🌝【健康or不健康食物?】🌝
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小李編一直以來都有被詢問過...
且過去以來也都疑惑過🤔

🍔漢堡不就是
蔬菜、碳水、蛋白質....等圓形食物組合成的嗎?
那全部都是健康的食物組成下
為甚麼就會變成大家公認的不健康的食物呢?
難道是負負得正🤷‍♂️

來這邊認真來跟大家解說一下
真正健康的漢堡是沒有在給你鮮嫩多滋又健康的啦🤣
缺乏奶香的全麥麵包🍞、缺乏油脂的肉片🍗、缺少夠味的醬🥫、沒加超爽的一堆起士🧀
這怎麼可能會是好吃的漢堡啦~

真正外面賣的漢堡一定是醬料給你加爆
麵包一定是奶油加爆的那種
肉片一定是油脂爆滿超糾C
起士怎樣?? 乾 加爆阿🔥~ 會牽絲的那種
一份漢堡直接飆到600大卡以上
所以才是被公認不健康的食物啦~

所以以上說了那麼多
你明天一樣會吃麥當勞
沒錯🌝
我也一樣，哭阿。

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#RESTSOL #健身 #RESTSOL健身 #健身梗圖 #fitness #workout #高蛋白 #乳清 #meme #健身房 #増肌 #減脂 #減肥 #堅持 #有氧 #肥胖 #物理 #漢堡 #蔬菜 #番茄 #小黃瓜 #麥當勞

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自從開始三級警戒，可能是補償心態，加上我們每天都只能宅在家裡，常常追劇或是忙工作忙到日夜顛倒，有時追劇時，還會忍不住亂吃宵夜泡麵零食等等，雖然，大多數的時間，都盡量都有遵守飲食根治原則，但是，老實說，這兩個多月真的爆醣蠻多次的😝
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不管輪到我們施打時，是哪種疫苗？！我們自身的健康狀況是很重要的，所以呀，我跟另一半說好，就都不熬夜追劇了，也不亂吃東西，要開始好好根治飲食，只吃好油好肉好蛋好菜！至於澱粉類，為了彌補之前的爆醣，打算能不碰就盡量不碰了。
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只是呀，為了讓身為煮婦快樂輕鬆一些，我們一週七天內，還是會找一天去外帶外食＆吃點甜甜的配上我家老公的拿手咖啡啦，畢竟心靈層面還是要顧到一些些呀，不然我會煮到很厭世😆
所以呀，今天就是外食的日子！哈哈哈哈哈～
照片內滿滿一桌的食物，就是我們家今天一整天的糧食！
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✅✅✅最近幾天，有幾位新朋友私訊問婷婷，為何婷婷會一直強調好油好肉的重要性？！優質蛋白質的重要性，我想大家都知道，至於為何一定要吃好油脂，我覺得是一直被大家忽略的超重要營養素呀～所以，婷婷現在簡單回覆一下大家，讓新朋友了解也讓老朋友複習一下哦：
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油脂佔身體的15%，人體需要有足夠的好油脂，不管是『 飽和脂肪酸 』或是『 單元不飽和脂肪酸』與『多元不飽和脂肪酸』，都要攝取到，身體才能順利運作。
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如果身體少了足夠好油，首當其衝就是『血糖震盪』！
一但血糖開始震盪，淋巴排毒與淋巴循環就會不順，膽汁也會變濃稠，身體更是會缺乏自我修復的原料等等，甚至，缺乏好的油脂，更會影響到腦部細微的化學變化與發展（這也就是為何癲癇患者會建議生酮飲食）
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油脂含有的飽和、單元不飽和、多元不飽和脂肪酸，通通都是身體需要的營養成分，是自我消炎與自我療癒的滿滿原料，所以，吃進去身體內的油脂，真的絕對要好好慎選啦！
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🚫🚫另外，有關之前大家一直問我的精煉油：
像是坊間市面上的『玄米油葡萄籽油葵花籽油..這類的精煉過後的油品』，我個人是絕對不碰的！！！

還有一些標榜pure olive oil，根本就是精煉過後的橄欖油，當然也是精煉油的一種。
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這些精煉過的油品，以前沒研究過，所以我們也是傻傻地吃好久（天呀）後來接觸了根治飲食，看了賴宇凡老師的書，這才知道這些都是精煉過的油品，從那時候開始，我們家裡就從沒再買過。（送我，我也不要！！）
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所謂的精煉油，就是經過""化學多次加工提煉""，幾乎已經""沒有真正的營養價值""，畢竟當初這些種子所含的油脂本來就少呀，必須得要經過化學多道程序提煉並加入其他用油，才能這樣大量被製造出來販售。
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換句話說，就是把品質比較不佳的油，最後榨乾並物盡其用，想盡化學辦法，讓它們變成可以販售的油。所以，當我自己深入了解之後，我們就更加不會花錢去買了。
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‼️喔喔喔對了，還有一個盲點，大家常常會誤解：
『 特級初榨橄欖油 』，如果是品質真的很好的，就絕對可以耐高溫，煎煮炒炸樣樣都行，絕對不是某些廠商說的那樣不能高溫烹煮。如果不能高溫烹煮的，通常就不是太純太好的特級初榨橄欖油。

