Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。

1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。

2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。

3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.

Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>

Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。

Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。

4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。

5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。

6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。

結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！

PMID: 31665015

#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任

糖尿病聽到就讓人害怕😣
雖然不是絕症 但卻是個很難纏而且會影響生活品質的病
尤其容易有併發症像是腎臟、眼睛、和神經的病變
且因為血糖高對器官的受損是不容易回復的😱
眼睛部分 因為血管在高血糖的影響下會變得脆弱 讓視力變差

糖尿病最主要的問題是
患者體內將碳水化合物轉換成能量的效率很不好
所以會讓血液裡面的糖分升高
等於是讓運輸血液的血管浸泡在糖水中‼️

除了家族遺傳之外，
體重、腰圍超標、生活中時常久坐、
有抽菸習慣、愛吃紅肉和加工食品、愛吃甜食的螞蟻人
也需要多多注意！

大家可以注意看看自己有沒有下列五種狀況
有可能會是糖尿病的前兆
1️⃣總是口渴肚子餓
2️⃣明明吃很多 但是體重下降
3️⃣尿多、頻尿
4️⃣視力變差
5️⃣特別容易累

當然！
如果是因為水喝很多頻尿、前一天熬夜隔天很累
這種原因就不用特別擔心 哎呀～我是不是糖尿病了！

罹患糖尿病後同時從「飲食、運動、藥物」三方面改善調理
絕對要聽從醫師指示 控制好自己的血糖喔！

#營養懶人包 #營養師rickystime #健康 #養生
#營養師這樣說 #食物 #飲食控制
#糖尿病 #糖尿病前兆

他一隻眼睛看不見原來是糖尿病造成的！

4年前一位男生，
在他太太的陪伴下來找我，
原來是因為有一次早上起來，
他的右眼突然看不清楚，
在趕緊跑到眼科那裡去檢查的時候，
才被診斷為眼中風，
眼中風造成原因很多，
醫師立刻叫他抽血，
才發現他的飯後血糖高到220 ，
糖化血紅素來到了9.1 ，
這是非常嚴重的糖尿病，
問題是他已經五年沒有健檢，
也忽略了自己有家族史。

在積極治療之下，
他的糖尿病控制穩定了，
可是他發生眼中風這隻眼睛的視力卻沒有辦法回復。

現在整個國人糖尿病的盛行率大約是10%，
年紀越大，
罹患糖尿病的機會越多，
腹部肥胖、家族史、久坐、愛吃精緻甜食等等都是罹患糖尿病的風險，

如果加上膽固醇過高，
那造成心臟病以及中風的機會就加倍，

如果又加上血壓高，
那血管硬化阻塞的速度是非常快的。

建議每一到兩年一定要做個健檢，
看看自己的血糖，
至少各位來我診所看病的粉絲，
我都會幫你檢測這些數字，
你就不用擔心了。

早安！

おうち居酒屋ちゃらりんこ〜😀🤟🏮
今回はマグロのアラを使って角煮を作るよ
居酒屋定番のお通し！作り置きも出来て身体にもいいしめちゃくちゃ美味しくて節約できるし是非作ってみてね！

【マグロのあら煮】とっしー風

マグロあら 500ｇ
塩 適量
長ネギ 1本分
生姜 一欠片
水 400cc
日本酒 200cc
味醂 100cc
砂糖 小さじ2
濃口醤油 60cc

作り置き常備菜として、冷蔵庫内温度5℃にて密封保存1週間可能。出来たてより、1日経過した頃がおすすめです！煮汁が沁みて煮こごりが出来て美味しく召し上がれます
ブリのアラやカツオ、鮭アラでも美味しく出来ます。


マグロのあらに含まれる栄養素
(赤身、血合い、トロ身)

