🥵🥵🥵為什麼你老愛“上火”? 發熱氣？
🔥上火”往往是體內有炎症的表現。美國國家衛生研究院(NIH)最新研究證實，身體長期處於“發炎”狀態是許多重大疾病發生的重要誘因之一，包括癌症、腦卒中、冠心病、糖尿病和老年性癡呆症等

從現代醫學的角度看，中醫裡的“上火”與西醫所講的炎症(inflammation )有著密不可分的關係。

① 從字面上看，漢字的“炎”字是“火上加火”， 離不開“火”;英文中inflammation (炎症)的動詞形式inflame (發炎)，本義為“燃燒”，也必須有“火”; 而inflame 又來源於flame，即“火焰”之意。由此可見，發炎與“上火”都與“火”有關。

②“上火”的直接原因通常是由於體內的自由基過多所導致，而炎症是自由基突然增多的主要原因之一。也就是說，炎症是引起“上火”的重要原因之一。

③ “上火”的症狀多表現為潰瘍、癤腫和膿皰，出現紅、腫、熱、痛;這與西醫鼻祖希波克拉底對炎症的定義——“發紅、灼燒、疼痛及腫脹”也是一致的。因為炎症其實是人體的一種防禦反應，當致病因數從外界入侵或在體內產生時，體內的免疫系統將會發動免疫細胞到現場清除這些“不速之客”，從而出現紅、腫、熱、痛等炎症症狀。

④ 最重要的是，“上火”和炎症的發生有一個共同原因，那就是由於各種細菌和病毒的入侵，或者由於毒素在體內積存過多，或者吃進去過多含有自由基的食物，從而引起機體的基本構成單位——細胞受到損傷所致。

以人類健康的「頭號殺手」冠心病為例，它的發生就可能源於慢性炎症。如果把人體看做一台精密的機器，心臟就是這台機器的總發動機，它的每一次搏動都在為各個部件的正常運作提供動力。而心臟的動力就來自與它緊緊相連的叫做「冠狀動脈」的血管。

不過，這根血管非常脆弱，尤其是它的內膜，最容易受到「內傷」。一旦被致病因數破壞，這層膜就會像年久失修的木地板一樣翹起、開裂，不再光滑平整。倘若沒能及時控制，地板就會日趨惡化，慘不忍睹。表現在我們的身體上，就是血管內膜損傷和炎症惡性循環，最終轉化為慢性炎症。

當血管內壁出現了 「翹皮」和「裂縫」時，血液中的有害物質(例如「壞膽固醇」——低密度脂蛋白膽固醇)就會在破損處越積越多，形成血栓，阻礙血液的正常流動。同時，在慢性炎症的刺激下，血管還會逐漸變硬、變脆、變窄，使得血液的流動更不順暢。這樣，隨著時間一天天地過去，血液流動的速度也在一天天減緩，供應心臟養分的血流逐漸顯得不足，我們的總發動機——心臟得到的動力越來越少，工作起來越來越艱難。

終於有一天，血栓完全擋住了血流的前進，血液流不過去了，心臟完全失去了搏動的動力，這就出現了心肌梗死。這一過程表現為隱性心臟病→心絞痛→心肌梗死→ 心肌硬化。更危險的是，心肌梗死可能導致心律失常。要知道，心律失常有可能導致心源性猝死，在一瞬間奪走人們的生命。如果類似的情況發生在腦部血管，導致腦部缺血;或者血液衝破脆弱血管的束縛出現腦出血，腦中風的發作也就在所難免了。

炎症的「孩子」叫癌症
其實，炎症在我們每個人的身上都多少存在，只是程度不同而已。也就是說，人體會經常出現炎症反應，只不過有些反應還沒有變成病症讓我們感受到，有些反應則已經表現出關節炎、支氣管炎、腎炎、肺炎、咽喉炎等外在症狀。炎症程度的高低由很多因素決定，前面提到過的自由基就與炎症關係密切。如果體內自由基的含量過高，就會加劇炎症的反應;反過來，炎症也會促進自由基的大量產生。即炎症和自由基可以相互促進，形成惡性循環。

實際上，炎症本身是有益的，它其實是一個防禦的過程。如果機體不再出現炎症，就意味著失去了免疫力，像愛滋病人一樣無法對抗外來的細菌、病毒，從而可能出現感染，甚至死亡。但是，如果炎症持續的時間過長，性質就不一樣了。也就是說，炎症之火如果該攻不攻，則會出現免疫缺陷;反之，該退不退，則出現慢性炎症。

