【高端正式開打 常見疑問一次看清楚！】

高端疫苗今天正式開打，近期有許多一再出現的問題，我們特別整理較常出現的十則，從臨床證據和世界狀況，來回答大家更多有關高端疫苗的疑惑。

■1.#高端疫苗只有第二期臨床試驗資料不該發EUA？

在武漢肺炎流行期間，為加快疫苗研發速度，各國、各藥廠對於研發時程做了許多調整，例如過去各期依序進行的試驗，不計成本的透過合併或重疊進行等方式加快。例如一般二期臨床試驗通常僅有數十人，用來探索療效與安全性，並預估三期人數。但在武漢肺炎疫情期間，往往有所謂一二期合併，或二三期合併的臨床試驗加快疫苗研發。

第一波疫苗問世，且大量施打後，一來有些國家感染獲控制難以驗出疫苗效力，再者以安慰劑作為對照組的試驗已經不可能，因此政府與藥廠均嘗試尋找能有效反應療效的「替代性指標」，其中最多人研究的就是以「中和抗體」進行免疫橋接，這也是流感、肺炎鏈球菌等諸多疫苗行之有年的模式。雖然過去採用免疫橋接的，大多是「改良版」疫苗而非全新疫苗，但在各種平台的疫苗都已經研發出的狀況之下，就有越來越多的資料，可以支持免疫橋接。因此，台灣在本土疫情不嚴重，根本做不出疫苗有效性研究的狀況下，就採用擴大二期，免疫橋接的模式，作為EUA標準。


■2.#怎麼不整本照抄美國FDA的EUA標準？

什麼叫做EUA？就是「緊急使用授權」，和一般的藥物使用授權不一樣，有很多條件的限制，正式的說，是在疾病管制署已認定我國疫情及疫苗確有緊急公共衛生情事需求，在疫苗之整體利益明顯大於風險下，在核准的期間內獲准使用。

而當緊急事態解除，或是發現疫苗風險太大，利益不足等狀況下，EUA隨時可以被終止。換句話說就是一種臨時性的「戰時政策」（和病毒作戰）。

因此各國的EUA其實也有點不同，各家藥廠在不同國家進行的三期資料，也多少有差異。各個有研發疫苗能力的國家EUA，都是自己說了算，例如英國優先核准，世界使用量最多的AZ美國就沒准；俄羅斯提早啟用史普尼克疫苗，這都是各國自己的判斷。

在這個情境下，國內狀況「是否緊急」就要自己決定，什麼是國人的「整體利益」是由台灣評估，疫苗有任何不良反應也是由台灣政府負責，都國難當頭了，你還要問美國人什麼叫國難，怎麼評估國難嗎？

科學證據必須結合社會狀況，必須符合公共利益，必須承受國民監督，台灣的EUA標準，重點在於台灣內部的利益是否大於風險，這點當然可以討論，但沒有全球一致的標準。


■3.#免疫橋接是全球首創沒人這麼做？

自從前幾隻疫苗上市後，免疫生成性和疫苗有效性的關係就越累積越多，WHO幾乎每個月都開會討論免疫橋接，到了5月的時候，歐洲、韓國方面都已表達高度意願，果然不等WHO談出一致結果，各國都已經開始制定自己標準。目前國際上除了高端、聯亞以外，已經至少有三個國家為了發展疫苗，主管機關核可以免疫橋接設計進行臨床試驗，如果達到預期的結果，則將核發緊急使用許可。這三國分別是：英國核可法國Valneva VLA2001（滅活疫苗，對比AZ）臨床試驗， 日本核可日本第一三共Ds5670（mRNA疫苗，對比mRNA疫苗）臨床試驗，韓國核可韓國SK生技GBP510（重組蛋白疫苗，對比AZ）臨床試驗。這三家進行的都是第三期臨床試驗，但收案人數均遠小於傳統三期，以SK為例，GBP510僅進行樣本很小的一/二期混合試驗，三期則是實驗組3000人，對照組990人，收案人數和高端二期相近。


■4.#中和抗體無法反映保護力？

在各個保護力相關性（COP, corelation of protection）的指標中，累積最多證據的就是中和抗體效價，認為中和抗體完全沒意義的，可能沒有仔細關心近期的研究。除了極少數病原體（如肺結核桿菌外），中和抗體效價均與保護力有正相關性，在武漢肺炎病毒上目前看起來也是如此。目前中和抗體的COP研究方向大致來自兩個，一是透過康復者血清作為標準品，來校正各家實驗室算出的中和抗體濃度，最常被引述的研究就是今年Khoury在自然醫學期刊（Nature medicine），以及Earle在疫苗期刊（Vaccine）的論文。二是透過各家藥廠三期試驗的大規模資料，去了解中和抗體效價與保護力的關係，這部分藥廠釋出的速度較慢，不久前才有AZ和Moderna的資料。前者顯示，中和抗體效價與康復者血清比值，最高的是Moderna、Novavax、BNT，中等的是Spunik-5、AZ、J&J，最差的是科興，此比值和保護力相關，但非線性關係。後者顯示，同樣是施打AZ或Moderna的受試者，測到中和抗體與結合抗體濃度越高，疫苗保護力越好，突破性感染率也較低。 當然不同模型之間估算起來會有誤差，但由於高端的中和抗體可達康復者血清之1.7~2.3倍，在世界各家疫苗裡面，算是前段的（僅明顯遜於可達4倍的Moderna、Novavax），估算起來保護力均應超過8成，根據現有的資料，當然有很強的信心可表示疫苗有效。


以台灣的染疫人數而言，再做一個3萬人的傳統三期試驗，甚至收到10萬人，因為兩組都不會有太多人感染，因此根本分不出高下。唯一的方式，就是在國外進行臨床保護力（Efficacy）或EUA施打後真實世界保護力（Effectiveness）試驗，我們希望的是，高端目前能詳盡說明在中南美州，如巴拉圭試驗與施打計畫的計畫，因爲這是高端要最快驗證保護力的方式。


