【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part3！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ ⚠️Q14：若有血栓相關疾病史，可否施打疫苗？ 目前施打疫苗後發生血栓的個案數非常少，且無明確的風險因子，主要發生在AstraZeneca及嬌生Johnson&Johnson疫苗，但機率只約10萬分之一。有血栓相關疾病史者，還是會建議施打疫苗，目前仍無相關證據顯示一般的血栓並使者會有較高機率產生不良反應。除非是原本就曾發生過血栓合併血小板低下症候群者，就會建議避免接種AstraZeneca及嬌生Johnson&Johnson疫苗。若對自身血栓相關疾病史有所疑慮者，則可以到家醫科門診抽血檢查血小板 ⚠️Q15：曾經感染過COVID且痊癒者，還需施打疫苗嗎？何時該接種？ 衛生福利部疾病管制署公告，無論以前為有症狀或無症狀的SARS-CoV-2感染史，都應提供疫苗接種。針對極少數個案於第一劑接種後但尚未到第二劑接種時，確診為SARS-CoV-2感染，建議依照曾確診為SARS-CoV-2感染者之接種建議，自發病日起至少間隔6個月，再接種第二劑疫苗，且以同廠牌疫苗接種為主（第一劑疫苗接種後罹患COVID-19並非更換疫苗廠牌之適應症）。若有特殊考量，亦可經臨床醫師審慎評估後，決定接種第二劑疫苗的時機 ⚠️Q16：目前接種疫苗的年齡規範為何？ 依據目前臨床試驗的結果，AstraZeneca (AZ1222)及Moderna (mRNA-1273)疫苗的合適接種年齡是18歲以上，而Pfizer/BioNTech (BNT162b2)疫苗則是16歲以上。COVID-19疫苗針對兒童的臨床試驗仍在進行中，目前資料有限，因此暫時不建議兒童接種COVID-19疫苗。未來可能因為新的實證，而增加適用年齡層 ⚠️Q17：無法施打疫苗的孩童，有何更實際的保護方法？ 兒童如要預防COVID-19，建議落實勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，並儘量避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所 ⚠️Q18：各廠牌疫苗施打第二劑的時間建議為何？超過建議時間，還可補打嗎？有效果嗎？ 為達到臨床試驗中所證實的疫苗效力，COVID-19疫苗應該依據建議的時程完成接種。若兩劑COVID-19疫苗接種間隔超過了建議的時程，請儘速施打第二劑疫苗，但不需要重新施打第一劑疫苗。依指揮中心建議請民眾可於第一劑AZ新冠疫苗接種後10-12週完成第二劑接種。配合中央流行疫情指揮中心於7月12號記者會宣告：莫德納疫苗之第一、二劑接種間隔，除第一類接種對象、國籍航空機組員及孕婦的第二劑莫德納疫苗維持於間隔至少28天後接種外，其餘對象均調整第一劑與第二劑接種間隔為10至12週，並依疫苗供貨情形滾動調整 ⚠️Q19：擔心施打疫苗產生風險，若想尋求醫師建議，建議至哪些科別請教？ 可持身分證及健保卡掛號，至家醫科或各醫療專科看診 ⚠️Q20：目前公費醫苗施打站，無提供即時快篩流程，報到即予施打疫苗，若個案染疫且未察覺，並接種疫苗，體內是否可據防護力？施打後才驗出染疫，還需補打第二劑嗎？ 陽性無症狀者若施打疫苗，則不具任何保護作用，因通常得等到施打後兩週抗體才會產生，這類型的患者，就會建議在康復後六個月施打第二劑。針對極少數個案於第一劑接種後但尚未到第二劑接種時，確診為SARS-CoV-2感染，建議依照曾確診為SARS-CoV-2感染者之接種建議，自發病日起至少間隔6個月，再接種第二劑疫苗，且以同廠牌疫苗接種為主（第一劑疫苗接種後罹患COVID-19並非更換疫苗廠牌之適應症）。接種COVID-19疫苗後，大部分人體內會產生對抗SARS-CoV-2的免疫力，因此假使又感染到COVID-19，疫苗接種後體內產生之細胞性免疫力與體液性免疫力將使疾病表現較輕微。另接種疫苗不會影響藥物對COVID-19的治療效果 ⚠️Q21：若施打疫苗後，自身及家人出現嚴重排斥反應，或甚至危及生命，有何管道可尋求協助？ 民眾若發生接種後的不良事件，應至接種院所或其他醫療院所就醫。醫事人員若接獲有疑似接種COVID-19疫苗後發生嚴重不良事件之個案，應通知衛生單位，或至疾管署建置之「疫苗接種不良事件通報系統」進行線上通報，通報資料後由食藥署/藥害救濟基金會之「全國藥物不良反應通報中心」進行疫苗安全訊號偵測及釐清，評估結果將定期公佈或由指揮中心統一公告 #凱鈞話重點