美國國家衛生研究院(NIH )最新研究認為，長期不消的慢性炎症是現代多種疾病的共同誘因之一。其中，不僅包括關節炎、腎炎、肺炎等常見疾病，更包括癌症、腦中風、冠心病、糖尿病以及老年性癡呆症等讓人恐懼的重大疾病。

癌症、老年性癡呆症和糖尿病的發生，也很有可能是細胞或DNA 分子受到「內傷」後，免疫員警反應過激，無法迅速結束戰鬥，使得炎症長期不消而致

癌症

人體細胞裡的DNA 分子在炎症、毒素、放射線等致病因數的刺激下受損，致使炎症和新的「內傷」不斷，最終形成慢性炎症，並逐漸引發受損細胞癌變，異化成增殖能力驚人的癌細胞，產生癌症。

失智症

大腦裡，神經細胞受到致病因數的攻擊而受損，無法完全修復，進而形成慢性炎症，繼續破壞神經細胞的完整結構，使之失去原有功能，造成記憶和智商的低下，導致「失智」。

糖尿病

如果胰腺裡的胰島細胞長期處於「發炎」或受傷狀態，就難以長大或過早壞死，致使胰腺無法分泌胰島素，喪失對血糖的調節能力，最終引發「糖尿病」。可見，炎症的「孩子」不僅可能叫癌症，還可能叫冠心病、腦中風、老年性癡呆症或糖尿病。可怕的不是炎症，而是它所引起的那些可能奪人性命的疾病;只要我們能聽懂身體的警報，並及時進行調整，就不會給這些可怕的疾病留下可乘之機。