■5.#高端沒有做三期臨床試驗所以不安全？

高端可謂我們手頭上最安全的疫苗，在符合FDA針對EUA的安全性試驗人數（3000人以上）標準下，其各項常見副作用，大多比市面上各種mRNA、腺病毒疫苗為低，例如發燒發生率約0.7%，更是AZ（7.9%）的1/10，Moderna(15.5%)的1/20，頭痛、倦怠、肌痛也都比其他疫苗來得低，唯一較高的副作用是注射部位疼痛（71.2%），而臨床試驗中無明顯超過背景值的重大不良反應。

加以蛋白次單位疫苗使用經驗多，且高端的佐劑也已經在實際核可上市的B肝疫苗運用過，安全性相對已被掌握。說高端不安全，可以說是對疫苗特性，以及各疫苗臨床試驗資料的極度無知。

然而，高端畢竟含有一種新的蛋白質抗原，開始施打後，仍須密切監測大規模施打下有無罕見副作用。例如AZ的TTS，或mRNA疫苗的心肌炎副作用，發生率都在百萬分之5~10左右，也就是取得EUA大規模施打後才發現。這種類型的副作用，做三期也都不會發現。這代表臨床使用安全性監測（相當於第四期臨床試驗），以及隨時調整EUA的重要性。


■6.#國家在高端還沒通過EUA就先簽約採購？#高端提前量產有問題？

美國在曲速計畫（Operation Warp Speed）期間，和Moderna、Novavax、JJ、AZ、Sanofi/GSK、Merck等藥廠都是先期投入每家10億美元以上經費並預先採購，Pfizer儘管沒有直接從曲速計劃取得資金（他們希望保持策略彈性），也得到了預先採購訂單。而各藥廠在獲准EUA以前，也都開始進行量產，否則等到核准才量產，根本來不及提供疫苗。

而其餘未上市的疫苗也是一樣，英國今年向Valneva訂購6千萬劑還在免疫橋接試驗中的疫苗後，在2月1日又多訂了另外4千萬劑。據《路透社》報導，英國已又再追加額外了9千萬劑。若疫苗獲得批准，今年到明年間，英國將獲得1億劑疫苗，2023年至2025年將再獲得追加的9千萬劑，總計共1.9億劑。


■7.#高端良率不到兩成？

蛋白質疫苗雖然技術成熟，但關鍵在於製程須控制條件多，產能相對受限。使用昆蟲細胞平台分泌蛋白質的Novavax，因產能及品管問題，也影響其申請EUA使用的速度。

高端供應臨床試驗小量生產的反應槽僅2L，當要大量生產時，轉換到50L製程，最早做出的兩批糖蛋白修飾化程度有明顯上升，因此不符合標準，在調整各種條件後，後續50L製程生產的產品已證明與2L製程特性分析具一致性。這是疫苗進行批量放大過程中可能發生的調整過程。有不明有心人士，拿新產線上線後試製的首幾批貨狀況，就說「82%產品被退貨」、良率僅2成，這是擷取疫苗產能轉換過程中一環來故意操作。

事實上，食藥署對高端疫苗的檢驗封緘比其他疫苗更嚴格，耗時更久，均需經過食藥署檢驗外觀、pH值、鑑別、無菌試驗、細菌內毒素、總蛋白含量、異常毒性試驗、抗原含量，甚至還有其他疫苗沒有進行的抗體效價測定等項目，確保品質及安全無虞，始可放行，耗時會將近一個月。因此民眾打到的疫苗，每一批都是完成檢驗的疫苗，自然沒有良率低的問題。


■8.#高端沒有WHO認證就不好？

疫苗之核准使用並非透過「國際認證標準」，而是由各國自行認證，屬於主權國家之權限。然而部分媒體或政治人物所稱把國際認證，和WHO認證疫苗，也就是WHO EUL（緊急使用清單）內的疫苗等同起來，實際是一種混淆。WHO EUL內的疫苗包含AZ、JJ、BNT-Pfizer、Moderna、國藥、科興，由於WHO列入清單內並無法影響個別國家核準與否，此清單最大意義其實是作為COVAX疫苗的採購選項，國藥、科興中選的原因之一是便宜並能供貨給COVAX。然而，歐美國家並不承認中國的科興、國藥疫苗，而不論三期臨床試驗，或實際施打的效果也顯示，中國疫苗的有效性明顯低於前幾隻歐美疫苗，科興疫苗的抗體生成，更只有高端的1/10。令人納悶，是否有人意圖透過WHO EUL「夾帶中國疫苗」。

疫苗要得到「國際認證」，正確的意義其實只有兩個：1.認證可施打：通過個別國家FDA核可取得EUA或藥證。 2. 認證可通行：通過個別國家承認為有效接種的疫苗。這都要和個別國家一一去談，前者如高端在巴拉圭進行臨床試驗並爭取EUA。後者如高端送交資料給歐盟EMA，或是台美洽談疫苗認證，都需要個別的談判。


■9.#為什麼國際上已經有疫苗了不大量採購就好？

由於武漢肺炎疫情看不見終止的一天，且無法估計未來變種病毒造成的突破性感染（打疫苗仍然感染），甚至免疫逃脫（疫苗對變種病毒無效），因此生技產業較發達的國家，都仍積極準備研發新疫苗，作為未來次世代疫苗、加強針（booster）、甚至應付週期性施打所需。例如，韓國雖然希望以BNT與Moderna為主力，完成大部分民眾接種，但韓國政府還是把疫苗和半導體與電池並列為「國家三大戰略技術領域」，將投入2.2兆韓元（約533億台幣）注資疫苗研發，並提供降稅優惠，希望達到技術與生產自主，將韓國打造為「全球疫苗中心」。前述SK生物的蛋白質疫苗之所以要透過免疫橋接力拼快速上市，根據韓聯社報導，就是「考量韓國國內尚無許可重組疫苗潛力」，希望手頭上能至少取得一種蛋白質疫苗，讓防疫選擇更多元。同樣的，日本目前也有鹽野義與第一三共準備進入三期臨床試驗，還有KM Biologics與AnGes投入開發，日本政府也預定投資15億美元（約419億台幣）加速臨床試驗。 由於海外三期臨床試驗成本相當高，例如高端在巴拉圭三期試驗經費就要超過千萬美元，要在疫苗競賽中勝出，更需要國家一定的支持。


