今晚來個問題測驗～
天氣好熱啊！你喝水喝得夠嗎？正常人飲水量每公斤體重至少需要30cc，(心臟病腎臟病患者需限制)，如果以70公斤計算那至少要喝2100ml。
解渴是喝開水還是飲料？你愛喝含糖飲料嗎？你會喝酒嗎？喜歡冰涼的啤酒嗎？你喜歡吃火鍋、帶(剝)殼的海鮮、內臟、精緻食物嗎？有沒有偶爾覺得腳的大拇指或手指頭關節紅腫痛？你抽血驗過尿酸嗎？
今天訪視一位新個案，阿公80多歲，中風臥床有鼻胃管，可以稍微應答但是沒辦法很清楚，護理師職業病掃描第一眼評估就看到個案右手肘如柳丁大小的痛風石，我問：很痛嗎？阿公點頭。女兒在旁邊「加強」說：少年愛喝酒，痛一輩子，沒辦法啦！吃藥會稍微改善，但是一直拉肚子(秋水仙素)，手腳關節好一點結果換屁股痛(腹瀉)，現在要人照顧，我也很累，看他痛捨不得，吃了藥，尿布一天換7.8次，不知道怎麼辦才好，醫師也沒招了！

好der～為了避免大家以後痛風纏身，請仔細注意每日飲水量，不要吃太好，不要吃太補，不要喝太多酒或含糖飲料，火鍋少喝湯底，海鮮選擇種類，帶殼的控制一下，內臟類偶爾就好不要貪口，維持理想體重。希望沒人因為痛風發作而受苦，真的很痛，沒騙你。

—————以下轉貼網路文章—————

一. 前言:
　　痛風古稱「王者之疾」、「帝王病」、「富貴病」，因為此症好發在達官貴人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因飲酒過量而飽受痛風之苦，使他無法走路和騎馬領兵上陣。頗為有趣的一點是在歷史上，患上痛風曾一度被認為是一種社會嚮往的疾病，因為只有達官貴人，有權有勢的上流社會人士才有機會患上痛風（高尿酸飲食多數只有富人才負擔得起）。此外，亦有認為痛風的發作是可預防癱瘓和中風等更嚴重的疾病。
　　痛風」一詞最早出現在南北朝時期的醫學典藉裡，因其疼痛來得快如一陣風，故由此命名。古代又稱「痛痹」，明朝虞摶所著醫學正傳云：「夫古之所謂痛痹者，即今之痛風也。諸方書又謂之白虎歷節風，以其走痛於四肢骨節，如虎咬之狀，而以其名名之耳」。

二. 介紹:
　　痛風（Gout; 學名：metabolic arthritis）是一種因嘌呤代謝障礙，使尿酸累積而引起的疾病，屬於關節炎的一種，又稱代謝性關節炎。女性一般在50歲之前不會發生痛風，因為雌激素對尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期後會增加發作比率。由於尿酸在人體血液中濃度過高，在軟組織如關節膜或肌腱裡形成針狀結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成痛苦的炎症。一般發作部位為大拇趾關節（這種情況稱為podagra），踝關節，膝關節等。長期痛風患者有發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢的關節。

三. 流行病學:
　　說起「痛風」，在早年被民眾視為是「富貴病」，主要是因為它最容易出現在常吃大魚大肉的貴族或有錢人身上，也就是說對一般的平民百姓而言，根本是一種終身不可能罹患的疾病，就台灣地區來說，第二次世界大戰以前很少有痛風的病例發生。
　　二次世界大戰後，台灣地區隨著社會快速發展、經濟大幅起飛，民眾的生活水準自然改善不少，優裕的生活以及飲食習慣的改變與毫無節制，使得昔日被稱「富貴病」、「帝王病」的痛風，有不斷增加、逐漸普遍化的趨勢。目前痛風在台灣地區已經不再是什麼稀奇的疾病，不但人數越來越多，發病年齡也越來越下降，據資料顯示最年輕的患者只有九歲，值得警惕；也因此現在痛風已不是有錢人的專利，搖身一變為應酬族、酒仙、肥胖人士常見的健康問題。

四. 引起的症狀病因:
　　高尿酸血症是引起痛風的主因。研究指出在男性身上，血尿酸濃度愈高者，出現痛風症狀的機會愈高，血尿酸濃度超過每公合9毫克者，4.9%會出現痛風。近年的大型流行病學研究發現，痛風與飲酒（尤其是啤酒）、過量的肉類海產（尤其是內臟及帶殼海鮮）攝取有關，近來的研究指出高糖（如碳酸飲料及果糖）會導致痛風。另一方面，維生素C，咖啡和奶製品則可能對阻止痛風的發生有所幫助。
酒精引發痛風的原因是因為酒精在肝組織代謝時，大量吸收水份，使血濃度加強，使得原來已經接近飽和的尿酸，加速進入軟組織形成結晶，導致身體免疫系統過度反應（敏感）而造成炎症。一些食品經過代謝後，其中部分衍生物可以引發原來積蓄在軟組織的尿酸結晶重新溶解，這時可誘發並加重關節炎。此外，劇烈運動、肥胖及壓力亦會導致尿酸濃度上升，誘發痛風。