但是呀，我們也不能完全用能不能高溫，來辨別是不是好油。因為精煉油，也可以利用化學精煉，把結構穩定度（也就是脂肪酸）變的很穩定，就是因為經過化學處理，精煉油也可以耐高溫，但是就真的沒有什麼營養價值了，所以我自己是不會買。
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這樣懂了嗎？發煙點只是一個參考依據，
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最重要的還是必須要先確定你手邊的油是不是『真正的特級初榨橄欖油』這樣才有意義哦！
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⭐️以上分享，我沒有要幫誰打任何廣告的意思哦，當然也沒有要攻擊任何油的意思，我只是”“”誠實“”“跟大家分享『 我自己家裡有用哪些油，不會用哪些油』剩下的，拜託請自己去評斷研究，我可不想筆戰呀
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然後，我知道一定會有人留言問我：這款油能不能吃？
那款油能不能吃？真的很抱歉，我不是專業的品油師，我真的無法給你任何答案，我也不可能熟知所有品牌所有的油，所以為了你跟家人的健康，請自行好好研究。
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不然，就簡單一點！『 跟著我們家，吃同款的好油 』就好啦！
不是嗎？畢竟我都研究好了呀，哈哈哈哈😆
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⭐️最後呀有些人會說：
好的蛋白質＆好的油都比較貴耶，
這樣食材費不是就多很多嗎？
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貴不貴這件事情，就要看你怎樣想耶！
富含營養成分的食物本來就會比較貴，因為就是對身體健康有好處呀，你如果不願意投資金錢在正確的優質食材上，那就很難擁有健康，因為身體裡全部的機能都是靠食物提供的呀

You are what you eat！

你投入多少在健康上，就會有多少回報！
這絕對是不變的定律呀！

✅✅✅所以囉，今晚晚上１２點過後，我們又開不知道是第幾次的好油團了，之前一直敲碗的朋友們，千萬別錯過囉～
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最重要的一點是：#在這次七月份的好油團之後，#再來就要等１１月下旬我們才會再次開好油團了哦！#真的會隔上四個月哦!!!!!
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所以呀！大家還是要盤算一下家裡的好油數量啦，反正也不用冰，好油的保存期限又很長，#多囤個幾罐在家裡真的會比較安心哦😊👍🏻✨💪🏻
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誰知道秋冬之後疫情會怎樣變化啦？！對吧😉當然，我們真心希望我們台灣一切安好，總是有備無患，會更安心呀😊就是要一起吃好油，一起吃好食材
才能一起更健康哦！😘😘😘
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❤❤❤很怕錯過好油開團連結的朋友們，您可以私訊我，或是在下面留言＋１，等今晚１２點過後，正式開團，婷婷會馬上奉上團購連結給您，這樣就絕對不會錯過了哦

《疫苗接種知識：台灣大學》饅頭主播

此資料主要摘譯、整理自美國CDC、Uptodate、各大期刊網站、學會及專家資訊，主要針對COVID-19疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應，進行面向家庭醫師/基層醫療人員的介紹，一般民眾可先參考COVID-19疫苗Q&A、美國CDC Q&A或美國CDC疫苗迷思。

值得注意的是，這份資料本來大多是基於有明確研究證據的脈絡來書寫，某些政策與醫療行為可能跟台灣狀況不盡相同。
感謝費城兒童醫院提供的FAQ與Addison Lin團隊翻譯的中文版本。
Fact sheet：NEJM Vaccine FAQ, Canada, Canada, Ontario, Toronto, HSE (Ireland)

Q：打疫苗可以預防COVID感染嗎?

A：接種第一劑疫苗21天後，仍有少數機會會罹患COVID-19，但可有效預防COVID-19重症，大幅減少住院機會及死亡。目前無足夠證據顯示，接種疫苗後若仍感染，是否可降低病毒排出或傳染給他人的機率；但接種至少一劑21天後，似乎可減少家庭內傳染，且以色列研究顯示接種第一劑BNT疫苗後可減少體內病毒量，英國研究也有相似的結果。因此接種完疫苗後，仍須遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
Q：什麼樣的人建議暫緩施打或選擇適當疫苗?

慢性病控制不穩定、發燒或患有急性中重度疾病者且病情不穩時。
曾有血栓合併血小板低下症候群或肝素引起之血小板低下症，避免接種AZ疫苗。
對核磁共振顯影劑(gadolinium)、電腦斷層含碘顯影劑(Ultravist、Omnipaque、Opitray...)或以下藥物（Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...）產生過敏反應，應告知醫師、或許可建議施打非Moderna疫苗。
其他暫緩或選擇疫苗可參考下方特殊族群。
Q：什麼樣的老人建議暫緩打疫苗?

