；在跳水比賽中，英國組合戴利/馬修•李奪得男子雙人10米台跳水金牌，中國組合曹緣/陳艾森第四跳出現失誤，最終摘銀；菲律賓選手迪亞茲在女子舉重55公斤級比賽中創造歷史，為菲律賓奪得奧運會首金，中國選手廖秋雲收穫銀牌；在乒乓球混合雙打決賽中，日本組合水谷隼/伊藤美誠爆冷擊敗中國選手許昕/劉詩雯，得到日本首枚奧運會乒乓球金牌，中華臺北隊奪得該項目銅牌；體操男團決賽俄羅斯摘金，日本、中國分獲銀銅牌；香港選手張家朗奪得奧運男子花劍金牌，這是香港自1997年回歸中國以來獲得的首枚奧運金牌。
https://www.nytimes.com/interactive/2021/sports/olympics/medal-count-results.html

*【中國教培行業遭監管打擊，股價跳水】
隨著中國政府試圖為學生及家長“減負”，當局要求現有學科類培訓機構統一登記為非營利性機構、嚴禁資本化運作，一度火爆的中國教育行業市值蒸發了數百億美元。該行業巨頭新東方線上週一股價下跌33%。新規還將限制新的外國投資，這也被認為是中國控制科技行業的最新舉措。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/business/china-private-education.html

*【突尼斯總統宣佈解雇總理、暫停議會，並接管國家】
Kais Saied的奪權行為被視為對這個在“阿拉伯之春”後唯一崛起的民主國家的重大威脅。該國主要政黨稱，這是“對突尼斯民主和憲法的一次政變”。此前，由於民眾對日益加劇的健康和經濟危機不滿，該國爆發了大規模反政府抗議活動。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/middleeast/tunisia-government-dismissed-protests.html

*【太平洋島國薩摩亞長達三個月的憲法危機結束】
擔任該國領導人22年之久的圖伊拉埃帕週一承認敗選，Fiame Naomi Mata’afa將成為該國56年歷史上的第一位女總理。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/world/australia/samoa-election-concede.html

*【“這很痛苦”：美國兩黨基礎設施談判接近落幕或崩潰】
一名助手匿名描述一系列懸而未決的分歧，而另一名助手則私下列出了一份違背承諾的清單。另外，前總統川普從遠處介入，要共和黨人退出談判，以免被民主黨人戲稱為“軟弱的傻瓜和失敗者”。在拜登總統和部分共和黨和民主黨參議員，好不容易宣佈擺脫了兩極分化，基礎設施協議的框架達成近五周後，兩黨再度陷入苦戰，原先的協議再度面臨無極而終的地步。離預定的8月休假僅剩兩周時間，兩黨小組將他們的計畫轉化為一份詳細的法案的努力，已經到了最令人痛苦的階段：勉強接近達成協議，但沒有一個完好。大家都已失去耐心。緬因州共和黨參議員、主要談判代表Susan Collins說，她相信這項協議“最終”會“完成”但這很痛苦”。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/us/politics/infrastructure-deal.html

*【拜登總統對伊拉克和阿富汗的處理方式對比越來越明顯】
拜登總統在處理戰爭方面的分歧，不僅讓我們瞭解了美國的戰略利益，也讓我們瞭解了他如何看待這兩個衝突。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/us/politics/biden-iraq-afghanistan.html

*【中國的第二個新核導彈基地，以及許多戰略問題】
中國是否正在取消其“最低威懾”戰略並加入軍備競賽？或者它是否希望創建一張談判卡，以防它被捲入軍備控制談判？在北京以西 1,200 英里的貧瘠沙漠中，中國政府正在挖掘一個新的場地，其中似乎有 110 個發射核導彈的發射井。
https://www.nytimes.com/2021/07/26/us/politics/china-nuclear-weapons.html

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領先技術，降低隆乳,自體脂肪隆乳手術後硬塊的發生，自體脂肪隆乳手術後會不會產生硬塊，和許多因素有關，要避免自體脂肪隆乳手術後硬塊的產生，除了客人術後好好照顧以外，執行自體脂肪隆乳的醫師技術好壞也有關鍵性的影響。
邱醫師獨創「Solid 注射技術」有效減少自體脂肪隆乳手術後硬塊的產生，台北醫學大學附設「乳房醫學中心」的MRI證實景升醫美中心自體脂肪隆乳患者術後幾乎都沒有硬塊或鈣化。

本院自體脂肪隆乳特色三：引進先進的自體脂肪隆乳設備。
可以在無菌安全的環境下將您寶貴的脂肪純化分離，有效提升自體脂肪隆乳後脂肪的存活率，使您隆乳手術後的罩杯有效升級。本院自體脂肪隆乳特色四：海內外感謝函不斷。眾多來過景升醫美的貴賓朋友，在接受過景升診所自體脂肪隆乳的服務之後，發自內心真誠的感謝，海內海外自體脂肪隆乳感謝函件如雪片般飛來。


