🚩2021年流感疫苗開打了！🚩​
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今年公費流感疫苗於10月1日開打囉！新冠疫情下，預防流感可以減少相似症狀誤判和醫療資源負荷，美國研究甚至指出接種流感疫苗後若得到新冠肺炎，變成重症的機會降低。​
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✅誰該施打流感疫苗？
其實能夠大家都打是最好的，因為疫苗覆蓋率愈高，愈不會引發大流行。​
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政府根據流感重症高危險群及阻絕傳染窩的考量，列出以下公費對象：​
🔸婦幼族群：孕婦及6個月內嬰兒之父母、 滿6個月以上至國小入學前幼兒。​
🔸學生： 國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生​
🔸高危險群：50歲以上成人、高風險慢性病人、BMI>=30者、罕見疾病患者及重大傷病患者。​
🔸職業需求：幼兒園托育人員、照顧機構之受照顧者及工作人員、醫事及衛生防疫相關人員、禽畜業及動物防疫相關人員。​
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👉其它非公費對象，建議可自行至醫療院所自費施打。​
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✅流感疫苗保護力？​
打了流感疫苗，對健康成人的保護力大約是8成，老年人大約是5~6成。雖然打了疫苗仍有機會感染流感，但可以減少約8成的重症和死亡。​
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✅流感疫苗安全嗎？​
🔸流感疫苗是不活化疫苗(死掉的病毒)，不會因注射疫苗引起流感。常見的注射後肌肉痠痛、頭痛、倦怠等，是因為疫苗引起的免疫反應，不是病毒造成感冒哦！​
🔸有些人在注射部會有局部疼痛或紅疹的輕微反應，通常兩~三天內會改善​
🔸全身性的嚴重過敏症狀是很少見的，而且通常在打針後幾分鐘內就會發生，所以初次接種的人會建議可留在醫療院所觀察一段時間再離開​
🔸另外有零星報告過的不良反應還有神經系統症狀、血小板低下症等，不過因為每年打流感疫苗的人數眾多，許多時候並沒有辦法確定這些不良反應和疫苗本身是否有因果關係。​
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✅流感疫苗的種類？​
今年的公費疫苗和去年一樣是四價疫苗，含有兩種A型流感病毒株(H1N1/H3N2)和兩種B型(維多利亞/山型株)。其中東洋的「輔流威適流感疫苗」不同於其它雞胚蛋培養的疫苗，是由哺乳類動物細胞培養的疫苗。細胞培養疫苗和雞胚培養疫苗因為製程不同，在病毒選株上有些許不同，但都能達到一樣的抗原效果。​
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✅細胞培養疫苗的好處有：​
🔸以哺乳類動物細胞培養，較不易發生病毒在培養過程中變異而失效的狀況，疫苗的穩定性較高​
🔸沒有雞蛋的成份，不會有因雞蛋過敏造成的不良反應​
🔸可以快速及大量的製造​
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👉細胞培養疫苗和國光流感疫苗都適用於3歲以上兒童和成人，而3歲以下的幼兒適用巴斯德疫苗和GSK疫苗。​
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📣九歲以下孩童第一次施打流感疫苗，需要施打兩劑，間隔為一個月。所以首次施打流感疫苗的孩子，最好把握時間儘快施打，以免打不到第二劑疫苗哦！​
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📣流感疫苗和新冠肺炎疫苗需相隔7天才能施打，請民眾預約接種流感疫苗時也需注意自己新冠疫苗的施打時間哦！

護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣，昨天考肝硬化，今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀，今天竟然發現明顯凹陷，拍照急著找神外主治醫師討論，哪知今日是手術日，連接電話也不方便，CNS infection 是件嚴重的問題，搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常，務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突，不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診，安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐，六點半下班，超累😵
#VPshunt感染

