【疾病知多D】女友發脾氣會不會是……？

面對女友無理取鬧，男友或許可能會不知所措。

不過其實女友未必真的無緣無故無「理」取鬧。

噯！別誤會！藥罐子倒是不知道誰對誰錯，只是想說其中一個理由可能是……

經前症候群(Premenstrual Syndrome, PMS)。

所謂「經前症候群」，主要是指女生在月經來潮前14天內所浮現的一些生理、心理症狀，例如頭痛、疲勞、體液瀦留(Fluid Retention)、水腫、乳房壓痛(Breast Tenderness)、易怒、焦慮、抑鬱，從而開始放負，一般會隨著月經來潮而逐漸消失。

實際上，經前症候群非常普遍。根據一些參考資料，平均大約75%的育齡女性便曾經經歷過經前症候群的症狀。[1]

說到經前症候群，一般建議調整生活習慣，有助紓緩經前症候群的症狀：[1][2]

第一，減少鈉質的攝取量，簡單說，便是「少鹹」，因為「鈉跟著水走」，所以鈉少水少，從而能夠紓緩體液瀦留、水腫的症狀。

第二，多做運動，因為這可能會增加內啡肽(Endorphin)的水平並產生跑者的愉悅感(Runner's High)，從而可能會提升正能量，擊退負能量。

除此之外，一般還可以服用一些維生素紓緩經前症候群的症狀。

例如維生素B6。
　　
維生素B6是人體的其中一種輔酶，主要負責生產血清素(Serotonin)的最後一個步驟。至於血清素是一種神經傳遞介質(Neurotransmitter)，主要負責協調人體的情緒。
　　
過往一些假設認為人體缺乏維生素B6可能會誘發經前症候群的抑鬱症狀。
　　
一項元分析(Meta Analysis)指出每天服用100mg維生素B6或許可能會紓緩經前症候群的症狀。[3]

在副作用上，每天服用高劑量(>2000mg)的維生素B6可能會損害神經，從而可能會誘發周邊神經病變(Peripheral Neuropathy)。

不過就算只是200mg的維生素B6，同樣可能會誘發神經病變。[4]

最後……除了經前症候群之外，還有經前不悅症(Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD)。

「經前不悅症」其實可以說是經前症候群的進化版，情況一般會較嚴重，往往足以對患者的工作、社交構成負面的影響。

根據一些參考資料，平均大約3至8%的育齡女性便曾經患上經前不悅症。[1]

在用藥上，選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors, SSRI)一般是首選[1]，例如Citalopram、Escitalopram、Fluoxetine、Paroxetine、Sertraline。

不過除了選擇性血清素再回收抑制劑之外，其實還有三環類抗抑鬱藥(Tricyclic Antidepressant, TCA)，例如Clomipramine。
　　
不過相較而言，三環類抗抑鬱藥的副作用一般較多，所以一般只會視為次選。
　　
嗱！嗱！嗱！話雖如此，不過藥罐子倒是不建議女生動輒拿「經前症候群」、「經前不悅症」做發脾氣的擋箭牌。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Steiner M, Pearlstein T, Cohen LS, et al. Expert guidelines for the treatment of severe PMS, PMDD, and comorbidities: The role of SSRIs. J Womens Health. 2006;15:57-69.
2. Grady-Weliky TA. Premenstrual dysphoric disorder. N Engl J Med. 2003;348:433-438.
3. Wyatt KM, Dimmock PW, Jones PW, et al. Efficacy of vitamin B-6 in the treatment of premenstrual syndrome: systematic review. BMJ. 1999;318:1375-1381.
4. British National Formulary. BMJ Group and RPS Publishing. 56th ed. 2008:531.

【一生都能好好記憶】

小時候，我的奶奶就患有了阿茲海默症。記得最常問奶奶的一句話是：「你還記得我叫什麼名子嗎？」奶奶偶爾會記得，後來就慢慢忘記了，最後她連爸爸都認不出來，記憶退化到連生活起居都必須有人在旁邊服侍。那時候關於老化跟阿茲海默症狀的知識還沒有很普及，只知道有些人年老之後，會把家人忘記，最後把自己忘記，只剩下吃飯、睡覺，有時候連上廁所都會忘記。

年紀越大，爸爸也會恐懼，畢竟聽說「阿茲海默症」是會遺傳。但說穿，人為什麼會害怕忘記？總認為連自己都忘記，似乎也失去了存在世界上的意義。

收到天下邀約，來介紹這本書《一生都能好好記憶》，作者莎莉，捷諾娃是《我想念我自己》電影的作者，同時她也是一位神經科學博士，她相信遺忘不是敵人，透過簡單練習，訓練記憶，那麼就不怕忘記。本書有三大部分，我簡單幫各位做書摘整理：

