透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS)，在進入試管嬰兒療程後，將胚胎於體外培養至第五天囊胚期，以切片的方式取一部分胚胎外胚層之細胞，接著進行染色體之分析。篩選出染色體正常之胚胎，並將其植入於母體內，藉此可以減少胚胎植入的數目，降低多胞胎的發生機率，另外也可降低因胚胎染色體異常而發生的流產機會，可望提高試管嬰兒活產率，幫助高齡、不孕婦女成功受孕。

我們可以把做PGS切片的胚胎想成是同一班的學生，若這一班都是好學生代表PGS檢測正常；若這一班都是壞學生則代表異常。而鑲嵌型就是好學生跟壞學生都在同一班。

鑲嵌型的胚胎，有機會在植入成功懷孕後，好學生會漸漸感化壞學生，讓異常細胞的部分導正為正常，但也有可能結果會是相反的，在植入胚胎時，第一優先一定是PGS正常的胚胎，但如果沒有正常胚胎的前提下，才會考慮植入鑲嵌型胚胎。
無論是植入正常或是鑲嵌型的胚胎，懷孕後的常規產檢(如:羊膜穿刺…等)都建議依然要按部就班的去完成。

這位好朋友，經過多次的取卵療程，僅得到了一顆鑲嵌型的胚胎，其餘的胚胎皆檢測異常。很幸運的在植入一顆鑲嵌型的胚胎後她幸運的懷孕成功且還一分為二是同卵雙胞胎。

很替這位好朋友感到開心，也希望透過她的故事鼓勵到大家，萬事都有可能，只要願意努力嘗試，都會有成功的機會。祝福大家早日懷孕成功!!

===內文如下===
黃醫師，診間的護理團隊您好:

很開心可以在PGS試管這條路畢業了！自2018年產下女兒休息一年後就積極籌備二寶，雖然與許多人相比，兩年內可以再次懷孕覺得已經相當幸運。即便如此這一路走來真的不容易：5次的試管療程，一次又一次的打針取卵等待，雖然迎接沒有正常胚胎植入的結果，真的很讓人沮喪。即便眼前還有大寶加減可以分散心思，但內心的失落感只有自己才最清楚。在這五次的PGS療程裡，我獲得一顆及格邊緣的鑲嵌型胚胎。黃醫師鼓勵我再接再厲多試幾次，如果真的無胚胎可植入才來考慮這一顆，畢竟鑲嵌型胚胎所需永擔風險也是不少。

經過幾個月的努力，再次面臨無健康胚胎可植入的結果，我感到既困惑又低落。考量家裡希望避開虎年生子，而且我也不想再等一年後又從頭開始走療程就在這時候，診間裡某位護理師提醒我：「你還有一顆鑲嵌胚胎，或許這是一個機會，不要放棄，不妨可以試試」

4月中旬，我與老公決定再拚拚看，與黃醫師討論共同決策要植入這唯一顆的鑲嵌型胚胎，不管好與壞，抱著有試就有機會的心態去執行。植入後的那些日子，我試著以平常心去面對不去搜尋任何文章，（又或者以前已經都被我google完了），也不偷驗孕，每天放鬆心情面對。

最後，感謝菩薩保佑，真的讓我搭上當牛媽媽的最後-班列車。緊接著，在8週回診檢查心跳，又再次嚇到我，我的單顆胚胎植入竟然一分為二，成為同卵雙胞胎。天啊！老天爺竟然一次赐給我2個寶寶。在這疫情壟罩，人心惶惶的日子，我帶著這個遅来的好消息與家人分享，雖然大家一時有點措手不及，不過也雀躍不已，而我跟老公，更是充滿著各種感謝的心情。

黃醫師叮嚀我，鑲嵌型胚胎成功著床後還是要持續追蹤，羊穿及晶片检查以確保寶寶的染色體是否有導正並排除異常。不過，我默默深信老天爺一定會繼續保佑我走完這條路，雖然艱辛，哪怕只有一點機會不必等到100％把握，我們都必須勇敢去面對。
最後，我與老公要再次感謝黃醫師一從第一次遇到黃醫師就選擇相信他，不論是每次的看診或是取卵前後的關懷，您總是那麼温暖的鼓勵我，整個療程期間都讓我感到非常的安心。

