[免疫人生] 如何獲得免疫力….談免疫、免疫力與疫苗！

　　雖然進入五月中旬後，台灣新冠肺炎(武漢肺炎)疫情大爆發，但不幸中的大幸是我們已撐過了去年疫情剛爆發時最艱辛的2020年，現在已有控制疫情的良方～”疫苗”的問世。
　　疫苗能讓我們獲得免疫力，而多數人獲得免疫力(群體免疫)則是我們未來生活是否能恢復正常的關鍵。所以今天Stella要帶大家來認識免疫系統、免疫力與疫苗的關聯，並簡單介紹一下武漢肺炎疫苗。

▌免疫力是抑制疫情傳播的關鍵！
　　不知道大家是否曾想過，＂為什麼流感和武漢肺炎兩種疾病同樣都是由病毒所引起，且都是透過飛沫傳染，但我們飽受了武漢肺炎對個人健康(包括生命)、社會民生和經濟的衝擊，卻不用擔心流感帶來的威脅？…Why?＂答案就是對病毒有無免疫力！

　　流感在人類社會已有超過百年的歷史，這意味著大部分人都曾多次接觸過此病毒，並對它有一定的免疫力。再加上人類對如何處理流感病毒早已有豐富經驗，例如施打流感疫苗及使用各種抗病毒藥物等。所以流感並不會造成大規模疫情，且能預防其引發的重症或致死風險，因而不會帶給我們太大的威脅。

　　武漢肺炎卻是一個全新的病毒，因此沒有人對它有免疫力。再加上此病毒早期即有傳染力，而且不容易預防，故易快速擴散引爆大規模疫情。隨著感染人數的增多，重病和死亡風險將增加，醫療可能因不堪負荷而崩潰，且還會衝擊社會、民生與經濟。

　　所以若想要恢復武漢肺炎爆發前的日常生活，希望武漢肺炎能像流感般，不會影響我們健康與民生經濟，就需要大部分人對此病毒具有免疫力。而根據目前專家普遍的看法，武漢肺炎群體免疫門檻為70%，也就是說，要有七成以上的國人都擁有免疫力，我們才能徹底免於武漢肺炎疫情的威脅、恢復之前的正常生活。

▌免疫力是如何獲得的? 淺談免疫系統與免疫力
　　想要獲得免疫力方法有二：直接接觸並感染病毒且戰勝病毒；或施打疫苗。首先，我們先來了解接觸、感染病毒是如何讓我們獲得免疫力的。

　　在自然的情況下，在被病毒等致病微生物感染且痊癒後，我們會獲得對該病毒的免疫力，讓我們得以免於同樣病毒的威脅。這整個過程大概是這樣的：
1.病毒等致病微生物打破皮膚、黏膜屏障，進入身體。
2.在體內巡邏的免疫細胞，如巨噬細胞、白血球等發現入侵者，大量免疫細胞趕到案發現場參戰，透過吞噬等方法來殺死敵人。

　　上述過程稱為「先天性免疫反應」，若入侵者不強，這個階段即可清除敵人，而後身體會開始進行修護，最後傷口會癒合並恢復原狀。但若敵人太強，光憑巨噬細胞、白血球無法殲滅入侵者的話，就會激活「後天性免疫反應」，針對入侵者發動”針對性”的免疫攻擊。這個階段上場的免疫細胞包括T細胞、B細胞等，而我們一般常聽到的抗體，以及免疫力都是在這個階段產生的。

3.「後天性免疫反應」：巨噬細胞等抗原呈現細胞將入侵者的片段組織(抗原)呈現給T細胞(TCR)，激活後天性免疫反應。在這個過程中，B細胞會根據入侵者的抗原，生產＂客製化＂的專門武器~抗體；另外還會活化包括毒殺T細胞等免疫細胞來消滅入侵者，發揮免疫防禦的功能。

　　首次接觸病毒時，因為需要辨識入侵者的抗原，並針對其發動專一性的免疫反應，所以較費時，約5~10天或更久的時間(因人而異)。但當打完首戰後，免疫系統會產生記憶細胞，記錄下這些作戰訊息，所以下次當同樣的敵人再度入侵時，身體就能迅速(約1~3天)且大量產生免疫反應，讓我們較輕易就能戰勝敵人，此即俗稱的免疫力。(參考圖一)