A：老年人若感染，重症的比例較高，因此衡量利大於弊之下，都建議接種疫苗。挪威專家指出，在生活完全無法自理且輕微病症就難以康復、預期壽命很短(少於6個月)的老人接種疫苗應謹慎評估利弊，因為輕微的副作用可能造成嚴重後果。更多詳細資訊請見年長者。
Q：AZ疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(58%)、疲倦(52%)、肌肉痛(48%)與頭痛(37%)；發燒18-49歲約32.7%、50-64歲約13.8%、65歲以上約4.6%，並且不超過2天。第二劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(45%)、疲倦(25%)；發燒約佔3.0%。常見不良反應低於第一劑。其他副作用可參考下方。
Q：Moderna疫苗的常見副作用有哪些?

A：第一劑接種後，主要副作用為注射部位疼痛(18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%)、疲倦(35%)、肌肉痛(28%)、頭痛(18%)；發燒(3.1%)通常不超過2天。Moderna第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛(18-49歲約90%、50-64歲約77%、65歲以上57%)、發燒有35.6%，18-49歲接種後疲倦(>57%)、注射部位腫脹(>52%)、肌肉痛(>43%)、頭痛(>37%)、發冷(>22%)。這些症狀通常隨年齡層增加而減少，並於數天內消失。其他副作用可參考下方。

Q：打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦?

A：建議參考: 台灣運動醫學學會以及台灣復健醫學會(詳細圖文建議)
注射部位疼痛是常見的疫苗副作用。手臂請盡量放鬆並保持活動，避免僵硬。也可以輕微冰敷，等到消腫後(約1~2天)，改為間歇性溫敷。如果真的非常疼痛，合併發燒，紅腫範圍持續擴大，可以諮詢醫師。參考資料：CDC、EM、healthgrades。

Q：打完疫苗會讓我變成萬磁王嗎?會讓我的手臂可以吸附金屬嗎?

A：不會!! COVID疫苗成份沒有任何金屬或是磁力物質。美國CDC、臺灣事實查核中心。

Q：我打完疫苗之後發燒，要去看醫生嗎?可以預防性吃普拿疼嗎?

A1：接種後2天內發燒可先使用acetaminophen退燒, 其他藥物(如ibuprofen)請與醫師討論，未持續超過2天原則上無須採檢，於退燒24小時後可返回醫院或單位上班，但如為有較高暴露風險者或經評估有採檢需要者，仍應進行通報採檢。其他資訊請參考下方。
若接種2天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。

A2：注射疫苗前不建議預防性使用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，因為可能會影響免疫反應。(NEJM FAQ)

Q：是否可以使用抗組織胺(anti-histamine)預防嚴重的過敏性休克呢?

A：美國CDC不建議，因為抗組織胺藥不能預防過敏性休克(Anaphylaxis)，如果預防性使用可能會掩蓋皮膚症狀，導致延誤診斷和處理過敏反應。Moderna約百萬分之2.5~24、BNT約百萬分之11.1~13.63、AZ約為百萬分之16.83。其他資訊請參考施打站準備、過敏性休克。

Q：怎樣的人比較會發生疫苗誘發的血栓呢?
A：目前因全球發生個案數太少無明確的風險因子，且主要發生於AZ及J&J。一開始認為年輕人、女性較易產生血栓，但可能起因於早期施打疫苗群體主要也是年輕、女性為主而造成偏差，後來男性案例較多可能因女性施打減少。目前粗估血栓約為每十萬人中0.79至3.77人(跟一張統一發票中三獎、四獎的機率差不多)，而感染COVID住院中發現靜脈血栓約為3-20%。

Q：如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?
A：施打COVID-19疫苗後 4-28 天內，開始發生以下症狀之一
1. 嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀）。
2. 嚴重且持續腹痛超過 24 小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）。
3. 下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）。
4. 嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）。
5. 皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。其他資訊可參考下方。

Q：什麼是疫苗保護力? 我打了保護力 95%的Moderna是不是代表只有5%機率會得病?
A：可以分成兩個部分：Efficacy(效力) 與 Effectiveness(有效性)。
Efficacy(效力)是Relative risk reduction(相對風險下降率)的概念。在臨床試驗中會把受試者隨機分成兩組，一組為安慰劑組，另一組為疫苗組，如果安慰劑組有80%得病，疫苗組有10%得病，那Efficacy就是 (80%-10%)/80%=87.5%，也就是疫苗組相對安慰劑組減少87.5%的感染機率。此外，臨床試驗設定的outcome也會影響疫苗效力的結果：有症狀感染、重症、死亡，各自所計算出的efficacy就會不同。所以打了保護力95%的Moderna疫苗代表跟沒打的人比起來可以減少95%的有症狀感染的機率。
Effectiveness(有效性)是在真實世界中，觀察有施打疫苗與沒施打疫苗的人染病的差距，與臨床試驗不同，真實世界中包含較多無法準確控制的因素(如：接種者的年紀、本身疾病/用藥、疫苗儲存溫度...)，但也較符合實際狀況，讓社會能整體評估這個疫苗的實用性。
CDC vaccine effectiveness study