再次謝謝專業護理團隊一路的細心照護，我終於畢業了！

w＆s / 06.30.2021

其實現代人普遍都晚婚，生產第一胎的年齡也逐漸提高，女性最佳的生育年齡介於25歲至30歲之間，在醫學上過了34歲即為高齡產婦，國健署補助高風險懷孕婦女接受產前遺傳診斷檢查也是35歲以上。這位媽媽憂心羊膜穿刺，會不會帶來後遺症？一般來說，孕期16至18周可以進行羊膜穿刺檢查，檢查時間約為15分鐘左右，檢驗報告通常約需須等待2至4週。相信媽媽的問題也是多數人的問題，其實現在有很多產前檢查都很安全，但任何醫療行為皆有其風險，現代醫療的進步已經把風險降至最低了，產前進行的各種檢查，也不是為了終止妊娠，主要是為了提早發現、及早進行一些應對措施。

高齡產婦的風險的確會高於適齡的媽媽們，但無論在什麼年齡懷孕，更重要的是孕媽媽健康的身心及生活方式，過於擔憂反而會造成心理莫大的壓力，對於胎兒的成長也不是很理想。提醒女性朋友們，若有生育的計畫，盡量在適齡期進行，若不能如願，也不用過於憂心，做好生理及心理準備，配合婦產科醫師的建議及醫囑，帶著愉悅的心情，用正能量去迎接心愛的寶寶！

#用正能量去迎接心愛的寶寶！#高齡媽媽辛苦了

#懷孕這檔事 ep19. 策劃寶寶性別趴

感謝當時有朋友的點醒，讓差點沒有的寶寶性別趴還是如願舉行了！

我也是很滿意最終委託的活動設計廠商，所以想來分享一下策劃內容詳情，供以後大家若有所需可以參考喔。

原本策劃/場地那些是要分開找的，但懶人如我還是最喜歡一條龍服務的路線，幾經搜尋之後讓我找到 Things in The Box 幫我完成這小小的夢想寶寶趴 。

///
📍地點：台北市忠孝東路六段108號 (近後山埤站)

這間活動設計是有自己的空間，共有兩層樓的活動空間，根據活動內容/大小可容納人數的彈性是蠻大的。

以我這場性別趴抓的人數-20多位，大家可活動空間是非常綽綽有餘的。 （看了很多實際活動分享照都是小朋友生日派對，所以不用擔心這邊不便小朋友玩耍，一點也不會哦)

🎉內容設計：
他們主要提供的空間租賃派對有三種方案，分別為輕派對/甜派對/客製化派對，空間使用時間為四小時。

可以根據自己活動需求和他們討論哪一種方案比較適合，客製化派對的內容設計是能讓主辦人有最大的想法發揮空間，最沒有設限。

我一直都很喜歡氣球，當年在英國辦婚禮時就有想過要加入氣球的元素，不過太過於貴桑桑只好作罷。 很高興這次性別趴可以達成我這小小心願，我相信我女兒應該也是會喜歡的(?XD

空間設計佈置上會有主題拍照區和各式各樣的小物佈置，除了主題區大背板以外的派對小物都是可以帶回家做紀念的，這一點覺得很貼心！

在開始設計活動之前，我有親到現場場勘一次並準備好範例照片/喜歡色系主題供他們參考。

我看過不少性別趴的色系會以一半藍一半粉紅下去做，但我總是覺得主題色系不該被性別顏色限制住(除了揭曉性別的氣球顏色啦XD)，所以我走的主題色是金銀白色系，低調中帶有一點點小奢華，跳脫較傳統的感覺。

🍞餐飲：September Cafe
他們配合的餐飲外包廠商是 September Café，跟我一剛開始想像的finger food類型有些不一樣，但各式麵包吐司類也是很夠吃也好吃，看到餐點區幾乎被吃光光我也是算是小小滿足了～

如果有想要自己再額外準備餐點的話，都是可以的，不過我覺得以他們派對方案所包含的份量，蠻適合20~30個大人＋小孩，走吃巧不吃粗飽路線。

🍼性別驚喜安排：
大家可能會好奇是活動策劃他們是怎麼知道寶寶的性別，這部分是我自己負責，沒有經手他人XDDD
(他們說大部分是由朋友轉達/或是醫生直接寄性別卡片到策劃單位，但我還是最相信我自己啦哈哈)

