鶴崗40年老欉柚子 10斤 co08182
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兩箱以上，每箱$650

老欉的柚子味道濃郁，甜帶輕微的酸，果肉非常的細緻，水分足，朋友家自產自銷所以給大家很優惠的價格。

柚子是我們在秋冬季節最常吃的水果之一。常說柚子可理氣化痰、潤肺通便，其實，柚子的好處遠遠不止於此。

柚子還含有豐富的蛋白質、糖類、維生素B1、維生素B2、維生素C、維生素P、胡蘿蔔素、鉀、鈣、磷等營養成分。

專家介紹，柚子中含的多種成分，對人體保健和疾病預防有很大的幫助。如其中含有的柚皮甙，可以降低血液的黏稠度，從而減少血栓的形成，對預防心腦血管疾病有較好的作用。

中醫認為，柚子果肉性寒、味甘、酸，具有理氣化痰、潤肺清腸、補血健脾等功效。

柚子的果膠不僅可降低低密度脂蛋白的水準，還可以減少動脈壁的損壞程度。

而柚子肉中含有了類似于胰島素作用的成分鉻，能降低血糖，常吃對糖尿病患者有一定的幫助。

另外，柚子中含有鉀元素卻幾乎不含鈉，對於腎臟疾病患者來說也是理想的水果。

蘋果、香蕉常被用於減肥，其實柚子也有很好的幫助減肥的功效。柚子的纖維含量多，容易產生飽腹感。每一百克可食用部分，水分佔84%，蛋白質含量是0.7%，而碳水化合物含量12%左右，熱量只有50-60千卡。

⭐柚子所含有的豐富的維生素C、類黃酮等物質，對抗衰老、美膚養顏有不錯的功效。

人們在平時食用時，往往將柚子皮丟棄。專家表示，柚子皮可是一樣好東西，價值甚至比柚子肉還高。柚皮有理氣化痰、健脾消食的作用，有助緩解氣鬱胸悶、食滯。

⚠️吃柚子的飲食禁忌
儘管吃柚子好處多多，但還是有一些禁忌。如柚子性寒，身體虛寒的人不宜多吃。

另外，近年來的研究發現，柚子與很多藥物會發生相互作用。

例如在服用降壓藥的期間，不要吃柚子或者喝柚子汁，以免產生血壓驟降現象;吃降脂藥片的同時也不宜食用柚子，否則等同於過量服藥;

美國一項研究顯示，柚子對避孕藥的影響尤為突出，因會阻礙女性對避孕藥的吸收，從而影響避孕效果。

為了避免不良反應的發生，在服用藥物時，建議不要同時食用柚子，包括飲柚子汁。
聽說老欉的柚子最好~

大家可以參考看看~

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今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

為什麼高雄要從高齡往下依序施打疫苗？

美國致贈的250萬劑莫德納疫苗，已在傍晚抵達台灣。
患難兄弟般的情誼，就像 美國在台協會 AIT 酈英傑處長常說的：台美是「真朋友·真進展」。
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我從流行病學的角度，來解釋高雄市的 #疫苗施打策略。

首先從世界衛生組織WHO「年齡別」與「重症率」、「致死率」相比較（圖1），65歲以上染疫的人數佔整體染疫人數20%，其中死亡率佔整體染疫人數83.48%，跟15-24歲分別為11.7%和0.21%，兩個族群相比，致死率相差245倍。

看完WHO的統計，再看回來國內我們台灣疾管署的統計。（表1）是今年4月20日至6月13日的「年齡別」與「重症率」、「致死率」。80歲以上會有43%的人會是重症，而致死率是26%。也就是說十個80歲以上的人得到武漢肺炎平均會有四個人重症住院，而染病的人其中每十個人2.6個人會有生命危險。

鍾飲文院長也分享美國疫苗施打的經驗，
目前美國有52.71%的人口至少施打過一劑，自疫苗開打以來，美國住院人數在各年齡層中皆明顯下降，尤其65歲以上個案最明顯。（>65歲疫苗注射率：84.7%）

