你相不相信我從三月中就開始執行修補腸道的減敏飲食 (Elimination Diet) ? 那是我自去年秋天開始學習的「整合營養」( Integrative Nutrition) 課程體驗之一，也希望能藉此解決這一年多來消化不良的問題。

三年半前腎上腺舊疾復發，導致包括口腔蜂窩組織炎等一連串身心併發症時，曾吃了一個多月、連續三回合的抗生素，之後就斷斷續續有脹氣打嗝等不消化問題，加上一年半前腎上腺又栽了一回，無可避免地影響消化功能，即使我幾乎天天吃發酵食物，偶爾吞益生菌，也無法根治。三月初開始，學校連續四週教授腸道健康課程。一如以往教每一個飲食型態時，學校都會鼓勵學生透過親身體驗來學習，我於是有了邊學習邊治療的動力。哪知這一頭栽下去，其實是幾個月、甚至可能半年的時間!

我本來就不愛吃甜食， 也謝絕精製加工品多年了。但減敏飲食的前一至三個月 (看個人狀況)必需移除常見七大過敏源，包括麩質、奶製品(這兩類我不吃一段時間了)、玉米、花生製品 (這兩類久久吃一次，沒差)、蛋、黃豆、和茄科蔬果(番茄甜椒辣椒枸杞子等)，以及蝦貝類、煙燻肉品、香腸，和一些易引發脹氣的蔬果如蒜頭、洋蔥、蘋果、酪梨、白花椰、發酵酸菜、乾豆類等…確實有些挑戰性!

很多不該吃的東西本來就沒吃， 加上平日吃的算多元， 我並不覺得被剝奪了吃的機會或擔心營養不良，但不能用平常吃煮的一些食材，例如早餐的蛋、每煮必用的蒜頭、明星配菜如洋蔥和番茄、咱們中國胃少不了的醬油，還有我每天吃的發酵酸菜… 心情不免有時沮喪，吃煮間也少了許多樂趣。還好反正有疫情，外食、社交都不宜，少了許多麻煩；而且家人幾乎全程配合吃食，更是不可思議的助緣，令人感動。

如今熬過最艱難的減敏期，雖還有兩個月才算完成修補腸道的療程，這幾週來已開始一樣一樣、緩慢地回加原本避吃的食物。昨晚這很家常的豆腐，是四個月來吃的第一個黃豆製品，頗有倒吃甘蔗的甜美。

我的心得是，能夠吃想吃、愛吃的食物，而且腸胃能消受，真的是天大的福氣和享受。可惜現代生活對腸胃道的挑戰太多 (身心壓力、 不當飲食、濫用西藥、環境毒素、媽媽剖腹產等…)，大至潰瘍腸躁腸漏，小至胃酸逆流、脹氣打嗝，絕大部份人都有消化問題；就算沒有明顯的消化症狀 (例如腦茫、關節痛或體內發炎指數高) ，汗牛充棟的研究證實，消化問題是絕大部份慢性病的通關要塞 (gateway)，也是自體免疫和關節疾病的必要成因。西方有句俗諺是這麼說的，「腸道是人體城堡裡的女王，女王不爽，整個王國都會被摧毀」， 可見腸道健全的重要性。短期的減敏飲食有它的成效 (第一個月尤其明顯)，但若不去控管問題的源頭，菌叢很容易又失衡，消化問題很容易再犯，原來無害的食物又會因腸漏而變成敏感源。

我這幾個月半實驗半治療的經驗，讓我深刻了解減敏飲食的立論根基和挑戰 (主要是心理方面)，也第一手體驗它帶來的好處和療效，能為以後幫助他人經歷相同療程時，更有同理心地提供過來人的經驗和轉換，也為年底畢業拿「整合營養健康教練」諮商證照，以調整飲食(教做菜是免不了的)和生活形態來助人預防、改善慢性病，增添一個很有效的工具。

你自己或身邊的人有執行過減敏飲食嗎? 其實不只運用在食物敏感或消化道問題，任何免疫失調症狀 (例如花粉熱)或自體免疫疾病 (例如橋本氏症、風溼性關節炎、多重硬化症、紅斑性狼瘡、休葛蘭氏症等)，都能從減敏飲食得到明顯的改善；以治療 病根為主的美國功能醫學界因此用它用的很普遍，我很好奇它在台灣和其它國家的普及率。