三天前我去接種了COVID-19新冠肺炎疫苗，現在過了72小時，我來說說這體驗，因為大部分的人都還是十分害怕這疫苗。 5/5上署立雙和醫院網站首頁「COVID-19新冠肺炎疫苗專區」，預約了5/7上午11點的注射門診，因為我7、8號兩天剛好輪休沒事，來打針剛好。上午10點半就到醫院，護士小姐過了我的健保卡、看了服務證後等待醫生門診，醫生先簡單地跟我詢問疾病史、有無過敏發燒不舒服症狀，又跟我說了一段很妙的話：「警察先森你看起來很壯，但這AZ疫苗有一特性，你自體免疫系統越強疫苗的副作用越大、還有年紀越大副作用越小，反之年輕越嚴重！」看完醫生後忐忑不安地來到注射處，請了另個護士小姐幫我拍照，針刺下去大概一秒就拔起來(不會痛)，叫我別揉到旁邊等待30分鐘才能離開，這段期間陸續有其他人來注射。 開始第一階段的反應，通常疫苗注射後30分鐘內的反應最激烈，我打完不到5分鐘，一股暖流從心頭湧上，身體微微發熱，但還沒不舒服。聽我同事的護士太太說，有人在這30分鐘內症狀發作，痛到呼天搶地好像死過一遍，但…我好像還好沒什麼反應，旁邊打完的人划手機等待時間，也沒怎樣。30分鐘到，我就離開醫院了，因為公費的關係所以完全免費，但肚子餓有點餓，就去外面嗑了一個便當回家。 1個小時後，身體只是覺得微微熱，但還不到發燒的感覺，體溫大約36.8度，可能剛吃飽想睡有點困，回到家脫光衣服邊吹冷氣邊追「上陽賦」(好看)，也拼命的灌水，到了下午4點，已經喝了超過2000CC的冰開水，但完全不會肌肉痠痛、嘔吐發燒等症狀，只是左肩施打處有一點點的微酸，但這又跟我健身重訓後的酸差很多，非常輕微，心想沒事就跑到健身房小小游泳了一下，順便做做SPA沖個涼，可能游完泳又餓了買塊雞排回家吃。 施打後7小時，肚子餓的狀況比平時快很多，大概是體內正在戰爭消耗熱量快，我問另個去打的同事他也說會肚子餓，所以肚子餓可能是副作用之一吧?!(能順便減肥)既然餓了就來吃大餐，跟朋友約好到中和的「我家牛排」，排了半小時隊1930進場，我猶如猛虎出閘卯起來大吃大喝，吃了一大堆的東西補充體力，直到快22點打烊才被服務生趕走…，這時IG訊息傳來航空界友人的提醒，「第二波藥效發作在施打後12小時喔！」我趕快去買普拿疼回家待命。 施打後8小時(當晚23點)，洗好澡躺在床上待命，準備迎接第二波副作用攻擊，不知是吃太飽還是累了，冷氣很涼很舒服，就這樣沒痛沒病睡著了(只是睡著不是怎樣啦…..) 接下來第二天的情況，體溫有略微下降，一早大約36.3度，變成右肩有些許的微酸(真的很輕微的酸)，身體也沒有不舒服，只是要一直喝水上廁所比較不方便，因為週六的關係所以姊姊一家人約我出去走走，就去桃園三坑老街、石門水庫、大溪老茶廠玩了一圈回來，但肚子還是很容易餓(真的)。到了晚上狀況更好，偷跑去健身房騎了45分鐘的飛輪，醫生囑咐說這兩天別劇烈運動，所以我並沒有很用力的運動，就是很輕鬆地踩踏那種，可能是怕有發燒又運動的話會加劇發燒，但我沒發燒所以我可以(自己說)。 5/9，施打後48小時，一早正常上班，體溫36.1度，完全恢復正常，同事看到我紛紛露出不可思議的眼神，他們一定覺得我騙人怎麼可能打完疫苗都沒事，還跑去遊山玩水又運動。因為這次的AZ疫苗被形容到比新冠肺炎還可怕！所以施打率出奇的低，以本公司為例免費的公費疫苗，全公司100人只有2人施打，一堆醫護人員也不願意打，害怕的就是有嚴重的副作用，中國不是有句話叫做「良藥苦口」，因為這藥效強大，才能抵抗這個奪走300多萬人命的病毒。COVID-19新冠肺炎病毒不斷變化，在印度已經出現變種病毒N440K致死率是COVID-19的15倍，你早晚都要打的，何不早點打，如果每個人都去施打的話這樣群體免疫，大家都安全，8週後打第二劑防護率可以達到80%。 至今天5/10全台已經超過9萬人施打AZ疫苗，大部分的人都持續觀望，因為命是自己的要不要打自己決定，當然打完發燒、頭痛的也是大有人在，但為了家人，為了自己的健康，忍受一點點痛苦我覺得是值得的，也許我真的是老了，所以幾乎沒什麼副作用(是好事嗎XD)以上是我這幾天的施打心得，謝謝收看。 以下是施打建議懶人包： 1. 最少安排兩天假，第一天上午就去打。 2. 準備普拿疼或退燒藥。 3. 多喝水多喝水。 4. 肚子餓就狂吃。 5. 打完30分鐘跟12小時這兩階段是發作期，真的反應嚴重就快掛急診。 6. 年紀越大副作用越小，年紀越小副作用越大。 #疫苗 #az #covid_19 #疫苗接種

