1091110.膽道癌的診斷
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

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地址:下營和平街16號

純醫分享第228篇
膽囊第19篇
@本文
膽管癌的發生女性略多於男性
，肝內膽管癌晚期疾病的非特異性症狀包括腹痛，全身乏力，夜間盜汗，體重減輕。
肝外膽管因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現就是90%以黃疸為主。
診斷方面可以分為三方面
1.肝功能的檢查，黃膽紅素會有身高的現象。
肝功能本身也會有身高的現象但這個沒有特異性。
2.癌症血清標記
膽管癌並沒有特殊性，有些檢查CEA及ca19-9會偏高，但並不具診斷意義。
3.影像學的檢查，有幾個管道可以看到影像。
a.腹部超音波
最常見的是腹部超音波，可以看到膽管擴張的現象，有時候也會直接找到腫瘤本身。
b.經內視鏡逆行性膽管胰管攝影術(ERCP)，也就是將內視鏡放到十二指腸找出總膽管及胰管的開口，灌入顯影劑把整個膽道系統顯示出來，可以了解膽道阻塞的地方以及是否有異常甚至於可以找到原因。
3.經皮穿肝膽管攝影術(PTC)
，使用細針插入擴張的膽管打入顯影劑，用X光攝影可以把膽管系統分枝顯示出來，並找到阻塞的位置，必要時可以同時留置引流管做膽汁的引流。
4.電腦斷層
可以評估總腫瘤的大小以及對鄰近肝臟淋巴結及其他器官組織的侵犯情形。
但如果腫瘤只留在膽道系統電腦斷層不一定可以看出來。
以上是膽管癌的診斷，明天我就為大家介紹膽管癌的分期及治療。

健康飲食已是現在很普及的保健觀念，其中像是「藜麥」在近年就常出現在健康食物當中，儼然成為明星級食材

其實，早在幾千年前，藜麥已是非洲地區的主食之一，而印加帝國時期，更稱之為「五穀之母」，視其為神聖的食糧

藜麥(學名：Chenopodium quinoa)，又稱印地安麥、昆諾阿藜、奎藜、灰米或小小米，是一種南美洲高地特有的一年生植物，種子可食。糧食穀物大多屬於禾本科，但是藜麥屬於莧科，所以被稱作「假穀物」

此外，鑑於其豐富的營養含量及易於栽種和使用的特性，美國太空總署將藜麥做為一種適合在外太空培養的植物之一

藜麥富含多元營養價值，以下就一起來認識「5個藜麥的優點」囉！

❶高纖整腸真順暢
富含纖維素，比全麥高出50%，比精白米飯多約20倍。有助促進腸道蠕動、增加飽足感，補充足量水分，便可通體順暢

❷優質蛋白好營養
蛋白質含量豐富，約達22%，量比瘦牛肉還要多，可維持正常生理機能，更是鍛鍊肌肉後，優質的營養來源。而會對麥製品中的麩質敏感者，則因藜麥不含麩質，可因此做替代

❸穩定血糖有元氣
與一般常吃的主食如米飯、麵條、麵包等比起來，藜麥不含膽固醇且熱量低，不易在體內形成脂肪，屬低GI食物，對於血糖的影響比精緻白米飯更輕微，且可補充元氣，是體重管理時的好選項

❹完美髮膚保骨密
含有與女性荷爾蒙功效非常相似的植物性雌激素，可改善女性的經前症候群與停經後的更年期症狀，若與鈣質一起攝取，則可發揮雙重效果，抑制骨質密度下降，還有助維持肌膚緊緻與秀髮的光澤

❺心血強健護健康
含植物性 OMAGA-3脂肪酸，以異黃酮和維他命 E，有助血液循環、軟化血管，進而穩定高血壓、高血脂、心臟病與糖尿病。也富含維他命B2，有助於製造紅血球，使皮膚、頭髮健康生長，維持口腔部位的黏膜健康。世界衛生組織建議成年人每天都必須攝取3克omega-3脂肪酸以維持身體正常機能

💎藜麥家族
原產於安地斯山脈，包括現今的厄瓜多爾、玻利維亞、哥倫比亞和秘魯。藜麥適合生長於高海拔地區，在海拔 4 千米的高山上，藜麥能長得非常高而且強壯。由於藜麥大受歡迎，現今在美國、西班牙、英國、法國、德國等地，也有商業種植