我在四個月常規產檢時就照到性別了，當時請醫生先別告訴我，直接在我準備好的性別小卡上圈男/女了；但怕有個萬一/沒看清楚翻盤之類的，之後去做羊膜穿刺時我又準備了另一張性別小卡，和活動策劃開會時我一併將兩張性別小卡給他們，說如果兩邊醫生給的答案都一樣的話那應該就沒錯了，但如果標註的性別不同記得要跟我說，我好再去找第三人看~

因為我真的聽過性別翻盤的故事啊XDDD

///
一切在三週內搞定，有他們一條龍的服務讓容易有焦慮症的我放了很多心，現場的氣球佈置也實現了媽媽本人的氣球夢。

他們除了現場空間派對佈置外，也有適合現在疫情下的外帶派對組，即使在家也還是可以有儀式感一下哦！

真心推薦以後想辦各式各類週年慶典小派對可以找 Things in The Box

#懷孕這檔事
#不辦可能會後悔
#辦了絕不後悔的性別趴
#genderrevealparty
#babygirlontheway

很多媽媽聽到羊膜穿刺都覺得很害怕，其實我剛開始也是。但是後來查了很多資料，加上看了一些媽媽在youtube分享羊膜穿刺的過程，覺得其實也沒這麼可怕，就決定來找柯滄銘醫師做羊膜穿刺。
　
可能很多人會覺得沒必要，做NIPT抽血就好了不用做這種侵入性的。但是我因為回台後已經錯過唐氏一篩的週數，加上唐篩與NIPT的準確率都不是100%，如果兩種做出來有疑慮，一樣都要再去做羊膜穿刺......
　
那我幹嘛不直接做羊膜穿刺就好了？
　
畢竟羊膜穿刺是最準確的，一翻兩瞪眼，不用這個不確定、那個有機率的擔心受怕，磨磨唧唧的煩都煩死，不如一局定生死來得爽快！
　
所以我的唐氏一、二篩、NIPT都沒做，直接上羊膜穿刺！等20週再來個高層次超音波做輔助，我覺得就很夠了。
　
　
本來我產檢的台安醫院都幫我安排好穿刺時間了，但我後來決定去找全台第一的「刺刺王」柯滄銘醫師，羊膜穿刺過30萬孕婦零失敗率的高手。
　
當天因為老劉還在隔離不能出他的房門，所以是我阿嬤陪我去的。當她老人家知道我要去穿刺她就超反對，覺得寶寶會被針刺中之類的XDDDD，說她以前生三個也從來沒做過什麼檢查，還不是都好好的？為此還跟我置氣。
　
問題是大姊啊！你那是五六十年前的生產經驗了好嗎！以前還沒有這樣的技術能先檢查出唐氏症啊！！！
　
所以儘管我阿嬤氣噗噗反對，我還是堅持要去做，她也只能陪我去惹～
　
　
結果整個過程就如影片那樣非常順利安全，我阿嬤參與了整個過程之後也完全改觀了，覺得非常放心，最後還要求跟柯醫師合照我也是笑死。　
　
穿刺後其實真的沒有什麼不舒服，醫師護士也只囑咐你不要提重物，這幾天不要做劇烈運動比如瑜伽跑步游泳，其它一切正常就好。　
羊膜穿刺費用的部份：
34歲以下自費8000，34歲以上自費3000（政府補助5000）
　
羊水晶片的費用：
一律自費18000元。很多媽媽都會順便做羊水晶片，但我沒有做。因為很多醫生都說除非你是高危險群才比較有做的必要。
　
做羊膜穿刺最好的週數就是17週，因為等報告就要3週，所以你週數太大才去做就很不ok。
　
　
綜合以上，覺得羊膜穿刺真的沒這麼可怕，這裡分享給各位媽媽們參考。但建議真的想做的媽媽們要找專業、技術純熟的醫生！而如果你來問我該不該做，我會請你自己決定，因為身體跟寶寶都是你的，旁人不能幫你決定甚至承擔責任。　
　
接下來就是等報告啦！希望一切順利唷～
　
柯滄銘婦產科
http://www.genephile.com.tw/
　
　
#網路掛號很難掛但可以現場排隊

