雞對人類真的很重要，得好好善待牠們！同樣是吃肉，在地球暖化之際，若要吃肉可先選擇雞肉，生產過程排放的溫室氣體，僅有漢堡牛肉排等紅肉的十分之一！不會飛的雞卻陪著人類走遍天涯，中國人買雞腳、俄國人要雞腿、西班牙人啃雞翅、土耳其人愛雞腸、荷蘭人拿雞骨熬湯，然後雞胸肉都賣到美國跟英國，全球有200億隻雞，每個文明都有雞的身影～

https://www.newsmarket.com.tw/blog/154425/

『身為前RT(對，我轉職了)(RT=呼吸治療師)
我必須說，賈永婕的善心是在讓人感佩，光是想他一通一通電話募捐的情景，我都要忍不住紅眼眶…
(對，我就是聽到救護車聲也會不小心哭出來的人)

#但與此同時不免擔憂

我不擔心人力，因為就算忙不過來還是有很多住院醫師和護理師會對我們伸出援手。

我不擔心他們會累，因為我知道他們就算累也會堅守崗位直到交班完成。

有人說這東西裝上去了又不用調整，我也不擔心他們會因此懈怠，因為RT對心肺的了解已經到了刁鑽至極的程度了，他們使用了一個東西就會極盡所能的發揮它完整的療效。

那我到底在擔心什麼？
【#我擔心他們暴露在更高的感染風險】

可能有人要說，這東西有研究，感染風險比氧氣鼻導管(cannula)還要低，怕個屁？

https://i.imgur.com/XOU2H0N.jpg
廠商做出來的研究如此完美，這根本是窮擔心！

首先～#我們有足夠的時間人力去衛教病患嗎？
使用這個東西要戴口罩；
咳嗽的時候也不可以把口罩拿下來；
口罩濕掉了就要更換口罩；
不可以拉扯脆弱的管路不然就會破損漏氣；
不可以把嘴巴打開，要用鼻子呼吸；
不可以因為加濕加熱的氣體太悶熱就把它拿掉暫停使用…(真的很悶，我被屁孩病人拒絕吵鬧過無數次)(小孩子不懂事我不怪他，我自己戴過也不喜歡)
諸如此類的衛教，#我們有時間告訴病患，#並且有時間監督，#並且病患在極度不舒服的情況下還學習力100分嗎？
我感到懷疑…非常懷疑。

#如果病患沒辦法好好遵守衛教內容，#那麼所謂高流量的氣流就會以每分鐘40-60公升的流速，#沖刷病人的呼吸道，#帶著飽和濕度混合水蒸氣，#瀰漫整個病室。
註：一般氧氣鼻導管的流速是2～6L/min
一般氧氣面罩的流速是5-8L/min
non-rebreathing面罩最高也才開到15L/min
並且以上兩種面罩皆不會直接沖刷呼吸道，而是要靠病人自主呼吸含較高濃度氧氣的空氣。

請問這個情況下，我還期待結果會如同研究般樂觀完美嗎？

#我真心的擔心他們…
真心的希望基礎建設(負壓等等)和醫院人力管理可以趕快完善，才不會有了米卻沒鍋子煮飯。

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再來(跳一下)，我還覺得疑惑。

也許脫離臨床跟不上時代，我不知道為何會想要買airvo這台機器？

在醫院，加護病房每個病床的床頭牆上都會有至少兩組的空氣和氧氣氣源(O2 & air piping)
https://i.imgur.com/cuyVJx3.jpg

為什麼會選擇使用AIRVO這種含有空壓機和潮濕加熱器的組合機器，然後再另外接牆上的氧氣，然後機器沒有蓄電，電源被踢掉了就會直接沒風，沒有蓄電功能的這種居家型的呼吸器呢？
https://i.imgur.com/fvOHR9F.png

也許有的比較舊的醫院，一般病房只有氧氣氣源，並沒有空氣氣源，這是我唯一能想到的合理解釋了…但確診病患，如此血氧不穩定的狀態，真的會放在只有一個氧氣氣源的普通一般病房嗎？

還是說他們要依賴機器的警報來監測管路有沒有凹折，氣流有沒有穩定？除非病人意識已經昏迷，沒辦法訴說，但血氧機與EKG monitor的警報不是在病人有生命徵象改變的第一時間就會告訴你了嗎？airvo的警報沒辦法連結到ICU護理站的中央監測系統，但生命徵象的可以呀！

