為什麼剖腹產不用全身麻醉呢？

還記得
上個禮拜吧
在開剖腹產的時候跟媽咪聊天就聊著聊著
媽咪問到了
”為什麼我們剖腹產不用全身麻醉呢”

“因為這樣我們才能跟你聊天啊”

阿不是這樣的

所以
在旁邊裝沒事的麻醉科醫師典哥就被我cue了

來
你給我把話說清楚為什麼要這樣

所以
昨天他就把功課交出來惹

全文照登👇👇👇

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麻醉科林賀典醫師

關於剖腹產麻醉選擇

剖腹產的麻醉方式有什麼選擇呢？
先說結論，沒有選擇。
脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉我們叫做區域麻醉，他們是剖腹產麻醉的首選。

全身麻醉只會在情況緊急來不及區域麻醉或是媽寶有特殊狀況不適合區域麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。所以說，沒得選。

脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉下媽媽可以全程保持清醒卻又感覺不到疼痛，雖然難免會覺得有推拉的感覺，如果太緊張只要輕微給予一點靜脈鎮靜的藥多半可以幫助媽媽輕鬆愉快地度過生產過程，另外又可以繼續提供效果良好且副作用少的術後止痛。

脊髓麻醉及硬脊膜外麻醉有因為硬脊膜漏水造成頭痛的可能，但是由熟練的麻醉醫師來執行，頭痛的機率可能降到千分之一以下。

至於全身麻醉，因為怕媽媽有嘔吐造成吸入性肺炎的危險，而且部分藥物從靜脈輸注以後會經由胎盤傳到寶寶身上影響寶寶剛出生時的活力，因此只會在情況緊急來不及執行脊髓麻醉或是母嬰有特殊狀況無法執行脊髓麻醉的時候，才由麻醉醫師決定全身麻醉。

那
可以選什麼呢？

第一、
打針的過程難免覺得背後刺刺酸酸，還有手術的過程難免有些推拉的感覺，如果很緊張這時候可以請麻醉醫師給你一點短效的鎮靜藥物讓你放鬆卻又不會睡著沒參與寶寶出來的瞬間。

第二、
術後的止痛可以選擇傳統的長效嗎啡或是自控式持續輸注，這個之前有專文講過，有興趣的同學可以自己去複習。我模仿老闆的語氣有像？

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好的
那我用最通俗的話再複習一下重點好了

簡單說就是
區域麻醉在剖腹產的運用就是利大於弊
就醬

歐歐對了
很多人對舒眠麻醉這個議題有興趣
所以最近我們也請麻醉科醫師拍了隻影片跟大家說明這個部分👇👇👇

什麼是舒眠麻醉?
https://youtu.be/IHjM6V55ukA

關於麻醉科醫師在生產所扮演的角色👇👇👇

麻醉科醫生一日直擊！禾馨麻醉科 林賀典醫師
https://youtu.be/DqNPOIPw8JI

禾馨麻醉專科醫師團隊-優雅生產的關鍵人物！
https://youtu.be/-LOxu1TmKt0

延伸閱讀👇👇👇

有關術後止痛
https://drsu.blog/2019/01/03/super190103/

減痛分娩會腰酸背痛？
https://drsu.blog/2021/03/22/super210322-1/

關於麻醉醫師
https://drsu.blog/2019/09/29/super190927/#more-3674

有關在乎與不在乎
https://drsu.blog/2018/12/25/super181225/#more-2530

關於減痛分娩
https://drsu.blog/2017/08/07/super-170807/#more-389

再來聊聊減痛分娩吧
https://drsu.blog/2018/07/13/super180713/#more-1899

關於一群永遠戴著口罩的天使們
https://drsu.blog/2019/12/12/super191212/

自然產什麼時候要住院待產呢？
https://drsu.blog/2019/11/28/super191128/#more-3917

打減痛分娩會影響生產嗎？
https://drsu.blog/2020/06/05/super200604/#more-5113

初心
https://drsu.blog/2020/09/07/super200907-1/

Coffee or tea?
https://drsu.blog/2019/11/18/super191118-1/

今天再來聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2019/11/14/super191114/

有關剖腹產及腹膜外手術 -影音拍攝紀錄
https://drsu.blog/2018/01/04/super180104/

再次聊聊腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/10/31/super-171031/

有關腹膜外剖腹產
https://drsu.blog/2017/08/16/super-170816/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法