【懷孕知識補給站】男女都該看！

想拍不同的懷孕主題，同樣也給大家補充知識
我們一般接收到的知識就是
『34歲即為高齡產婦！一定要做羊膜穿刺』

我收到一系列的自費表單才發現原來產檢項目這麼多！！！
所以大家才會說.....生小孩真的很花錢
從產檢一路到生下來全部都是錢！！！

🌱自費產檢好貴！我要做嗎？

其實說真的，我拿到表單也思考兩個禮拜🤣
3萬塊是一個項目喔！不是所有項目的加總！
然後再包含其他自己勾選的弓漿蟲、D3檢查、第一期blablabla
當天產檢直接.....6萬塊！（尖叫）
但.....不檢查心又很不安
那倒不如檢查看個報告了解狀況，思考越多壓力越大，寶寶才不健康！

🌱我才26歲！我要做羊膜穿刺嗎？

我當初也問醫生這個問題（畢竟自己為年輕就是本錢）
其實羊膜穿刺也不是我想做就可以做
還要等週數到、報告的評估等等等
從懷孕10週開始就可以做非侵入性的染色體基因檢測（貴爆！）
可以拿到這個報告再來評估是否要做羊膜穿刺
👉🏻低風險：當然不用 / 👉🏻高風險：當然需要

🌱一切媽媽自己決定

要檢查什麼？要不要花這個錢？
全部都由媽媽自己決定（老公的討論也很重要）
我是一個不想要讓自己睡也睡不著整天擔心的人
所以寧可花錢檢查，有報告有心安

所以你問我，我該做嗎？
我不能幫你回答，因為這是自己該決定的事
不該由外人替你做決定，一切只要你不後悔就好。

以上。
不管你現在是幾歲、什麼身份都該了解。

💡追蹤我們的IG看更多生活
彥婷：thetiffanychen
巨人：qwe821122
五寶 : hey_giveme5

＃彥婷巨人 ＃自費產檢有需要嗎 ＃生產要花多少錢

最近台灣對於女性的墮胎自主權有大的討論，因為有基督教團體 Shofar社區轉化 提出公投案，要求未來「人工流產應於妊娠8週內施行」。




很多人就說8週才大約等於一個半月，可能很多人根本不知道自己懷孕，那豈不是等於幾乎不能墮胎？女性竟然沒有選擇權可以自主決定，而且若是胎兒有先天疾病、生下來根本無法存活，或是有被迫懷孕等等的狀況，難道也要強迫將小孩生下來嗎？




其實我們擔心這一天很久了，美國的保守派兩大主張，一個是反同，另一項則是反墮胎，美國保守派崛起後，就開始修改法案，阿拉巴馬州就通過了一項叫做《人類生命保護法案》的墮胎禁令，幾乎全面禁止女性墮胎，而且不管女生是不是未成年、是不是遭強暴或亂倫，全部都必須生下小孩。




阿拉巴馬州的這項這項《人類生命保護法案》法案，讓墮胎成為一種罪，而且根據這項法律，連涉入的醫療人員也將被連帶判刑，最可怕的是美國現在有十六個州己經通過這樣的反墮胎法案。




比悲傷更悲傷的故事在這，這項法案即使看起來不合理，美國墮胎法最終一定會進入美國大法官會議，要大法官決定的。不過現在美國的九位大法官中，女性只有三位，就算不看性別，現在保守派是五比四多一票，這讓墮胎權的前途很不看好。




「Shofar轉化社區聯盟」理事長彭迦智，這次領銜提出「台版心跳法案」全國性公投，就是想要將優生保健法裡面規定人工流產要在24週內施行，改成8週；不過目前中選會收到提案連署後認為有爭議，所以接下來將會招開公聽會。




其實墮胎權也不是沒有公投過，但過去比較多是從有禁令的狀況，公投讓墮胎合法化，像是歐洲最保守的天主教國家之一「愛爾蘭」，就經過了6次公投、共16年才在去年廢除墮胎禁令，而且你們以為禁止墮胎，就真的都不會有人墮胎嗎？根據統計，愛爾蘭從1980年開始，大約有17萬愛爾蘭女性被迫要到鄰近的英國墮胎。