■10.#打高端疫苗無法出國？

實際上，目前唯一認證「疫苗完整接種」才能入境免隔離的國家，僅有沙烏地阿拉伯。其餘有開放入境的國家多在「疫苗」、「檢驗」、「感染康復」等不同證明中，提供其一就可。例如歐盟的「武漢肺炎數位證明」（EU Digital COVID Certificate）包含「曾經接種疫苗」或「檢驗陰性」或「感染後康復」三種驗證，可以用不同同方式出具證明，不一定是透過疫苗接種。 至於許可疫苗的種類包含哪些，也都是各國自行決定，或與其他國家談判，並無世界一致標準。 因此，除非近期一定要前往沙烏地阿拉伯，否則不用擔心打了高端就無法取得疫苗認證的問題。

平常有敷臉的習慣嗎？知道為什麼要敷面膜嗎？當面膜敷在肌膚上時，就像在面部蓋上毯子，形成局部密封狀態，會短暫阻絕肌膚與外界的接觸。這時皮膚溫度會些微上升，且為了透氣，便會張開毛孔以促進汗腺分泌與新陳代謝，使肌膚含氧量提高，進而使精華液被吸收滲透，從而達到深層保養的目的，這也就是為什麼每次敷臉後，膚況都能變得水潤Ｑ彈且明亮又細緻。為了養出迷人的水煮蛋肌，常保健康年輕的膚況，以下「五個敷臉的理由」，趕緊一起來認識吧！

❶灌注水分
角質層位在肌膚結構最外層，主要作用為防止水分散失及抵禦外在環境侵害，同時具有吸收與代謝的作用。其由角質細胞組成，而在細胞與細胞之間，則是由「細胞間脂質」及「天然保濕因子」所填充。它們相互堆砌排列出如磚牆的屏障，用來保護肌膚，聯手維持肌膚保濕度、防禦度與文定度。當角質屏障因老化、環境、疾病等壓力因素導致缺水、而失去防禦力時，各式肌膚問題便會接踵而來。而敷面膜屬於急救型之特殊保養工具，可為角質層傾注水分。於敷臉後，則應接續用乳液、凝膠或乳霜來進行鎖水步驟，以避免水分散失。常見的水性保濕成分，如尿素、雪耳、玻尿酸、山梨醇、丙二醇、胺基酸、透明質酸、海藻多醣、聚乙二醇、水解膠原蛋白等；而具鎖水的油性成分，則像是合成脂、角鯊烯、神經醯胺、各類動植物油脂等

❷紓敏養護
當肌膚出現泛紅、起疹、發癢、腫脹、脫屑、乾燥等不適反應，皆為敏弱肌的常見跡象。其主要受到紫外線照射、毛孔堵塞、肌膚缺水、過度清潔、壓力過大、免疫力低、天生遺傳等因素所導致發炎情況。輕症者可藉由具舒緩成分的面膜來鎮定緩解，像是神經胜肽、菸鹼胺、尿囊素、沒藥醇、傳明酸、洋甘菊、牡丹根、金盞花、金縷梅、木蘭醇、小黃瓜、薰衣草、薄荷、蘆薈、甘草等。而重度敏弱者，則應透過皮膚專科醫師診斷與治療，並配合日常建議之護理方式為主。並以選擇「敏弱肌」專屬的商品為主，像是凝凍質地就頗受歡迎，其具清爽降溫作用，且可避免膜紙中的纖維，帶來刺激不適之風險

❸積極修復
揮之不去的惱人痘疤、毛孔粗大、印記痕跡等瑕疵，若置之不理且無積極調理，便可能成為難以處置甚至不可逆的肌膚違章建築！肌膚的代謝週期約為28天，遇輕微受損時，日常可增加敷臉次數進行修護，可有助提升角質層之生長與代謝，便可使膚況恢復穩定。當肌膚的受損程度越高時，修復期就會越長，務必細心照顧，才可使調理進度加快些。而常見的修護類型成分，像是核糖、B3、B5、紅沒藥、水楊酸、蜀葵花、紫蘇葉、有機米、珍珠藻、蔓越莓、德國洋甘菊等，皆被廣泛應用在修護系列的功能性保養品中

❹平衡調理
良好的膚況，意即維持平衡與穩定的狀態，平時可透過清潔、保濕、美白、抗老、滋養等護膚品進行肌膚調養。日常則可藉助面膜進行週間調理，深層淨化讓肌膚保持絕佳通透性與平衡性及穩定性。而常見的養護成分像是辛甘醇、乳酸菌、辣木籽、戊二醇、苯丙醇、乙醯丙酸、明串球菌、茴香酸鈉、甲基丙二醇、大馬士革玫瑰等

❺防禦升級
肌膚是人體的重要保護屏障，用以抵擋污染、光害、溫度、病毒、細菌、微生物等之第一道防線。若肌膚的保護力漸弱，各式各樣的老化跡象便會逐漸浮上檯面！如同為了長保健康與元氣，可透過運動與補充營養來優化體能狀態；肌膚則可藉由保養來強化抵禦力，敷臉則具有密集調養的意義。像是A醇、紫蘇、靈芝、雪絨花、鳶尾花、蓖麻油、銀杏葉、維他命C、野百里香、人蔘皂苷、藍銅胜肽等，皆為主流的防禦係成分，協助肌膚在險峻環境中，仍可維持強韌的生命力

