【台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期】：家住宜蘭礁溪的80多歲王奶奶，患有糖尿病，生活自理不成問題，每次回診都很有精神地走入診間。但上個月被診斷心血管阻塞，她被突如其來的消息擊潰，開始憂鬱、沒有胃口，家人一開始沒有注意，一個月後，社區診所醫師見到王奶奶竟坐著輪椅，呈現失能狀態。
　　
王奶奶的故事是輕忽衰弱導致的悲歌，衛福部國健署透過「長者衰弱評估」數據推估，台灣有近3萬名長輩可能成為下一位「王奶奶」。目前國內85歲以上長者每4人有1人可能衰弱，以去年39萬名85歲以上長者計算，我國可能衰弱的長者約為9.7萬人，其中恐有三成不自知。【註1】
　　
《台灣中老年健康因子及健康老化長期研究》分析指出：台灣65歲以上老人的已有5.4%是衰弱症，而41.5%的老人屬衰弱前期；衰弱可以說是一種身體不穩定的狀態，看似健康，一旦跌倒、肺炎等，身心狀況就急轉直下。
　　
■老年症候群
是指老年族群常見的健康問題，例如衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、多重用藥、認知功能問題、失禁、跌倒、壓瘡以及疼痛等，其定義為「多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上，累積的效應造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰」。
　　
■常見的老年症候群表現為「衰弱症」及「肌少症」
一、「衰弱症」
是老年人進入失能前的徵象，包含非計畫性的體重減輕、做任何事情感到疲累、身體的活動量不足、手握力差、行走速度緩慢。
　　
▶衰弱症有五大指標：包含「肌力下降」、「走路變慢」、「體重減輕」、「倦怠感」，以及「較低的身體活動量」。只要符合3項，就可稱為衰弱症；符合兩項則是衰弱症前期。
　　
二、「肌少症」
肌少症指的是肌肉減少，造成骨骼肌質量與強度逐漸流失的症候群，其伴隨而來會造成生活功能下降、生活品質變差，甚至有較高的風險發生醫源性傷害，進而造成死亡。【註2】
　　
▶肌少症：據國民健康署統計，台灣老人肌少症男性為 23.6%，女性為18.6%。等於全台每4個男性長輩、每5個女性長輩就有一人，陷入跌倒、失能、臥床，甚至死亡的風險。【註3】
　　
■何謂「衰弱症」
老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
　　
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症(frailty)是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
　　
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
　　
■如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標(Fried frailty phenotype)，並以此為依據來定義衰弱症。
　　
這些臨床指標包含：
1.非刻意的體重減輕
2.自述疲憊感
3.肌力下降
4.行走速度變慢
5.低身體活動量
　　
若以上5項指標之中：
▶符合0項為：健康(robust)
▶符合1~2項者歸為：衰弱前期(pre-frailty)
▶符合3項以上就認定為：衰弱症(frailty)
　　
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
　　
■衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論
1.針對潛在可治療的病因來介入
包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也需簡化不必要的用藥。
　　
2.定期疫苗注射
