為什麼這篇羊水栓塞剖腹鄉民發文收入到精華區：因為在羊水栓塞剖腹這個討論話題中，有許多相關的文章在討論，這篇最有參考價值！作者MrWilliams (威廉氏後人)看板BabyMother標題當死神前來敲門：羊水栓塞 vs....
羊水栓塞剖腹 在 許峻睿醫師 Instagram 的最讚貼文
2020-08-10 22:50:00
產婦肺部「血栓」 #要多注意了 #跟羊水栓塞不同喔 - 先講羊水栓塞 自古以來 生產最可怕的死亡原因就是所謂的「羊水栓塞」 顧名思義就是 在待產或是生產過程中，羊水透過媽媽子宮內的血管 跑到產婦肺部 形成栓塞 一旦發生 死亡率超過50%以上 更可怕的是 這個疾病沒有前兆 而且無法預防 通常都是殺的你...
(原文恕刪 文長慎入)
您好
小弟鍵盤婦產科:威廉氏後人-李毅評醫師
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一樣先再次聲明：
任何單一事件或者醫療糾紛爭議
小弟不作任何的評論
我既不是專家證人
也不是當事人
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昨天一位我之前接生的產婦傳了一個爆料公社的連結給我
是關於一個產婦死亡的醫療糾紛。
有興趣的可以參考：https://www.bc3ts.com/post/26697
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當然啦，爆料公社的內容大家看看就好
我也不會針對個別案例做太多的討論。
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不過呢，
從整個故事中
可以很明顯地得到四個字：”羊水栓塞”
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羊水栓塞是一個大家都聽過
但大家都不知道是什麼的疾病。
趁著這個機會
我來跟各位孕產婦們解說這個如死神降臨般的疾病 – 羊水栓塞
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羊水栓塞
乍看之下會覺得是”羊水”流進了母體的血液循環中
形成類似中風的”栓塞”
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所以羊水栓塞是一個類似中風的疾病。
這樣想就大錯特錯了。
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如果要我說
羊水栓塞反而比較像是武漢肺炎。
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看到這裡
大家一定覺得威廉醫師是擔心武漢肺炎擔心到腦袋壞掉了。
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武漢肺炎是一個經由飛沫傳染的呼吸道冠狀病毒感染症
它的傳播形式和致病機轉已經越來越清楚了。
武漢肺炎病毒本身沒那麼可怕
可怕的是人類的免疫系統。
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各位這段時間一定聽過這個詞
“免疫風暴” 或者 “細胞因子風暴”
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由於病毒的入侵
人體的免疫系統為了對抗病毒
開啟了一連串的對抗機制
最後這個過度的免疫系統
反而把自己殺死了
就如同羊水栓塞一樣。
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當少量的羊水或胎盤組織進入母體內的時候
這樣的”異物入侵”
是不足以致命的。
就算在血管中形成了栓塞
也應該是產生像中風或肺栓塞這樣的疾病。
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相反的
羊水栓塞發生之後的產婦
出現的症狀往往是：立即的休克與低血壓、急性心肺衰竭、心跳直接停止等等
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為什麼會這樣呢？
這就像是武漢肺炎的重症患者一樣
進入體內的羊水或胎盤組織
量雖然少
但啟動了一階又一階的免疫反應
如一重接一重的浪花，永無止盡
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就如同武漢肺炎
一傳十、十傳百一般
全身上下所有血管裡面的每個角落
都被當初那一點點的羊水給啟動了免疫反應
當血管內啟動了廣泛而且瀰漫性的免疫反應之後
身體的每一寸血管內
會在短時間快速地發生凝血反應。
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凝血反應本來是身體為了對抗傷口所形成的血塊
也可以用來作為包覆住病菌或病毒的對抗方式。
但當全身所有地方同時無限制的啟動凝血反應的時候
造成的是全身性的小血管堵塞、以及凝血因子的大量無意義的耗損。