Q：為什麼兩種疫苗的效力不能直接比較?
A：因為臨床試驗進行的時間與地點不一樣。Moderna和BNT在流行尚未大爆發的時候在美國國內進行研究，所以相對得病的比例可能較低。相反的J&J剛好在美國國內疫情大爆發的時候做研究而且有包含其他國家受試者(南非、巴西)，可能有較高比例的變種株(傳播力較強，致病力較高)。因此，如果要直接比較兩種疫苗，必須在相同臨床試驗，相同地點、時間、相同收案/排除條件，才有比較上的意義與價值。
Vox:Why you can't compare Covid-19 vaccines

Q：兩劑型的疫苗是否可以只打一劑就好?
A：目前仍建議完整接種兩劑。此處不討論公衛政策與國家施打涵蓋率。目前尚無足夠證據說明只打一劑疫苗有多少的保護力，但目前研究(大型前瞻性研究、小型研究)指出，施打一劑疫苗後，觀察28天後可達到臨床上8成以上的效力。但也有研究指出BNT疫苗若只打一劑恐怕無法對英國和南非變種病毒產生足夠保護力，且施打兩劑後抗體表現也較痊癒者高。

Q：是否可第一劑打AZ, 第二劑打Moderna (Mixing and Matching)?
A1：台灣CDC目前不建議，因為尚無足夠安全性與疫苗效力證據。但若已如此施打，也不需補打。如接種疫苗後出現症狀經醫師評估懷疑與疫苗施打有關，且通報疫苗不良事件通報系統(VAERS)者，建議依原第一劑疫苗廠牌之接種間隔、以不同技術產製的疫苗完成接種。
A2：根據臨床試驗(RH Shaw, CombiVacS, D Hillus, Hannover, Saarland)及專家建議，加拿大NACI於2021/06/01更新疫苗mixing-matching建議，考量有疫苗不足、VITT風險、增加短期免疫反應，可於第一劑AZ/COVISHIELD疫苗後間隔8~12週施打mRNA疫苗(BNT/Moderna)，但是會增加輕度到中度的不良反應；若第一劑接種mRNA疫苗則可混打他種mRNA疫苗，但是第二劑不建議改為AZ/COVISHIELD疫苗`。後續Com-COV研究針對AZ/BNT混打也有類似的結果，混打可增加抗體表現，且似乎並無相關嚴重不良反應。瑞典針對AZ/Moderna混打也有增加抗體表現、副作用較多的情形(但無統計學上差異)，似乎對南非變種有較好的保護力。

* 歐洲似乎相對較接受混打的策略，甚至認為可以減少對vaccine virus vector本身產生的immunity,也可能對不同病毒株有更好的保護力。參考：歐盟執行委員會

Q：COVID疫苗對變異株的保護力為何?
A：英格蘭公共衛生署公佈針對Delta變異株的資料顯示(6/21/2021)：施打第一及第二劑後，減少住院的有效性：輝瑞BNT：第一劑：94%, 第二劑：96%。AZ：第一劑：71%, 第二劑：92%。輝瑞和AZ疫苗皆具有高度保護力。能夠避免感染Delta變異株，轉而住院重症的防護率超過九成。根據英國數據顯示，40多歲以下的人，佔Delta變異株病例數的75%。60 多歲的人中，已有90% 的人接種疫苗，僅佔病例數的4%。從數據仍可見疫苗正發揮強大的作用。
完成兩劑AZ疫苗注射，對Delta/Alpha variant的效力可達92%/86% (2021/6/16)
完成兩劑mRNA疫苗注射，對Beta/Alpha variant的有效性可達77%/86%(2021/07/13)
變異株與疫苗政策：NEJM 2021/6/23 SARS-CoV-2 Variants and Vaccines

Q：接種mRNA疫苗會改變我的DNA?
A：否。COVID-19 mRNA疫苗不會以任何方式改變您的DNA或與您的DNA產生交互作用。mRNA疫苗作用機轉是教導人體細胞自行產出SARS-CoV-2病毒蛋白質片段（疫苗抗原），進而誘發體內產生免疫反應。疫苗中的mRNA永遠不會進入細胞核（人體DNA存在的地方）。

