大許之 #調好月經週期_彩色美好人生等著妳

皮膚水嫩、豐滿的上圍、纖瘦的腰身、豐滿的翹臀，加上一頭烏黑發亮的秀髮，在女性賀爾蒙的作用下，讓妳的人生充滿著自信與美麗！

反之，滿臉痤瘡、皮膚失去光澤、體毛變多變粗、胸部不再堅挺有彈性、水桶腰、大象腿、脂肪分配失衡⋯樣樣都來，往往跟「月經及女性賀爾蒙失調」呈現正相關😩，除了身體不適之外，還伴隨著自卑與錯失幸福之門的機會。

大許認為規律的經期是女性美滿人生的根本，因此首先調整好經期，並用中醫週期療法打好體質基礎，有了規律的月經週期，才是彩色世界的開始。

▶️ 行經期-月期週期第1-7天，生理期（本文以28天週期為例）
月經來潮前是黃體素開始消退的時間點，這期間也容易出現如下腹脹痛、腰酸、血塊等等的經期不適。
📍 治療目標： #順經
此時的子宮開始收縮以排除經血，主要以內膜洗乾淨為主，配合證型（量多量少、經血色深色淺、血塊多寡、痛經與否、頭暈、腰酸、水腫⋯）去做調理。

▶️ 經後期-月經週期第8-14天，濾泡發育期
經期結束後，因為流失了大量經血，所謂「血為氣之母，血載氣以行」，此時身體容易出現 血虛氣虛 情形。
📍 治療目標： #養陰補血
此時體內雌激素慢慢增加，讓卵巢濾泡漸漸發育，此時最適合「滋養肝腎、補陰血」，為排卵做好準備。

▶️ 排卵增殖期-月經週期第15-21天，黃體前期
這段時間濾泡逐漸成熟並排出卵子，子宮內膜逐漸增生為著床做準備，若此時期有壓力過大、睡眠不足…等的情形而影響體內荷爾蒙平衡，容易有排卵不順出血的情況。
📍 治療目標： #補腎活血
這時為月經週期「由陰轉陽」的階段，若是腎陰不足會轉化不順，所以此階段宜先「滋腎陰、再補腎陽」幫助順利排卵。

▶️ 經前期-月經週期第21-28天，黃體後期
經前身體的荷爾蒙會有較大的變動，許多女性在此時期容易出現#經前症候群，像是煩躁、頭痛、胸部脹痛…等症狀，是更需要精細調理的時期。
📍 治療目標： #針對體質進行調理
這個時期適合著重於補充體質不足的那一部分，痰濕體質容易出現水腫、肝鬱體質容易情緒不穩、陰虛體質容易口乾、睡眠差…等，依個別體質加強調理可以更順利度過下次經期。