例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
　　
3.充足的營養攝取
飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
　　
4.規律的運動習慣
規律運動不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
(1) 有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
(2) 阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
(3) 柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
(4) 其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
(5).改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
(6).加強社會的支持，親友的陪伴。【註4】
　　
近年來，「肌少症」和「衰弱症」都被認為是「老年病症候群(geriatric syndrome)」的表現，兩者可能都和肌肉骨骼系統的老化相關，也都會造成臨床的不利結果，但目前認為兩者仍有區別。
　　
衰弱症的主要表現是較差的功能儲備，且引起的原因範圍很廣，並非都跟骨骼肌的量與功能相關，還包括了心理及社會層面(例如認知、社會支持及環境因素)等。【註5】
　　
台灣將在2025年進入超高齡社會，老年醫學專家周明岳說，照顧長者健康除慢性病防治，應更多轉向於預防失能，包含預防肌少症及老年衰弱，以及住院後功能保持。
　　
衛生福利部國民健康署社區健康組研究員劉家秀說，透過運動方案可逆轉年長衰弱，從去年9000多人方案參與者，參與前有20%有衰弱狀況，但參與後衰弱降到17%，長者自閉、退縮的狀況也改善，也會鼓勵地方投入鼓勵長者社會參與、避免孤獨的健康方案。【註6】
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(元氣網)「鬱卒體衰，8旬嬤竟失能1個月！長者衰弱7警訊別輕忽」：https://bit.ly/3bPRAIb
　　
∎【註2】
(長庚醫訊) - 第四十二卷第一期 110年1月1日發刊)「銀髮族的養「肌」飲食」：https://bit.ly/3iye0Py
　　
∎【註3】
(天下雜誌)「年紀漸長，健康不是吃飽就好！台灣特色飲食法，同時抗失智、衰弱」：
https://bit.ly/3bQ7jqH
　　
∎【註4】
(彰化基督教醫院)「衰弱症的早期篩檢與介入」：http://bit.ly/3bSW1Ca
　　
∎【註5】
(台灣家庭醫學醫學會)肌少症簡介：https://bit.ly/2LCj35z
　　
∎【註6】
(中央社新聞粉絲團)「台灣將邁超高齡社會 預防肌少症老年衰弱成課題」：http://bit.ly/39ZeVVp
　　　　
➤➤照片
∎( 國民健康署-健康九九)「老人衰弱症-向衰弱SAYNO!」：http://bit.ly/3qyKhJ6
∎【註4】衰弱症的5項臨床指標　
∎衰弱症 – 你不可不知(一)：http://bit.ly/2XPTrEA
衰弱自我檢視共五個問題，可從衰弱的英文「FRAIL」來記憶。
▶Fatigue（疲倦）：您是否感到疲倦？
▶Resistance（耐力）：您是否能爬一層樓？
▶Ambulation（行走）：您是否能走一個街區？
▶Illness（疾病）：您是否有五種以上的慢性病？
▶Loss of weight（體重減輕）：你是否體重減輕大於5%？　
　　
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營養小教室👉👉傳說中的EPA與DHA在哪裡呢(上集)⁉️⁉️