Q：腺病毒載體疫苗AZ會鑲入人體的DNA、誘發癌症?
A：非複製型腺病毒載體疫苗是利用修飾後的腺病毒做為載體，病毒的DNA嵌入可表現SARS-CoV-2病毒棘蛋白的基因，此腺病毒不具人體內複製力、亦無人體致病性。接種後進入人體宿主細胞內表達疫苗抗原（SARS-CoV-2棘蛋白），進而誘導宿主對該疫苗抗原蛋白產生免疫反應。由病毒載體所攜帶的基因片段並不會嵌入人體的DNA。 (台灣CDC疫苗原理)
目前也沒有證據顯示病毒棘蛋白有任何細胞毒性。(POLITIFACT)

Q：我有在吃抗凝血劑(anticoagulant)是否可以打疫苗?
A：可以!! 吃抗凝血劑並非施打疫苗的禁忌症。台灣腦中風學會
若您服用的是單線 / 雙線抗血小板藥物，施打疫苗前不需要停藥或調整劑量，但施打後建議加壓施打處2 / 5~10分鐘以上，並確認是否止血或有血腫狀況。
若您服用的是wafarin，在施打疫苗前請確認您回診的凝血功能檢查(INR)，若皆穩定且小於3，可直接進行疫苗注射，若您最近的INR不穩定或大於3，則建議回診與您的醫師討論。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。若您服用的是新型抗凝血劑(NOAC)， 施打疫苗前不需要做凝血功能檢查。若預定施打疫苗時間與服藥時間非常接近，可考慮暫緩服藥，施打完成確認無血腫之後再服用當天藥物。施打完成後加壓施打處5~10分鐘。
2021 EHRA NOAC guide(p.10) 吃新型抗凝血劑(NOAC)病人，一天一次(QD)的藥可以延遲到注射完疫苗之後3小時再服用，一天兩次的藥(BID)可以跳過打疫苗前的那次服藥。

Q：我有在吃賀爾蒙/避孕藥，可以打疫苗嗎? 要停藥多久?
A：不用停藥可以直接打!! 台灣CDC曾建議要停藥28天再打，但已經在5/21修正建議可以直接打!! 吃避孕藥，血栓的風險，大約2000人會有一個（十萬人有50個）打AZ 疫苗，血栓的風險，大約是十萬個有一個。吃避孕藥比打AZ疫苗有高50倍的風險產生血栓。兩種血栓發生的機轉是不一樣的。荷爾蒙是讓凝血因子多了，血液太黏稠，所以產生血栓，發生的位置，大多在深部靜脈。AZ 疫苗發生的血栓，比較像某種自體免疫的疾病，血小板是少的，大多發生在腦膜上的靜脈。(資料來源：雙和醫院副院長賴鴻政教授)

Q：我在吃類固醇(glucocorticoid)若想打疫苗是否需要停藥?
A：若您服用的類固醇劑量<20mg/day prednisolone，基本上劑量不需要調整，也不需要停藥。若劑量>20mg/day，建議要等到減低(taper)劑量到<20mg/day再施打疫苗(BC)，並建議與您的風濕免疫科醫師討論。若是可延緩的注射型的類固醇，可考慮接受疫苗後14天再注射類固醇，以達到最好的效果。(ARMA)

Q：我有在吃抗病毒藥物可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有證據顯示抗病毒藥物會影響疫苗注射後的免疫反應。

Q：我對某些食物/藥物過敏，可不可以打疫苗?
A：基本上可以施打，除非是對前一劑施打的COVID疫苗或已知的疫苗內容物產生過敏反應，但若您有任何疑慮或過敏性休克病史，建議與醫師討論諮詢。若最後決定接受疫苗注射，建議注射後確實觀察30分鐘。若曾經對核磁共振顯影劑、電腦斷層顯影劑或以下藥物(Niflec、Depo-Medrol、Depo-Provera、Micera、Neulasta、Herceptin...)產生過敏反應，應告知醫師，或許可建議施打非Moderna疫苗。(詳細資訊請見下文)

Q：我曾對流感疫苗有過敏反應，可不可以打COVID疫苗?
A：可以，目前尚未有證據顯示兩者之間有相關性。

Q：我在抽菸/戒菸可以打疫苗嗎?
A：強烈建議施打疫苗!!! 也強烈建議您放下手中的菸!!! 趁著這次疫情一鼓作氣把菸戒了!!加油!! 吸菸是COVID重症風險之一，吸菸產生的氣溶膠，也可能擴大病毒傳播範圍(電子菸也是同樣現象)。使用戒菸藥物不須停藥(包含戒必適、尼古丁替代療法)。