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現代醫學已經證實，80%以上的疾病與壓力有關。在忙碌快速的現代生活中，壓力幾乎無所不在，當這些日常生活困擾：家庭壓力、工作壓力、課業壓力…超過身心極限時，身體機能就會產生警戒，常見的症狀有頭痛、腸胃不適、高血壓、胸悶等，而且容易生病和感冒，甚至有研究發現，壓力跟癌症也有關係；皮膚系統的紅癢例如難根治又痛苦的帶狀皰疹（蛇皮）、慢性蕁麻疹、紅斑性狼瘡等....要遠離這些可怕的疾病並完全康復，必須學習降低壓力。
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#什麼是微笑憂鬱 #歡笑對人 #冰封自己 #洪培芸心理師
#可不可以好好難過 #負面情緒不是敵人 #好文分享
　
　許多人心目中的喜劇泰斗，主演過無數經典電影，《春風化雨》、《野蠻遊戲》、《心靈捕手》，甚至得獎無數的羅賓威廉斯（Robin Williams），你還記得嗎？或是主演《王牌天神》、《楚門的世界》的金凱瑞（Jim Carrey），他的眼神及招牌誇張表情讓人印象深刻。還有童星出身，笑容甜美，常在愛情喜劇電影現身的茱爾芭莉摩（Drew Barrymore）──他們，都曾受憂鬱症所苦。
　
　牛津大學曾做過一項研究， #喜劇演員更容易罹患憂鬱症。雖然羅賓威廉斯的遺孀在事後曾出面澄清，憂鬱症並非最主要的原因，真正造成羅賓威廉斯選擇先割腕，然後上吊自殺的關鍵，是路易氏體失智症（退化性失智症的其中一種類型），因為他承受不了自己功能的逐漸退化，變得敗壞。但確實有愈來愈多人，都是笑著流淚。他們的眼淚，面對面的人都看不見。他們就像帶著一張微笑的面具，內心深處卻是無邊無際的痛苦。無人可懂的憂鬱，長期擱淺。
　
　把鏡頭拉到亞洲，南韓也不時傳來許多明星突然自殺的消息。螢光幕前載歌載舞，魅力四射，前幾天才看到他的IG最新照片，或者是粉絲團PO文，盡是事業的成功，滿滿的笑意，還有無數粉絲的愛戴及掌聲，卻不出幾天，就傳來天人永隔，令人抱憾、無限唏噓又扼腕的消息。在日本，創作了《戀人啊》、《沉睡的森林》、《冰的世界》的知名劇作家，屢屢抱回文學獎的野澤尚，也在多年前上吊自盡。
　
　那麼在華人世界呢？我們永遠都記得《霸王別姬》裡的張國榮，他也是多年前選擇從高樓一躍而下，結束了自己輝煌燦爛、許多人無法想像的一生。還有總是給人活力陽光的印象，後來勇敢面對鏡頭，流著淚告訴大家，自己曾罹患過憂鬱症的知名外景主持人，代表作是「瘋台灣」的Janet（謝怡芬），也曾經與憂鬱症拚搏。
　
　他們共同的特徵，除了是名人之外，更鮮明的特徵是陽光、正向甚至是幽默。可是他們卻也經驗過、罹患了讓人直覺反差極大的憂鬱症。甚至有些人，選擇以自殺做為結束生命的方式，讓人辛酸、不捨卻又格外諷刺，最後則是掩卷嘆息。
　
　不僅是影視演藝圈、文學界或者政壇，其實在我們的日常生活圈，還有生命經驗裡，也有些人悄悄地殞落了。只是我們都是在事後才發現，原來幾年前在同學會相逢的他，臉上的微笑不是發自內心，而是佯裝勇敢及堅強的面具；幾天前在電話裡話家常的她，電話裡傳來的笑聲，也只是社會所期待的，是她稱職演出的表裡不一反應。
　
#關於微笑憂鬱
　
　英國劍橋大學（University of Cambridge）學者拉姆絲（Olivia Remes）指出，微笑憂鬱（Smiling Depression）指的是「有憂鬱問題，但卻成功將問題隱藏的人」。這樣的人，表面看起來很快樂，內心其實非常憂鬱。
　
#憂鬱問題
　