#面膜種類
1.片狀式面膜
以片狀的面膜布料吸收精華液，貼於臉部肌膚用以提升養分吸收率，其中可概分為一般不織布材質、生物纖維以及天然植物纖維3類。不織布材質為吸附足夠的精華液，多需有厚度，但在服貼度上就稍受影響。生物纖維的面膜的材質如滑潤的蒟蒻或花枝，當中細微的纖維直徑，能夠與肌膚緊密的貼合，創造高效率的封閉性經皮吸收效應，且多孔結構的生物纖維，可承載更多精華液，視厚薄度而異。而天然植物纖維則比一般布膜更輕薄透氣，甚至有隱形般的感覺，其服貼度及吸水力良好，且可被生物分解，材質溫和適用所有膚質

2.礦泥狀面膜
尤受油性及混和性肌膚歡迎的泥狀面膜，以清潔、去脂、保濕為主。泥類成分具備優異的吸附肌膚油脂及藏污納垢之作用，使用後肌膚潔淨清爽，於夏天特別受到歡迎

3.凝膠狀面膜
如果凍得清爽劑型，通常油脂含量較少或甚至無油，可達優異的降溫與補水效能，常見的晚安面膜，便是其經典商品。可採厚敷方式進行，使肌膚舒緩且吸收養分，於夏日特別受到歡迎

4.乳霜狀面膜
滑順潤澤的霜狀質地，添加可保濕的油脂，具有良好的滋潤性能，特別適合用在秋冬或是乾性肌膚使用，厚敷後再局部貼上保鮮膜或用溫熱毛巾貼附加強，便能進一步幫助深層潤澤調理

5.撕拉式面膜
以凍膠材質的面膜塗抹在臉部肌膚上，靜待一段時間後，凍膠就會在肌膚上形成薄膜，時間到之後再將薄膜輕柔撕除，膠體便會順勢帶走肌膚的老廢角質與髒污，主要以清潔保養功能為主

6.泡泡式面膜
其起泡方式大致可以分為兩種，第一，碳酸氫鈉（即小蘇打）＋水→二氧化碳（氣泡來源），泡泡面膜在接觸到空氣後，原理就跟汽水一樣，小蘇打與水混合產生的二氧化碳空氣被關在中間，溶於水中的氣體急著溢散到空氣中，就產生了二氧化碳泡泡。第二，界面活性劑＋起泡劑，凝膠型的泡泡面膜中較常見，界面活性劑加上少許的起泡劑，擠出混合搓開後即產生泡泡。而泡泡面膜原理是利用氣泡清潔毛孔內的髒污和軟化老化角質。可令肌膚變得明亮、細緻且潤澤

#敷臉停看聽
⚠️片狀面膜主要為一次性使用，切勿重複利用，以免孳生細菌，或造成肌膚傷害

⚠️敷臉時，勿把臉朝著電扇或吹風機吹風，這樣肯定讓保養成分加速乾燥，調理效果將大打折扣

⚠️敷臉後，若泛紅、發癢、刺痛等不良感受持續未減，甚至出現水泡、傷口等嚴重發炎、傷口等症狀，切勿置之不理，應立即就診與治療

⚠️敷臉前務必做好妥善卸妝與清潔，若肌膚留有髒污，便會因毛孔堵塞，而阻礙保養成分滲透與作用，且可能引起發炎、敏感或老化等副作用

⚠️當肌膚正在發炎，或長很多粉刺痘痘、酒糟泛紅等情況時，皆不適合敷臉。若操作不當，恐讓不良肌況加劇，建議尋求專業醫師建議並配合指引進行調理

⚠️泡澡時不敷面膜，因為在溫熱的水蒸氣下，毛孔會張開，這時候會帶出毛孔內的髒汙，若敷臉反而阻礙髒汙排出，反讓髒污重新回到毛孔裡；應於泡澡後敷臉為宜，可使吸收力大幅提收

⚠️敷臉後，即可接續以日常保養品進行調理，可顯著提升吸收與養護效率，膚況便可再次升級。保養步驟，可從質地清爽循序漸進至潤澤滋養的質地，並可適時輕柔按摩肌群，緊實、紓壓一步到位

⚠️面膜稍作冰鎮或儲放於美容冰箱無礙，可有助成分穩定保存，且天熱時可獲冰涼降溫及緊緻毛孔的沁涼感受。而面膜加熱則不建議，因加熱可能導致活性成分變質流失，反而使面膜功效大幅下滑

⚠️敷面膜時間建議於20分鐘以內結束，因肌膚吸收水分存在極限，過量也不會再吸收，尤其片狀面膜敷過久，面膜布乾了之後會開始吸收肌膚水分，就會造成反效果，更別敷著睡覺過夜。至於敷面膜的頻率，各類保養調理型面膜，一週使用3-4次即足夠；清潔型面膜則依照膚況與季節，平均維持一週1-2次即可，通常於夏季時節的清潔護理需求與頻率會相對較高

#凱鈞話重點
#五個敷臉的理由

日期 2021/07/16 星期五 農曆六月初七日 天氣 晴
基隆市議員張淵翔服務處新式工作法✨
👉方式：臉書粉專線上直播服務
👉時間：週一~週五 9:00~9:30
👉內容：接受各方建議，分享有趣的時事與基隆市新聞分享
因應新冠疫情，保持社交距離，大家都少出門，少了與民眾面對面互動，因此淵翔開直播跟大家聊聊天，大家有問題也可以上線來問我歐👌
🎥直播連結: https://www.facebook.com/keelungsean/live_videos/
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張淵翔Line ID: @m0937507877 聯繫電話：02-24692122