Q：我剛打完HPV/HBV/MMR…疫苗，要隔多久可以打COVID疫苗?
A：儘管沒有COVID-19疫苗與其他疫苗一起施打的安全性與有效性資料，美國CDC目前建議COVID-19疫苗可與其他疫苗間隔任何時間甚至同時施打。美國ACIP過去曾建議在施打COVID-19疫苗後的14天內不宜施打其他疫苗，但此建議已經被修正，因為可能造成疫苗施打的延後。目前不確定同時施打會不會造成更頻繁或更強的局部或全身副作用。
*英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book
台灣疾管署2021/06/13修改建議：接種COVID-19疫苗，應與其他疫苗間隔至少 14 天。如小於上述間隔，各該疫苗無需再補種。

Q：打肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染?
A：目前沒有直接證據可預防新冠肺炎，但根據研究指出，年紀大於65歲施打肺炎鏈球菌13價疫苗(PCV13)能減少COVID確診、住院及死亡率，而23價疫苗(PPV23)則無統計學意義，但另一篇針對PPV23則有預防確診及死亡率的效果；而針對特殊族群也有統計意義上的負相關，另一篇及病例對照研究顯示施打PCV13可能減少確診率；但也有研究指出，大於65歲施打肺鏈疫苗跟住院率、死亡率並無差異。因此，減少COVID-19感染是否是因為施打肺炎鏈球菌疫苗的族群大多為較高收入、較注意健康者或有其他族群特性，而非直接或間接保護，是值得考慮的事。對於公共衛生而言，在無法立即接種COVID疫苗的情形下，或許可先施打肺鏈疫苗提升針對肺炎鏈球菌的保護力，進而降低因細菌型肺炎的住院及死亡率。

Q：是否可在疫苗注射期間做結核桿菌相關檢驗(TST或IGRA)?
A：臺灣CDC建議先完成檢驗(IGRA或TST)再接種疫苗；IGRA抽血完成後可同日或異日接種疫苗；惟TST檢驗須完成判讀後再接種疫苗，以避免疫苗接種後影響TST判讀結果。
美國CDC：目前沒有證據顯示TST或IGRA會影響COVID mRNA疫苗的效力。根據ACIP，非活化(inactive)疫苗並不會影響結核桿菌相關檢驗，而活性減毒疫苗(如:MMR)可能會降低TST的反應造成偽陰性的結果。 COVID mRNA疫苗並非活性減毒疫苗，但目前也不清楚在其接種後的最初4週是否會影響TST/IGRA檢驗結果，因此針對一般無症狀(入住機構等...行政需求)民眾建議在注射疫苗前、當天或注射後4週再接受結核桿菌相關檢驗；其他有症狀或有高風險結核桿菌暴露人員建議與醫療團隊諮商討論。

Q：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血?
A：AZ要間隔14天; Pfizer, Moderna不須間隔!! (捐血中心)

Q：我是孕婦/哺乳中可以打疫苗嗎?
A：建議接種!! 雖然目前安全性證據有限，但孕婦也屬於重症高風險族群，權衡感染與安全，還是建議接種。優先選擇mRNA疫苗，但如果第一劑已施打AZ, 第二劑還是建議施打AZ。此外，哺乳中也可以施打疫苗，抗體也會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。
(其他詳細資訊見內文)

Q：我有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等，可以打疫苗嗎?
A：強烈建議!! 有以上疾病皆建議接種疫苗！男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群！且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此強烈建議施打疫苗！
注射疫苗前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥，請繼續規律服藥。
對於突發心律失常死亡綜合症的病患(包含LQTS, Brugada syndrome, CPVT等)，目前並無相關研究指出不適合哪種疫苗，建議施打前可諮詢心臟專科醫師，過敏性休克時一樣可施打epinephrine；另外，布魯蓋達氏症候群(Brugada syndrome)的患者接種後若發燒則盡早退燒，避免發燒誘發致死性心律不整。
補充：洗腎病人建議施打，近日有新聞指出有洗腎患者在打完AZ疫苗之後過世，讓不少腎友對疫苗卻步。根據2019年台灣腎病年報，2017年這一整年總共的透析患者死亡人數為9753 人，所以平均一天會有 26.7 位透析腎友過世。​這些死亡的病人，絕大部分都有糖尿病、高血壓或心血管疾病的共病。「在這樣的背景值之下，必須去釐清打疫苗跟死亡的原因是不是有直接的相關：還是這個事件，只是剛好是背景值的呈現！」​

Q：中風後多久才可以打疫苗?
A：據台灣腦中風學會，腦中風並非施打新冠肺炎疫苗之禁忌症。但由於腦中風病人，在剛發作之急性期，可能會出現中風症狀惡化、再次中風、心臟血管事件、感染等相關併發症，因此建議在中風急性期（大約1~2週）過後，經醫師評估整體身體狀況已穩定，再施打疫苗。