另外，在機器缺乏的情況下，我們如果有病人不需要這台機器了，當然希望可以馬上轉給下一個需要的人使用，但airvo這台機器不行，氣體在機器內部會經過一些無法更換的部件，所以這台機器卸機之後必須經過一連串的自潔步驟、烘乾，確保沒有傳染疑慮了才可以轉手給下一個人使用，這不是超級麻煩的嗎？
https://i.imgur.com/vVCQ4cn.jpg
機器烘乾中～

說到這裡，你一定覺得我到底在為反對而反對什麼，儘管有如此多的缺點，但HFNC就是棒棒就是要用阿！

其實你有更好的選擇(乾我好適合當廠商)

https://i.imgur.com/xI0Sh9K.jpg
這是只能在醫療機構使用HFNC的方式(Optiflow)
*連接中央氣源，不用怕空壓機故障掛點需要維修
*用完，整套管路直接丟棄，外觀消毒即可馬上使用
*潮濕加熱器是每一台呼吸器的標配，氾濫到不行，如果壞掉隨時有備品可以用(型號MR850)
*有機械式的氧氣混合裝置(O2 blender)可以調整精確的氧氣濃度，不用像airvo一邊調氧氣流量一邊看他監測的氧氣濃度數字有沒有變動，節省人力(而且blender這東西真的超級超級難壞掉的)
*便宜，很便宜，就是比airvo便宜

那為什麼品牌一樣是費雪派克，廠商不讓賈永婕買這種或是兩種混搭呢？
我只能想到一個善良合理的解釋，
是不是這套拋棄式管路型號停產了？
我離開醫學中心3年了也許物是人非。
也許有人會嫌我老派，守舊不用新型機器
不過一樣的錢可以買到更多一樣好用的機器，我這人就是貪小便宜喜歡效益最大化(嬸味都出來了)

.

好，以上就是我心中盤旋了兩天的事，跟大家分享一下，謝謝大家有耐心看到這邊。

啊啊對了，
我看到有個人fb的貼文解釋為何他們稱HFNC是救命神器
https://i.imgur.com/sKgpHUq.jpg

其實還有一個超棒的救命神器
可以讓你就算到了必須插管使用侵襲性呼吸器的情況，也可以吃飯、喝水、說話，還可以接著呼吸器讓你不會喘甚至不用自己呼吸哦！

氣切管就是如此巨神兵一樣的存在～

人家美國人急性呼吸衰竭插管超過兩個禮拜後用氣切養病半年後拿掉氣切還是一尾活龍

大家有機會的話也要試試看唷揪咪
(不好笑不要嗆我嗚嗚)

我最後的臨床職業是居家呼吸治療師，很多可愛的病患用氣切還可以啃雞腿，可以暫時脫離呼吸器去國小走操場(疫情前)，還可以跟老伴互相鬥嘴皮(其實是中氣十足的冊…)，請大家不要因為不捨，而犧牲了插管的親人最後能有點生活品質的機會。

嘴巴插著一根吸管(氣管內管)半年跟脖子開個洞，我會選後者，也就是氣切，至少我的嘴巴可以有尊嚴的閉起來，不會翻個身口水就流了整個枕頭頭髮都是…

我真的太多話了，對不起
真的講完了，下台一鞠躬』

[問卦] Re: [新聞] 救命神器要來了！賈永婕2天募到6804萬 火速送HFNC到各大醫院 https://disp.cc/b/163-dHFp ｜新聞原文 https://www.facebook.com/PttGossiping/posts/2343305625807088
#強化三級警戒 #武漢肺炎 #新冠肺炎 #COVID19 #COVID2019

加拿大來的台灣土雞

拿到雞之前，我不是很懂為什麼需要強調是台灣土雞，是從台灣進口到加拿大再賣來美國嗎？網站上看了一下生產者的資料: 來自加拿大BC 省的永達農場，喔，加拿大養的台灣土雞。價格不是很貴，就試試看吧。拿到雞，是隻帶頭帶腳的黃油雞，好久沒看到雞頭，感覺很親切，莫非台味就是這個。

解凍之後先切下頭和腳，加點水和薑煮高湯。還有點凍的全雞抹薑黃粉和鹽，大約二小時，打算做偷懶版的海南雞飯。依上次的經驗，多用點鹽(大約正常量的二倍半)入味，煮之前再擦掉多餘的鹽，這樣的雞味道剛好。