▌為什麼疫苗能讓我們獲得免疫力? 淺談疫苗的作用原理
　　如前所述，接觸並感染病毒能讓我們獲得免疫力，保護我們免於同樣病毒的威脅，但直接接觸病毒畢竟有健康與生命的風險。以武漢肺炎為例，儘管大多數人感染者都是輕症，會戰勝病毒而痊癒；但仍有部分人感染後出現重症，在打完戰後留有後遺症；也有少數人因打輸病毒而喪命…為了降低感染病毒帶來的健康與生命風險，於是有了疫苗的誕生。

　　疫苗係利用”免疫系統具有記憶力”的原理，讓身體事先”演習”敵人入侵、免疫細胞作戰的過程，使身體得以在安全的狀況下產生免疫記憶(=免疫力)。以武漢肺炎為例，目前開發的疫苗主要有三種：含完整病毒的死毒(或稱滅活)疫苗，使用病毒片段(就武漢肺炎來說就是病毒的棘蛋白)的蛋白質疫苗，和基因疫苗~mRNA、DNA疫苗，這些方法都比讓我們直接接觸病毒來獲得免疫力安全多了。(參考圖二)

[武漢肺炎疫苗種類]
＊滅活疫苗(或稱死毒疫苗)：先殺死病毒(稱為滅活)，之後再將病毒的屍體送入體內，誘發免疫反應。使用這個技術的疫苗有中國科興疫苗、國藥集團疫苗；印度的Covaxin疫苗。

＊蛋白質疫苗(或稱重組蛋白疫苗)：利用基因技術，在體外先培養出要使用的病毒蛋白質，經純化後，再將蛋白質打入人體，激活免疫反應。台灣的高端疫苗、聯亞疫苗；美國的Novavax疫苗都是使用這種技術。

*基因疫苗(mRNA或DNA疫苗)：蛋白質是由DNA而來，DNA經轉錄會形成RNA，之後再經轉譯合成蛋白質。基因疫苗就是將合成病毒棘蛋白的基因訊息(mRNA或DNA)送入體內，由人體細胞自行合成蛋白質，再激活身體免疫反應。知名的輝瑞和莫德納疫苗就屬於mRNA疫苗；而大家耳熟能詳的AZ疫苗、J&J 嬌生疫苗則是以腺病毒為載體的DNA疫苗。

　　總結來說，想要終止武漢肺炎對我們健康、社會民生與經濟的威脅、恢復正常生活，就需要有七成以上的國人都具有免疫力。而獲得免疫力的方法只有兩種：直接接觸病毒、感染武漢肺炎，或施打武漢肺炎疫苗。前者(直接感染)相當於裸身上戰場，會有較高的健康和死亡風險，後者(打疫苗)相當於武裝上場，讓我們較容易打贏病毒，抑制疫情的擴散，並降低因感染引起的重症和死亡風險。所以，我個人始終認為”是否要打疫苗”根本是個偽命題，因為聰明人才不會有武器不用，選擇讓自己裸身上場和病毒搏鬥啊。