自然柔軟的胸部―自體脂肪隆乳常見問題回答。
門診中經常被問到的問題，例如：自體脂肪隆乳能大多少？術後要休息很長時間嗎？手術有什麼風險？一次給你說明白。一、自體脂肪隆乳能大幾個罩杯？沒有辦法用幾個罩杯來回答，因為第一、每個胸罩廠做的罩杯都不一樣，黛安芬胸罩B+可能華歌爾是C罩杯；第二、每個女生買的胸罩不會剛好都符合自己的胸部大小。來做過自體脂肪隆乳的女生，有人跟我說她讓我做完隆乳後，胸部罩杯從B變成E罩杯，我原本不相信，但後來看她的術後照，剛打完一個星期的大小居然和三個月時差不多，可見她完全沒有吸收，但這是很特別的例子，一般人都或多或少會吸收一部分。也有人跟我說她罩杯沒有升級，仔細一查，才知道她原本平胸，買了一個胸罩把衣服撐起來，其實裡面是空的，給我做過自體脂肪隆乳後，乳房已經把胸罩填滿了，可是還在用以前的胸罩，所以她說自體隆乳後照杯沒升級，其實胸部還是大很多。根據我們用3D laser 掃描的統計結果，平均是七成。表示有人超過七成、也有人不到七成。
二、自體脂肪隆乳手術後要休息很長時間嗎？
如果我回答你：「術後可立刻上班上課」你可能不相信，但是來給我做自體脂肪隆乳的女生，有一些香港的女生，當天早上坐飛機到桃園機場，下午在我這邊做手術，晚上坐飛機回香港。澳門來很多女生，當天做完自體豐胸，晚上住在西門町的酒店，第二天中午肚子餓，就自己走出去吃飯。很多人自體脂肪隆乳手術後第二天只要稍作休息，第三天就可以逛街購物。當然也有特別怕痛的女生，自體脂肪隆乳手術後需多休息幾天。不過現在醫藥進步，對於自體豐胸或抽脂後感覺疼痛的人，可以回來打個點滴，明顯減少手術後的不舒服。

三、自體脂肪隆乳手術有什麼風險？
任何事情都有風險，高低不同而已。自體脂肪隆乳是手術，不可能沒有風險，這些風險包括抽脂的部位凹凸不平，打進胸部的脂肪壞掉或形成硬塊，都是風險。但是在有經驗的醫生操作之下，這些自體脂肪隆乳手術的風險都已經降到接近於零，所以，找對自體脂肪隆乳的手術醫生才是最重要的。選擇自體脂肪隆乳醫生的時候千萬不要比價錢，放進自己身體的東西難道不比包包衣服重要嗎？你知道名牌包肯定比路邊攤貴，因為它有價值和品質，難道自體脂肪隆乳手術不是這樣？

四、自體脂肪隆乳的價格多少？
自體脂肪隆乳的價格一般在新台幣20萬到30萬之間，太便宜的價格有時只是為了吸引客人進門的招數，諮詢之後你會發現，這個也要加錢、那個也要加錢。曾經有客人來景升諮詢後，到處比價，選擇了一個便宜的診所做了自體脂肪隆乳，三個月後又回來景升診所找邱醫師。邊說邊哭，告訴邱醫師：「其實後來發現價錢沒有差很多，但是現在左胸三個大硬塊、右胸一個大硬塊…」真是後悔。

節目表 http://https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
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1972年時任美國總統的尼克森率團訪問中國大陸，特別帶領醫療訪問團到北京醫科大學第三附屬醫院參觀針刺麻醉右上肺葉切除手術，且於返美後廣為宣傳「針刺麻醉」的神奇，引發針灸醫術的熱潮。近年來針灸用於輔助癌症的治療也越來越普遍，針灸的應用越來越受到國際的重視。

這一集我們邀請到國際東洋醫學會新任會長也是台灣中國醫藥大學中醫系講座教授林昭庚醫師來和大家分享中醫針灸在臨床上輔助癌症治療的優勢。

這一集內容主題如下：

1.西方醫學的癌症治療法常見哪些副作用？
2.針灸對止痛、鎮定安神有何奇效？
3.癌症治療法常見副作用
4.針灸輔助治療癌症常用穴道，不同癌症如何配穴
5.年歲大罹癌，治療不治療如何選擇？
6.罹癌患者飲食上、藥材上如何選擇？
7.針灸治療有何注意事項？
8.若遇放療、化療的副作用，如何用針灸、穴位緩解？