大許祝福每位女性都能有平順規律的月經週期，不在任何重要時刻受到經前症候群及經痛的打擾，每一個人生階段都充滿自信光彩。

【月經很多，到底是什麼樣的問題？】​
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月經很多，也是很多女性朋友常問到的月經問題。​
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但首先我們要知道「月經很多」，是一個比較抽象的觀念。​
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有些人說的月經多是很集中在幾天之內量很大，有些人說的月經多是指滴滴答答拖很多天收不乾淨，有些人說的月經多指的是在月經之間又會有出血現象。​
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因此我們在門診詢問一定要特別仔細，​
看看是屬於哪一種「月經很多」的情形。​
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要注意，今天講的「月經很多」​
並非指醫學上的診斷-Menorrhagia（經血過多）。​
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而是門診患者口語上「自述覺得自己月經很多的情況」。​
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以下是幾種「月經很多」的類型：​
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1. 行經期量大、收尾正常​
2. 行經期量大、收尾較長​
3. 行經期量平、收尾點滴​
4. 行經期量少、經間出血​
5. 行經期量少、經前出血​
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▍行經期量大、收尾正常​
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這種情況常見在正常年輕女生，​
內分泌正常、子宮內膜厚度充足，​
因此月經量會集中較多。​
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而雖然月經行經期量多，但大多可以俐落收尾，當經量轉少後，可在1-2天內收乾淨。​
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月經天生的量多量少，本來就有先天差異，不用跟別人比較。​
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應該要和過去自己長時間的月經狀態做對照比較。​
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如果有突然性月經量明顯的變化，​
就需要特別注意或就診。​
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▍行經期量大、收尾較長​
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通常這類屬於子宮體有發生增生性問題。​
像是子宮肌瘤、肌腺症、內膜瘜肉⋯各種增生現象。​
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另外也需要擔心比較麻煩的惡性腫瘤問題，因此建議可以安排超音波檢查一下！​
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這些異常增生，會導致在行經期的月經量較大，同時行經期的最後，子宮不易收縮止血，出現持續月經量多的情形。​
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▍行經期量平、收尾點滴​
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行經量較正常，因此可以認為子宮內膜是有正常增厚代謝的現象。​
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大多屬於單純性收尾不乾淨的問題，常見於產後婦女，尤其剖腹產之後可能造成子宮內壁疤痕組織，造成月經收不乾淨。​
​
再來則是卵巢功能較差的情況也可能導致。​
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因為卵巢在濾泡期（行經期最後）反應不佳，導致子宮內膜癒合、增厚速度太慢，內膜太薄而不穩定，於是也會觀察到滴滴答答的情形。​
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▍行經期量少、經間出血​
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大多有排卵失調問題，少部分可能有子宮內層結構問題（如肌腺症或內膜瘜肉）。​
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卵巢功能不佳、排卵失調⋯種種內分泌因素，都可能導致在非行經期間出現「雌激素不穩定」的情形。​
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當身體的雌激素變化太劇烈，便可能造成子宮內膜出現「雌激素撤退性出血」，於是便在非月經期也會看到出血現象。​
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但並不是所有經間期出血都屬於異常，​
有些人體質敏感、在排卵期前後都可能出現淡粉紅色、淺咖啡色出血。​
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只要沒有持續出血超過3天，或是轉變成量多類似月經的狀態，則屬於正常情況可以觀察就好。​
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較嚴重的經間出血，可能演變成「月經二至」，也就是一個月來兩次月經的情況。​
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這種情況被稱為「子宮功能失調性出血」（DUB)。這就屬於比較複雜的問題。​
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另外，像某些多囊性卵巢患者也很容易出現月經一直來的情況。（但可能都是無排卵性出血）​
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▍行經期量少、經前出血​
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和上一個類型相似，行經期量少表示子宮內膜偏薄、增厚不足，可能與排卵失調有關。​
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經前出血是很典型的黃體功能不足、提早衰退的表現。​
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而黃體功能是由卵巢機能、卵泡健康、身體狀態所決定，因此也是屬於排卵功能失調問題。​
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所謂「黃體」是卵巢在排卵之後所形成的狀態。​
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當卵巢排卵形成黃體之後，便會製造黃體素以穩定子宮內膜持續增厚。​
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一但黃體衰退，內膜便會崩解、形成月經出血，因此月經開始出血的時間點與黃體衰退的時間有直接的關係。​
​
當黃體提早衰退，月經便會提前報到。​
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有些女生黃體功能不好，便有可能在預測的月經時間之前就開始點滴出血，一直拖到收尾可能超過10天以上。​
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很多人會說​
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「啊妳這個月經來很多，​
就是火氣大不能喝四物湯！」​
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「啊妳這個月經來很多，​
就是氣血虛應該要喝四物湯！」​
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沒有，事情大部分沒有這麼單純好嗎？​
所以請大家還是交給專業中醫師判斷！​
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關於「月經很多」，​
其實是一個非常龐大複雜的問題。​
（嚴格診斷真的要再細分）​
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可能是結構上問題導致，​
也可能是內分泌失調導致。​
更有可能是幾個問題複合形成。​
（像我有個患者合併多囊加上子宮肌腺症，月經表現就會很不一樣）​
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上面的分類只是初步概念而已。​
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臨床上有很多「例外事件」，​
症狀表現可能不一定會像上面提到的分類這麼單純。​
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因此建議如果看到自己有上述幾種月經失調的問題（或者不知道自己屬於哪種月經失調），請務必找專業醫師進行詳細診斷治療喔！​
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#文章歡迎分享轉貼喔​
#趕快貼給週遭的朋友​
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#會讓月經變多的原因其實也不少​
#建議一定要找專業醫師診斷治療​
#詳細症狀詢問與體質判斷很重要​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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【調月經還是調排卵？】