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這樣的情形我們稱作：”廣泛性血管內凝血反應” (DIC)
這樣會造成幾個可怕的後果
1. 依靠大面積小血管作用的器官直接崩壞：如腎臟、肺臟、腦部
2. 血管內廣泛的堵塞造成心臟無法將血液順利打出，造成心臟衰竭或心跳停止
3. 血管內複雜的小血塊形成，造成紅血球被擠壓破裂，產生嚴重溶血和貧血。
4. 凝血因子無意義的消耗，造成身體無剩餘資源來對抗出血，如產後大出血
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這是細菌引起的敗血症常見的死因
也是目前武漢肺炎重症患者常見的死因
也是急性過敏、蜂螫、某些毒蛇、瘧疾等等的死因
更是羊水栓塞造成死亡的直接原因。
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所以齁
羊水會不會在生產前後跑進母體體內
當然是可能的
子宮和胎盤中有無數的血管
無可避免地有可能造成少量的羊水或胎盤組織逆流進母體內
但這樣的變化
在大多數人身上
是完全沒有影響的。
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但當進入體內的羊水
造成了快速而致命的免疫風暴時
進一步導致廣泛性血管內凝血發生
這時，往往已經沒有藥物可以回天
我們唯一能夠做的
就是裝上呼吸器、裝上24小時洗腎機、裝上葉克膜
努力地維持著身體各個器官的存活
直到免疫風暴過去的那一天
病就會好了
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所幸
羊水栓塞並不常見
發生率約為十萬分之四左右
死亡率也從過去的90%
下降到目前的20% - 60%左右
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至於誰會成為羊水栓塞的受害者？
目前沒有任何危險因子可以準確預估風險
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除了不生小孩之外
沒有任何方法預防。
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只能說每一位產婦都有機會
抽中那十萬分之四的死神之籤。
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參考資料：婦產科教科書、UpToDate、新進見習、實習醫師必備的第一本書 (李毅評譯)
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以上
一點淺見
提供參考
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“我常講，生小孩，就是跟天，賭一次命。”
“如果你的產房有葉克膜，如果不幸賭輸了，也許還有機會，能看見你的孩子長大的那一
天。”
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推 a4758299 : 推 生產真的有風險 02/20 22:31
推 blackqueen : 感謝分享 02/20 22:34
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:35:29推 windguest : 推! 02/20 22:36
推 aya320 : 專業推! 02/20 22:37
推 kiramayo : 推 02/20 22:38
推 blackswans : 推～ 02/20 22:39
推 maggiekiki : 推，朋友幸運從羊水栓塞救回ㄧ命，但更多的是沒有 02/20 22:39
→ maggiekiki : 救回的...... 02/20 22:39
推 painterfish : 謝謝醫師解說，同時也希望未來大家都不會遇到：( 02/20 22:39
→ painterfish : 看到那篇文章，想到孩子那麼小就好難過 02/20 22:39
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:45:35推 fm4n3 : 有看到那篇新聞 很難過 02/20 22:44
推 nanaling : 推 02/20 22:45
※ 編輯: MrWilliams (140.112.77.191 臺灣), 02/20/2020 22:46:04推 pink811 : 所以生過也是可能會發生 好可怕 02/20 22:47
推 betty921 : 推，想到之前的珊迪媽咪和悅寧妹妹 02/20 22:54
推 pharos1314 : 謝謝醫師解說，非常清楚 02/20 22:54
推 tinadew : 推 02/20 22:55
推 chiakimaki00: 推 02/20 23:03
推 ckjane : 推專業 02/20 23:05
→ GraceFi : 推 02/20 23:06
推 w00850 : 目前36週 越接近生產 想到這個就越不安... 只能祈 02/20 23:09
