今天有年輕女性來看前胸、後背會癢的丘疹跟膿包，她說之前也有類似的經驗，被當毛囊炎治療。我仔細檢查她皮疹的型態，問「妳有在吃 #生酮飲食 嗎？」
她「我每隔一陣子就會斷食一次，都不吃澱粉。這些疹子是斷食第8～9天出現的。」

這就是很久以前跟大家分享過的 #色素性癢疹！目前成因未明，可能跟流汗，衣物摩擦，糖尿病、禁食、厭食及生酮飲食有關。患者的頸部、前胸、腹部或是後背，會出現對稱性，極癢的紅色丘疹，少數人甚至有膿皰或是水皰，形成網狀排列。大家如果有興趣可以看我們之前的影片（連結在留言處）。

我跟病人解釋吃藥、擦藥會減輕她的症狀，但真的要徹底改善狀況必須要 #每日碳水化合物攝取量超過50克，她問我「50克是多少量啊？如果不吃飯、麵、麵包，吃蔬菜、水果不行嗎？」由於我不是營養師，對各種食物只會吃而已，不是很熟悉，所以今天幫大家查了一些補充資料：50克的碳水化合物要吃多少量的食物？哪些蔬菜、水果、其他食物也有碳水化合物？

［括號內數字為100克食物裡含幾克的碳水化合物］
🍦乳製品：切達起司（2.44）、希臘優格（3.98）

🌽蔬菜：青花椰菜（4.04）、白花椰菜（2.97）、羽衣甘藍（0.32）、茄子（2.88）、菠菜（1.43）、甜菜根（6.76）、胡蘿蔔（6.78）、馬鈴薯（16.17）、玉米（16.7）

🍎水果：酪梨（1.83）、番茄（2.69）、覆盆子（5.44）、哈密瓜（橘色果肉的，7.36）、蘋果（11.41）、水梨（12.13）、芒果（13.38）、香蕉（20.24）

🌰堅果：腎豆（10.75）、鷹嘴豆（16.8）、腰果（24.97）、扁豆（52.65）

兩顆中等大小的烤地瓜、一顆中等的烤馬鈴薯、一杯燕麥、兩片全麥麵包、一杯藜麥、半碗白飯，這些量分別也都是50克的碳水化合物，大家可以參考一下！

查完資料發現，我每天都攝取好多碳水化合物啊XD

Ref :

https://www.medicalnewstoday.com/articles/how-many-carbs-on-keto#low-carb-foods

https://www.google.com.tw/amp/s/amp.bodybuilding.com/content/measuring-your-macros-what-50-grams-of-carbs-looks-like.html