而80歲以上死亡率顯著下降。其次為65-79歲人群，特別提醒真的要施打疫苗，對我們才能形成比較好保護力。

這也是為什麼我們根據相關風險評估，決定從高齡長者，按年齡依序施打疫苗。
因為，就重症或死亡風險而言，年齡層越高、重症風險越高、住院後的致死率越高。

疫苗接種對於防疫來講是最有效工具。
尤其面對武漢肺炎病毒，時常有潛伏期長、無症狀的情形，非常狡猾。
符合施打對象者，要把疫苗打好打滿，以建立群體免疫。
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高醫鍾飲文院長、疫苗專家，來向大家分析施打疫苗「利大於弊」，並說明施打疫苗常見的Q&A：

Ｑ：老人打疫苗很危險嗎？
Ａ：疫苗對老年、高齡長者，保護力非常重要。
接種之後我們還是要注意，要觀察15-30分鐘，主要是接種完很怕有嚴重過敏反應，有時候開始皮膚會有疹子、紅腫出現，嘴巴眼皮腫，聲帶水腫，會有呼吸困難、有休克現象，這些比率其實非常低。

Ｑ：我有高血壓、糖尿病、腎臟病（洗腎）、中風、心臟疾病、肺部疾病、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等，可以打疫苗嗎？
Ａ：其實這幾個都不是疫苗的禁忌症，只要控制非常穩定。尤其是男性年紀超過65歲，住在安養長照，或者是有一些高危險群的病人，其實反而建議要去施打，當然我們要非常注意，是不是有副作用的產生。

Ｑ：疫苗接種後要注意什麼？
Ａ：第一天要注意加壓止血不要揉打，之後留觀15分鐘到30分鐘非常重要，回家之後要定時的量體溫記錄、多喝開水。
一般都會建議，一天要2,000CC左右並多休息，還有均衡的飲食。那第二、三天，我們同樣要持續去量體溫、多喝水、多休息，均衡的飲食，如果不舒服時，稍微有一點燒，可以吃一些普拿疼，如果有不適的症狀未改善，就要儘速就醫。接種的地方，有時局部紅腫、熱痛，可以適當的冰敷，每次五分鐘，一天三到四次。
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也感謝很多醫護同仁的用心與耐心，體貼長輩的需求。

在 #左營區，長輩打完疫苗後休息30分鐘時，醫護立刻遞上自製的衛教大字報，細心提醒打完疫苗後注意事項。

#六龜區，我們旗山溪洲醫院團隊派了十幾位醫護，奔走數百公里，為育幼院工作同仁施打疫苗。

#杉林區，特別安排會講客家話的醫師，以長輩習慣的語言問診，讓長輩更安心。

雖然偏鄉，但我們一個都不會漏掉，一樣服務到位。

另外，今天的「藝起陪伴 -高雄疫苗接種站現場音樂演出行動」，感謝小提琴家黃奐瑋和鋼琴家陳澐禎、手風琴演奏家陳沛彣及大提琴演奏家薛珮薰演出。

中場休息時間，在鼓山中學接種站也安排歌仔戲表演，邀集 #緣龍文化體驗戲館、#明華園天字戲劇團 等在地歌仔戲團隊，結合宣導社交距離、高雄好家載，讓現場接種疫苗的長輩看得捨不得回家。

許多人把吃米飯與肥胖畫上等號，不少糖尿病患更認為吃飯是禁忌，但新陳代謝科洪建德醫師則說：恰恰相反。他解釋，我們就是因為飲食西化，少吃米飯，卻吃了太多其他升糖指數更高的食物，導致糖尿病流行病學發生率上升。

推薦吃白米飯的原因？

白飯最美味且能多元搭配
洪建德醫師表示，因為全球的衛生部、糖尿病專家、保健專家及營養專家等，所組織的國家與醫學會推薦的都是主張均衡營養，也就是說每天熱量的50％至60％要來自澱粉，而這之中白飯最好吃。