不論是在電視節目、網路上、各大保健產品中....

EPA與DHA都是大家耳熟能詳，毫不陌生的成分😁😁😁

魚油👉👉來自含脂肪的魚類中取出的油脂
魚油含ω-3脂肪酸👉👉
二十碳五烯酸（EPA）
二十二碳六烯酸（DHA）

✍️✍️魚類本身並不會製造ω-3脂肪酸，而是在攝食浮游藻類或小魚所累積的‼️

👩‍🏫👩‍🏫今天跟大家分享EPA幾大主要功能
#心血管方面扮演重要角色

☑️ 降低三酸甘油脂預防動脈硬化

☑️使血中脂蛋白及細胞膜的EPA和DHA增加，在主要攜帶膽固醇的低密度脂蛋白(LDL)中佔據大量空間，因而使LDL中所含膽固醇減少

☑️增加糞便中膽固醇的代謝進而降低血液膽固醇

☑️ 清除血管壁上膽固醇與斑塊，維持血管彈性

☑️ 抑制血液不正常凝血以維持血液流動順暢，預防血栓

☑️可使抗氧化酵素保持高度活性，減輕過氧化脂質或自由基對血管壁細胞膜的傷害而抑制腦血管障礙的發生率

.......

🈶🈶🈶大家都認為魚油只來自於【深海魚類】，其實有許多貝類、海鮮類也都含有豐富的EPA喔‼️‼️
#見圖表
#其中有些食物我都不常吃甚至沒吃過
#持續增加食物攝取種類
#大家一起加油

以上內容大家請參考....我們下課啦👏👏👏

#下集為大家介紹DHA喔

政治人物擔心沒開發沒政績，背後又有許多相關利益要擺平，粗糙的破壞環境政策就難以熄止了！

【規避環評的五酒桶山開發記者會-內含新聞稿內容】

2018/01/14星期天的上午陽光很溫暖，更美好的是不論是桃園大腳小腳親子共學團、樹人會、陳學聖委員、南崁講堂夥伴們以及在地居民，都相當熱情響應外，更感人的是許多人的連署，反對五酒桶山開發的連署。

不管是登山客還是在地居民，幾乎都相當反感五酒桶山高達20多公頃的開發，大家都覺得大古山及虎頭山已是過度開發，也帶來擹販及車潮人潮，而觀光效益其實也很低。

五酒桶山拒絶開發連署開跑，有需連署的社區可私訊給我們，謝謝大家的支持，自己的山自己救，一起加油！

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新聞稿

規避環評 五酒桶山生態公園/道路開發嚴重睱疵

位於蘆竹區五酒桶山生態公園開發案，只憑桃園環保局一紙開發道路5公里內免環評公文，進而概括這開發案分2期共開發20公頃多竟也免環評，已明顯違背《開發行為應實施環境影響評估細目及範圍認定標準 》第19 條、20條，位於山坡地或台灣沿海地區自然環境保護計畫核定公告之一般保護區，申請開發或累積開發面積五公頃以上、十公頃以上，都需實行環境環境影響評估。

嚴厲譴責桃園市政府為開發而規避環評輕率行事，所謂綠色執政-品質保證的口號猶言在耳，但上位後仍讓桃園各地議題呈現水泥化開發，不管此工程案是哪個朝代拍版定案，身為現今桃園大家長的鄭文燦市長，更應擔起生態城市掌舵手，站在點線面上做全盤規劃，也更應推翻不合理、不合法開發案，改變在於現今當下，而不是抱著五酒桶山是低密度破壞開發的思維來安慰自己，市民的眼睛是雪亮的，勿有國王光著身子以為自己穿新衣思維，請多聽公民聲音才不會被開發派民代及相關聲音牽著走。

肺腺癌已在台灣躍升癌症第一名，肺癌治療的健保支出，超過117億，高居癌症之首，根據資料顯示，台灣吸菸人口不斷下降，但肺癌發生率卻連年攀升。桃園身為台灣重工業區之一，更應該為市民健康做多重把關，除了多元種樹、慎選樹種種植及種植環境要求外，對於各產業污染結構及因素更要有所調整及關注，台灣不缺開發，最缺的是從人文生態關懷思維來檢討現今的開發是否過時及不合法。

五酒桶山不缺2期工程累計總合20多公頃的開發，缺的是生態多樣性及多元造林，五酒桶屬於蘆竹區的後花園及生態跳島，更因思考其中蘆竹區裡一座座的鄰里公園，以及其他的綠色開放空間，如果能彼此串連，形成一座「都市綠網」，不但可以讓人步行起來較安全、愉悅，同時也能確保在都市中稀少的自然綠意，不會被都市發展所犧牲。

政府一直以來政策常有本末倒置情形，桃園的平地鄰里公園綠地及護樹不足，遊具也幼兒化，嚴重讓兒童身心發展遲緩外，更因遊具挑戰性不夠讓體力無法宣洩而導致多重情緒問題;以及肢體暴力，青少年及老年還有身心障礙者共融性也不足，平地鄰里公園設計不用心，竟而還要開發五酒桶山15米道路/3米天步道，讓蘆竹南崁已經很稀少的綠意再度破壞外，更讓這座山棲地破碎化。

蘆竹區在經濟部的地質資料調查裡屬於地質敏感區，五酒桶山更不應這樣大量體開發，用分期分量開發掩人耳目，五酒桶山道路開發還只是小菜一碟，規避環評而開發量體更大的還在後頭，請桃園市政府大家長懸崖勒馬，所謂的生態公園是有其深層蘊意，需考量五酒桶山是位於都市郊山，更需保持原貌，如何形成一座都市與郊山的都市綠網才是點線面的思考，更重要的是桃園要訂製出合理樹保法、刪除樹委會審議保密條款、開放公民參與機制，而不是走民主倒退路線。