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糖尿病腎病變初期 在 NTDHealth Youtube 的最讚貼文
2019-05-25 12:30:01節目表 https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
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據國民健康署統計，目前台灣大約有 200 多萬名糖尿病患者，相當於每 10 位成人就有 1 人患有糖尿病，並且每年以 25,000 名左右的速度持續增加中，糖尿病引起的併發症更是我們不容小覷的健康威脅
造成糖尿病的原因有哪些？如何判斷自己是否有糖尿病？中醫治療有何優勢呢？這一集很高興邀請到陳博聖中醫師來到現場談談這個話題。
本集內容主題如下：
1. 什麼是糖尿病？
(1) 現代醫學解釋
(2) 傳統醫學解釋
2. 現代醫學糖尿病有診斷標準嗎？
3. 糖尿病可能出現哪些症狀？
(1) 初期
(2) 中期
(3) 末期
4. 糖尿病會引起哪些併發症？
(1) 糖尿病視網膜病變
(2) 糖尿病腎病
(3) 糖尿病周邊神經病變
(4) 糖尿病足
(5) 心血管疾病
5. 造成糖尿病的原因有哪些？
6. 糖尿病中醫如何辨證論治？
7. 按摩穴道輔助治療
8. 中醫治療糖尿病的優勢
9. 糖尿病的預防與保健
10. 控制血糖的食物
11. 糖尿病中藥藥膳![post-title]()
糖尿病腎病變初期 在 Facebook 的最讚貼文
今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！
好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。
—————以下轉貼網路文章—————
一. 前言:
痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。
二. 介紹:
痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。
三. 流行病學:
說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。
四. 引起的症狀病因:
高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。
五. 臨床表現:
主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。
2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。
3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。
4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。
5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。
6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。
7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。
六. 結語：
40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。
https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html
糖尿病腎病變初期 在 愛長照 Facebook 的最讚貼文
👏許多臨床試驗證實，#糖尿病 患者若能在初期積極控制血糖，便可有效延緩糖尿病相關併發症。
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糖尿病腎病變初期 在 顏純左 Facebook 的最讚貼文
1090820.糖尿病第7篇
早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
全身健康檢查
雷射靜脈注射
減重門診
過敏性疾病治療
慢性病治療
預約電話06-6892-269
純醫分享第147篇
糖尿病第七篇
1090820A篇
今天我們來談談糖尿病的併發症
血糖高本身不可怕
可怕的是它所引起的併發症
糖尿病是萬病之王的原因在這個地方
而肥胖是造成第二型糖尿病最主要的原因
第二型糖尿病診所有糖尿病的90%以上
所以肥胖是萬病之源也在這個地方
糖尿病的併發症主要發生在全身微血管的循環障礙
可以發生在心臟的血管，腦血管還有眼睛的視網膜，四肢週邊血管甚至也會引起末梢神經病變。
分別的作說明
1.糖尿病腎病
分做5個階段
最終可能引起腎衰竭
需要終身洗腎
台灣目前那麼多的洗腎當中糖尿病所引起的佔絕大多數。
糖尿病的病人身上生病的機會比沒有糖尿病的高許多。
腎功能下降除了患者的壽命較平均壽命為短外，另外增加的許多的風險，包括低血糖還有心血管疾病甚至於在照顧的品質上也會降低許多。
這些病人往往需要長期終身洗腎或者腎臟移植
台灣目前在等待腎臟移植的病人當中也是以這類病人為最多
2.視網膜網膜病變
長期的高血糖環境會損傷視網膜血管內皮引起一系列的眼底病變如血管瘤，硬性滲出，棉絮斑新生血管，玻璃體增殖，視網膜剝離。
糖尿病出現10年以上的病人開始會出現眼底病變。
如果血糖控制差的患者更可能提早出現眼底病變。
病人需要定期到眼科檢查眼底
3.糖尿病週邊神經病變
它是因為長期代謝失調，微血管系統功能影響引起神經系統病變。
常見下肢.手臂.手指出現劇烈性疼痛.燒灼感.麻木感.持續的異物感。
會影響生活品質，睡眠，情緒
因為神經功能受損甚至有時候自己受傷都不知道
很多截肢的病人是因為這樣引起。
還會引起憂鬱，自律神經的失調，週邊動脈的疾病，心血管疾病包括認知功能的障礙。
4.糖尿病的腳症狀
初期可能只是腳部的傷口沒有辦法癒合.若處理不當可能導致截肢。
所以糖尿病的腳底照顧是對糖尿病患者來講是非常重要的學問。
5.心血管疾病
過高的血糖會影響患者的心血管健康，多項研究指出糖尿病的病人身上血管的疾病較一般人高出2到4倍。
4分之1的糖尿病人最終死於心血管疾病這些包括腦中風，心肌梗塞。
這是糖尿病的主要的併發症。
糖尿病如果沒有這些併發症，糖尿病並不可怕，要及早了解這些併發症讓糖尿病病人生活品質可以更佳。