五. 臨床表現:
　　主要症狀包括急性痛風性關節炎、慢性痛風性關節炎、痛風性腎臟病變和尿路結石。臨床上可分幾個階段如無症狀症高尿酸血症、急性痛風、中間緩解期和慢性痛風。
1. 無症狀高尿酸血症：是指血中尿酸濃度過高，但無臨床症狀。此種狀態以後易引起急性痛風或尿路結石，且尿酸值愈高者愈易引起，但少數人則可能終生無症狀。在門診常可見病人把一切的關節或軟組織症狀，歸咎於尿酸過高，事實上有不少病人其尿酸過高是屬於無症狀高尿酸血症。

2.急性痛風：是因沉積的尿酸鹽被白血球吞噬所引起的發炎反應。易侵犯中年男性和停經後的婦女，早期時下肢關節較易受侵犯（少數病人則可能先侵犯上肢的關節），且愈周邊的關節愈易受侵犯。發病初期以侵犯單一關節為主，多以在第一蹠趾間關節（腳的大拇指的第一個關節），以後則可能有數個關節受侵犯。發作部位出現紅、腫、發熱及嚴重疼痛，此時任何輕微的碰觸都會使疼痛加劇。痛風大多侵犯大腳趾關節，其他如足背、踝、膝、腕關節都可能發生。
關節炎常在夜間發生且症狀產生極為快速，病人常在睡夢中被痛醒。急性痛風可能由於外傷、酒精、藥物、外科手術或急性內科疾病而誘發。這種突然的發作在數天到數周後即消失，但一年會發生數次，不過也有時候幾年才發生一次。

3. 中間緩解期：指二次急性痛風中間之無症狀期間，病人在第一次和第二次急性痛風發作之間隔時間差異頗大，可長達十餘年亦可短至數個月，但往後之無症狀期可能愈來愈短。

4. 慢性痛風：痛風者未經適當治療可能會變成慢性痛風，此時病人除有慢性關節疼痛外，亦常有痛風石沉積於關節內或軟組織。由於關節受破壞和慢性發炎反應常導致關節變形。 患者的關節、耳輪、皮下組織甚至內臟器官，因為尿酸鹽的沉積形成粒狀或球狀的凸起，稱作痛風石。痛風石沉積在關節會造成痛風關節炎，導致關節變形。若沉積在腎臟亦會影響腎臟功能。

5. 痛風性腎病變：尿酸鹽可能因沉積於腎臟而引起腎臟病變。痛風病人亦可能是因年齡增加、高血壓、尿路結石、腎盂炎等其他因素引起腎臟病變。

6. 尿路結石：痛風病人常發生尿路結石，且其機會隨著尿中尿酸排泄量增加而增多。

7. 其他相關疾病：痛風病人常合併有高血壓、糖尿病、血管硬化和高脂血症。

六. 結語：
　　40歲以上者應定期健康檢查，接受血中尿酸值檢查，預防痛風。若患上高尿酸血症，除了在醫師指示下服用降尿酸藥物，將尿酸值控制在正常範圍外，亦必須從生活與飲食杜絕一切痛風的誘因。減少進食動物性的高嘌呤食物（如海鮮、內臟類、非素食的高湯，植物性的高嘌呤食物則不必擔心），也需避免飲用過量酒精飲料，尤其是啤酒是痛風患者的禁忌。以長期來說更有效的飲食是能預防心血管疾病、糖尿病及腎臟病的飲食（低飽和脂肪、低鈉、低升糖指數、低精緻糖、蛋白質不要過多或過少，腎功能損失已經到一定程度的患者鉀及磷也不能過多），這樣也容易維持理想體重，減少肥胖問題。切勿暴飲暴食（包括盡可能的經常飲水、不要到口渴才喝水、用少量多次的飲水來達到充足的飲水）、飢餓過度，運動不足及激烈運動也會增加痛風風險。
　　若痛風已經發作，則須立即檢測尿酸濃度、腎功能、血壓血糖及接受治療，並開始預防心血管疾病及糖尿病（第一次痛風是要開始預防這些疾病的信號），以免引起心肌梗塞、腦栓塞和痛風性腎病等併發症。

