回顧徒步環島第31天~

今天從富里出發，發現車站有好多詩詞，非常具有文學氣質。
先是看到山巒間掛著飛龍般的雲彩，忍不住一直拍，當地婦人問我「很美嗎」，我說「真的很美」。
回到昨天離開的小7，表達很厲害的店員告訴我，到玉里前只有三個地方可以補給，事後証明完全如他所說。沿途很多孩子騎單車上學，看到我的鏡頭都跟我揮揮手…真是一個充滿活力的小村落。
左手邊的山脈雲朵一直壓得很低，也聞得到空氣中水滴的味道，但雨就是沒下下來。八點之後便是高溫，我要好好利用這三個補給站！
沿途怎麼有那麼多人穿著粉紅色polo衫經過我？後來才知道他們是富里農會的員工，一早就有遊客在那邊排隊，農會被陽傘布置得好漂亮，我好喜歡！裡面的農產品非常豐富，洗手間也很乾淨，外面還有大金剛的裝置藝術，感覺是個可以混一兩小時的好地方。台灣所有農會都應該好好向富里農會學習行銷手法。
繼續往下走越走越熱，水溝中很多昆蟲及蝌蚪，這根本是盛夏，萬物生命生生不息。
走到第二個休息處是某一家米店開的全家，我在這邊吃了雞胸肉，這是我教練教我的，他說練了半天肌肉，可能在十幾天的徒步環島中，吃了大量提神的碳水化合物，而忘了補充蛋白質，導致肌肉流失，所以要每天吃一點肉…天氣很熱，我真是配冰咖啡才可能把雞胸肉吞下去。
這一家便利商店沒有出現在地圖當中，希望早日被標示出來，幫助更多旅客。
可能曬過頭了，大腿出現一大塊白色疹子，所幸不癢不痛。也因為我大量補充防曬乳，雖然渾身黏黏的，至少幾天下來只曬黑並沒痛。
接近第三個便利商店，代表終點玉里市就快到了。這邊碰到很多旅人，即使沒有打招呼，我們知道彼此都正進行環島，所有人幾乎長一個樣——臉很黑、身體汗臭、行李一大包。
通過歐亞板塊交界處，這邊若發生地震應該很可怕吧！市區看起來店家很多，但正午時間沒什麼人，我在車站改了所有回程車票，後天就要回台北了，告訴隨身攜帶的老爸的照片：
「旅程要結束了，我們要一起平安回家。」

#詳情請收聽呂如中談情說愛Podcast十月專題
#只有拍照時暫脫口罩

今天有年輕女性來看前胸、後背會癢的丘疹跟膿包，她說之前也有類似的經驗，被當毛囊炎治療。我仔細檢查她皮疹的型態，問「妳有在吃 #生酮飲食 嗎？」
她「我每隔一陣子就會斷食一次，都不吃澱粉。這些疹子是斷食第8～9天出現的。」

這就是很久以前跟大家分享過的 #色素性癢疹！目前成因未明，可能跟流汗，衣物摩擦，糖尿病、禁食、厭食及生酮飲食有關。患者的頸部、前胸、腹部或是後背，會出現對稱性，極癢的紅色丘疹，少數人甚至有膿皰或是水皰，形成網狀排列。大家如果有興趣可以看我們之前的影片（連結在留言處）。

我跟病人解釋吃藥、擦藥會減輕她的症狀，但真的要徹底改善狀況必須要 #每日碳水化合物攝取量超過50克，她問我「50克是多少量啊？如果不吃飯、麵、麵包，吃蔬菜、水果不行嗎？」由於我不是營養師，對各種食物只會吃而已，不是很熟悉，所以今天幫大家查了一些補充資料：50克的碳水化合物要吃多少量的食物？哪些蔬菜、水果、其他食物也有碳水化合物？

［括號內數字為100克食物裡含幾克的碳水化合物］
🍦乳製品：切達起司（2.44）、希臘優格（3.98）

🌽蔬菜：青花椰菜（4.04）、白花椰菜（2.97）、羽衣甘藍（0.32）、茄子（2.88）、菠菜（1.43）、甜菜根（6.76）、胡蘿蔔（6.78）、馬鈴薯（16.17）、玉米（16.7）

🍎水果：酪梨（1.83）、番茄（2.69）、覆盆子（5.44）、哈密瓜（橘色果肉的，7.36）、蘋果（11.41）、水梨（12.13）、芒果（13.38）、香蕉（20.24）