🤔日本製藥&國產疫苗開發
　　
曾去過日本旅遊的朋友，對於各地商店街林立 #藥妝店 的景象不陌生，沒裝滿一整卡皮箱🧳，起碼也買了一整袋，送禮、自用兩相宜😊。
　　
日本的製藥產業發達，光是眼藥水的種類，堪稱琳瑯滿目，擺滿一整排的貨架。前幾天，日本火速贈送我國124萬劑 #AZ疫苗，起了好奇念頭，除了超前佈署，購入充足的疫苗供國民施打外，日本的藥廠是如何因應這波新冠疫苗開發潮？
　　
我在 #維基百科 上查到的資料顯示，1901年至2019年，日本學者共有5人榮獲 #諾貝爾生理學或醫學獎，包括1987年 #利根川進，京都大學理學部畢業、聖地牙哥加利福尼亞大學博士，發現多樣性抗體的生成和遺傳學原理；2012年 #山中伸彌，神戶大學醫學部畢業，大阪市立大學醫學博士，發現成熟細胞可被重寫成多功能細胞；2015年 #大村智，山梨大學學藝學部畢業、東京大學藥學博士、東京理科大學理學博士，發現治療蛔蟲寄生蟲的新療法；2016年 #大隅良典，東京大學教養學部畢業，東京大學理學博士，發現細胞自噬機制；2018年 #本庶佑，京都大學醫學部畢業，京都大學醫學博士，發現以負性免疫調節治療癌症的方法。
　　
從上面的資料看到一個驚人的事實，自2012年至2018年，短短6年間，日本人拿到4座諾貝爾生醫或醫學獎，而這4位，全部都是日本大學自己培養的博士。
　　
這麼強大的研究能量，學術沃土長成怎樣？可能要再去進一步查找資料探究。倒是我看到一篇很有警示意義的舊聞，#日本AnGes創辦人森下竜一：#不能自己生產新冠疫苗的國家很悲慘，推薦大家閱讀。(https://csr.cw.com.tw/article/41827)
　　
👉摘要
#國產疫苗的意義何在？
新冠病毒開始張牙舞爪是在2020年3月。歐洲生產據點遭到封鎖，全球物流供應鏈被打斷，各國在瞬間變得孤立。隨後，急遽展開的疫苗研發，也在極短時間內高下立見。
每一個有生產能力的先進國藥廠，除了提供足夠本國用疫苗以外，一味地想賣給他國是不爭的事實。連向來護短的世界第3大經濟體日本，也大撒銀兩向歐美搶購。
#有求他人，勢必手軟。日本政府一邊對售出疫苗國言聽計從，一邊忍受被日本媒體譏諷「日本是疫苗後進國」。
「看了阿斯特傑利康與日本的供給合約就知道，凡事他們說了算。」森下在著作中透露，就算疫苗有副作用，提供方也無需負責；不用在日本做臨床實驗；有沒有效果也不管，不買就拉倒。「自己不能生產疫苗的國家很悲慘，」森下不忘加這一句。
為此，即使為了強化與歐美談判的籌碼，開發國產疫苗不可免，畢竟手裡是否有牌，會讓一個國家的立場產生極大的變化。
　　
—————

#齊心防疫，以公衛手段緩解疫情進一步在社區擴散。
　　
除了積極訂購國外疫苗與盯緊到貨進度外，我們還能做些甚麼？包括努力開發國產疫苗、研發特效藥物或療法、爭取國外藥廠代工等，這些事項都需要花上不少時間。因此，現階段我們更要嚴守自律，在疫苗施打率提升至群體免疫產生前，以各種公衛手段防堵疫情蔓延，減少移動，讓社區感染發生率降低。大家無法外出，口罩戴緊緊，不免覺得悶，但前線的醫護與防疫人員更辛苦，而且是冒著風險與病毒對抗，他們或搶救、幫助染疫的患者復原，或者頻繁地進行疫調、清消、運送、施打疫苗等，連休息的時間都很少，也無法安心返家與家人共處。這個節骨眼，我們應該更要支持與鼓勵這些勇者，而不是動員抗議或動輒騷擾啊。

這幾天一篇標題為「國產疫苗選錯技術？ 中研院士：以國際標準7月絕不可能通過」的新聞引發熱烈的討論，甚至也有許多民眾感到恐慌而紛紛來詢問，因此我以碩士期間在清大生醫工程領域實驗室求學的經驗替大家整理相關資訊，簡單來說，「選錯技術」的標題 #易誤導民眾蛋白質次單位疫苗本身不好，陳培哲院士的說法則未能通盤說明次單位疫苗的優勢。

💉蛋白質次單位疫苗的優點與挑戰

這是國產疫苗選擇的技術，而國際上目前已緊急授權使用較知名的AZ為病毒載體疫苗、BNT與莫德納為mRNA（信使核糖核酸）疫苗，病毒載體與mRNA為最新發展的技術，原理相似都有使用目標病毒的遺傳物質，直接 #把病毒蛋白的DNA或RNA注入人體產生蛋白質抗原，再促進抗體產生，雖因此有些許副作用，而優點是合成較快可在緊急情況能儘早做出疫苗。

至於蛋白質次單位疫苗的發展則已有幾十年歷史相較成熟，在病毒外殼的蛋白中，篩選出所需的病原蛋白質，以基因工程的技術，將蛋白質的DNA序列植入體外細胞培養，使體外細胞長出 #病毒蛋白質加以純化後再製成疫苗打入人體，沒有病毒的遺傳物質進入人體相對安全性更高，亦可達成相同甚至更好的保護力，然而蛋白質的純化是困難的技術需要時間，疫苗相對無法快速完成。

💉選錯技術？無法獲國際認可？

世界各國的蛋白疫苗的確皆仍在試驗階段，進度最快的是美國諾瓦瓦克斯（Novavax）公司，其能否在7月通過歐美的緊急授權是一大關鍵，因此新聞下標選錯技術不盡公允，不是只有台灣採用這項技術，而其更是發展已久，不僅現有的B型肝炎與百日咳疫苗採用此技術，做為在國際生醫學界亦屬頂尖學者的翁啟惠院士，也有與中研院合作新冠肺炎蛋白疫苗的研究，這也是陳時中部長說一切以科學為準，蛋白質次單位並不是個無法通過國際標準認可的技術。