https://www.scmh.org.tw/dept/lab/show/Preview/page-137.html

「小時候胖長大一定胖嗎?」
--研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍
　
很多人常常會覺得小孩子圓圓胖胖的最可愛，但其實小時候的圓胖是身體不健康的一種表現。因為小孩子階段的胖，會讓身體的「脂肪細胞」特別多，這些脂肪細胞都有可能會變大，所以小時候就胖的人，基本上一直到長大都還會是胖的，而且因為脂肪影響內分泌系統，特別容易出現皺紋、器官的負擔也會比較重，看起來顯得特別老。
　
一般來說，人體會在子宮內開始產生新的脂肪細胞，再來一直到6歲才會開始產生第二波新的脂肪細胞，到了20歲左右，脂肪細胞的數量基本上就固定了；但如果沒有控制飲食，讓自己過胖，在6歲之前可能就會開始長出脂肪細胞，也因為太早長，會以比別人2倍的速度增加脂肪細胞數量，所以最後擁有的脂肪細胞，也是瘦子的2倍[1]。
　
■兒童肥胖問題嚴重
中壢天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢提醒，國內有14.6%國小學童、16.9%國中生有肥胖問題，而「小時候胖，長大一定胖」，代謝性疾病還有可能找上門，建議青少年要養成健康飲食、多運動及充足睡眠的習慣，父母也要阻止孩童過度放縱，才能減少將來的慢性病問題。
　
徐光漢表示，肥胖孩童除少數是受基因影響，大多是因為攝取過多熱量及糖類食物造成，由於胰島素過度分泌，小朋友經常愈吃愈餓，惡性循環加上兒童自制力相對較低，肥胖問題就會隨之而來[2]。
　
■要「醣」，不要「糖」！
►「醣」，（carbohydrate，碳水化合物），指的是好的碳水化合物，除了提供熱量，還含有人體需要且有利健康的營養素。
►「糖」，（simple sugar，單醣），指的是吃起來有甜味的碳水化合物，例如砂糖及添加大量糖的飲料和甜點，只有熱量而幾乎不含其他營養素。
「醣」除了是身體運作主要能量來源，還提供多種重要營養素，而「糖」卻只有熱量，讓人老化、發胖，幾乎不含其他營養素，也因此吃對「醣」、吃好「醣」才能遠離肥胖不生病[3]。
　
■小時候太胖、長大會又胖又容易老！
2010年，《美國臨床營養學雜誌》曾刊登一篇研究，發現在兒童、青少年時期就肥胖的人，不只會影響兒少時期，還會影響成人時期的疾病風險；因為肥胖、過多的脂肪，會放出許多造成身體發炎反應的細胞因子，等於從小孩時期就一直讓身體處在發炎狀態，隨著年紀增長，會比別人更容易生病。
　
■最容易造成脂肪囤積的，其實是「加工糖」、「果糖」
所以最好減少讓孩子吃糖果、甜點（例如麵包、蛋糕、餅乾），同時也要減少使用醬料、喝濃湯，因為這些都是非常多加工糖的食物[1]。
　
►水果可取代精緻零食、不宜飲用果汁易過量
國健署的孩童一日飲食建議量中，水果類食物建議量：1至6歲兒童建議一日2份，國小兒童按照活動度不等，1至2年級建議一日2-3份、3至6年級則建議3-4份。營養師蘇妍臣表示，基本上在不影響正餐的情況下，水果量並未太多限制。水果可以取代精緻醣類、代替零食，但不能因此取代營養素的種類。孩童的胃容量有限，以咀嚼的方式吃較不容易過量。
　
但要特別注意的是，不要為了省事給孩子喝果汁，除了水果中的纖維會被果汁機打斷，也容易過量。她舉例，一顆柳丁約榨出90ml的汁，但若喝下一大杯，3、400ml就會超過2顆180ml的份量[4、5]。
　
■ 25%青少年每天喝超過500ml含糖飲料，恐增加腎病風險
根據2019國家衛生研究院針對「青少年含糖飲料攝取行為趨勢研究」指出，過去18年男女青少年每天分別喝咖啡及茶的攝取量大幅成長75%，其中25%青少年每天更是喝超過500ml含糖飲料。醫師指出，青少年依賴糖飲的習慣，不僅會導致肥胖及引發糖尿病，也恐埋下未來痛風、三高與引發慢性腎臟病危機[6]。
　
►參與此研究的「國家衛生研究院群體健康科學研究所」許志成副所長表示，研究顯示，每天飲用350毫升以下的青少年較偏好罐裝飲料，但每天飲超過750毫升含糖飲料者則較喜愛手搖飲料，顯示手搖飲料店的竄起可能改變青少年的飲食習慣。
　
►許志成醫師強調，研究也發現，每天喝500毫升以上全糖飲料的青少年，身體質量指數（BMI）高於25的機率是沒有喝含糖飲料者的4.9倍，且BMI愈高、含糖飲料攝取量對尿酸的影響愈明顯[7]。
　
►許志成醫師說「肥胖、尿酸，都是慢性腎臟病的危險因素」。
　
►台灣腎臟醫學會榮譽理事長盧國城醫師補充「當過多的糖分經過腎臟，將會造成腎臟的發炎，而當腎臟長期處在發炎的狀況，腎功能就可能會威脅到生命」。
　
►盧國城醫師表示，根據健保署統計，洗腎、糖尿病健保費支出高居冠軍及亞軍，洗腎人數更突破8萬3000人，再創歷年新高，全台每年光是花在洗腎的醫療費用就多達新台幣500多億元，其中有46.1%患者因糖尿病併發症必須洗腎，尤其台灣愈來愈多青少年將飲料當水喝，不論對體重、血壓、尿酸等衝擊都相當大，恐增加腎病風險[8]。