📍黑藜麥
富含花青素的營養黃金，在藜麥中較為稀少，像是小粒的芝麻，營養價值高，口感偏硬較有嚼勁，比紅藜、白藜都脆一點

📍白藜麥
香氣口感佳，初吃藜麥的首選，又稱錯象牙藜，顏色就像是的象牙一般的乳白色，是最常見到的藜麥顏色，口感也比較鬆軟，穀物香氣比較明顯，屬性最溫和，常被取代白米

📍紅藜麥
帶些微堅果風味，纖維素和鐵質是三者之中最高的，因含有「甜菜紅素」而呈現紅色，口感介於白藜麥黑藜麥之間，較白藜麥有嚼勁，煮熟後能保持顆粒外型，故多用來做冷盤、沙拉

📍台灣藜
台灣種植原生種的紅藜，又有著「穀類紅寶石」的美名，一直以來都是原住民的傳統主食，口感軟，淡淡清香，經常被使用來釀酒，膳食纖維比紅藜麥更高，近年也在屏東、台東地區推廣耕種

💎料理小方法
煮法很簡單，只要用2倍的水比例，也就是一杯藜麥兌一杯水，放進電鍋或直接用小火煮就可以了。一般白藜麥煮10-15分鐘即可，黑藜麥則需要20分鐘左右，紅藜麥則在兩者之間。就跟米飯一樣，藜麥煮久了會比較軟，可以依照自己的口味喜好，來調整煮的時間。藜麥表面有一層水溶性的皂苷，吃起來是苦的，所以需要用水浸泡10分鐘左右即可

💎藜麥小百科
⚠️若對穀物過敏的人食用前，應先向家庭醫生諮詢

⚠️當消化能力弱、常有胃狀況或是容易便秘的人食用藜麥時，較容易引起腸胃不適、胃痛、脹氣、腹瀉，建議煮軟一點，且適量食用

⚠️清洗時出現的泡泡，是紅藜中所含的皂素產生的，是食物中所含的天然成分，嚐起來會感到微微的苦味，此為正常現象，此外，藜麥的發芽期短，泡2小時左右會開始發芽，不影響食用，且更營養

⚠️以鉀含量的多少來順序：藜麥→黑麥→大麥→燕麥→小麥→白米；藜麥最高，白米最低。而其中紅藜麥的鉀含量尤其高，是燕麥的 12 倍。對腎臟功能耗弱人士，較難排出多餘的鉀，經常食用藜麥有可能導致高血鉀症，建議先請教醫生

#凱鈞有食力
#5個藜麥的優點

FIP病發！因為尿黃和牙肉問題不能進食，消瘦1公斤，loss近四分一體重。2019年6月5日帶去天后檢查懷疑有FIP。非常震驚！死亡率99%，貓界依波拉。其實比依波拉還要可怕⋯

我將他放在診所留院檢查和治療，做各種化驗。所有關鍵指數都指向FIP⋯

1）檢驗發現是冠狀病毒帶菌者（香港好多貓都有）
2）TBIL肝膽紅素12.1，嚴重超標8倍。尿金黃色，耳仔黃色，眼簾黃色。近期突然出現。尿酸低（即係黃疸高）
3）之前不能進食，有胃口但食不了，是因為牙肉痛。現在用止痛藥後，胃口恢復良好。
4）HCT21%，中度貧血，造血能力低左。驗血排除了寄生蟲感染（我寧願是寄生蟲）
5）腹水：發現很少量腹水
6）肉芽瘤：暫時沒有發現肉芽瘤（乾性FIP症狀之一）LYM淋巴球偏低，NEU嗜中性白血球偏高
7）A/G白球比是0.2，很差。TP總蛋白，抗體活躍度偏高（FIP指標之一，低過0.6中招機會就大）
8）肝臟指數：正常至偏低
9）腎臟指數：正常，不算高

回憶之前已經出現的可疑症狀:
10）持續發燒，抗生素無效：體溫多個星期一直偏高
昨天量度是40.2，今早降到37.9，今晚再回升到39.8（FIP、肝炎等通常是傍晚偏高）

11）幾個月來，日常飲水很多。現在想起來，似乎很口渴。尿量也是偏多。在診所，食曬乾糧濕糧。

最新6月7日 超聲波結果出左，情況不好。肝臟、腎臟、膽臟、淋巴，都有腫脹黑影，各器官都腫大25%。腹腔有很少量積水。獸醫話，傾向於乾性FIP。

吊鹽水、抗生素、類固醇（dexamethasone、Prednisolone）等。唯一我見較好的地方是眼睛明亮（沒有眼部或神經症狀）、胃口好，想進食。

大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢，早已經死了：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/

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腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？ http://bit.ly/2PTl64p
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
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