Q：有腦血管栓塞的病史，可以打疫苗嗎?
A：可以，但若腦血管栓塞是屬於腦部靜脈栓塞或與特殊免疫或血液疾病相關，則建議與醫師討論後決定。施打新冠肺炎疫苗後產生之罕見血栓併發症，目前的研究認為上是體內免疫反應產生特殊抗體(如anti-platelet factor 4 抗體)而引起血栓，與多數腦中風栓塞的血管病變或心律不整產生血栓的機轉不同。此外，疫苗可降低感染新冠肺炎本身引起之血栓風險，並減少重症比例及死亡率，因此有腦血管栓塞病史的病人仍可接種新冠肺炎疫苗。(台灣腦中風學會)

Q：有血栓相關疾病病史(thromboembolic disease)可否施打COVID疫苗?
A：大部分人建議施打!! 疫苗相關的血栓機轉較類似於Heparin-induced thrombocytopenia，目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)或thrombophilic disorder有較高機率產生此不良反應，但如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。

Q：我有巴金森氏症，可不可以打疫苗? 兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？
A：據台灣巴金森之友協會，建議病友施打疫苗，並接種在較不便的手臂(減少健側因痠痛而造成不便)！目前沒有證據顯示疫苗會如何影響巴金森症狀的大量數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟，但接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。

Q：我有癲癇，可不可以打疫苗? 新冠肺炎疫苗會讓我癲癇發作增加嗎? 疫苗會不會影響到癲癇藥物濃度?
A：可以!! 注射疫苗後可能會發燒，若您的癲癇容易在發燒時發作建議與醫師討論，並可於注射疫苗後服用退燒藥。依藥物動力學及臨床經驗，疫苗與抗癲癇藥沒有明顯交互作用，目前沒有證據顯示會影響藥物濃度。(資料來源：台灣癲癇醫學會)

Q：我有蠶豆症，可不可以打疫苗?
A：可以!!目前並無證據顯示哪種疫苗較好，蠶豆症患者應施打當地所能提供的疫苗為主。

Q：風濕疾病患者是否能注射新冠肺炎疫苗（COVID-19 vaccine）？
A：基本上可以!! 領有重大傷病之病友，位列公費疫苗施打對象之第九順位。
參考資料：TCR COVID20210625 民眾版 (其他資訊見下方)

Q：我有後天免疫缺乏症候群(people with HIV)，可以打疫苗嗎?
A：目前尚未有完整研究，但聯合國愛滋病規劃署建議可考慮施打疫苗。也有研究指出部分族群，注射AZ疫苗後似乎可產生與對照組無異的抗體濃度。(其他資訊見下方)

Q：我擔心/曾有帶狀皰疹(Herpes Zoster)，可以打疫苗嗎?
A：如果目前正在治療帶狀皰疹，建議暫緩施打直到治療完成。目前觀察、文獻回顧指出，COVID感染1~2周後可能會出現帶狀皰疹。另外個案研究也指出，mRNA疫苗、不活化疫苗施打後，似乎會誘發帶狀泡疹，特別是自體免疫患者、免疫功能低下患者，但帶狀皰疹是有疫苗可注射且可治療，因此仍建議施打，接種後需注意！
*台灣CDC建議COVID疫苗與所有疫苗間隔14天。美國CDC認為COVID疫苗與任何疫苗不需要間隔。英國建議帶狀皰疹的活性減毒疫苗與COVID疫苗間隔7天，避免COVID疫苗造成的發炎去減少對活性疫苗的免疫反應。green book

Q：我擔心/曾有格林─巴利症候群(Guillain-Balre´ Syndrome)、貝爾氏麻痹症(Bell's palsy)，可以打疫苗嗎?
A：可以!! 目前沒有明確證據顯示，疫苗會誘發GBS、Bell’s palsy或使這些病症復發，反而是感染COVID後可能會誘發！也因此台灣及美國CDC都未將這些病症列為接種疫苗的禁忌症，但施打後仍須注意！

https://docs.google.com/document/d/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD/pub

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TR30是TR90的基礎版本，是一個為期30天的計畫。

產品內容：
ageLOC TR90 啓燃飲品
ageLOC TR90 勻致膠囊
ageLOC TR90 星沛膠囊
ageLOC R平方
ageLOC TR90均適奶昔X3

Q1：均適奶昔一定要晚餐吃嗎？
A1：一般晚餐是離我們睡覺時間最近的一餐，又容易過量，影響代謝，均適奶昔熱量低，又提供足 量蛋白質，因此將均適奶昔安排在晚餐喝，可達最好的效果。若因某些因素，必須將均適奶昔 調整至早餐或午餐使用時，則必須將原本早餐或午餐要使用的勻致膠囊及星沛膠囊調整至晚餐 前食用。

Q2：有乳糖不耐症怎麼辦？
A2：乳糖不耐症主要是因為身體缺乏消化分解乳糖的酵素─乳糖酶，因此當攝取含有乳糖的乳製品 後，消化不良進而導致腹痛、腹脹或腹瀉等腸胃不適症狀。如有乳糖不耐症，建議循序漸進、 少量稀釋等方式增加乳製品攝取量，腸胃道便會刺激乳糖酶的分泌，當乳糖酶的分泌量逐漸增 加，自然改善乳糖不耐狀況。適應過程建議可搭配益生菌產品，調節、舒緩可能產生的腸胃不 適狀況。

