在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

艾咪王§久違的看醫生之日本看病記

好久沒有一次吞這麼多顆藥丸了💊
看到這麼多顆藥丸這個仗勢還以為去掛了急診
其實我只是去眼科看了一下(有點嚴重的)針眼引發結膜炎

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換來3罐眼藥水和3種藥丸
還有一張張單據
日本實施醫藥分業已經好幾年
看完醫生後拿醫生給的處方籤到任何藥局都可領藥
上頭都會清楚的標明看診費用(自費費用多少?)
藥單上頭也會清楚標示拿什麼藥、食用方法、有什麼副作用?
非常貼心、清楚明瞭!

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讓大家猜猜看在日本看這樣一般的病(眼科)
大概要花多少錢?
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診療費+基本眼力檢查 ¥2600
藥費 ¥1150
這樣看一次費用總共是¥3750 (大概台幣1000初) 左右
這是看一般的病症的平均花費😿

讓我非常懷念台灣門診+醫藥費$150的時光阿!
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雖然日本看病真的不太便宜
但很喜歡日本不管到哪裡看完醫生走出診所或藥局
都可以聽到櫃台小姐用很溫柔的聲音對你說「お大事にどうぞ!」👨‍⚕️👩‍⚕️

「お大事にどうぞ」直譯是請保重身體，可以理解成祝你早日康復的意思喔!

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雖然對對方來說是最普通不過的招呼，聽起來卻是很暖心呢!

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日本生活大不易，祝在日本工作、生活的大家都健康到一尾活龍🤓

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＃艾咪王東京生活日誌 ＃日本生活 ＃日本看病 ＃在日台灣人 ＃在日OL

今天是「ブルーマンデー（blue Monday，憂鬱星期一）」，昨天還在跟朋友戲言想要多幾天休假，想不到我真的得到了幾天休假。
因為我得到了病毒性結膜炎！！最近幼稚園的小朋友有幾人也是因此休假，我真的是從小朋友們身上得到各式各樣的「小禮物」啊！
剛剛從眼科回來，日本都是從診所拿到「処方箋（しょほうせん）」（處方籤）後，再到「薬局（やっきょく）」拿藥。
離那眼科診所最近的藥局，設在連鎖便利商店的最裡面，害我忍不住買了些東西回家。

今天的藥是「目薬（めぐすり）」（眼藥），我們台灣講「點眼藥水」，日本則是講「目薬をさす（めぐすり を さす）」。
藥劑師在最後都會跟病患確認症狀，然後說明有什麼藥、如何使用、有無副作用等等，非常仔細。

回家後發現自己的眼睛有如悟空4一般，非常地紅啊！

附上藥局？便利商店？的照片。

※照片、圖片為本人所有。