圖片取自網路

#林政賢皮膚科

所謂的敏感性肌膚，就是當皮膚受到外界的刺激後，容易產生不舒服的感覺，而敏感性肌膚的表現如下：
1.皮膚表皮很薄、吹彈可破，可以明顯的看到微血管擴張。
2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。
3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下臉部易發紅，洗臉、按摩的時皮膚容易變紅。
4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。
5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。
一般可以分為非疾病性與疾病性，前者是皮膚本身沒有疾病純粹是表皮功能障礙引起（過度去角質、做臉、打雷射、PM 2.5刺激，或是擦了不適合的保養品和化妝品），不僅是乾性肌膚的人有，油性的肌膚的人也有；疾病性就是皮膚疾患所引發，接下來就為大家介紹與敏感肌相關常見的皮膚病
1.過敏性接觸性皮膚炎—
皮膚位於身體之最外層，當皮膚接觸到某些物質而引發身體細胞性免疫反應，就是過敏性接觸性皮膚炎，只是對有特異性體質的人會如此，所謂據特異性體質的人是指對某些常接觸到的物質產生過敏反應，比如皮膚保養化妝品、鎳（耳環、項鍊、鏡框）、橡膠用品（手套）、染髮劑（PPD)、鉻酸鹽（皮革、火柴、顏料、消毒劑、漂白劑及膠類、水泥成分）、甲醛（結合劑、防腐劑、感光紙、化妝品、清潔用品、甲醛樹脂處理的抗皺衣物）、香料（香精）、蜂膠、中草藥。
2.異位性皮膚炎—
通常起始於嬰兒期，男性教女性稍多，大多數病人在嬰兒期到12歲發病，成人才發病非常罕見，病人常伴隨有過敏性鼻炎、氣喘。是一種會發疹的癢。持續性的搔抓會導致癢→抓→發疹→癢的惡性循環。
3.脂漏性皮膚炎—
在皮質線活性最高的區域如臉、頭皮、胸骨前及身體皺摺處，特徵是發紅及脫屑。男性較常見，發病年齡大多是20到50歲，與遺傳性的脂漏性體質有關，情緒壓力也是被認為引發疾病的因素之一，紫外線照射對多數患者有益，所以病況常在夏季改善到秋季又復發
4.乾燥性皮膚炎—
乾燥性皮膚炎又稱缺脂性皮膚炎或冬季濕疹，此病因寒冷使血管收縮，且皮脂腺與汗腺機能降低和皮膚老化有關。所以老年性皮膚或乾性皮膚在冬天會失去正常之角質含水量，粗糙，無彈性，易生裂紋及落屑，引起急性皮膚炎而導致奇癢。這是冬季最常見的皮膚病，主要發生在中老年人與更年期婦女身上。患者常會渾身發癢，尤其是小腿前側最為嚴重。如果搔抓過度，很容易產生濕疹樣病變。此外， 洗澡次數過多、因為怕冷而喜歡去泡溫泉、在很燙的水中泡澡、或是在冷氣房或暖氣房的室內也是此病原因。
5.酒糟性皮膚炎—
酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，是屬於皮膚血管神經性的過敏反應，當受到外界刺激時（天氣熱發病的人數會增加兩成）血管容易過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅，在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑，感覺也像喝了酒一樣發紅，而且帶有熱熱或刺刺的感覺，過一陣子暫時消退，但是還會反覆出現，若發炎持續嚴重下去，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。可分為四型：
紅斑血管擴張型：臉部持續泛紅數小時到數天，並可能出現血絲。
丘疹膿皰型：除了臉部持續性泛紅之外，尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為長青春痘；差異處在於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。
鼻瘤型：皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤，例如酒糟鼻。
眼部型：酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。
6.光敏感性皮膚炎—
所謂光敏感，必須具備兩大元素方可造成，一是感光物質的存在，一是紫外線的照射。光敏感可細分為兩大類，分別是光毒性以及光過敏，這兩者對光的反應有很大不同。簡單來說，光毒性比較像嚴重的曬傷，患者的皮膚會出現紅、腫、痛等反應。至於光過敏，為人體日曬後產生過敏的症狀，則是曬後會產生搔癢感，甚至有人會起一顆一顆的小疹子，這些在門診中都不算罕見，也有人稱這種症狀為「日光性皮膚炎」。
造成光敏感的可能性有很多，但其中以本身特有的疾病、或某些藥物的使用為兩大主因。這些疾病，常見的例如紅斑性狼瘡、青春痘、酒糟鼻、異位性皮膚炎、單純疱疹、日光性蕁麻疹、多形日光疹等。這些患者經常在曬了太陽之後，容易出現原本皮膚疾病的疹子惡化、灼傷、甚而起水泡的情況。而藥物所引起的光敏感症，常見的像是某些抗生素、消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓藥物，疹子容易出現在陽光照射部位，隨著醫學發達之後，藥物使用越來越頻繁，藥物引起的光敏感症也隨之增多。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質、塗抹一些藥物如Ａ酸、果酸、抗生素藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此使用時需要嚴格地做好防曬。
外因性的光敏感，如植物性光敏感性皮膚炎，像用檸檬敷臉美白，小心越敷越黑！檸檬不僅富含維生素C，也含有光敏感物質，會提高太陽中紫外線照射能量，因敷臉後沒洗乾淨而照射陽光，很容易造成色素沉澱、變黑的反效果。除了檸檬之外，下列植物也可能造成光敏感。柑橘類、胡蘿蔔、佛手柑、無花果、防風草、芹菜以及香菜等。另外，檸檬、佛手柑等，常被拿來作為精油或香水的原料，因此在挑選這類產品時，注意其中的光敏感物質，是否已在製作工程裡加以剔除。以免引起發炎後色素沉著的「香水皮膚炎」。
7.蕁麻疹—
蕁麻疹的典型特徵是發癢的紅色皮膚斑塊，可能單獨或整片出現在皮膚的任何部位。症狀也可能出現在嘴唇、眼瞼和喉嚨內部。慢性蕁麻疹患者的可能會有症狀加劇和症狀緩解持續數年的時期。由於過敏患者常有多重致敏反應，高達百分之80 的患者對超過一種過敏原有致敏反應。先前可耐受的物質也可能引發過敏反應，而季節性及全年性過敏原通常要累積到一定程度才會誘發症狀。
1.接觸或吸入性過敏原 (例如乳膠、動物唾液、灰塵、花粉、黴菌、皮屑)
2.攝入性過敏原 (例如花生、木本核果、貝類、魚類、小麥、雞蛋、牛奶、黃豆)
3.昆蟲叮咬 (如膜翅目昆蟲的毒液皮膚）
以上這些常見皮膚疾病都跟敏感肌有關，一旦發現自己有上述的症狀，不要自己去買類固醇來擦，類固醇短期內雖然會有效果但是長期使用會讓血管擴張，皮膚變得更薄，反而皮膚會更敏感，然後要選擇對的保養品和化妝品（避免香料和防腐劑）生活作息正常，再來給醫生看診做出正確的診斷及治療，持之以恆，就能改善敏感肌的症狀。

望診教學～大家看到什麼先留言，晚一點公布解說。

～更新解說～

這是手部的汗皰疹。

許多人的汗皰疹可能跟接觸刺激性物質或是特殊飲食有關。高鎳或高鈷飲食，如巧克力、堅果、部分海鮮、豆製品等可能誘發。在排除接觸史和特殊飲食史後，症狀仍然反覆，還要注意濕氣的影響。