#我們如何記憶

記憶的形成是透過編碼、固化、儲存跟提取，而最重要的編織者就是海馬迴所連結。而記住是需要注意力，漫不經心是無法記憶重要的事物，肌肉的記憶是無意識的，重複練習則是專精的關鍵。

對於許多考試的學生，大概就會想怎麼增加記憶力，畢竟能多背幾個考題，就等於分數可以多拿一些，書中也說「賦予意義，才記得住。」而所謂的自我認同都來自重要的記憶，所以你必須擺脫日常、好好感受去創造記憶，可以利用寫日記、社群媒體來幫自己做生活紀錄，增加回憶。

#我們為何遺忘

記憶為什麼會被忘記？很可能被語言誤導，也很容易被縮減與擴增。『舌尖現象』是最常見的記憶失誤現象，試著想起一個名子，但就是想不起來，事實上記憶沒有被遺忘，只是突然間找不到，可能再某一個時刻又會跑出來。

所以必須善用提醒工具，例如清單。身為自由工作者的我真的還蠻容易忘記，所以我必須將代辦事項寫在紙上，我曾經試過用電子紀錄，但都沒有比紙本來的好，而且必須把這本子放在隨時可見的地方，不然你很輕易又錯過或是忘記。

記憶是會消失，所以才必須要不斷重複、具有意義的記憶，才能長久，雖然活著就會變老，但仍然可以靠著許多方法讓你維持記憶，雖然不及30歲時有效，但至少不會忘的一乾二淨。

#提升與修護記憶力

環境會大大影響記憶力，而慢性壓力則是記憶殺手，她會使海馬迴萎縮，嚴重損害記憶，所以情緒壓力也會影響到你能不能把事情記住記好。同時睡眠不足也會讓記憶力快速的退化，當你有好的睡眠時，大腦才能好好幫記憶保存下來。

如何預防阿茲海默症？缺乏維生素D的人，罹患阿茲海默症的機率是一般人的兩倍。根據經驗法則，任何對心臟好的東西，對大腦也有好處。運動跟睡眠都可以幫助我們反擊阿茲海默症的發生。

記憶的確很重要，但也沒什麼大不了。你可以認真看待，同時也需要態度輕鬆，就像我奶奶老是說一句話「有也好，沒有也好」，雖然她到死之前已經忘記所有的人名，但記憶不代表一切，也不能抹煞她走過的人生。

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⚠️正在進行癌症"免疫"治療請勿食用

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維他命D是近期特別受到關注的微量營養素之一，莊盈彥醫師檢驗後發現也有缺乏維他命D的問題，現代人普遍不愛曬太陽，大多數人都會有缺乏維他命D的狀況，那要如何補充維他命D呢？

有些人身上 #維他命D 可能很足夠，只要曬太陽就好，有些人只要從食物補充就行，嚴重缺乏的人就需要營養補充品。

缺乏 #維生素 的六大現象：

1.皮膚乾燥：維生素D能促進皮膚的新陳代謝。

2.骨質疏鬆。

3.容易生病：維生素D增強免疫系統。

4.情緒焦慮。

5.肌肉無力。

6.心血管疾病。

維他命D、維他命A、維他命E、維他命K都是脂溶性維他命，容易溶解於脂肪中，攝取時需要搭配油脂，才容易吸收。

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玫瑰鹽

我們平常攝取的食物中含很多調味
其中一個就是鹽巴 (sodium)

平常我們會因為喝水 而排掉鈉
但我們不會因此缺少鈉
因為平常的食物中就會不斷的補充
當身體長時間沒有攝取食物
而又不斷的從尿液中排掉鈉
那麼體內鈉含量就會不足 - 在醫學上稱文 低血鈉症

一旦發生低血鈉的現象，會有：
噁心、胃口盡失、
因脫水而導致的體重下降、
肌肉痙攣、腹瀉及頭痛等症狀。

所以要成功斷食，第一個我們必須要有的補給品 就是
海鹽 / 玫瑰鹽

注意喔 是海鹽 / 玫瑰鹽 不是一般常看到的 精緻鹽吧
因為海鹽或是玫瑰鹽其中含的礦物質不只有氯化鈉
還有身體在斷食間會缺乏的
鎂、錳、鉀等其他礦物質
相較之下，經過多道工序離練厚的精製鹽巴
留下的物質幾乎只剩下 [ 鈉 ] 而已