[那些年你聽過的營養鬼話#11] 有痛風就不能吃豆腐！？ 相信在臨床或門診工作的營養師對這句話超熟悉！ 只要有痛風的病人， 十個大概有九個都會說他不能吃豆腐。 即使衛教時告訴他們豆腐不是高普林食物， 有些病患還是堅持他一吃豆腐隔天就會發作， 不肯接受就是不肯接受🤣🤣🤣 🌟🌟🌟豆類會引發痛風嗎？🌟🌟🌟 一篇在新加坡進行的研究（Ref 1）， 在1993-1998年間招募六萬多名45-74歲的成人， 平均每位受試者的追蹤時間為11年， 經篩選後被留下的有51,114位受試者， 其中2,167位在追蹤期間被診斷罹患痛風。 結果發現， 以家畜、魚類及貝類為主要蛋白質來源，且蛋白質攝取較多的人痛風的風險增加； 黃豆類、豆莢類攝取得較多的人，痛風的風險降低。 另外一篇文獻回顧則提出（Ref 2）， 他們回顧的六篇流行病學研究當中， 沒有任何一篇發現黃豆的攝取量與高尿酸、高尿酸血症或痛風相關。 而且有研究發現， 飲食控制約只能使尿酸下降1mg/dL左右（Ref 3）。 因此要把尿酸降下來，其實還是要以服藥為主。 🌞🌞🌞痛風患者的生活及飲食建議（Ref 4）🌞🌞🌞 1. 維持標準的體重及腰圍：若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作。此外應將腰圍維持在標準範圍內 (國民健康署標準：男性 ≤90 cm，女性 ≤80 cm)。 2. 適量增加身體活動：根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性；因此宜建議患者進行適度、有效的運動。 3. 維持適當水分補充：水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作 ，且在適當和適量的補充水分後 3-4 天，血尿酸值常可回復到正常值。適當和適量的補充水分是痛風發作，或者惡性腫瘤化療後引起急性痛風發作以及減少尿酸結石形成中一項很重要的措施。 4. 醣類方面：所有五穀根莖類皆可食用。 5. 蔬果類方面：蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。 6. 蛋白質方面：對含有高嘌呤的食物如內臟，海鮮類 (海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。 7. 乳製品方面：文獻指出每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛風發生率。另外一個為期四週時間之臨床試驗發現，完全無乳製品的飲食 (dairy-free diet)，會增加血尿酸濃度。 8. 油脂方面：由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量食用。 9. 酒精及含果糖飲料：酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者應避免酒精及含果糖飲料 (碳酸飲料、柳橙汁等)，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。 Reference: 1. Teng, G.G., Pan, A., Yuan, J.‐M. and Koh, W.‐P. (2015), Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis & Rheumatology, 67: 1933-1942. doi:10.1002/art.39115 2. Messina, Mark; Messina, Virginia L and Chan, Pauline. Soyfoods, Hyperuricemia and Gout: A Review of the Epidemiologic and Clinical Data [online]. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, Vol. 20, No. 3, 2011: 347-358. 3. Burns, C.M. and Wortmann, R.L. Latest evidence on gout management: what the clinician needs to know. Ther Adv Chronic Dis, 2012. 3 (6): p. 271-86. 4. 台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引。社團法人中華民國風濕病醫學會。http://www.rheumatology.org.tw/news/newsupload/N20161014151627_2016%E7%97%9B%E9%A2%A8%E6%8C%87%E5%BC%951014.pdf #營養麵包 #呂孟凡營養師 #闢謠 #那些年你聽過的營養鬼話 #歡迎分享