汗皰疹是一種好發在手掌、腳掌的水皰型濕疹，尤其是手指、腳趾側面，症狀有癢、脫皮、皮膚變粗、變厚、甚至會有裂縫產生。

可以看到此圖汗皰疹處的皮膚呈現外乾內濕，內部除了有水還可以看到些許發紅的狀況，中藥除了健脾祛濕以外，還要加上一些清熱解毒的藥物，以及能夠到達末梢的引經藥。單純芳療則是分成治標和治本的精油，塗抹在不同區域。雙管齊下的治法是運用中醫芳療，中藥內服調理體質，芳療外用改善皮膚問題。

濕氣產生的汗皰疹，好發在喜愛喝冷飲或吃寒性食物的人身上，只要不忌口，治療幾乎不會完全好。

很多人會說，那為什麼別人喝很多冷飲也不會長汗皰疹？因為濕氣可以分佈的位置很廣啊，不會每個人的表現都一樣，但一定都會影響身體。

再來看到指甲，可以看到有豎紋，表面不是非常光滑，屬於肝血虛，常見熬夜、睡眠品質不佳或是營養不良的人。

指甲部分還可以看到有一半的顏色呈現暗紅色，這是很明顯的血瘀，也就是血液循環不好的表現，疫情期間缺乏運動容易導致血瘀，趕快檢視你的指甲顏色以及血液循環吧！

【新唐人2010年9月23日訊】談古論今話中醫（26） 香港腳

【香港腳小故事】為甚麼要叫香港腳？其實它是有個典故的，話說在1920年的時候，英國大兵登陸香港，可是卻因為有些因素他不能夠馬上登陸，於是大家都擠在一個狹小濕熱的船艙裡面，這一次回去之後，發現很多英國大兵，他們都出現了腳特別癢，然後會脫皮，所以大家就說一定是你去過香港，從香港回來以後才得了香港腳，所以其實它並不是香港的錯，而是當時的一個濕熱的環境造成的。

其實它是一種癬菌類的感染，紅色鬚髮菌，跟體質是很重要的。第一個你要有一個外在的環境，譬如說潮濕悶熱，所以在軍中也特別容易感染到香港腳，再來就是說你本身濕氣比較重，有可能是熱濕，有可能是寒濕，兩邪相合兩濕相合，那就很容易感染到香港腳，所以還是跟濕熱有關。

有時候我們也會看到有些人手也會脫皮，他會覺得很癢，那其實有一種叫做汗皰疹，汗皰疹同樣也是屬於濕氣比較重，所以第一個你要看他有沒有癬菌類的感染，重點是你必須要改變體質，就是祛除他體內的濕氣，不管是汗皰疹，香港腳，才有可能會痊癒。單靠一些外抹外擦的，可能反反覆覆好了又復發，有時更嚴重，會感染到所謂的灰指甲，所以最好初期的時候就治療。

【香港腳與濕熱的關係】
【如何知道自己是否體內濕氣重?】
【吃一些冰冷的話其實是傷脾胃】
【清熱利濕止癢茶】
【寒濕體質，應該用甚麼樣的藥膳茶飲呢?】
【治療香港腳呢，中藥的爽足粉】
來源：http://ap.ntdtv.com/b5/20100923/video/33946.html?%E8%AB%87%E5%8F%A4%E8%AB%96%E4%BB%8A%E8%A9%B1%E4%B8%AD%E9%86%AB%2826%29%EF%BC%9A%E9%A6%99%E6%B8%AF%E8%85%B3

【香港腳的穴道按摩】

你可以用一些簡單的穴道按摩，它有一個清熱止癢除血熱一個效果，我們首先找到我們手部，你可以先拱手，然後你會看到手肘會有條橫紋端，橫紋端按下去會微微地有點酸酸的感覺，它叫曲池穴，曲池本身是手陽明大腸經的一個穴道，本身它就有個清熱會有止痛止癢的一個效果在，另外你可以再找到你的膝蓋，找到自己的膝蓋，然後用自己的手轉過來，大拇指的手近之處，按下去它是會有一點酸軟酸軟的感覺，所以是在大腿的下端。

內側就是以你手握膝蓋，大拇指所到之處，它叫做血海，所謂的血海本身，你看它就是血液聚集之處，血之海也，本身血海它有一個清熱止癢的功能在，所以曲池配合血海，在我們針灸治療上面，就可以止癢可以清熱，可以治療香港腳， 就是加上外敷的啦，再喝個茶飲，然後我們再自己按摩曲池跟血海穴，這樣子我想香港腳應該就不是這麼令人煩惱的問題了。

http://www.youtube.com/watch?v=kJYMtOIBG8Q

本頻道由：新唐人亞太電視台 http://ap.ntdtv.com 建立
本則影音新聞出處：新唐人亞太電視台 (NTDHealth)