有些人可能因為長時間斷食
感到頭暈，噁心，不舒服、肌肉抽筋
都可以先口含玫瑰鹽或是海鹽
通常是電解質不足
適量補充 以不需要配水喝為原則

而且玫瑰鹽還可以幫身體儲水 減緩身體脫水情況
我個人的經驗是，當感到飢餓時
口含玫瑰鹽，量不需太多
很快的飢餓感就消失了

每次吃的份量大概就是不需要配水的吞下的量
也不需要在斷食的時候擔心吃太多鹽巴
吃太少反而中比吃太多還要有危險

綜合維他命

食物中除了三大營養素以外 還有其它微量營養素
也不要小看這些不帶熱量的營養素
像是如果身體缺乏 維生素

舉個例子來說

維他命 D 的角色是可以幫助身體吸收 鈣
而鈣也可以幫助身體燃脂

這些維他命和礦物質 也會隨著尿液排除
所以尤其是長時間斷食
我們必須靠沒有熱量的方式
補充這些微量營養素

在 myprotein 上有個好產品推薦給你
這個補充品叫做 Alpha Men
裡面的配方都是我們這些訓練者
每日需要補充，讓我們身體可以更健康的

斷食每天起床 和 12小時過後
這兩個時段我會各服用一顆

綠茶
比起咖啡，我更推薦綠茶
因為有些人對咖啡因反應很敏感
有些人會因為長時間空腹
一當攝取咖啡因後反而變得特別亢奮
也可能會影響專注力
反而無法享受斷食帶你的專注力提升的好處

反觀綠茶，
除了其中的抗氧化劑可以免除自由基對人體產生的迫害以外
也帶了一點燃脂的作用

給大家參考一個方便攜帶的東西
Myprotein的 綠茶精華膠囊
每一顆膠囊都含有約 8-9杯的綠茶
而長時間斷食又不建議大量的補充水分
為避免電解質流失
所以這是個滿不錯的選擇

我會和綜合維他命一起服用
早晚各服用一顆

影片結束前再補給你一個好東西
那就是肉桂粉
ok...也許有些人不能接受肉桂粉的味道
但也許和你分享它的好處後
你也會想把他納入到你的生活中

肉桂對於肌肉關節疼痛與僵硬有紓解作用
也可以減緩女性經期的不適感
肉桂還可以改善血液循環不良、手腳冰冷等症狀
至於是否可以將低血糖或降低膽固醇
醫學研究目前還沒有達到一個共識

但我個人經驗是 當我感到肚子空空時
喝一點咖啡或是綠茶， 加一點肉桂粉
瞬間舒緩飢餓感 推薦你可以試試看

除了鐵質不足外， 「疲勞」還有另一個原因，那就是維生素B群不足。剛才我們說鐵質是體力的根本，其實維生素B群也會從不同的層面影響身體。
因此，請把維生素B群視為啟動能量的關鍵營養素。

因為要將碳水化合物、蛋白質、脂肪轉換成能量，維生素B群是不可或缺的。假設三大營養素是汽油，那維生素B群便是車子的鑰匙了。
沒有維生素B群，車子的引擎便無法發動。

既然稱為維生素B「群」，就代表維生素B有分B1、B2、葉酸等八大種類。每一種都有將不同營養素轉化成能量的功能。
其中與疲勞特別有關的，是把醣類轉換成能量的維生素B1。缺乏維生素B1，攝取的醣類就會變成疲勞物質，無法轉換成能量，疲勞感也就會越來越強。
一般人容易缺乏維生素B1，尤其職業婦女的缺乏率更高達百分之九十五。而且許多女性攝取的卡路里，有百分之十五來自缺乏維生素B1的零嘴和酒類。
這些食物無法轉換成能量，只會變成脂肪和疲勞物質，形成越吃越疲勞的惡性循環。因此營養飲料之中，常會搭配維生素B群。
另外，八大維生素B群有相輔相成的作用，欠缺任何一種整體效果都會變差。

換句話說， 攝取所有的維生素B群是最有效的。富含維生素B群的食物，主要有貝類、豬肉、胚芽米、糙米等。

肩膀僵硬、腰痛、眼睛痠等症狀，都是在末梢神經受損時發生。而末梢神經受損的原因之一，就是長時間保持相同姿勢，肌肉太過僵硬的關係。
也就是說，文書工作很容易引起這種狀態，僵硬的肌肉會傷害到末梢神經。

維生素B群是修復末梢神經必要的營養素。剛才也說過，貝類、豬肉、胚芽米、糙米等食物含有大量維生素B群。
三明治或義大利麵等食物的配菜較少，維生素B群並不足夠，吃那些東西只會使疲勞惡化。

另外，有時候「疲勞」會進一步惡化成「疼痛」。要改善這個問題，特別需要維生素B群中的維生素B。體內有充足的維生素B12，就不容易感到疲勞；
而維生素B12又被稱為「記憶力的維生素」，如果你有肩膀痠痛、眼睛疲勞、手腳刺痛、健忘等自覺症狀，則極有可能是缺乏維生素B12。
而最適合攝取維生素B12的食物，莫過於蜆和蛤等貝類。

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鐵是牛肝7.4倍，蛤蜊防貧血、護肝排毒
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