「我到過很多國家、認識很多文化，不會看輕任何一個文化，但假如要說好吃，我覺得白飯才是最好吃的。」洪建德醫師也說，白飯很適合與肉類、海鮮及蔬菜等各式各樣食材搭配。

白飯食物里程數低
洪建德醫師說明，米飯在台灣的可近性較高，以食物里程數而言，我們本來就應該吃當地的食物。

食物里程數（Food Miles）：食物從生產出來，直到運送至消費者手中（或口中）的運送距離。

升糖指數低
三餐均衡進食，是最不會引起血糖及三酸甘油脂上升的方式，洪建德醫師指出，白飯與肉、蔬菜搭配的一餐，人體需要花6小時消化，血糖穩定度很高。

價格低
洪建德醫師說，若想吃米飯，在南部可以便宜到用40元就買得到一個均衡營養的便當。「當然最好的是自己在家裡做。」

無麩質
米飯不像燕麥、小麥及大麥製品有麩質過敏的問題。「麩質就是麵筋，用來塑形、做出形狀。」洪建德醫師說明，因此所有烘焙類的食品都含有小麥，吃米飯就完全沒有這個問題。

無添加物
洪建德醫師分享，在自己的研究中，光德國麵粉中的添加物就很多，但台灣烘焙有更多的自由，規定相較德國而言來得更少，所以基本上我們麵粉製品可能含有更多的添加物，吃米飯同樣可避開。

過敏問題少
洪建德醫師指出，由於現代人已脫離細菌及寄生蟲的時代，環境非常乾淨，所以我們從小時候開始大概二分之一的人都有過敏，「但吃米飯是不會過敏的，吃米飯再去配其他料理也不會過敏。」

洪建德醫師說，他沒有其他理由排除米飯，可是有千千萬萬個理由接受米飯，既能兼顧營養、升糖指數又低，再加上價格便宜，也不會得糖尿病，「為什麼不買來吃呢？」

推薦用餐順序：先吃肉再吃菜，最後吃飯

除了要注意飲食均衡外，進食順序也是一個關鍵。洪建德醫師建議，按照「蛋白質→蔬菜→米飯」的順序進食。他引研究指出，糖尿病不單純只是血糖或胰臟的問題，而是整個腹部內分泌的問題，腸胃道荷爾蒙是關鍵因素。

洪建德醫師進一步解釋，我們若是先吃富含蛋白質的食物，例如魚、肉類，此時胺基酸在15分鐘就會進入到血液，讓身體有時間準備分泌胰島素，「肉類剛開始的時候不太會上升血糖，」他說明，這樣等到後面在吃米飯時，血糖會比較穩定。

洪建德醫師說，在美國及日本都有研究證實，所以日本一般醫師在幾年前就開始遵循這套用餐順序。「這是一個很好的方法，所以我在今年就大量、全面要求我們的病人這樣做。」

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【更多"名醫的餐桌"影片】

不吃米飯反而引發糖尿病？醫師5點分析【洪建德醫師】
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腎臟科醫師早餐必吃6好食 同場加映：小心6大早餐地雷【江守山醫師】
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遠離骨質疏鬆、肌少症，骨科醫師教你怎麼吃【蔡凱宙醫師】
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#洪建德 #糖尿病 #血糖
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早期「痛風」的主要發病年齡層在50至59歲之間，但隨著社會經濟條件改善，發病年齡已提前到30至39歲，可以說是典型的「文明病」，甚至還曾經出現「8歲就得到痛風」的病例。
痛風看似只是關節疼痛的問題，但實際上卻會帶來全身性影響，高血壓、糖尿病、腎病變、腦中風及心血管疾病都是痛風常見的併發症，要特別小心。
這一集邀請到長庚醫院針傷科謝逸雯中醫師來到現場談談這種現代的文明病—痛風之治療與預防。

本集內容主題如下：
1. 何謂痛風？
2. 造成痛風的原因？
3. 中醫如何治療？
(1) 急性發作期
(2) 緩解期
3. 痛風針灸治療
4. 中醫治療痛風的優勢
5. 痛風的飲食禁忌
6. 有助於痛風患者的藥膳
7. 中醫師治療痛風案例分享
8. 腳長了痛風石適不適合作手術？
9. 為什麼痛風容易造成尿毒症？