Q3：不敢喝均適奶昔怎麼辦？
A3：若因味道不敢喝奶昔，建議可用無糖茶或咖啡泡奶昔，或用半份或 1 份水果與 1 包奶昔打成果昔 後飲用。

Q4：使用 TR90™ 為何一定要喝均適奶昔？
A4：均適奶昔不但能提供優質蛋白質及充足的營養，而且每一份只有約 150 大卡的熱量，可以幫助 我們每天食物份量的控制，是 TR90™ 中很重要的產品，因此建議每天喝均適奶昔。

Q5：TR90™ 可以搭配哪些補助產品？
A5：建議搭配如沛、R2、綠茶菁萃膠囊、纖貝麗、纖度麗可輔助 TR90™ 有更好的效果。如沛提供綜 合維生素、礦物質及多種植物營養素，幫我們健康打好基底，後續補充功能性產品的效果會更 好，同時身體補足豐富營養素，能促進身體的新陳代謝。R2 能幫助提升體力及新陳代謝，綠茶 菁萃膠囊的有效成分茶多酚，也能提升我們的新陳代謝。纖貝麗及纖度麗可以降低過度飲食的 影響。產品用量請依產品標籤上的建議量食用。

Q6：TR90™ 需要搭配怎樣的飲食計劃？
A6：TR90™ 健康管理計劃需要搭配「3333+」飲食原則，將食物分為「肉類及非肉類優質蛋白質」、 「能量五榖」及「繽紛果蔬」，每餐各一份，並且避開高油及高糖的食品或烹調方式。

Q7：啓燃飲品只需要使用 15 天嗎？
A7：建議 TR90™ 初期 15 天使用即可，如此就能達到很好的效果。

Q8：孕婦及哺乳婦可以使用 TR90™ 嗎？
A8：孕婦及哺乳婦之健康重點，是提供充分的營養給胎兒、嬰兒及自己，讓胎兒或嬰兒能健康的成 長，所以不建議這個階段使用 TR90™。

Q9：TR90™ 的建議使用對象？
A9：TR90™ 是針對 18 歲以上，希望擁有良好的健康管理之成人。

Q10使用 TR90™ 除了產品，還需要搭配其他生活上的調整嗎？
A10：TR90™ 需要完整生活型態的調整，除了產品之外，仍需要搭配飲食及運動一起執行，才能達到 最佳效果。
Q11TR90™ 需要使用所有產品嗎？可否只用其中幾種？
TR90™ 所有的產品應一起搭配使用，最能展現完整的效果。

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A1：一般晚餐是離我們睡覺時間最近的一餐，又容易過量，影響代謝，均適奶昔熱量低，又提供足 量蛋白質，因此將均適奶昔安排在晚餐喝，可達最好的效果。若因某些因素，必須將均適奶昔 調整至早餐或午餐使用時，則必須將原本早餐或午餐要使用的勻致膠囊及星沛膠囊調整至晚餐 前食用。

Q2：有乳糖不耐症怎麼辦？
A2：乳糖不耐症主要是因為身體缺乏消化分解乳糖的酵素─乳糖酶，因此當攝取含有乳糖的乳製品 後，消化不良進而導致腹痛、腹脹或腹瀉等腸胃不適症狀。如有乳糖不耐症，建議循序漸進、 少量稀釋等方式增加乳製品攝取量，腸胃道便會刺激乳糖酶的分泌，當乳糖酶的分泌量逐漸增 加，自然改善乳糖不耐狀況。適應過程建議可搭配益生菌產品，調節、舒緩可能產生的腸胃不 適狀況。

Q3：不敢喝均適奶昔怎麼辦？
A3：若因味道不敢喝奶昔，建議可用無糖茶或咖啡泡奶昔，或用半份或 1 份水果與 1 包奶昔打成果昔 後飲用。

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A4：均適奶昔不但能提供優質蛋白質及充足的營養，而且每一份只有約 150 大卡的熱量，可以幫助 我們每天食物份量的控制，是 TR90™ 中很重要的產品，因此建議每天喝均適奶昔。

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A6：TR90™ 健康管理計劃需要搭配「3333+」飲食原則，將食物分為「肉類及非肉類優質蛋白質」、 「能量五榖」及「繽紛果蔬」，每餐各一份，並且避開高油及高糖的食品或烹調方式。

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A7：建議 TR90™ 初期 15 天使用即可，如此就能達到很好的效果。

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Q9：TR90™ 的建議使用對象？
A9：TR90™ 是針對 18 歲以上，希望擁有良好的健康管理之成人。

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