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在 疼痛科診所台北產品中有184篇Facebook貼文，粉絲數超過6,323的網紅張簡仕煌醫師隆鼻部落格，也在其Facebook貼文中提到， Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。 鼻重修手術規劃方向為 1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻...
同時也有13部Youtube影片，追蹤數超過1,790的網紅李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道，也在其Youtube影片中提到，本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹 訪問作者：楊翠蟬 醫師 內容簡介： 從理論、臨床、保養，到自律神經運作， 透過33則以上的臨床案例分享， 讓你清楚知道，求助無門的病痛， 很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！ 本...
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疼痛科診所台北 在 寶瓶文化 Instagram 的最佳解答
2021-09-03 20:03:24
#新書上市📖｜#這樣安排是為你好 《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》 ◎陳乃菁 醫師／副教授（高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任） 你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心， 正每分每秒發生。 ✅為了安全，把長輩關在床上？ ✅為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃...
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2021-06-16 13:08:52
【為什麼想當物理治療師？為何轉行教練？】 失業一個月，想到學生或個案都問過的問題，來跟大家分享。 重點： 1.要持續嘗試，才知道不要做什麼！ 2.我自己喜歡臨床與研究，雙管齊下！ 3.考試結果是一時的，要持續做出自己的選擇！ 為什麼會想當物理治療師？ 只因為剛好物理治療系跟運動醫學有關，有機...
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2021-03-29 18:52:31
現代人平常生活壓力都太大 導致睡眠品質不佳甚至嚴重到失眠 像我就是這樣🥺整個睡眠品質很差 明明很累但一到睡覺時間反而睡不著 或是睡到一半會突然醒來睡不回去 剛好在朋友介紹之下來嘗試 #名杏診所 #Dr永生樹 做RTMS經顱磁刺激 前後總共做了五次療程 療程大概30-40分鐘不會有疼痛感 過程會聽...
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疼痛科診所台北 在 李基銘漢聲廣播電台-節目主持人-影音頻道 Youtube 的最讚貼文
2021-09-03 14:00:42本集主題：「自律神經失調：冷處理、抗發炎：喝冰水、局部冰敷、洗冷水澡→抗發炎、穩定自律神經、改善慢性病」介紹
訪問作者：楊翠蟬 醫師
內容簡介：
從理論、臨床、保養，到自律神經運作，
透過33則以上的臨床案例分享，
讓你清楚知道，求助無門的病痛，
很多是自律神經對溫度變化的發炎反應！
本書作者梁恆彰為疼痛科權威，在30餘年的行醫中吸收各種醫理，從日常對症的治療中逐步發展出無藥治療的醫術。本書為收錄其執業多年來的心得結晶，主要分為三大部分：一、破除大眾迷思，了解冷熱對生理的影響，不再視「寒冷」為萬病之源；二、臨床上以「冷刺激」應用於自律神經失調與各類疼痛的治癒案例；三、分享冷馴化的實踐方式，與善用溫度的保養之道等。
◤破除你對「冷底」體質的迷思
建構正確「吃冷或喝熱」的時機與注意事項◢
手腳容易冰冷、怕冷、吃了生冷食物會腹瀉，就是「冷底」體質？自律神經失調，該喝溫水還是冰水？喉嚨痛、鼻塞、氣喘、胃食道逆流可以喝冰水或吃冰嗎？喝冰水、吃冰，會使代謝下降或體質變寒嗎？冷水澡和熱水澡，哪個對身體比較好……針對一般大眾的疑難雜症，作者根據行醫多年的經驗，以生理學為基礎，用科學思維說明身體的生理機制，重新思考溫度對健康的影響。
→從科學角度來分析體質，揪出求助無門的真正病因
作者簡介：梁恆彰
˙ 學歷：台大醫學士
˙ 經歷：麻醉科專科醫師、婦產科專科醫師、前台大、國泰、北醫醫師、前台大麻醉部、婦產部兼任主治醫師
˙ 現職：台大癌醫中心麻醉部兼任主治醫師、台大癌醫中心疼痛門診醫師、身新醫學診所院長
˙ 特殊專長：疼痛與身心症的非藥物治療法，包括：一般疼痛、神經痛、手術後疼痛、癌症疼痛、婦女疼痛、演奏與運動傷害後疼痛、自律神經失調，以及憂鬱、失眠、情緒、記憶、眼花、鼻塞、心悸、呼吸、腸胃、泌尿症狀、身心藥物戒斷
˙ 著作：《身心壓力多大，聽心跳頻率就知道》
作者簡介：楊翠蟬
˙ 學歷：陽明大學醫學士
˙ 經歷：台北榮民總醫院麻醉科醫師、台北市立忠孝醫院醫師、蘇澳榮民醫院醫師、書田診所疼痛科主治醫師
˙ 現任：新北翰生診所主治醫師、台北市身新醫學診所兼任醫師
作者粉絲頁： 身新醫學診所
出版社粉絲頁： 新自然主義
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疼痛科診所台北 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳貼文
2021-06-01 20:00:12#SBD專科講堂 #大夫訓練 #吳肇基醫師
