#世界醫師會 的青年部門年度會議，在台灣凌晨3點結束了 台灣現在是仙境，別國真的是地獄，尤其是醫師和醫療人員 在世界各地因為疫情嚴重，慢性病族群更加危險 社區基礎照護(Primary Health Care, PHC)產生了很大的變革 它必須重新組織並效能化，也因此需要更大的投資 PHC是達成全民均健最重要的元素 而PHC最重要的元素則是working force，指的就是我們的醫療人員們 其中就是要保護好醫護人員們的福祉與能量，才能維持他們的臨床訓練與提供醫療服務 但是諷刺的是，很多國家都已經做不到 跟我同一組的有奈及利亞、希臘、伊拉克、緬甸 這幾國家都有不同面向的醫療崩壞 奈及利亞沒有專科的專家，無法有足夠知識引導基層醫師 希臘是大量的醫療員工輪調、訓練不足的年輕醫師被推向前線，造成更大量的感染 伊拉克把購買足夠的PPE個人防護裝備推給醫師，叫醫師和護理師自己購買... 緬甸是不同面向的問題，他們國家的政變軍隊會殺醫師 他們醫師也正在參與公民不服從運動 對此，世界醫師會正在考慮可能的聲援 但是目前只能說出：＂任何事情透過政治途徑都是最難的＂ 在他們後面報告真的太沉重了，擔心台灣成績擔心會引起他們不愉快 因此我換了一個說法： 希臘和伊拉克的故事我感到遺憾 而台灣在2003年SARS也是經歷了跟你們現在一樣的事情 那時犧牲了一堆醫護 我們重整了應變系統，在此之前也提升醫師之間的基礎訓練 所以現在才能夠整個不一樣，而保護了醫師、維持我們的醫療系統運作 代表台灣，被排最後一個報告，真的有夠累XD 但是最後得到的評價也還蠻爽的 我的報告被組織幹部和伊拉克朋友稱讚回應： ＂Thank you for your excellent presentation. I will add you to the mailing list of the working group to participate in our future projects.＂ -- 本周EPI WIN (WHO流行病訊息中心) 的消息： 將推出 #疫調App “Contact Tracing” 接觸者追蹤 感覺這是 疾管家 + 電子足跡 contact tracing 需要與在地社群密切持續合作 所以community trust (社區互信)是成功的關鍵 要使用起來 參與者地方和中央政府決策者，包括非政府/營利組織 及所有利害關係人，都需要相關知識及資訊 並能藉此傳遞知識及資訊到地方社群是目標 目標達成才能促進community trust。 歐洲Covid案例目前透過紅十字會推App，但接受度低 還沒有找到很好的方法說服大眾相信這種App 50%覺得tracing沒有用。 一推就發現陷入侵犯隱私權風暴，所以覺得很無力。 以HIV community posts, Zambia範圍內，追蹤新冠為例 先有1000 index patients，再擴張到3000 contacts再測 成為一個追蹤工作模式 一開始被找到的接觸者不一定願意測 但有口碑後大部分的人都願意測 滾動使用顯示測越多，樣本越大之下陽性率越少 -- #歐洲狀況 各國正在與病毒變異作鬥爭，而公民和政客都面臨著封鎖疲勞。 英國隨後的成功疫苗接種運動，使情況得到了明顯改善 但西班牙最近發現病例數再次上升，構成了該國的第四波熱潮。 法國是歐洲最早在10月下旬實施第二次封鎖的國家之一 該國在3月中旬第三次封鎖，但在一個月後，新病例數也沒有顯示出任何實質性改善。 德國聯邦政府批准的開放於3月初開始，但因為疫情微升幾乎立即被撤銷。 像西班牙一樣，義大利也依靠區域封鎖制度奏效 對複活節實行了暫時的嚴格封鎖，但最近發現第三波感染人數再次下降。 -- #嬌生疫苗的血栓事件 美國聯邦衛生機構建議暫停使用 此外，由於有4300萬劑輝瑞和Moderna疫苗可供使用，強生公司短暫的停藥可能可以彌補。 這是是一次很好的公共衛生教育 作出暫停施打並進一步公開討論 透明及科學化態度都是好的 相信經過專家討論後，美國仍會薦繼續施打 對於剛開始施打疫苗的台灣政府，也應抱持同樣態度。 畢竟美國目前至少有兩種疫苗可以施打 應該就不會有公衛問題 但台灣到現在為止只有AZ 一種疫苗可以選擇 不應隨嬌生疫苗事件任意起舞而裹足不前。 -- #智利 疫情在高度接種下仍偏嚴重 在周四仍記錄了每100萬人中平均377例新感染病例 儘管每100人中已接種67劑疫苗-相當於40％的人口接受了至少一劑疫苗 而27％的人已經完全接種了疫苗。 在巴林（截至4月15日，每100人60劑）和卡達（41劑）也發生了同樣的現象。 除了接種時間和完整劑量間隔問題 也顯示疫苗之外，仍需配合公共衛生措施的重要性