#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/

文獻參考

腦脊髓液分流感染：危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的：大約10％的腦脊髓液（CSF）分流手術與病患感染有關，需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素，待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈，並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料：從2006年1月至2010年6月，對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究，這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後，我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果： 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患（5％）。治療後再感染的有1例（5.9％）且是由同一生物體（表皮葡萄球菌）引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，均各有4例（23.5％）。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高（調整後優勢比為11.65; 95％信賴區間，2.43∼55.75，p = 0.002），佔所有分流感染病患的23.5％（p = 0.001）。 47％的分流感染病患處於免疫功能不全狀態，但並無統計學上意義（p = 0.437）。死亡率為17.6％，所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差（GOS 1-3）的病患佔76.5％，但與年齡無顯著差異（p = 0.113）。
結論與建議：神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此，在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生，但未來仍須更多的證據來證實。另一方面，以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係：1）病患免疫功能不全狀態；2）無論患者是否處於免疫功能不全狀態，分流感染病患中的感染細菌分佈情況； 3）年齡和預後較差的關係。

衛福部公告從2018年9月起正式開放細胞治療，
於是KT醫師趁在醫院閉關修煉婦專期間，順便著手考取 #細胞學醫師技術證照！

目前在開放的6項細胞治療技術中，「#自體間質幹細胞移植療法」是運用在醫學美容治療中最多的。而什麼是幹細胞呢？在抗老醫學方面又有什麼厲害的地方呢？

#幹細胞（stem cell）是原始且未特化、具有再生各種組織器官潛在功能的細胞，它存在於所有多細胞組織裡，能夠自我更新、繁殖，並分化成不同種類的成熟細胞。

依據不同功能，幹細胞分為「全能幹細胞」、「萬能幹細胞」、「多功能幹細胞」等幾種，在臨床上有許多不同的應用。目前國際間已經證實，施打全能幹細胞與萬能幹細胞可能出現癌化、畸胎瘤等問題，而胚胎幹細胞更牽涉倫理議題，所以目前醫界並不建議使用；再來是多功能幹細胞，它則主要分為「間質幹細胞」和「造血幹細胞」兩大系統。

「#間質幹細胞（Mesenchymal stem cell，MSC）」是從人體脂肪組織採取、分離、培養而成，後續分化為276種的組織（如皮膚母細胞、神經幹細胞、肌肉幹細胞等），其中有270種為間質幹細胞負責，6種則由造血幹細胞負責。而間質幹細胞應用於抗老醫學的功能分為兩種，一種是旁分泌（paracrine），指間質幹細胞進入體內後，與老舊、缺損甚至死亡的細胞互動，釋放適合的胜肽來使細胞重獲功能；另外一種則是取代（substitute），指間質幹細胞直接分化為身體細胞，促進老舊細胞恢復活力，並填補死亡或缺損的細胞。患者在接受間質幹細胞療法後，主觀方面能感受到體力提升、外貌變得年輕；在客觀上則讓身體更健康，看見原本身體異常的檢驗數據回歸正常🥰