📣直播了一段時間，分享好友茶裏王留言說：「部落體操選手朝偉弟弟受傷了換別的選手代替。」

＃今日分享主題：
分享一 SDGS
你的防曬會不會傷害海洋？疫情警戒以來，許多人心心念念想的是解封那刻來臨時，要帶著戲水裝備衝進冰涼海水中，一解居家上班的煩悶。不過，在跳下水前，你曾注意過你用的防曬會不會傷害你喜愛的大海嗎？
以下是關於防曬的三件叮嚀，帶你了解防曬品對海洋的影響、該如何挑選防曬品，以及如何達到防曬的最高境界。
防曬品對海洋的影響
曾經的我是出門前必定擠上長長的防曬乳抺開，臉上的防曬更不能少。不過，不管是在海邊遊玩，或回家洗澡後看到這些防曬乳隨著水流沖走，心中的疑問也越來越大。防曬產品會不會傷害海洋？過去五年，許多研究紛紛出爐，發現防曬產品或多或少會影響許多海洋生物的生長與繁殖。
舉例來說：防曬品當中的化學物質會損害綠藻的生長和光合作用。會累積在珊瑚的組織中，並誘發白化、破壞DNA、使幼蟲變形，甚至導致珊瑚死亡。會誘發貽貝幼體缺陷。會損害海膽免疫和生殖系統，並使幼體變形。另外，還會降低魚的生育力和繁殖力，導致雄魚出現雌性特徵。最後，會在海豚的組織中累積，並轉移到青少年海豚身上。
而大家最關心的珊瑚白化，近年已經有多篇研究發現，防曬乳中的有機化合物，會使珊瑚組織產生細菌和病毒汙染，導致珊瑚白化和死亡；而珊瑚的幼體比成體更敏感。研究人員還紀錄到白化前有珊瑚蟲收縮的現象，這種現象是珊瑚在不健康或壓力情況下的典型反應。
許多國家在環境中檢測防曬產品濃度的研究都發現，遊客人數越多的海灘，防曬產品的化學成份越高。像在沖繩，發現海灘整體的防曬的主要成份「紫外線過濾劑」在夏季最高，而珊瑚礁裡的紫外線穩定劑濃度不光是在夏季，六月和九月測得最高濃度。今年（2021）剛出版的夏威夷研究，也顯示在威基基海灘（Waikiki beach）測得最高的二苯甲酮濃度，海水中也存在表面活性劑的降解產物。伊朗的研究也發現紫外線過濾劑導致波斯灣珊瑚礁以極低的濃度快速白化；而伊朗基什島（Kish）上的遊客數量與石珊瑚的白化率呈正相關。
如何挑選防曬品
長期送檢美國市售防曬品的NGO環境工作組織（Environmental Working Group, EWG），檢視美國食品藥物管理局（FDA）所核可的八種常見防曬劑成份，包含二苯甲酮（oxybenzone）、桂皮酸鹽（Octinoxate）等。他們發現，以吸收紫外線的方式，把紫外線與化學防曬乳結合來過濾紫外線的化學型防曬，全數會被皮膚吸收，容易引起皮膚過敏或干擾荷爾蒙的反應。
而EWG也強調，因為兒童比起成年人有更高的吸收和生物積累的潛力，可能更容易受到二苯甲酮的傷害。目前美國仍在專家諮詢討論是否禁止防曬產品的某些成份，在FDA要求下，去年發表的四項研究與過去的研究結果一致，發現二苯甲酮是內分泌干擾物，可能增加罹患乳腺癌和子宮內膜異位症的風險。換言之，大家可以趕快檢查手上的防曬乳，最好捨棄含有二苯甲酮（oxybenzone）的產品。
相對於化學型防曬，物理型防曬成份為天然礦物，原理是利用覆蓋在皮膚上的物質阻擋或反射光線，來阻隔紫外線。常見成份為氧化鋅與二氧化鈦。這兩種成份不但是EWG推薦使用的防曬品成份，也是美國FDA提出初版的防曬指南當中，認可安全和有效的成份。
防曬的最高境界－物理防曬
據統計，每年有14000噸的防曬品，其中含有10%的二苯甲酮，流入遊客聚集的珊瑚礁區域。也因為越來越多人關注防曬對海洋造成的危害，帛琉、美屬維京群島、美國佛羅里達礁島群（Key West）與夏威夷，都已經禁止含有二苯甲酮或桂皮酸鹽與其他成份的防曬乳。
市面上已有許多標榜物理性防曬或友善海洋的防曬產品，都是你可以參考的選項。另外，除了考慮使用不含會傷害海洋生物的化學物質的防曬產品，對環境最好的作法，是穿戴具有紫外線防護係數（UPF）的遮陽衣物來做物理防曬，例如全副武裝的準備陽傘、帽子、太陽眼鏡、圍脖、袖套與長袖長褲。以及，在紫外線較強的時段避開戶外活動以免中暑或曬傷。一起善用物理防曬，祝你有個美好的夏天。
新聞連結:https://ubrand.udn.com/ubrand/story/12116/5603803?form=udn_ch2_common3_cate

分享二 中職棒球
優瑪對陳品捷連3打席12顆壞球

富邦悍將新洋投優瑪14日一軍第一場先發，對味全龍陳品捷3打席都是連4個壞球保送、連續投出12個壞球，根據中職紀錄組查詢，但這並非是中職第一次。
優瑪一軍初登板，面對首名打者味全龍陳品捷，連續4球都是壞球，最後跑回來得分；二局上再碰上陳品捷，又是連4個壞球保送
四局上二出局，優瑪再對上陳品捷，又是連4個壞球保送，陳品捷上壘時都笑了，隨後李凱威打第一球轟出2分全壘打。
罕見的單一投手對同一球員連3打席都是連4顆壞球，中職紀錄組表示，並非史上第1次，1992年5月15日統一獅瑞奇對兄弟林易增(兄弟)連續3打席都是連4顆壞球的保送，才是史上第1次。
此外，1995年8月5日味全龍洋投哈里士對統一獅鄭百勝，也有連續3打席都是連4顆壞球的保送。
網址:https://sports.ettoday.net/news/2031071?from=rss&redirect=1