　從憂鬱情緒到憂鬱症，是一個連續向度的光譜，也會在兩極之間持續不斷地變動。情緒會因著每一天的生活事件，或大或小的外在刺激，讓人措手不及的緊急狀況，長期累積的重重壓力，來自社會、家庭環境或個人擁有的內在信念、性格及行為反應模式，而交錯影響及變化著。因此，關於情緒的覺察不能輕忽，而憂鬱問題更是不容小覷。
　
#成功將問題隱藏
　
　這讓我想到，微笑憂鬱的族群往往能力也相當優異。換言之，他們可能是該領域中的佼佼者、領頭羊，在他人的眼裡就是成功、傑出及優秀的代名詞，簡言之，就是「人生勝利組」。同時，對旁人而言，他們可能都沒有「客觀的憂鬱理由」。也就是，有工作、有車、有房、有伴侶、有父母、有兒有女⋯⋯什麼都有。旁人可能會想，既然應有盡有了，是要憂鬱什麼呢？但是，人都是活在「自己的主觀經驗」裡，外在客觀現實如何，旁人看來有多美好，跟當事者的內在主觀世界，往往都是天壤之別。
　
#名人自殺_只是冰山一角
　
　更多的，是看不見的黑數。對我而言，能夠勇敢面對，甚至願意在鏡頭前分享自己走過憂鬱歷程的名人，非常地勇敢，更是了不起。他們分享了自己的生命故事，那些多數人終其一生都不敢公諸於世，甚至連對親近的人都不願揭露的憂鬱經歷。
　
　因為他們必須自我揭露，承認自己並不如大家所以為的正向積極，光鮮亮麗；要承認自己，所有的徬徨、脆弱、軟弱、黑暗甚至毀滅性的一面，還有許多撐不下去的夜晚，都在無聲地哭泣。他們讓大家知道，憂鬱並不可恥，更是不罕見。
　
#生命如同一場戰鬥_誰能來幫助自己
　
　不僅是前述的公眾人物，我們日常生活中周遭的人呢？身為創業第一代，隨時枕戈待旦的「老闆」，在公司裡運籌帷幄的「高階主管」，看不見照護及責任盡頭的「長照家庭」，上有老、下有小的「三明治世代」，或者孩子需要時時跑醫院復健，因為有發展遲緩的「主要照顧者」；看起來是核心家庭，其實是「偽單親」的族群，甚至是老公去大陸經商，早已另組家庭；或老婆有躁鬱症，時常發怒，但是為了事業形象，還有面子，只好繼續當貌合神離的「假面夫妻」；不被家人接受及祝福，被人歧視及訕笑的「同性戀族群」；還有長年的「慢性疾病患者」，目前只能控制，但無法徹底根治的癲癇、僵直性脊椎炎，以及各種免疫系統疾病，例如乾癬、紅斑性狼瘡等。這些人之中，大都是兢兢業業、克盡職守，看起來正向開朗，也充滿正能量。甚至很多人在大眾心中，就是正能量女神的化身、激勵男神的象徵。然而私底下，在許多人看不見的那一面，卻是高度焦慮、長期憂鬱、持續失眠。
　
#在憂鬱症與正常之間_我們都遊走在灰色地帶
　
　沒有得到憂鬱症（Major Depression Disorder）的診斷，沒有吃抗憂鬱劑，並不代表不曾憂鬱、不會憂鬱，或毫無憂鬱的情緒。所有的人，每天、每分、每秒都在兩端之間遊走著。我們都一樣，差別只在於此時此刻的你，是靠近淺灰色那一端，還是深灰色那一端。
　
　每當出現自殺新聞事件，所有人就會開始努力拼湊自殺者的憂鬱樣貌。如果找不到憂鬱症的證明，也會去找出其他的蛛絲馬跡。總之，就是找個理由及解釋，說明他為何會選擇自殺來結束生命。要拼湊出憂鬱症的樣貌並不困難，但這一切其實都是事後諸葛。人都有一種傾向，就是「選擇性」地蒐集證據。也就是，去採訪他身邊的親友，去找到足以支持他早已憂鬱的痕跡。然而，那又如何呢？時光無法倒流，憾事無法挽回。
　
　真正重要且關鍵的是，如何不在憾事發生後，才悔不當初、長吁短嘆，徒留親友的傷痛與遺憾永遠刻在心中。還有，所有人如何能即早自我覺察、辨識及了解內心的訊號，讓自己處在安全的網絡，而不會走到選擇結束生命的這一步。
　
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📖 本文出處：洪培芸臨床心理師所著之《微笑憂鬱：社群時代，日益加劇的慢性心理中毒》，詳細資訊：https://tinyurl.com/smiledepression 寶瓶文化