懷胎40週的產檢，在英國如果沒有特殊問題，基本上是看不到任何婦產科醫生的，一切產檢就是由Midwife（產婆）團隊來受理。

40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶，第一次是在12週、第二次在20週，就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手，不會看到任何婦產科醫生。

習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費（在澎湖才50塊）就能看到醫生，在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。

想當然地，網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來，生超過24小時生不出來，胎兒窘迫心跳驟降，然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹，吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態，導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。

上一胎娜娜我回台灣生產的，還是在禾馨，經驗實在是太美妙，醫療服務太令人安心了，要什麼有什麼，各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。

這一胎懷孕過程前期、中期、到後期，我都有許多狀況，加上工作壓力大，其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎，一口氣拖了六個多禮拜，途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗，免疫系統過載，全身到處發炎。

禍不單行的是，從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀，一著地就痛到不行，昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒，到底是為什麼要這麼慘？

幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘，好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流，過了孕吐的關，來了偏頭痛，過了失眠的關，來了乳腺炎，現在又來了腳底痛。

產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後，幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生，終於預約到他的線上門診。（在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟！反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子）

接到電話後，他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎，他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微，乳腺炎就繼續給乳房專科跟進，產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。

至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛，還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。（因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生）

我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫，要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康，醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣，這個結果比我想像的好太多，不然無後援的狀態，無法等到41週，還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜，去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。

最後醫生安慰我說：「我們在英國每年接手多少健康的寶寶，你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何，但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。

在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的，但因此要熟悉他們的玩法，那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。

如果提前到39週，弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了，生完之後就他全權接手，因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險，我連餵奶都不用了。

現在的我，再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術，上週我來白跑一趟，接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。（無言）看來，也不用想著要去哪裡渡假走走了，孕後基本上都在醫院度過，就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過，不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏

圖為英國分科超精細，我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例，好累的孕婦😭

#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓

PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功，說是朋友們的集氣金鐘罩大發功，拜託我也需要好運接棒，金鐘罩接起來🙏🙏🙏

歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌

歲月是一把殺豬刀
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打完排卵針，
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跟著 唐幼馨 瑜珈老師動起來！

Q1. 什麼樣的人需要凍卵?
Q2. 要多年輕才可以凍卵?
Q3. 凍卵之前要做什麼準備?
Q4. 一般來說凍卵要做幾次?一次要取幾顆呢？
Q5. 如何透過瑜珈來進行子宮調養呢？同時舒緩身體的疼痛?
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都市人經常「頸梗膊痛」，加上隨着年紀漸大，時不時都會出現腰痛、腳痛、手痛，甚至周身骨痛。今集《醫SUN信箱》就邀請了養和麻醉科名譽顧問、兼疼痛醫學專科醫生唐家輝，為讀者解答其痛症疑難。

Q：頭痛多年，食止痛藥完全無效，醫生說是偏頭痛，有何解決辦法？
醫生：偏頭痛治療不但要注重藥物，還要有全面的治療。我們要留意患者每天三餐是否定時，因為血糖低或三餐不定時，都會加劇偏頭痛情況。另外要留意睡眠質素如何，亦要注重壓力管理。偏頭痛其中一個重要範疇，就是壓力處理，例如是否須要學懂放鬆技巧或深呼吸運動，這些都能改善偏頭痛。不過有好消息是，偏頭痛開始有治療的新藥物，就是生物製劑。只需一個月皮下注射一次，有發現注射一年後，已有四分一病人完全康復。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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Q：頭痛多年，食止痛藥完全無效，醫生說是偏頭痛，有何解決辦法？
醫生：偏頭痛治療不但要注重藥物，還要有全面的治療。我們要留意患者每天三餐是否定時，因為血糖低或三餐不定時，都會加劇偏頭痛情況。另外要留意睡眠質素如何，亦要注重壓力管理。偏頭痛其中一個重要範疇，就是壓力處理，例如是否須要學懂放鬆技巧或深呼吸運動，這些都能改善偏頭痛。不過有好消息是，偏頭痛開始有治療的新藥物，就是生物製劑。只需一個月皮下注射一次，有發現注射一年後，已有四分一病人完全康復。

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