分享三 生活常識
怕魚刺不敢吃魚？簡單3步驟，教你快速去除魚刺!
魚是許多人愛吃的食物，吃魚有很多好處，魚肉有豐富的蛋白質和DHA、EPA等，營養價值滿分加上軟嫩口感，適合所有年齡層食用。但有些人怕魚刺卡喉，也為了去除魚刺麻煩，就索性不吃魚，實在很可惜！行政院農業委員會今(15日)在臉書PO文教大家簡單三步驟就能去除魚刺的方法，讓大家可以吃到營餋豐富的魚，又不怕被魚刺卡喉嚨！
三步驟快速去除魚刺！
1、用筷子把魚的胸鰭、背鰭與腹鰭取下。
2、用筷子從鰓蓋後緣，沿體中線把魚肉上下剝開，並把魚肉先放置一旁。
3、一手用筷子夾著魚骨頭，另一手用湯匙稍微壓著魚骨下方的魚肉，將骨頭整個拉起來。
行政院農業委員會更提醒，有的魚有細刺，吃的時候要小心不要把魚肉混著其他菜飯一起入口，應該要細嚼慢嚥，才能察覺口中是否有魚刺。
新聞網址:https://health.udn.com/health/story/6006/5603660


分享四 基隆新聞
福和客運1551基隆－新店路線 8/1起確定由國光客運代駛
福和客運經營的最後一條國道客運路線，基隆－新店【1551】路線將於8月1日起停駛，交通部公路總局台北市區監理所7月6日發文多家公車、客運業者詢問代駛該路線意願，最終有2家業者表達意願並遞交代駛營運計劃書。台北市區監理所今日上午召開評選會議，最終由國光客運取得1551代駛路權，將於8月1日無縫接軌，繼續服務往返基隆、台北通勤民眾。

福和客運1551路線行駛基隆－新店間，行經大坪林、景美、公館、六張犁、台北世貿、內湖等地點，全票票價從36元至70元不等；不過因近期經營情況確實較差，該路線未通過續營審核，因此1551路線將只經營至7月底。

為讓民眾搭車權益不受損，公總台北市區監理所7月6日發函給多家公車、客運業者，請有意願代駛的業者於7月9日前提出包含公司經營團隊簡介、可提供車輛數及配置計畫、班次數計畫、駕駛員排班計畫、場站調度計畫等內容的代駛營運計畫書。

公總台北市區監理所指出，最終有國光、日豪2家業者提出營運計畫書，今日上午也已完成評選作業，一定會讓路線不中斷，保障民眾搭車權益。
經詢問業者，國光客運證實已取得1551路線代駛路權，預計投入15輛車（含1輛無障礙車輛），跟福和客運疫情前營運規模相當；代駛期間將按照福和客運原有班表經營行駛，站點也不會更動。

國光客運表示，基隆長期以來一直是國光最重要營運據點之一，因為疫情期間車輛與駕駛人力調度相對寬裕，義不容辭接下代駛任務，將盡全力從8月1日起無縫接軌，不間斷提供基隆往返台北更高品質交通運輸服務。
國光客運強調，代駛是基於企業社會責任，毅然站出來為主管機關、地方政府與兩地通勤民眾解決問題，即使正值疫情期間運能大減，服務完全不會打折扣。
新聞網址:https://reurl.cc/YOQYWO