🌰堅果：腎豆（10.75）、鷹嘴豆（16.8）、腰果（24.97）、扁豆（52.65）

兩顆中等大小的烤地瓜、一顆中等的烤馬鈴薯、一杯燕麥、兩片全麥麵包、一杯藜麥、半碗白飯，這些量分別也都是50克的碳水化合物，大家可以參考一下！

查完資料發現，我每天都攝取好多碳水化合物啊XD

Ref :

https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-many-carbs-on-keto#low-carb-foods

https://www.google.com.tw/amp/s/amp.bodybuilding.com/content/measuring-your-macros-what-50-grams-of-carbs-looks-like.html

圖片取自網路

#林政賢皮膚科

所謂的敏感性肌膚，就是當皮膚受到外界的刺激後，容易產生不舒服的感覺，而敏感性肌膚的表現如下：
1.皮膚表皮很薄、吹彈可破，可以明顯的看到微血管擴張。
2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。
3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅，洗臉、按摩的時皮膚容易變紅。
4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。
5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。
一般可以分為非疾病性與疾病性，前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起（過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激，或是擦了不適合的保養品和化妝品），不僅是乾性肌膚的人有，油性的肌膚的人也有；疾病性就是皮膚疾患所引發，接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病
1.過敏性接觸性皮膚炎—
皮膚位於身體之最外層，當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應，就是過敏性接觸性皮膚炎，只是對有特異性體質的人會如此，所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應，比如皮膚保養化妝品、鎳（耳環、項鍊、鏡框）、橡膠用品（手套）、染髮劑（PPD)、鉻酸鹽（皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分）、甲醛（結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物）、香料（香精）、蜂膠、中草藥。
2.異位性皮膚炎—
通常起始於嬰兒期，男性教女性稍多，大多數病人在嬰兒期到12歲發病，成人才發病非常罕見，病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢→抓→發疹→癢的惡性循環。
3.脂漏性皮膚炎—
在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處，特徵是發紅及脫屑。男性較常見，發病年齡大多是20到50歲，與遺傳性的脂漏性體質有關，情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一，紫外線照射對多數患者有益，所以病況常在夏季改善到秋季又復發
4.乾燥性皮膚炎—
乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹，此病因寒冷使血管收縮，且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢，尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度，很容易產生濕疹樣病變。此外， 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。
5.酒糟性皮膚炎—
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，是屬於皮膚血管神經性的過敏反應，當受到外界刺激時（天氣熱發病的人數會增加兩成）血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅，在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑，感覺也像喝了酒一樣發紅，而且帶有熱熱或刺刺的感覺，過一陣子暫時消退，但是還會反覆出現，若發炎持續嚴重下去，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型：
紅斑血管擴張型：臉部持續泛紅數小時到數天，並可能出現血絲。
丘疹膿皰型：除了臉部持續性泛紅之外，尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為長青春痘；差異處在於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。
鼻瘤型：皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤，例如酒糟鼻。
眼部型：酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。
6.光敏感性皮膚炎—
所謂光敏感，必須具備兩大元素方可造成，一是感光物質的存在，一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類，分別是光毒性以及光過敏，這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說，光毒性比較像嚴重的曬傷，患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏，為人體日曬後產生過敏的症狀，則是曬後會產生搔癢感，甚至有人會起一顆一顆的小疹子，這些在門診中都不算罕見，也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。
造成光敏感的可能性有很多，但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病，常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後，容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症，常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此使用時需要嚴格地做好防曬。
外因性的光敏感，如植物性光敏感性皮膚炎，像用檸檬敷臉美白，小心越敷越黑！檸檬不僅富含維生素C，也含有光敏感物質，會提高太陽中紫外線照射能量，因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光，很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外，下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外，檸檬、佛手柑等，常被拿來作為精油或香水的原料，因此在挑選這類產品時，注意其中的光敏感物質，是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。
7.蕁麻疹—
蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊，可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應，高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應，而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。
1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)
2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)
3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚）
以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關，一旦發現自己有上述的症狀，不要自己去買類固醇來擦，類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張，皮膚變得更薄，反而皮膚會更敏感，然後要選擇對的保養品和化妝品（避免香料和防腐劑）生活作息正常，再來給醫生看診做出正確的診斷及治療，持之以恆，就能改善敏感肌的症狀。

一直說成一月愛用品 因為實在沒料想到二月竟然結束了😆
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#1Nesti Dante肥皂
味道好香好好聞 是那種baby乾淨的味道
泡泡好綿密～～～
如果應用在拿鐵上的話 應該會得世界冠軍
洗起來很舒服 不乾澀反而有種溫潤感

#2 DR.WU角鯊潤澤修復精華
我用過haba和the ordinary的角鯊 都不錯
但目前最喜歡這個！
加在乳液或乳霜裡推開 好舒服
一開始有點油亮 但過了3分鐘左右便會吸收
臉會有很漂亮的光澤感
味道100分 是玫瑰+月見草油的味道
（我不確定有沒有月見草油 但聞起來確實很像AA的玫瑰護膚霜）