很多人其實不太了解中醫與西醫的調經真正原理是什麼，這邊就簡單為大家解釋一下。

❚西醫調經方式

西醫的調經主要有兩類方式。

一種是較常使用的是：
使用藥物讓子宮內膜生長增厚，而後在停藥之後數日內膜便會自然代謝（屬藥物撤退性出血而非自然排卵月經）：避孕藥（如：悅姿、悅己、玫麗安、黛麗安⋯。有不同類型，成分是不同劑量、種類的黃體素+雌激素）

一種較少使用、多在懷孕需求才使用的是：
使用藥物製造排卵現象，排卵後子宮內膜生長、自然增厚代謝：排卵藥（Clomiphene）、排卵針（FSH、gonal-F/Puregon）

❚中醫調經方式

中醫的調經方式則有許多類型，不同醫師所擅長、不同患者所適合的方式都有所差異。

但是不離其宗都是為了把身體狀態調好，盡可能讓患者自然排卵行經，因此中醫調經的主軸便是：「使其自然排卵然後有規律月經」、「調理排卵以順月經」。

主要經常切入的角度有幾種，像是：補腎、調肝、健脾、養血。

常用的藥物像是像是四物湯，對於肝血虛類型的患者（可能表現面色萎黃、經血量少色淡、睡眠品質差、早上精神差）就有很不錯的治療調理效果。

❚門診看診小小心得分享

以我個人的治療方式來說，習慣將患者先依照基本體質歸類、同時參酌患者荷爾蒙異常的數據，了解屬於哪種類型的失調。

再依據行經期、排卵前、排卵後、經前期，四個階段使用合適的藥物介入治療。

有些患者朋友都會問說，可不可以一次拿多週藥、要調多久才知道？

首先，比較不建議一次拿多週藥物。

這是因為女生的月經週期內，荷爾蒙是一個動態性、週期性的變化，同一個中藥組合連續吃一整個月比較不符合「 依照身體變化調理的治療方式」，建議每週回診比較好隨時觀測生理變化是否有如預期改變。（或許有些醫師強調「體質藥」治療法，但就如所說每位醫師擅長的模式不同，沒有絕對、有效就好）

再來，月經要調理多久才知道？

一般我會建議至少連續治療、保守觀察3個月的時間。

原因是這樣，第一個月如果如預期的月經狀態改善理想了，我們需要觀察下一次是否已經回到正軌。而又如果第二個月不如預期，則需要再看第三個月來判斷是否第二個月是因為偶發事件導致月經無法調理順暢。

隨著觀察的次數越多、越詳細，我們便越容易找到合適的治療方式以及根本的問題所在。

或許有人會想說，中藥只是調理一般人體的生理機能（調腸胃、調睡眠、調氣血⋯），為什麼最終可以起到「幫助排卵、調理月經」這樣的結果呢？

人體的所有生理現象本來就都是息息相關，像是常見的有些女性朋友光是睡眠不足、壓力過大就會發生月經失調、遲到、量少、點滴不盡的現象，西醫診斷的功能性下視丘閉經（Functional Hypothalamic Amenorrhea，FHA）便是類似的情形。

因此這也是為什麼對於中醫師而言，盡可能長期規律的作息、飲食是非常重視的一件事情。（ex: 我算是要求很低的中醫，我都說幫我在1點以前睡覺、睡滿6-8小時就好了😂）

使用中藥不外乎是希望幫助患者把偏離失衡的體質導回正軌、恢復常態，有些人的體質在本質上比較容易偏離（像是有多囊體質的人，容易肥胖亂經），因此需要使用比較長期的藥物治療調理，自己也需要時刻注意生活、飲食、作息。
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下次想來聊聊下面幾個問題：
「沒有排卵會有月經嗎」
「有月經一定有排卵嗎」
「中醫治療要不要配合回診婦產科呢」

以上問題大家有沒有比較想知道哪一個呢？
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#粉專小編每次都說我字打太多沒人看
#大家是不是真的都懶得看呀
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#然後聽說要補一張圖片不然沒有觸及率
#碎碎念一堆還是希望有人看
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#想放假了這個是中秋節去澳門拍的照騙
#真的很喜歡歐風建築
#快過年了再撐兩個月啊啊
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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