#細胞治療施行專科醫師訓練

#白蟻 #神奇的昆蟲 #消滅白蟻

各位大家好，歡迎來到HenHenTV 的奇異世界，我是Tommy.
在以前的工作裡面，我們曾經邀請白蟻專家去到我的公司裡面給予培訓，那個專家第一句就是白蟻是益蟲，這個就讓我對於白蟻有了不同的見解，而她在培訓裡面解釋白蟻的特性時，更加讓我覺得驚嘆！究竟白蟻是怎樣的一種昆蟲呢？今天我們來深入了解昆蟲的世界。
如果你是第一次看我影片，我影片就是講一下稀奇古怪，靈異，外星人和UFO，一些揭開真偽的案件，還有一些科學無法解釋的東西，如果你也喜歡這些主題，歡迎你訂閱HenHenTV，然後打開旁邊的小鈴鐺，選擇全部的Notification吧！
好！我們開始吧！
世界上大約有一萬兆的螞蟻，如果把所以螞蟻的體重加起來，大概可以等於地球所有人加起來的體重，而白蟻，Termite，古時代稱之為蚍蜉（pi2fu2），有句諺語叫蚍蜉撼大樹裡面講的就是白蟻，是3500多種等翅目下面的蜚蠊目類，是個半變態完全的社會性昆蟲，雖然白蟻和螞蟻都有一個‘蟻’字，但是它們談不上是近親，而和白蟻比較近親的反而是蟑螂。
它也好像蜜蜂一樣，是個社會性很強的昆蟲。
在白蟻的‘社會’裡面，階級制度和分工非常的嚴謹，可以說是一旦被選為那個階級，它們一生人。。。。一生蟻就會只做同一種工作，不會越權。白蟻會分為白蟻王，白蟻后，白蟻工和白蟻兵，而大約會分成三大類別，生殖型，保衛型還有工作型。
工作型的白蟻就是工蟻，而在白蟻巢裡面大部分都是工蟻，有雄性也有雌性，雖然有生殖器官，但是退化並不可以使用，因為一出生的時候就被人‘閹割’了，至於是怎樣閹割，我等下會講到。
工蟻也有分為真工蟻和假工蟻，假工蟻可以蛻皮分化變成真工蟻，有點好像是員工和高級員工的分別，那麼工蟻顧名思義就是負責做工的螞蟻，他們負責覓食，建築蟻巢，修建土路，負責照顧剛生出來的小寶寶，照顧兵蟻的起居飲食還有打理蟻后的一切事務。那麼在你家看到的白蟻大部分都是工蟻，這時大家就有個疑問，如果工蟻自己吃了不再回去巢裡面，那麼蟻后和兵蟻不就餓死咯？
這種罷工的事情是不會發生的，有很多人對於螞蟻社會的見解，就是一致認為是蟻后統治蟻群，但是斯坦福大學的教授，說它是一種個別自行意志交織而組成的社會，你可以這樣想，把它這個群體比喻為一個個體，好像你全身的細胞一樣，並不需要去控制，就會好像設定好的一樣運行。
還有一個原因，就是白蟻本身並不吃這些木頭，它們只是咬了回去吐出來去培養真菌花園，而這些就是他們食物的來源，，而工蟻本身的腸道只可以勉強分解一些木頭裡面的有機物，大部分不能消化掉的東西，就會回去吐在他們的真菌花園裡面。而在他們的真菌花園裡面的小菌球，這些小菌球是菌類需要去除的‘野草’，如果白蟻長時間內沒有攝取這些養分，整個蟻群就會因營養不良而滅亡。過後我們會說它們如何應對這些事情，真的是太神奇了！
那麼白蟻兵就是打戰的白蟻，在蟻群裡面的數量較比工蟻的少，不能繁殖。頭部骨化並且大顎特別的發達，由於是這個大顎特別的大，因此它們不能進食，需要工蟻來餵食，而兵蟻也會因為品種不同而呈現不同的形態。
1. 大顎種類，頭骨化，大顎用來攻擊敵手。
2. 彈擊型兵蟻，大顎修長，用來在夾擊時，產生能量來彈擊敵手
3. 阻塞性兵蟻，就是大頭兵蟻，頭部高度骨化，就是在敵人攻擊洞穴前，用它巨大的頭骨阻塞洞口，阻擋敵人入侵。
還有很多很多不同的種類，如果有時兵蟻的數量不足，工蟻也要充當兵蟻來阻擋敵人的入侵。
那麼我們說到生殖型的啦～那麼在白蟻裡面用分為長翅膀，短翅膀的和沒有翅膀的，當中也有雄性和雌性，而有翅膀的種類佔多數，那麼這些生殖型的白蟻，就會在翅膀生長完全過後，就會飛出巢穴，進行婚飛，也就是飛出去開房。。。。哈哈哈
而這就是一個蟻巢的開始，公蟻和雌蟻只需在空中交配一次，就可以不停的產卵，而雄蟻就會在交配後，被蟻后吃掉來補充養分。。。這些他們愛的證明。。