#3 SABORINO早安面膜
敷1分鐘 解決早晨保養
臉會變得好亮 後續的妝也好貼～～～
而且整個人有種神清氣爽的感覺！
不過Tiffany的影片有提到他自己敷面膜比較敏感
他用了後有起紅疹子 所以如果你也是敏弱性肌膚的話要注意！

#4 GIGI HADID x MAYBELLINE聯名款訂製眼彩盤 (杏桃暖橘)
包裝是那種髒髒粉紅色 好喜歡
配色也很實用 可淡可淺
粉很細 淺的顯色表現一般 深色的很顯色
然後亮片的我特別愛 因為很亮光澤度很美
缺點是會飛粉

#5 用心休息
工作與休息不該是一體兩面 而是相輔相成 缺一不可
這本書探討大腦的運作以及某些與創意、專心的區塊
透過研究更深入知道該如何讓大腦達到真正的休息以接下來的工作達到更好的產能

#6 The End of the F***ing World
第一二集真的很怪很怪
但越看越喜歡這種好非主流的戀愛感
最後看完的時候有種莫名的憂愁
我想 這就像我們告別青春的感覺吧

►謝謝字幕小天使：Penny Wu
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【新唐人2010年9月23日訊】談古論今話中醫（26） 香港腳

【香港腳小故事】為甚麼要叫香港腳？其實它是有個典故的，話說在1920年的時候，英國大兵登陸香港，可是卻因為有些因素他不能夠馬上登陸，於是大家都擠在一個狹小濕熱的船艙裡面，這一次回去之後，發現很多英國大兵，他們都出現了腳特別癢，然後會脫皮，所以大家就說一定是你去過香港，從香港回來以後才得了香港腳，所以其實它並不是香港的錯，而是當時的一個濕熱的環境造成的。

其實它是一種癬菌類的感染，紅色鬚髮菌，跟體質是很重要的。第一個你要有一個外在的環境，譬如說潮濕悶熱，所以在軍中也特別容易感染到香港腳，再來就是說你本身濕氣比較重，有可能是熱濕，有可能是寒濕，兩邪相合兩濕相合，那就很容易感染到香港腳，所以還是跟濕熱有關。

有時候我們也會看到有些人手也會脫皮，他會覺得很癢，那其實有一種叫做汗皰疹，汗皰疹同樣也是屬於濕氣比較重，所以第一個你要看他有沒有癬菌類的感染，重點是你必須要改變體質，就是祛除他體內的濕氣，不管是汗皰疹，香港腳，才有可能會痊癒。單靠一些外抹外擦的，可能反反覆覆好了又復發，有時更嚴重，會感染到所謂的灰指甲，所以最好初期的時候就治療。

【香港腳與濕熱的關係】
【如何知道自己是否體內濕氣重?】
【吃一些冰冷的話其實是傷脾胃】
【清熱利濕止癢茶】
【寒濕體質，應該用甚麼樣的藥膳茶飲呢?】
【治療香港腳呢，中藥的爽足粉】
來源：http://ap.ntdtv.com/b5/20100923/video/33946.html?%E8%AB%87%E5%8F%A4%E8%AB%96%E4%BB%8A%E8%A9%B1%E4%B8%AD%E9%86%AB%2826%29%EF%BC%9A%E9%A6%99%E6%B8%AF%E8%85%B3

【香港腳的穴道按摩】

你可以用一些簡單的穴道按摩，它有一個清熱止癢除血熱一個效果，我們首先找到我們手部，你可以先拱手，然後你會看到手肘會有條橫紋端，橫紋端按下去會微微地有點酸酸的感覺，它叫曲池穴，曲池本身是手陽明大腸經的一個穴道，本身它就有個清熱會有止痛止癢的一個效果在，另外你可以再找到你的膝蓋，找到自己的膝蓋，然後用自己的手轉過來，大拇指的手近之處，按下去它是會有一點酸軟酸軟的感覺，所以是在大腿的下端。

內側就是以你手握膝蓋，大拇指所到之處，它叫做血海，所謂的血海本身，你看它就是血液聚集之處，血之海也，本身血海它有一個清熱止癢的功能在，所以曲池配合血海，在我們針灸治療上面，就可以止癢可以清熱，可以治療香港腳， 就是加上外敷的啦，再喝個茶飲，然後我們再自己按摩曲池跟血海穴，這樣子我想香港腳應該就不是這麼令人煩惱的問題了。

http://www.youtube.com/watch?v=kJYMtOIBG8Q

本頻道由：新唐人亞太電視台 http://ap.ntdtv.com 建立
本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)