✩DHA
血液中の善玉コレステロールを増やし、中性脂肪・悪玉コレステロールを減らす。
脳の神経機能を高め、脳の老化予防・ボケ防止、学習能力向上に役立つ。
✩EPA
血小板の凝固を防ぎ、血栓を溶かす。
また、血液中の中性脂肪を減らす。
血流を促進するため、脳血栓・脳梗塞予防・高脂血症改善・高血圧改善に役立つ。鉄分貧血予防
✩ビタミンE
血行を良くする。美肌・肩こり・腰痛・血管の老化予防セレン脂肪の酸化、過酸化脂質の生成を防ぐ。ガン予防、ガン転移抑止、狭心症予防、心筋梗塞予防。
ビタミンEと併せて過酸化脂質の分解にも役立つ。亜鉛脱毛、肌荒れ、味覚障害に役立つ。
✩カリウム
体内の水分を正常に保ち、神経や筋肉の機能を助ける。タウリン代謝促進、肝臓強化・胆石予防、動脈硬化・心疾患予防、高血圧予防、視力回復、ストレス抑止効果。

凄いですよね！！
高タンパク低カロリーで美容にもいい魚を
日々の食事に取り入れていきたいですね😀🤟


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#DHA#EPA#家で一緒に#STAYHOME#WITHME


【お知らせ】
YouTubeで新コミュニティーを企画しました！
Twitterにてハッシュタグ
とっしーたいちょー
を付けて
僕の動画内の料理を作って写真投稿してください
飛んでいきます！
そしてコミュニティー欄で勝手に貼って紹介しちゃいます笑


数百年に1度の出来事…
その中を生きる僕ら
明るい未来のために


おいしい食がいつもそばにありますように…🍀

許多中風患者在發病之前，其實就已經出現過「小中風」的症狀了，只是因為這些症狀的持續時間都非常短，容易誤以為只是身體一時疲勞的表現，因此錯過了最佳就醫時間，導致中風的悲劇。到底小中風是甚麼？又與中風有哪些關係呢？

小中風症狀
1.半邊肢體麻痺、麻木
2.走路不穩
3.說話不清楚
4.吞嚥困難
5.一側視力模糊
6.短暫失憶、意識改變

「短暫性腦缺血」就是所謂的小中風，即中風前兆。常見的症狀其實跟中風很類似，林志豪醫師指出，這些症狀出現的時間非常短，大概2至5分鐘就會結束，所以患者容易誤認為是感冒或疲勞導致。

小中風症狀出現應盡速就醫
林志豪醫師分享，曾有位長期高血壓的65歲男性，在一星期內突然變得容易頭暈、走路不穩、說話偶爾會不清楚，但因為症狀來得快、去得也快，休息一陣子之後就回復正常狀態，因此不以為意。

沒想到某天早上家屬發現發現他倒在床上叫不醒，緊急送醫之後才發現是腦幹型中風。這類型的中風通常會造成意識改變、四肢無力，且可能會導致昏迷甚至死亡。林志豪醫師提醒，若是出現小中風的症狀，千萬不能輕忽，要盡速就醫檢查，避免憾事發生。

中風與小中風
發生小中風症狀後，轉變成中風的機率
一星期內　中風機率：一成
三個月內　中風機率：兩成
一年內　中風機率：三至五成

曾有研究發現，小中風症狀發生後，三天內就醫與一天內就醫相比，中風機率竟然從20%降至2.1%，因此盡早就醫非常重要。

小中風轉為中風的高危險群
1.年紀大
2.血壓高
3.小中風症狀多、持續時間長
4.糖尿病患者

中風如何預防？
1.定期健康檢查
若家族內有高血壓、糖尿病、中風病史，建議要定期做健康檢查，國民健康局提供45歲以上民眾三年一次免費健檢，可多加善用。

2.良好生活習慣
飲食、睡眠規律
避免菸、酒等易導致動脈硬化的危險因子
適當運動
保持心情愉悅

3.出現任何症狀立即就醫檢查
林志豪醫師再次強調，若有任何小中風症狀或身體異常，一定得立即就醫檢查。

【更多影片】

眼中風 前兆：眼前一黑、秒殺視力 治療：搶救黃金90分鐘
https://youtu.be/dnTJfv3XR3o

坐著踮腳踏步10秒鐘，血管年輕了就能遠離失智中風
https://youtu.be/6PRR24CvtHA

告別偏頭痛，止痛藥怎麼吃？3招全方位預防
https://youtu.be/eqTxJrlERio

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#中風 #林志豪 #頭暈
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ウォーキングは、全くお金もかからない上、簡単にできます。しかも、そこまでの努力も要さず、肉体と精神の健康にも功を奏します。もしあなたが簡単で効果的な減量法と健康の改善法を求めているのでしたら、ウォーキングは、あなたにぴったりです。