本集主題：「SIBO，隱「腸」危機：終結SIBO小腸菌叢過度增生，改善腸漏、血糖、內分泌失調、自體免疫疾病」新書介紹
　　
專訪作者：歐瀚文 醫師 Ouya Ou
　　　
內容簡介：
台灣第一本完整揭露SIBO小腸菌叢過度增生的臨床療癒專書
──醫師、營養師的臨床案例醫療實證──
錯誤的飲食習慣，最終將導致免疫系統失衡
　　
腸道，是萬病之源！
　　
　　貧血、憂鬱、胃腸疾病、紅斑性狼瘡、荷爾蒙失調、甲狀腺炎、纖維肌痛症等……這些貌不相關的種種症狀，其實一切都是源於──小腸菌叢失衡在作祟！
　　
大腸可以做大腸鏡，小腸卻是一個神祕難解的地方？
　　
SIBO（Small intestinal bacterial overgrowth）並不會傳染，卻成為現代社會的流行病！
　　
　　「到底什麼是SIBO？」當腸道中「非致病菌菌叢」過度增生，就會刺激體內分泌解連蛋白（Zonulin），進而解開緊密結合的腸細胞，而造成腸漏（Leaky Gut），並衍生出一連串的致病危機，種種貌不相關的種種症狀，一切源頭都指向──小腸菌叢過度增生。
　　
　　從飲食自體營養療方，簡單的7日腸道修護食譜，讓人達到長期的腸道健康維護，恢復全身的健康狀態，進而改善自體免疫系統！
　　
➤SIBO自我快篩檢測，看看自己的「關鍵腸指數」：
□ 腸胃道總是不舒服，一緊張就容易拉肚子？
□ 腹瀉／水樣便與便秘/／硬便交替出現？
□ 經常發生胃食道逆流？
□ 儘管胃口很好，但是增重困難？
□ 經常莫名感到焦慮、沮喪，且睡眠品質不佳？
□ 臉上有不名的紅斑、痤瘡？
□ 早上起床總是肌肉僵硬，必須躺在床上十幾分鐘身體才能緩慢移動？
小心！「腸指數」過高者，可能就有小腸菌叢過度增生（SIBO）的問題。
　　
➤隱「腸」風暴──首推4R腸道修復計畫
4R腸道修復計畫，遠離貧血、大腸激躁症、僵直性脊椎炎和情緒失調症狀
自體免疫疾病形成的原因有三：腸胃道、荷爾蒙和環境毒素。依照醫囑確實執行4R腸道修復計畫，改善SIBO的腸胃道問題，避免環境與荷爾蒙毒素，從根本上遠離免疫系統失序的威脅，才是「腸」保健康之道！
　　
➤從「腸」計議──七日營養食譜，根治SIBO零死角！
「餵養人體、餓死細菌」（Feed the person, starve the bacteria.），由裡到外擺脫疾病威脅！
本書提供七日腸道修護食譜，針對不同飲食習慣，區分兩階段的控制方法，並舉出飲食範例，可以藉此延伸出一至三個月的飲食菜單。不論是作為主要治療或是輔助治療、預後修復，都可以自行延伸應用。
　　
作者簡介：歐瀚文 醫師
◎學歷
美國西方州立大學功能醫學碩士
美國馬里蘭大學整合醫學博士
　　
◎經歷
林口長庚紀念醫院醫師
臺北榮民總醫院醫師
臺北市立聯合醫院醫師
家庭醫學科醫師
美國功能醫學協會認證醫師
美國抗衰老醫學協會認證醫師
瀚仕診所團隊醫師
　　
◎現任
IFECTW功能醫學教育中心講師
瀚仕診所醫師
　　
◎理念
找出疾病的根源，治療病因而非症狀，從整合以及系統性的角度，為將來的醫療系統提供不同的突破方向

紅斑狼瘡 專題 － 余嘉龍醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：Nancy今年16歲，去年臉部出紅斑和發燒而求診，後確診患上紅斑狼瘡。現需服用類固醇藥物控制病情。

(一) 請問有沒有機會可以停藥及根治？0:26

(二) 除臉部有紅斑和發燒外，還有什麽徵狀顯示患上紅斑狼瘡？1:30

(三) 紅斑狼瘡的成因是什麽？紅斑狼瘡會傳染及遺傳給下一代嗎？2:55

(四) 紅斑狼瘡患者在日常生活中有哪些護理小貼士？(FindDoc 健康資訊) 4:07

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