SBD專科講堂，邱個這次來到台北榮民總醫院 - 蘇澳分院，訪問熟稔肌力訓練的骨科醫師 a.k.a 大夫訓練 - 吳肇基醫師，聊聊醫療與訓練的相輔相成，手術前的術前復健？還有術後的復健恢復。如何看待病人與醫師之間的責任關係，如何理解失能退化？又如何面對失速下墜的失能老化人口衝擊？
抗老化，你需要大重量訓練。而訓練，是責任，是每一個人的責任。
你可以【又老，又痛，又強壯】👍 不要【又老，又痛，又弱】👎
吳大夫推薦 for 中老年人：【直立負重】、【SSB握把式 - 箱上蹲】、【架上硬舉】👍
這三個動作，以核心負重、下肢肌力為主，講求最有效率的訓練。
但上肢也練得到，握把箱上蹲練上肢推，架上硬舉練上肢拉👍
【有訓練，無病夫】👍
📍吳醫師的大夫訓練FB：https://www.facebook.com/StrengthTrainingClinic
📍吳醫師的IG：@strengthtrainingclinic
本集節目拍攝時間為2020/4/28(三)，SBD向所有醫療人員致敬！💪
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電話：03 931 1230
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疼痛科診所台北 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的精選貼文
2021-05-25 20:00:09#SBD專科講堂 #大夫訓練 #吳肇基醫師
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疼痛科診所台北 在 張簡仕煌醫師隆鼻部落格 Facebook 的精選貼文
<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>
Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。
鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建
術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。
來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：
硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。
矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。
根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。
如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。
如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。
（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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【反覆經痛問題，止痛藥不是唯一解】
很多門診的朋友都表示，自己雖然沒有子宮肌瘤、肌腺症這類可能造成經痛的原因，但是每次月經來都還是會有很嚴重的疼痛感。
看過西醫婦產科大部分都認為可能是「原發性經痛」，只能建議吃止痛藥緩解。
當然也有比較激進一點的作法，會使用避孕藥停止排卵月經，讓藥物月經取代之，經量變少自然就不會這麼痛。
許多朋友可能都選擇服用止痛藥物處理，但是否存在著其他改善經痛問題的可能呢？
首先我們要先了解形成經痛的相關原因：
1. 內膜剝落造成前列腺素增加
2. 引起子宮肌肉加大收縮力道
3. 間接造成子宮暫時缺血狀態
西藥止痛藥緩解經痛的原理來說，便是從源頭去阻斷「前列腺素」的發炎連鎖反應，直接減少疼痛感受。
有些患者朋友可能是對止痛藥物過敏，又或者是吃了止痛藥容易胃痛，但是困擾於經痛問題，這種情況其實就可以改為使用中醫的方式治療改善。
中醫改善經痛問題，主要是使用藥物讓子宮「不需要收縮的那麼劇烈」也能夠將內膜經血順利排出。
中藥緩解經痛的原理主要來自於三點：
1. 調整子宮內膜剝落速度
2. 增加骨盆腔子宮血液循環
3. 緩解子宮周圍肌肉過度收縮
舉例來說，其中有一種藥材經常出現在各種婦科方劑，同時也已經有實證研究證明能夠緩解經痛問題－肉桂。
肉桂、桂枝，出現在各種婦科調經方劑之中，像是：溫經湯、桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯。
在中醫的理論來說，肉桂能夠散寒止痛、溫經通脈，白話而言就是藉由改善血液循環、幫助子宮組織灌流、進而減少疼痛反應。
同時肉桂也有輕微抗凝血的作用，因此能夠加速子宮內膜的崩解速度，讓子宮可能不用這麼用力的收縮也能排出經血。
關於肉桂在改善經痛症狀的證據，一篇隨機雙盲研究，《The effect of Cinnamon on primary dysmenorrhea: A randomized, double-blind clinical trial》，其中肉桂的改善效果得到驗證。
研究中使用肉桂做為測試，看看是否能夠改善經痛的程度，結果發現與安慰劑的對照組相比，肉桂可以明顯減少原發性經痛的疼痛程度。
此外，臨床上我們也會使用像是鬱金、莪朮、乾薑，這些薑科中藥材，它們大多也有行氣活血、散寒止痛的效果。
或者同時搭配使用芍藥、牡丹皮這類可以鎮痛解痙、幫助放鬆子宮張力的中藥材。
因為這些中藥材，大多是藉由調整血液凝結速度、促進血液循環、調節子宮內膜的剝落速度，讓子宮不需劇烈收縮也能較易排出經血，因此來改善經痛症狀。
要注意的是，如果患者除了經痛之外還有其他症狀，又或者同時合併經血量過大的情況，中藥物劑量、組合搭配就需要特別留心注意。
所以即便上面提到的各種中藥材可能可以改善經痛問題，也不建議大家自行買來亂吃，用法劑量吃錯小心得不償失。
#算是最常見婦科問題
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