→ w00850 : 禱平安 02/20 23:09
推 poonebetty : 聽說剖腹產羊水栓塞機率高一點點，真的嗎 02/20 23:10
推 anes950626 : 推專業，也希望大家整個孕期都能順利平安 02/20 23:11
推 danla : 推解說 02/20 23:11
推 Orchid : 推 02/20 23:11
推 v8035331121 : 推 02/20 23:13
推 a84008 : 推專業 02/20 23:15
推 cc4 : 心疼孩子 02/20 23:22
推 BlueBoneFish: 推 02/20 23:24
推 yesnosong : 感謝醫師分享，懷孕生產真的好多難關… 02/20 23:25
推 QatingQ : 推專業 02/20 23:25
推 sunnie : 推 每次生產真的都在賭命啊 02/20 23:30
推 amyg812 : 看了很難過 唉 02/20 23:34
推 flowingwind : 推 02/20 23:36
推 qaz741 : 看到小孩影片瞬間落淚 02/20 23:39
推 TravelFar : 推 02/20 23:45
推 bking : 感謝威廉醫師分享！ 02/20 23:50
推 pinkkgfu : 我也是當時醫生跟死神搶回來的產婦 02/20 23:51
推 kaori700701 : 每生完一個小孩我都躺在產檯上觀察自己，發現自己沒 02/21 00:07
→ kaori700701 : 事能安全下莊，除了感謝小孩平安出生，也謝謝老天 02/21 00:07
→ kaori700701 : 爺給我一個不用跟死神碰面的機會 02/21 00:07
推 nutor : 如果她在醫學中心生，也許有機會救回！就算第一時 02/21 00:10
→ nutor : 間有救護車轉院，救回的可能性也是超低... 02/21 00:10
推 Ewhen : 推，有看到那篇文章...只能說生產真的是很危險的一 02/21 00:11
→ Ewhen : 件事情啊~ 02/21 00:11
推 ivy3052001 : 每生一次就是賭一次命 02/21 00:22
推 synytc : 心疼她的大寶 唉生產還是在醫院比較安全 02/21 00:38
推 sonylife0622: 謝謝醫生分享 02/21 00:44
推 bbwoo : 推 02/21 00:58
推 fragmentwing: 推 02/21 01:14
推 zz7711 : 專業推 02/21 01:15
推 imprison : 強 02/21 01:19
推 SkyWhite : 推，生產總是伴隨著風險啊… 02/21 01:45
推 meisya : 推推 02/21 01:54
推 Funny0905 : 所以堅持大醫院生產還是有用的 02/21 02:12
推 anessa : 推 02/21 02:27
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推 es750339 : 推，很可怕.. 02/21 04:47
推 NYQQ : 長知識了 謝謝醫生 02/21 05:51
推 poopzz : 好恐怖喔 生小孩真的是男人無法體會的難關 02/21 06:39
推 joy7681 : 推 02/21 07:01
推 Heartilly : 我母親在長庚生產，羊水栓塞+產後大出血，最後多重 02/21 07:05
→ Heartilly : 器官衰竭救不回來T^T 忘不了我爸在醫院跟醫師下跪痛 02/21 07:05
→ Heartilly : 哭說「請救救我太太」，但醫師只能嘆氣搖頭的樣子 02/21 07:05
推 ilyforever : 樓上拍拍...... 02/21 07:55
推 DoraMi01 : 謝謝醫生發文解說 02/21 07:59
推 chunching : 推 02/21 08:01
推 aim1028 : 感謝老天讓我能看著孩子長大 02/21 08:10
推 may5th : 謝謝醫生解說 02/21 08:16
推 currant : 謝謝分享 02/21 08:16
推 dir2007 : 也有遇過單位同事因羊水栓塞，診所轉院不及而不幸.. 02/21 08:18
→ dir2007 : . 02/21 08:18
推 Awhei : 推，也是想到里歐爸 02/21 08:34
推 allloveme : 感謝說明，祝福產婦們都平安 02/21 08:35
推 rainwalnut : 那麼有特別可見變化判定是羊水栓塞嗎？ 02/21 09:06
推 peine : 推 02/21 09:47
推 kgi : 淺顯易懂.謝謝醫生發文! 02/21 09:55
推 dahlia7357 : 看推文的案例，就算在大醫院死亡率也是非常高的 02/21 10:02
→ dahlia7357 : 如果遇到要轉診，少10分鐘葉克膜生存率差非常大 02/21 10:03
推 probb : 羊水栓塞查資料原因有剖腹，可能普遍發生的機率比自 02/21 10:14
→ probb : 然產高 02/21 10:14