平常都是糙米飯，為了吃海南雞，洗了一杯半白米。油燒熱後加點薑片蒜頭，炒到有香味，加入洗好的米和1.2倍的高湯，放在 IP 鍋下層。放入不鏽鋼架子，全雞放上，一鍋二煮，利用煮飯的蒸汽把雞肉蒸熟。

設定高壓15分鐘之後，正常狀況我人就走開不管鍋子了。這天我正好在邊邊洗菜，我看著蒸汽一直沒把壓力紐衝到定位，心裡就想，「完蛋了，飯一定會燒焦。」果然壓力到了不到五分鐘後，IP 鍋出現 Burnt (焦鍋)訊息。這時候開鍋也不對，想起我姐的金句「飯不是煮熟的，是悶熟的。」那就讓它去悶吧。插頭抽掉，不然鍋子一直抱怨和碎唸，很吵。依原定計畫，鍋子煮(悶)鍋子的，我去跑步機上快走加小跑。

開鍋後，還好雞肉有熟。雞腿的肉都縮小可以看到骨頭了。香味迎來，其實還不錯啊。(笑倒)
底層的確有點鍋巴，挖了一口來吃看看，果然油香十足。白米充份接收了黃油雞的黃油和湯汁，肥滋滋的，還好吃晚餐前有認真運動，這餐肯定要多吃二口的。

在我們家，一向是全雞上桌。如果像台灣一樣剁成小塊，美國人會一直抱怨吃到小碎骨，吃得不爽快。所以分派他的工作就是拿「吃雞用專用剪刀」，剪成大塊。

這雞果然好吃，紐約客吃得嘖嘖有聲，他一向對米飯無感，不像我們台灣胃會想念米食，這餐倒是大口吃飯連聲叫好。(驕傲)

說實在的，本日其實是個失敗的經驗，飯竟然煮到燒焦。但是成果滿好吃的。

所以人生啊，什麼是失敗什麼是成功，實在是很難說。

如果說這篇有什麼重點，應該是「買到好雞肉，煮失敗了都好吃。」(正經) (再次笑倒)

………………….
這幾天的氣溫都在零下十幾度，還好沒有下大雪，出門也沒有遇到黑冰。其他事都 okay 的啦。

借問一下 - 台灣人的FAQ
S2ep.38 [Cast Talk] City東西軍：美國適應不良症候群 feat. 旅行熱炒店 Jerome

留學、旅居、移民🇱🇷快來輕鬆聽、簡單學🔊美國的在地生活
洛杉磯文青姊 vs 波士頓 #旅行熱炒店 Jerome 的十年一堂課

遠渡重洋到美利堅共和國落地生存的台灣人
不知不覺都十年過去了，該不會還在陣痛期
嘿不能出國沒關係，來聽我們吐糟白人文化
以及美國東、西岸日常大不易的驚嘆分享吧

▶食｜在地食堂立即上手｜
嚇一跳！🐔雞腿比雞胸肉還便宜是有沒有搞錯

▶衣｜不同城市千種面貌｜
兩點一線日子👠高跟鞋變成神話夾腳拖最強大

▶行｜回不去的輪椅傳說｜
沒車變半殘😳一趟路消耗整個下午是正常發揮

▶樂｜煩悶中翻玩新鮮事｜
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到底台灣人比較熱情？還是美國人比較友善？
誰說喇低賽是台灣人專利！老外也廢話連篇？

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＃美國疫情＃自主隔離＃vlog
Hello大家最近都好嗎。
大家要注意健康多洗手出門要戴口罩喔！
我已經關在家過到不知道是什麼日子了
每天大概就是這樣過
有很多時間自由運用也是挺好的
前陣子更新少了沈澱了一下
雖然都在家但還是會好好更新頻道的！

最近因為在好市多買了一大袋酪梨
所以每天早餐都吃酪梨
之後可以出個滿滿酪梨的早餐影片哈哈

午餐叫了外賣的炸雞三明治
在美國很特別
對我們來說那是炸雞漢堡
但是對美國人來說漢堡一定是要夾牛肉漢堡肉
所以炸雞漢堡他們都會說是炸雞三明治
（炸雞店：sam's crispy chicken)

晚餐的滷雞腿真的很方便又超下飯
之後也會出食譜影片跟大家分享。

這些大概就是這支影片想跟大家分享的啦～
我很好很健康，你們也要喔！
那我們下支影片見嚕～

Bgm（音樂）：
Humming- Emorie
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