💉簡單總結

在疫情尚未升溫AZ疫苗剛來時，有許多民眾在意安全性而沒有選擇第一時間施打，這代表安全性確實是大家非常在意的議題，因此 #國產疫苗選擇安全性最高的技術 也是可以理解的決定，未來核准在國內使用後我也願意第一時間施打，也歡迎大家一起留言討論國產疫苗的議題。

（圖片來源：康健雜誌）

📖參考連結
1. 基因線上：4 大 COVID-19 疫苗大解密！
https://reurl.cc/a9k5p4

2. 康健雜誌：台灣新冠疫苗最快3月到貨，5張圖看懂疫苗怎麼做
https://reurl.cc/bXkX4v

3. 美國全國公共電台：A New Type Of COVID-19 Vaccine Could Debut Soon
https://reurl.cc/Lbpb7L

4. 聯合報：Novavax新冠疫苗最快今夏供施打 與台疫苗同技術（第3.的中文報導）
https://reurl.cc/YO9Odx

5. 自由時報：病毒變種株剋星！翁啟惠馬徹團隊研發單醣化蛋白疫苗
https://reurl.cc/VEjELb

本集主題： #肝膽排毒不吃藥100 道保肝壯膽安心食療　陳品洋專訪
　　
內容簡介：
便秘、疲勞、眼睛酸澀、口臭，各種小毛病困擾著你嗎？
小心，肝臟已經發出警訊！
西醫開藥「鎮壓」病痛，中醫食療如何疏通？
中醫碩士精選，100道養肝療方，結合生活案例、中醫理論
超完整肝膽調理指南！
　　
★高血壓、高血脂好擔心？跟著中醫顧好肝，有效預防心血管疾病！
★三千白髮好煩惱？養肝，養出烏黑華髮！
★看看鏡子中的自己，皮膚蠟黃斑點多？這樣吃，輕鬆顧肝、白皙透亮！
★暴躁、肚痛、冒痘痘？這樣顧好肝，生理期輕鬆變假期
★肌膚老缺水？養好肝，隨時都美肌，當個自信好女子！
★中午吃飽就想睡？一招擊敗疲憊，活力滿滿，工作衝衝衝！
　　
看遍西醫卻仍是困擾你的毛病，到底是為什麼？
　　
其實，都可能是因為肝不好所引起！
　　
《黃帝內經》：「百病生於氣也。怒則氣上，喜則氣緩、悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結，九氣不同，何病之生？」
　　
「肝為萬病之賊」，肝若出了問題，連帶的心、肺、脾、胃、腎都會影響，導致六臟六腑皆病。肝不好，起於「疏泄」不暢，加上飲食無度、濕熱內生，損肝傷脾，造成肝膽脾胃不和，才會致生肝發炎。
　　
除了情緒、過勞會影響肝功能，還有許多因素會引發肝炎，像是病毒、寄生蟲等，當人體肝細胞受到破壞，加上肝氣鬱結，就容易使毒素難以排出。
　　
「食治優於藥治」，食膳營養力，正是長養臟器的最佳方式。
　　
傳承自老祖先的養生智慧，七情過激，致生氣機紊亂，唯有心平氣靜，生理上的種種病徵自然不藥可癒。熬夜、飲食不潔或過於鹹辣酸油膩，再加上工作、家庭、社會壓力影響情志不穩，導致肝炎病變、身體疲倦、食慾減退、噁心、上腹不適，甚至演變至肝硬化肝癌，應天順時加上適宜食療，為養護肝膽之不二法門。
　　
簡單易懂ｘ料理方便ｘ輕鬆快學
　　
人應與天地相應，順應春天生發養肝好時機。平日睡眠充足、保持樂觀、飲食新鮮（特別青蔬酸味入肝）、避食刺激性食物，培養均衡營養及良好運動習慣。
　　
本書編著──陳品洋為專業中醫碩士，深入研究肝臟調理的各種食療方式與原理，精選100種有效養肝、護肝、壯膽的湯飲食膳，食材容易、做法簡單，輕鬆顧好肝！
　　
100道保肝壯膽安心食療
輕鬆簡單，護肝保健康！