→ littlebone : 羊水栓塞真是大魔王。生之後在月中看電視才知道 02/21 10:18
→ littlebone : 有這個情形。推解釋。 02/21 10:19
推 hiphoprz : 看到後面鼻酸，媽媽真的都是拿命拼 02/21 10:21
推 crazyL : 推專業 02/21 10:23
推 sseen : 推 最後一句話讓人眼眶泛淚，能看著孩子長大是多麼 02/21 10:28
→ sseen : 幸運的事 02/21 10:28
推 a198711 : 推專業 02/21 10:38
推 sirotan : 推~謝謝分享 02/21 10:40
推 debian99 : 推 02/21 10:47
推 rourous : 我兩胎都堅持在大醫院生，結果第二胎小孩出生發生超 02/21 10:58
→ rourous : 嚴重溶血症，第一時間處理，前後輸了6次血，寶寶現 02/21 10:58
→ rourous : 在才能健康躺在我旁邊睡覺 02/21 10:58
推 suhs : 可能比較像SARS吧 02/21 11:30
推 Lolira : 推 02/21 12:23
推 january31 : 感謝說明。對第二胎的慾望瞬間降低了 02/21 12:39
推 Sonny0815 : 推，長知識 02/21 12:51
推 moon2018 : 真可怕，感謝說明分享 02/21 13:20
推 damask : 謝謝醫生說明！ 02/21 13:42
推 rita910700 : 謝謝分享 02/21 14:29
推 ftsn : 幫推 謝謝威廉醫生 每次的講解都受益良多 02/21 15:10
推 forever0722 : 推 謝謝醫師分享 02/21 15:20
推 cloud520 : 醫生辛苦了 02/21 16:06
推 narrowgate : 推專業 02/21 16:12
推 gm1124 : 專業 推! 02/21 16:16
推 chouchia : 所以這個家長告得贏嗎 02/21 16:23
推 allesgute88 : 謝謝解說～看到新聞覺得好不捨 02/21 17:28
推 marinhaung : 謝謝 希望每個產婦孩子都能平安 02/21 18:21
推 mickeychan : 謝謝醫生專業的分享，祝每位產婦都能平安順產 02/21 19:24
推 florameow : 專業推 02/21 19:49
推 BeckyTai : 謝謝專業說明，好驚悚.... 02/21 19:55
推 ccryst : 感謝說明 02/21 22:03
推 vvindcat : 謝分享 02/21 22:57
推 miaaa1995 : 所以我說生小孩真的最好可以在大醫院 02/21 23:00
推 hoyi : 謝謝醫師的解說 02/21 23:15
推 winnieee : 我在大醫院產檢時跟一個帶嬰兒回診的產婦聊天，她 02/21 23:21
→ winnieee : 剛好就是產後第二天突然栓塞大出血，還好是在大醫院 02/21 23:21
→ winnieee : 及時搶救才救回. 02/21 23:21
推 cindytzu : 這次剖腹產深深感受到賭命的感覺！謝謝老天爺放過 02/21 23:50
→ cindytzu : 我一馬 02/21 23:50
推 qmorit : 推推 02/22 00:11
推 awei165 : 專業推 02/22 05:40
推 mhmichelle : 推 02/22 07:44
推 akiwa : 生小孩真的是跟天賭一次命 02/22 17:19
推 baibi : 推一個 02/22 19:55
推 Donababy : 謝謝醫生專業解釋，我也是剖腹產，感謝天能讓我陪著 02/22 23:50
→ Donababy : 小孩成長 02/22 23:50
推 celia0907 : 推～ 02/22 23:50
推 yuppie : 感謝教學 這真的好可怕 每次生產真的要準備遺囑 02/23 07:56
推 larabear : 我是雙胞胎媽媽， 多胞胎的孕產婦的問題比起單胞胎 02/23 13:37
→ larabear : 又多了一些， 所以當初我就找有符合高危險妊娠的大 02/23 13:38
→ larabear : 醫院產檢、生產。 至少真的有問題時大醫院比較可以 02/23 13:38
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推 time7074 : 推！ 02/23 20:13
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推 izzit4ever : 謝謝您！ 02/25 02:25
推 jwlise : 所以要在大醫院生產 02/26 02:56
推 gb751226316 : 您好，請問此檢驗是用紫頭管還是藍頭呀？ 07/04 17:55
推 qmzoak : 謝謝醫師 說明 ，生命可貴 11/06 22:16
※ 編輯: MrWilliams (36.227.203.128 臺灣), 05/06/2023 21:23:42