當交配後，雌性的生殖型白蟻就會成為蟻后，而剛開始時在還沒有有工蟻之前，它需要忍受一段時間的飢餓，開始身體的翅膀退化或者折斷，下腹變成越來越巨大。裡面儲存足夠的養分來讓她生存一段時間。
第一批先出生的當然是工蟻，但是卵還沒變成工蟻之前，是由蟻后嘴對嘴餵食的，當這一批工蟻生長完整時，就會開始建造更多的空間，還有儲卵室，而因為工蟻餵食不同的東西給蟲卵，就會生長出不同種類的白蟻。之前說過工蟻一出生就被人閹割了，是因為在蟲卵的時候餵食只能長出工蟻的食物，是不是很神奇呢？
那麼為什麼我在影片的一開始，就是白蟻是益蟲呢？因為白蟻只吃死去的木頭，而如果是還活著大樹，會有一些壞死的組織，而白蟻是少數可以化解木屑的昆蟲，那麼為什麼它會攻擊你家裡的木家具，書本還有一些木質的材料。因為那些都是死去的木頭。所以古時的蚍蜉撼大樹並不是白蟻去攻擊活的大樹，而是大樹已經死亡了，它們去做收尾工作而已。
但是白蟻也是很聰明的，它會先選最軟的木來咬，如果有水分的木，它們就更喜歡了。
由於白蟻的身體79%以上都是水分，而它的巢穴濕度也是大概30-35%，如果白蟻暴晒在太陽底下會蒸發掉水分，於是工蟻在尋找食物素材時，需要先建造土道來遮太陽，而工蟻裡面會有專屬的吸水工蟻負責巢穴保濕的。
那麼人類的屋子會因為白蟻蛀蝕而倒塌，因此人類也想出了對付白蟻的方法，首先先鎖定如何找到它的蟻后。只要讓它不能蛻皮，她就會失去生育能力而死去。一個白蟻后最長的壽命可以是60-70年，而蟻后一次產卵可以多達幾萬粒卵，而培育出新的工蟻需要大概20天就可以了。
大家知道的方法大概有兩種，第一就是在房子的四邊噴上白蟻油，而工蟻就會吃了這些帶有白蟻油的木屑回到主巢餵食它的蟻后，或者是有些先去到它的真菌花園，然後在把帶有化學成分的真菌餵食它的蟻后和其他兵蟻和卵。
當蟻后吃了過後就會中毒，會慢慢的死去，而這時的工蟻發現蟻后的不對勁，就會做出應對決策，之前不是有說過，生殖類的白蟻有分有長翅膀，短翅膀和沒有翅膀的白蟻，當中有雌性和雄性的。這時短翅膀或沒有翅膀的就派上用場了，他們就是儲備蟻王和蟻后。
哇！還有儲備蟻王和蟻后哦！
工蟻就會開始培養新的蟻王和蟻后，開始餵食不同的食物，然後讓它們在洞穴裡面交配，取代即將死去的蟻后，由於像之前說的，蟻王的功能就是讓蟻后懷孕一次，然後就會變成她的養分。。
除了這些儲備的生殖型白蟻，他們也有長翅膀的生殖型白蟻，會飛出去其他地方，再培養另外一個白蟻王國。
第二種方法對付白蟻，就是在它們平常經過的地方埋下帶有白蟻油木屑的瓶子，這種方法需要先探測他們的路線，然後再埋下幾個瓶子。
有很多人就說，不如直接找到巢穴，然後將它們一網打盡！這種方法也是可以，只是白蟻因種類不同，巢穴也有不同，有些是直接建造在死去的大樹裡面，有些是在幾米的土壤下，也有些是寄生在其他的螞蟻洞穴。是不容易找到它們的巢穴的。
而在非洲的土人把紅螞蟻丟進白蟻的巢穴裡面，這種方法雖然可以解決掉白蟻，但是卻製造了另外一個問題，那就是紅螞蟻咯～
白蟻是生命力超強的昆蟲，我們不知道白蟻究竟之間如何去溝通，應該是靠氣味，好像你們在白蟻行走的道路抹一抹，它們的隊伍就會亂掉，但是過一下它們又回到正途上，如果前方有危險，它們就會發出死亡警告的氣味，用觸角去通知其他隊員。
很神奇吧！
看完這裡，我覺得人類實在是太渺小了，以人類建造的社會根本不能和白蟻相提並論，人類創造的社會都是有缺陷的，是個別思考的個體組成的社會，
非常的脆弱，有事情發生時，就會自己顧自己了。自私自利，濫用權力，罔顧下面的基層死活等等。
我們人類擁有它們沒有的思考腦袋，但是卻不會使用到對的地方，污染環境，破壞大自然等等。
是不是要向白蟻好好學習學習呢？
好啦！今天的影片就到這裡，如果大家反應不錯，下次我會說蜘蛛，我們下個奇異世界見！Bye Bye。