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以下為本段內容文稿：

這是我跟你分享Csikszentmihalyi的《心流》的第二集。

在第二集裡面呢，我要跟你分享的，就是「不滿」的根源到底是什麼？到底是什麼原因，會讓我們覺得幸福會遙不可及？

好像有些東西，剛開始覺得很開心，可是過不久，它就不是那麼回事了。不管在你做的事情，還是在你很多關係裡，好像都是如此。

它的原因你可以聽聽看哦，其實宇宙萬物，不知道你有沒有想過，衪的設計、衪的很多出發點，到底衪是從什麼樣的角度，來做運行、來做運作的？

然而呢，不管你站的理論是什麼，事實上，宇宙衪不是以人類的想望，更不是以你感覺舒不舒服為前提，來進行設計。

所以呢，在漫長的地球跟人類演化歷史裡，我們必須要不斷的跟寒冷、烈火、洪水、猛獸，還有跟很多肉眼看不到的微生物對抗，我們才能夠活到今天。

當你放眼到歷史的長河裡，你會發現，不管是人類還是任何的物種，才剛剛解決了眼前的危機，就會發現下一個危機已經浮現；而且一個會比一個更加的棘手。

就像是很多棘手的文明病，在過去它很少發生，或者幾乎不會發生。但反過來問你，回到過去沒有這些文明病，難道就比較好嗎？

你要知道在過去，我們是一個很簡單的細菌感染，就會讓我們失去生命；因為在那個年代裡，是沒有抗生素的。

所以呢，感覺起來我們的醫學、我們的醫療，好像不斷的進步；但是呢，我們所面對到的對手，是越來越強大、越來越難以消滅。

所以，是不是說明了，我們才解決了眼前的危機，就會發現下一個危機；而且會一回比一回的更加棘手。

在拿人類武器的發明來看好了，原本是用來保護自己的武器；結果隨著武器的進步，到頭來反咬自己一口，讓我們幾乎活在一個很大的恐慌裡。

過去冷兵器的時代，規模再大的戰爭，它的死傷跟我們現在面臨到核武的威脅，它可能一爆發之後造成的死傷，它根本不在一個思維的量級範圍裡。

所以你可以仔細看、你也可以仔細想，如果你是為了追求幸福、追求快樂，而做努力，其實你到頭來都會得到失望的結果。

因為為了追求幸福、快樂的這些努力，它在本質上，都有一個核心的信念，叫做我們要控制宇宙萬物、控制宇宙萬物的法則，按照自己的想法去運行。然而這可能嗎？

其實自然的秩序，不會把我們人類的慾望放入考量，衪對我們的需求，衪是無動於衷的。就像我們常說的一句話，「天地不仁」是一樣的意思。

那可能你聽到這裡，你就會有一個感覺，難道萬物的運作法則，是跟我們人類作對嗎？

其實喔，它真正的關鍵、真正的理解，是在於萬物運作的法則，就只是法則，它不是為人類而服務，它是為萬物而服務。

所以呢，有一位美國社會活動的成員，叫約翰．海內斯霍姆士。他就說一句很有道理的話。他說喔：「宇宙並不是存心要跟我們作對，也不是不友善，衪只是全然的漠不關心而已。」

所以你可以仔細想想，因為這一份漠不關心，所以很多人他會去追求，可能是宗教、可能是很多信仰的寄託。

因為宗教、因為信仰，可以讓我們心中產生一個信念，叫做「我們會有一個守護者，或者我們會有一個照顧者；甚至於至少有一個神告訴我們，這個世界是怎麼運作的。」

然而當我們追求宗教，或者追求任何東西，到了一種我們想要改變這個宇宙萬物的運行規則，我們一定會得到失望的結果。

所以我很認同一句話，這一句話是說：「除非我們在思考模式的根本上，去做重大的改變，否則喔，人想要有明顯的進步是不可能的。」

不管我們的物質世界、不管我們的環境怎麼樣變化，如果你的想法不改變，你的生命是不會改變的。

它跟你有沒有錢、科技進不進步，甚至於你有沒有一個伴侶、有沒有一份親密關係，是一點關係都沒有的。

就像有一句老話這麼說：「兩個囚犯關在監獄裡，一個抬頭看見滿天星斗，一個低頭見到滿地泥濘。」

其實呢，宇宙萬物衪不會特別的優待你、也不會特別的虧待你。但是呢，你的主觀世界活得是否開心、活得是否有意義？關鍵就在於，你把你的目光放在哪裡？

所以呢，不管你的外境是如何，決定你是否感覺到幸福的，是你內在的和諧；而不是在於你是否能夠去控制宇宙的力量，或者是讓這個世界，按照你的意志來運行。

如果真的要用「控制」這兩個字的話，你唯一要學習控制的，就是你自己的想法、你自己的思考模式。

然而這樣的困擾，其實是人類文明進步的副產品，怎麼說呢？很簡單哦，你想想看，在人類歷史多數的時間，我們只光要「生存」都不容易了！

所以自然而然，根本不會有「想要怎麼樣過好人生」的問題，因為要留下人命都很難了，你怎麼會去考慮到人生呢？

然而也因為我們的文明，已經解決了我們基本的生存問題。這個時候我想，大家所在乎的，已經就不只是圖個溫飽，有很多新的需求、新的慾望，會不斷的發生。

隨著我們的物質生活越來越豐富，我們的要求也更高了！所以過得越是舒適，就會把幸福的標準，越往高處推。

然而就在這種期待不斷提升，而產生的矛盾感裡，我們就會發現哦，如果你一昧的就是在追求幸福；那麼「追求幸福」這件事，就會成為你「不幸福」的最主要原因。

就像我常常講，如果你想要過個好人生，如果一昧的想要追求你的熱情，那「追求熱情」的這件事，正是讓你沒有辦法「過好人生」的主要原因。

因為真正的幸福，跟真正的熱情，它都不是用追求的。任何的「追求」，你都等於在企圖想要用你的意志，去控制宇宙萬物的法則。

然而「幸福」跟你的「熱情」不會來嗎？會來的！它會來的原因，都是在於你專注的，投注在你當下該做的事。

然而一樣的專注，有些人會成為一種「無意義的堅持」。

你會發現，他日復一日、年復一年，不斷做著同樣重複的事。他增長的是歲月，他增長的是他的白頭髮，可是他的生命，並沒有因此變得更豐富。

所以我想喔，其實「堅持」不是問題，關鍵還是在於堅持的過程，你有沒有不斷的，去優化你正在做的事。

你有沒有用盡心思、不斷反芻，甚至於有意識的去提高你的標準、去提升你的挑戰程度。讓你同樣的事情，會不斷的進化、不斷的演進。

這一份進化跟演進，就像是你認識所有，在各個領域出類拔萃的人，是一模一樣的。他多數時候，其實都在做重複的事，但是到底是什麼，決定了他的出類拔萃？

我想真正的關鍵，就在於在他堅持跟努力，在他做著重複事情的過程裡，他不斷的去賦予新的意義。

也因為不斷賦予新的意義，所以他會有不同的發現。他可以把大家都知道的事情，做出自己的味道。

如果你不是活在現在文明的時代，或許「過好人生」這個議題，根本不存在；但是你無法改變的，就是你活在現代。你我都必須要為自己過好人生，負起該有的責任。

那麼在踏上這一條路之前，或許第一個功課，就是去面對「我們永遠沒有辦法控制任何事，但是我們可以用心在，自己看待這個世界的方法，關鍵在於你的想法」。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道。別忘了，訂閱旁邊的小鈴鐺，按下去；這樣子你就不會錯過我們所製作的內容。

然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，我們近期推出的線上課程，就叫做【過好人生學】，期待你的加入。