ずっと運動をしてきた人々は、座ってばかりのライフスタイルを送る人達に比べ、この病になりにくい事が分かっています。運動をすると、脳の中で言葉の記憶や学習を担う海馬が、もっと大きくなるからなのです。

１日３０分のウォーキングで、血圧やコレステロール値を下げ、血液循環を向上させられるので、冠動脈心疾患などの深刻な疾患を予防できるのです。ウォーキングのおかげで、良質で深い呼吸が得られ、肺病に伴う症状が劇的に改善するのです。

簡単なウォーイングで、筋肉を引き締め、体重を落とすことができます。あなたに合ったペースを見出し、ジョギングにはならないようにします。こういった競歩は、体に負担がかからず、回復時間も要しません。ですから、筋肉痛にもならず、翌日も歩くことができるのです。

関節炎財団は、関節の痛み、硬直、炎症を和らげるのに少なくとも３０分の適度なウォーキングを勧めています。ウォーキングは脊髄構造内の血液循環を高め、重要な栄養を軟組織に送り、姿勢と柔軟性を改善できます。これは、健康的な背骨には不可欠なことです。

アイオワ州立大学の研究者グループは、何百人もの大学生を対象に調査しました。事前にウォーキングの効能を彼らに伝えてはいなかったそうなのですが、ウォーキングで彼らの気分はずっと良くなったとのことです。

それでも、まだ健康のためにウォーキングを始めるには今ひとつ動機が足りない、と言うことであれば、クラスに参加したり、ウォーキングの効能を実感したい仲間を見つけるのもいいかもしれません。また、パーソナルトレーナーを雇うというアイデアもあります。

音楽；
https://www.youtube.com/audiolibrary/music

タイムスタンプ；
脳の働きを高める効果 0:45
視力の改善 1:46
心臓病の予防 2:52
肺容量を上げる 3:21
膵臓への恩恵 3:54
消化の改善 4:24
引き締まった筋肉 4:56
丈夫な骨と関節 5:44
腰痛の緩和 6:09
心の落ち着き 7:03
おまけ：FIT方式 8:03

概要：
▪ ウォーキングは、若年性認知症を予防し、アルツハイマー病になるリスクを下げることが分かりました。また、ウォーキングはストレスを軽減しエンドルフィンが分泌されることで全体的な精神の健康状態を改善します。
▪ 将来、緑内障のような目の疾患で悩まなくても良いように、今から目のためにもウォーキングに出かけましょう。
▪ 心臓病や心臓発作の予防には、ウォーキングはランニングと同様に効果的だそうです。
▪ ウォーキングは有酸素運動なので、血流中の酸素流を上げ、毒素や老廃物を取り除きやすくなります。つまり、肺にとても良いのです。
▪ ウォーキングは、驚くことに、ランニングよりも糖尿病予防には効果的なのです。
▪ 毎日たった３０分のウォーキングで、大腸がんのリスクを低下させるだけでなく、消化を改善し、便通を整えます。
▪ １日１万歩は、特に大股で歩いたり、上り坂を歩けば、ジムで本格的に運動したのと同じくらいの効果が出ます。
▪ ウォーキングは、関節に更なる可動性を与え、骨密度の減少を防ぎ、骨折のリスクでさえも下げます。
▪ ウォーキングは、高強度の運動中に腰が痛む人にとっては、本当に助かりますよね。
▪ ウォーキングが、大鬱病性障害の患者の症状でさえ改善したのならば、気分が落ち込んでいる程度の状態は、どれほど簡単に改善できるか想像できますよね！
▪ FIT方式を念頭に入れましょう。このFITとは、頻度、強度と時間を表します。

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