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「穹頂之下的空氣污染，沒有人可以當旁觀者」：空汙除影響心肺外 研究發現也會增加慢性腎臟病風險
　
近來空氣污染愈來愈受到大家重視，根據統計台灣人接觸到的 PM2.5 約是美國人的兩倍；另一方面空氣污染確實對人體有很多影響，最直接的就是造成呼吸系統疾病。但近來的研究發現，不僅僅是呼吸系統，連『腎臟功能』也會受到空氣污染影響！
　
▶來自【台灣】的研究報告
■PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降
在2017、2018年都有台灣當地的研究報告指出，接觸污染空氣愈多，慢性腎臟病的機率會提高、腎功能的下降速度也愈快。在AJKD( American Journal of Kidney Diseases)期刊中有一篇「中國醫藥大學附設醫院」研究團隊的文章，此篇文章是針對已是慢性腎臟病患者所做的空氣污染和腎功能變化之研究。
　
▶「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告指出
「中國醫藥大學附設醫院」的研究報告最後收案了六千多位慢性腎臟病患，統計每人每年接觸到的 PM2.5 量。研究發現，PM2.5 會造成慢性腎臟病患更快的腎功能下降，而且接觸的量愈大危害便愈大。【註1】
　
▶來自【中國】的研究報告
■空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險
空氣汙染會增加人們罹患心臟病和肺部疾病的風險已是眾所皆知，中國北京大學的研究人員分析了47,000多名中國成年人的調查數據，並根據衛星信息估算他們居住地這2年來的空汙情形，研究表示，空氣汙染也可能會增加慢性腎臟病的風險。
　
他們發現有10.8%的參與者患有慢性腎臟疾病，空氣中平均每立方公尺如果增加了10微克的懸浮微粒，罹患慢性腎臟病的機率就升高1.3倍，此研究【註2】刊登在《美國腎臟病學會雜誌》（ Journal of the American Society of Nephrology）【註3】。
　
▶為何空氣污染會造成腎功能下降?
目前的機轉不明，但可能跟氧化壓力、細胞內皮受損或發炎反應造成腎臟的傷害有關。這謎題仍需後續的研究來解答。另外針對空氣污染的研究大都以PM2.5暴露量為主，但造成腎功能惡化的主因是PM2.5或是空氣中其他的污染物還不太清楚。
　
▶避免腎臟功能惡化
以往我們會建議病人要適當飲水、避免來路不明的中／草樂、避免濫用止痛藥、控制好三高疾病、戒煙、保持良好飲食習慣等來控制慢性腎臟病。但隨著愈來愈多研究指出空氣污染可能和腎功能惡化有關係，之後也要提醒患者注意空氣污染的問題。
　
大環境問題未解之前，只能自已注意空氣品質。在空氣品質不好的地方最好戴上醫療級口罩（能隔絕部分的空氣污染）、在長時間工作或休息的空間使用空氣清淨機、或是搬到空氣品質相對良好的地區居住。【註1】
　
▶細懸浮微粒空氣污染會造成所有人的健康危害，尤其是已經有氣喘的兒童，更容易受害。
由於文明的進步，全世界疾病負擔已經由傳染性疾病，轉變為非傳染性疾病。非傳染性疾病發生的原因，與我們所處的環境息息相關。根據世界衛生組織(WHO)的報告，全世界五歲以下兒童的死亡，居然有高達四分之一的原因，是由於不健康和不安全的環境！
　
■五種最主要的環境問題，依序是：
1.不乾淨的飲用水
2.室內空氣污染
3.室外空氣污染
4.鉛中毒
5.氣候變遷
　
在台灣我們有乾淨的自來水，也沒有在室內使用煤炭，因此最大的環境健康風險，應該就是室外空氣污染。
　
▶什麼是細懸浮微粒？
目前全世界包括台灣與東亞，最重要的空氣污染物質，就是「細懸浮微粒」，或翻譯為「氣膠」。懸浮微粒的英文是particulate matter (PM)，這些懸浮粒子的直徑(粒徑)越小，對人體的健康危害就越大。當粒徑小於2.5x10-6公尺，或2.5微米(2.5μM)，就稱為細懸浮微粒(英文簡寫為PM2.5)。
　
PM2.5的主要來源為各種重工業燃燒的石化原料，包括石化業，火力發電，鋼鐵業等；也包括汽機車的廢氣排放。這些PM2.5可以攜帶各種重金屬或硫化物、氮化物等，長驅直入肺的最深部---肺泡，穿過肺泡微血管後進入全身血液循環，引起全身性的發炎反應。
　
▶PM2.5對人體健康有哪些影響呢？
主要分為「長期效應」與「短期效應」兩部份：
■長期效應：
在歐美國家已經有很多的長時間(數年到十幾年)的世代研究，最經典的有兩篇，分別是發表於1993年的哈佛六城市研究，與Pop等人利用美國五十五萬人的資料庫，在1995年發表的論文。Pop等人在2002年，又將此資料重新分析，得到的結論如下：PM2.5濃度每增加10-μg/m3，就會增加全死因4%，心血管疾病(包括心絞痛、心肌梗塞與腦中風)死因6%，與肺癌死亡8%，而且此效應沒有閥值，因此PM2.5的濃度，越低越好。
　
■短期效應：
是指當某一天PM2.5突然上升，則在當天，以及隨後的幾天到一個月，就會造成健康效應，包括心血管疾病、慢性肺病惡化，與氣喘的急性發作。因此WHO建議PM2.5的日均值要 < 25 μg/m3，年均值則要 < 10 μg/m3。
　
PM2.5對於健康的影響，因人而異。「易受感族群」包括：已知有心血管疾病，肺部疾病，兒童，孕婦，與老人。對於兒童健康的影響有：早產，低體重兒，氣喘的發病率與嚴重度。
　
相關的研究已經非常多，包括台灣也有許多學者的研究。台大公共衛生學院曾研究PM2.5與兒童氣喘關係發現，當PM2.5空污惡化時，兒童氣喘急性發做的機會就增加，尤其是某些帶有特定基因的特殊體質兒童，更容易受到影響。其實早從胎兒開始就受到PM2.5的影響。
　
研究顯示當孕婦在懷孕過程中暴露在PM2.5的空污之下，新生兒在出生之後到2歲內，得到異位性疾病(包括氣喘、鼻過敏、異位性皮膚炎)的機會，就會增加。而根據許多研究也顯示，空氣污染嚴重的地區，小朋友氣喘的致病率就會提高，這也可以說明氣喘的盛行率在台灣逐年上升的原因。此外若已知有氣喘的病患，在空氣污染嚴重的時候，氣喘的急性發作機會就會上升。
　
▶當PM2.5污染嚴重時，我們要做的依序為
1. 外出時不要做劇烈運動。
2. 外出時不要做任何運動。
3. 完全避免外出。若不得以必須外出，則建議要戴口罩，在車內使用車內空氣清淨機。
此外根據研究，當室外空污嚴重時，室內PM2.5與室外濃度相當，因此要緊閉門窗，並且用有HEPA的空氣清淨機【註4】。當然最根本的方式，還是應努力降低PM2.5的排放。【註5】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(腎臟病衛教)「空氣污染 也會造成腎功能受損！？」：http://bit.ly/39AFX6d
▶Lin YT, Lo YC, Chiang HY, et al. Particulate Air Pollution and Progression to Kidney Failure With Replacement Therapy: An Advanced CKD Registry-Based Cohort Study in Taiwan. Am J Kidney Dis. 2020 Nov;76(5):645-657.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2020.02.447. Epub 2020 May 30. PMID: 32482472.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32482472/
　
▶Chan TC, Zhang Z, Lin BC, et al. Long-Term Exposure to Ambient Fine Particulate Matter and Chronic Kidney Disease: A Cohort Study. Environ Health Perspect. 2018 Oct;126(10):107002. doi: 10.1289/EHP3304. PMID: 30392394; PMCID: PMC6371647.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30392394/
　
▶Chen SY, Chu DC, Lee JH, et al. Traffic-related air pollution associated with chronic kidney disease among elderly residents in Taipei City. Environ Pollut. 2018 Mar;234:838-845. doi: 10.1016/j.envpol.2017.11.084. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29248851.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29248851/
　
∎【註2】
Long-Term Exposure to Ambient PM2.5 and Increased Risk of CKD Prevalence in China
Guoxing Li, Jing Huang, Jinwei Wang, et al.
JASN Feb 2021, 32 (2) 448-458; DOI: 10.1681/ASN.2020040517
https://jasn.asnjournals.org/content/32/2/448/tab-article-info
　　
∎【註3】
NOW健康／空汙除影響心肺外 也恐增加慢性腎臟病風險：http://bit.ly/3tdkkRo
　　
∎【註4】
「HEPA」：高效濾網（英語：High-Efficiency Particulate Air，即高效率空氣微粒子過濾網，簡稱HEPA）是一種用於空氣淨化的器材。
https://zh.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E6%95%88%E6%BB%A4%E7%BD%91
　　
∎【註5】
( 彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院) 「穹頂之下與兒童氣喘」：http://bit.ly/3r6tyNq
　
➤➤照片
∎( 健康遠見 - 對身體好！ 「空汙本土研究解密，你必須知道的PM2.5三大面向」： http://bit.ly/3r9ZMqY
　　
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中國醫藥大學附設醫院 / 台大公共衛生學院 / 台大公衛學院 / 國民健康署 / 行政院環境保護署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