相關的課程連結，在我們的影片說明裡都有，歡迎你。謝謝你的收聽，我們再會。

你不知道你身體的十件事2,免疫系統。HenHenTV奇異世界#20
更多相關影片：

你不知道你身體的十件事：https://www.youtube.com/watch?v=F6HmRyDClQo

免疫系統：https://www.youtube.com/watch?v=3Xa_quNIVBE

最強的就是身體的免疫系統：https://www.youtube.com/watch?v=l2O2YpTiaRY


各位大家好，歡迎來到HenHenTV的奇異世界，我是Tommy.
今天邀請到很久沒有出現在我們頻道上的人，他就是。。。。。Jojo
Jojo: Hi 大家好，我是Jojo，好久不見
Tommy：Jojo，剪短了頭髮哦～～
Jojo：是啊～～換個新髮型迎接新的一年。
Tommy：前幾天因為食物中毒而入院了，在醫院裡躺了一個晚上，
Jojo：那你的身體現在還好嗎？
Tommy：現在已經痊癒了，大家不用擔心，那時也算可以靜下來好好休息一下，護士幫我打點滴的時候，我就在想究竟我們身體的免疫系統是怎樣的呢？
Jojo：那今天我們就來講你不知道你身體的十件事Part 2！免疫系統。
Tommy：如果你是第一次看我的影片，記得訂閱HenHenTV，
Jojo：順便按一下小鈴鐺，如果有影片更新的時候，你會第一時間收到通知的。
Tommy/Jojo：好！我們開始吧！
身體的免疫系統好像是特種部隊
每個國家都有自己的防衛隊，當然我們的身體也不例外，其實免疫系統是一個總稱，它是由免疫器官（骨髓（shui），（pi）脾臟，淋巴結，扁桃體等等），免疫細胞（淋巴細胞，單核吞噬細胞，血小板等等。還有免疫分子（補體，免疫球蛋白等等）大家應該不明白我在是什麼，我也不知道那是什麼鬼。。。不過我會用簡單的方式來說明：
我們的皮膚，已經擋去大部分的細菌，接下來就是凡事有孔的地方，都會有天然的粘液去黏著大部分的灰塵和病菌，或用咳嗽的方式把它排去體外。除此以外，那病菌就是通過食物或是傷口進入我們的身體，當其中一個細胞被攻擊時，它就會發出訊號（就是發炎或是發燒）（通知我們的骨髓（sui），骨髓就是我們身體的總司令，他就會輸送大量的血液去到那個受傷/有細菌入侵的地方，所以那個地方就會紅腫或是發炎。

他會因情況而派出不同的白血球去消滅敵方。

1. 嗜中性白血球 – 和敵人同歸於盡 （Jojo）
嗜中性白血球，又名白細胞，它是抵抗入侵細胞的第二道防線，可以說是我們身體的敢死隊，具有變形和吞噬能力，它們吞噬了入侵細菌過後，本身也會跟著死亡，死亡的白細胞稱之為膿細胞，也就是我們的傷口上的膿，那些都是白細胞和細菌同歸於盡的結果，我們為他們的犧牲默哀一秒鐘。。。

2. 巨噬細胞 –一個打十個 （Tommy）

巨噬細胞也可以稱之為葉問細胞。。。（我講的），因為它可以一個打十個，巨噬細胞它是具有多種功能的細胞，他的功能為：
1. 體內的清道夫，去除體內死去的細胞和其他廢料
2. 啟動免疫反應
3. 身上有淋巴因子感應器，因此可能被激活為了追擊單一的微生物或是腫瘤細胞。
請看這一張圖，這是吞噬細胞如何去吞噬細菌或病原體，然後將其同化或排出體內，
（1）就是病原體，當病原體被吞噬細胞吞噬後，會形成吞噬體（2），溶酶體（3）會進入吞噬體然後形成吞解體（4），病原體被酶分解掉，然後廢料會被排出或是同化。

3. T-輔助細胞 –輔助自己人和辨認敵人，（Jojo）

這個輔助細胞可以算是我們身體的偵查和後援部隊，它可以輔助其他細胞，例如好像是T-殺手細胞，同時記憶病菌，如果下次有同樣的病菌入侵，T-輔助細胞會記得他們的弱點，以便T-殺手細胞專門攻擊，或是激活B細胞來產生化學武器，抗體來對付病原體。哇～～還有化學武器哦！

4. T-殺手細胞 –特別針對性的攻擊敵人，（Tommy）

這個T-殺手細胞好像似特種部隊裡面的精英，專門攻擊細菌為生。T-殺手細胞屬於是淋巴細胞的一種，它會消滅受感染的細胞，它的功能就是殺殺殺！！！他會和T-輔助細胞一起合作，偵查，記憶對手，為何我腦海裡一直出現打喪屍的畫面。。。。哈哈哈

5. Beta-細胞 –會因為T-輔助細胞激活而製作生化武器來攻擊。 （Jojo）

Beta細胞可以算是狙擊手，可以遠距離攻擊，它用 體液免疫的方式產生抗體，而T-細胞的則是叫做細胞抗體，因T-輔助細胞的激活，Beta細胞會產生化學武器來對付病原體，但是同時也需要T-細胞的控制和合作才可以有效的殺死細菌，不然Beta細胞就會大量的產生體液抗體，就會引起其他的自身疾病，例如是系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎等等。

Tommy：看完這個，你不覺得你的身體是那麼的神奇嗎？
Jojo：大家一定要好好照顧好健康，不要亂亂吃東西，盡量早休息和多做運動。
Tommy：健康是無價的，記得哦！
Jojo：好了！今天的影片就到這裡，如果喜歡這個影片，記得訂閱並且分享出去，
Tommy：訂閱HenHenTV時，也記得要打開旁邊的小鈴鐺，如果有奇異世界的影片更新，你會第一時間收到通知。
Jojo：如果大家有什麼奇異的題材想建議我做，歡迎大家留言，我會試著做的，
Tommy：謝謝大家的收看！Jojo/Tommy：我們下個奇異世界見，Bye Bye