人工流產這個議題，除了女權因素之外，還有更多的醫學的因素要考慮，這次節目我們也特別邀請到了，萬芳醫院婦產科主任王樂明醫師，希望能夠聽聽專業的意見。




一. 提出這個公投法案聯盟認為，女性只要有性行為或是月經延遲的話，就應該馬上進行驗孕，只要遵照這樣的方式，女性就可以在4週內就可以發現自己有沒有懷孕；想請問醫師，通常台灣女性都是多久會發現懷孕？




正常的女生，如果月經沒來一個禮拜，本身又夠警覺的話，當然會馬上發現，不過前提是『月經必須要規律』，不過事實上在台灣的女性族群裡面，大約有10%-20%的女性，月經是不規則的，慢個10天或是20天，根本是非常常有的事情，還有多囊性卵巢症候群的女生，他們的生理期是三個月來一次，我們叫季經，這些女性發現懷孕通常都已經超過了15週。




二. 在美國的經驗，最主要墮胎的族群其實是未成年少女，可能是因為性教育不足的關係，但這麼小的年紀就必須要做出人生這麼重大的決定，醫生您認為，如果台灣今天將超過8週禁止墮胎這項規定，正式地列入法律，對台灣的影響大嗎？




影響非常的大，像主持人所說的一樣，在台灣的墮胎族群也有許多是年輕人，尤其是現在性觀念非常的開放，但性教育卻不夠普及，很多人在懷孕後他根本不知道她懷孕了，他出現了一些噁心、便秘等懷孕初期的症狀，但是他們卻可能認為是腸胃道的問題，跑去看腸胃科，因為她根本沒有過懷孕的經驗，等她們發現都已經超過了8周；而且有些未成年懷孕的少女，也有可能是中輟或是家庭支助能力較弱的弱勢族群，當她們照顧自己都有困難了，怎麼有可能有能力再照顧一位小孩，所以她們當然也會希望終止妊娠，這些案例在門診都是非常常出現了。




所以我認為，這項法案如果將時間訂在8週，真的有點太苛刻了。




三. 目前台灣規定的是24週墮胎，那這在醫學上是有根據的嗎？如果改成8週在醫學上是可行的嗎？




24周我們要講的就是一個胚胎的起源，從精子到卵子結合之後變成一個胚胎，一般在5到6周開始會有心跳，到8周的時候，它會變成一個像小米粒的形狀；一個胚胎要健康的長成一個人，通常我們在產檢的時候，會分為「內部因子」和「外部因子」。




內部因子就是所謂的基因，基因要好，小孩才會長得好，不過在做這些基因檢測的時候都需要比較大週數，像是羊膜穿刺要到16週以上，因為在這個時候媽媽才會有足夠的羊水檢測，現在科技進步，可以做一些非侵入性的檢測，像是抽血之類的，但是這也需要10週以上才有辦法檢測的出來；外部因子就是胚胎的發育，要小朋友長得頭好壯壯，也要持續觀察胚胎型態，像是他的頭有沒有發育、神經管有沒有長好，這些都是跟發育的過程有關的外在的問題，但這些也需要大概20週才能長好。




所以在這麼小的週數要決定這麼多事情，驗醫學上來說，是有困難的。




四. 在美國爭議最嚴重的就是pro-choice(女性選擇權)跟pro-life(胎兒生命權)兩個陣營，醫生您從一個專業角度來看，您怎麼看這個問題？




在婦產科的立場，一定是媽媽優先，沒有媽媽就沒有小孩，任何觀點都要以媽媽安全為最大考量。




這次很謝謝王醫師從婦產科專業的角度來與我們分享。




你覺得人工流產到底適不適合限縮到8週以內，這樣子的公投如果通過的話，對於女性權益或是整個社會，會有什麼樣的影響？一起和我們分享你的想法吧！




--------------------------------------




《#范琪斐ㄉ寰宇漫遊》每週四晚間十點在 #寰宇新聞台 播出，沒跟上的也沒關係，歡迎訂閱我們的 YouTube 頻道 🔔#范琪斐ㄉ寰宇漫遊 🔔https://reurl.cc/ZvKM3 1030pm準時上傳完整版！