0:00 前情提要
0:43 定義
1:14 原因
2:35 放鬆動作-內收拇肌放鬆
2:57 放鬆動作-外展拇肌放鬆
3:17 矯正運動-外展拇肌訓練
3:46 矯正運動-踮腳尖運動
4:05 矯正運動-腳趾頭動作控制
4:32 總結

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本集主談「二便」。論及二便，一般人應是避之唯恐不及。但不管中西醫，二便可是觀察人體健康與疾病的重要線索，千萬別大意。

特別來賓: 榮星中醫聯合診所 中西醫師賴正均
第一單元 蜜煎導方
你知道古人如何治療便秘嗎?
用蜂蜜?!
是的，別驚訝，而且還是醫聖張仲景先生發明的喔!!
請看，蜜煎導方這帖藥的故事由來~

第二單元 二便辨證
繼續很高興邀請到榮星中醫聯合診所的主治醫師 賴正均醫師

什麼樣情況叫「大便不正常」?
賴醫師說不是看3天 1次或1天3 次，而是看形狀。
大便如果是成形的，且不伴隨著絞痛或其他的不舒服，它就是正常的，中醫有個名稱叫「熱結旁流」。
他拉的大便裡面，沒有實質的物質，都是水。
可是大腸告訴你說，肚子有東西，要排出來。
所以他腸子不停的蠕動，但是他根本沒有東西可以排，
所以這病症實質上是便秘，這是屬於比較特例的。

還有什麼特殊案例?

以及二便注意事項，跟五臟六腑關係又如何，請看本集精采座談。
第三單元 養腎保健料理 黑豆養生茶
原料:黑豆 甘草 金銀花

食材：
黑豆2兩、甘草3錢、金銀花5錢

作法:
(1) 黑豆洗淨泡水8小時
(2) 將三種材料煮水5000cc (40分鐘)
功效：
黑豆味甘溫平、入腎、肝經，滋補腎臟、利水消腫解毒
金銀花:抗SARS 時，含金銀花的草藥包在北中南熱銷一空。

甘草:甘草叫國老，有協調諸藥的效果。
甜甜甘甘的，小孩都很願意喝喔~
(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/


◆新唐人亞太電視台-網路直播：http://www.ntdtv.com.tw/live