　
►盧國城醫師說，攝取過多糖分，就像是讓身體器官「超時工作」。現代人的胰臟分泌胰島素，除了一天三餐的量，又得額外增加分泌次數，像是運動完喝飲料解渴、課後下午茶、熬夜補習回家的甜品。他建議，除非特殊狀況像是正進行化療、營養不夠的患者需少量多餐外，正常人還是採一日三餐。盧國城也強調，「不管是蛋白質、碳水化合物，或是脂肪，三餐攝取的量就足夠了，不需要含糖飲料的額外補充」[6]。
　
■學童健康成長密碼85210
所謂「學童健康體位」，有一個促進密碼「85210」，「8」是每天睡足八小時，充足的睡眠不只讓學童學習成效佳，也有足夠的生長激素促進健康生長；「5」是每日五蔬果，攝取足量蔬果不僅提供學童成長所需的營養素，也養成學童注重均衡飲食及良好的生活習慣；「2」是每日觀看3C螢幕時間少於2小時，久坐只動眼球的行為會讓學童喪失「動」能；「1」是每1日運動至少30分鐘，養成動態的生活習慣，吃與動的平衡來促進健康成長；「0」是零糖飲足喝水，現代學童飲食中添加糖無所不在，過量添加糖的攝取導致肥胖也影響學童的生長，需注意養成學童足夠飲水量，避免過量添加糖攝取的飲食習慣[9]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1] (Heho健康)小時候太胖、長大又胖又容易老！研究顯示：6歲前就發胖，脂肪細胞是瘦子2倍：https://heho.com.tw/archives/86742
∎[2] (元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病：https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
∎[3] (今周刊)「要「醣」，不要「糖」！」：https://www.businesstoday.com.tw/article/category/80731/post/201805170036/%E8%A6%81%E3%80%8C%E9%86%A3%E3%80%8D%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%A6%81%E3%80%8C%E7%B3%96%E3%80%8D%EF%BC%81
∎[4] (健康醫療網)「水果健康拼命吃？　營養師揭兒童攝取原則」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/49567
∎[5] (衛生福利部-國民健康署)「均衡飲食、成長加分(學童期營養)-中高年級(3-6年級)學童營養」：https://health99.hpa.gov.tw/storage/pdf/materials/21991.pdf
∎[6] (親子天下)「研究：1/4青少年日飲中杯正常糖手搖飲，高尿酸機率高2倍以上」：https://www.parenting.com.tw/article/5080473
∎[7] (風傳媒)「每天喝一杯全糖手搖飲會怎樣？體重暴增、腎壞掉…這麼多健康殺手等著你」：https://www.storm.mg/lifestyle/1836579
∎[8] (中央社新聞粉絲團)「研究：25%青少年天天喝含糖飲 埋三高隱憂」：https://www.cna.com.tw/news/ahel/201910160321.aspx
∎[9] (教育部)「學童健康成長密碼85210」：https://www.edu.tw/News_Content.aspx?n=9E7AC85F1954DDA8&s=EE52C70FA60F2A1D
　
➤➤照片
∎(元氣網)「小時候胖長大一定胖」 醫教3招遠離肥胖慢性病：https://health.udn.com/health/story/6054/5365070
　
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#今日疫情重點【新增250例本土、26例死亡；疫苗提早開打，雙北首波只開放到85歲長者；首例疑似AZ死亡，死因為急性心肌梗塞；高速公路匝道口塞爆，車流量比去年端午大減；陳時中針對萬華被指為防疫破口致歉】
　
中央流行疫情指揮中心今（12）日公布新增250例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）本土個案以及1例境外移入，新增26例死亡，分佈範圍仍以新北市133例最多，其次為台北市65例。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中指出，疫情沒有很大變化，也沒有突發惡化，還是要謹慎以對，呼籲端午連假不要出門，減少群聚。
　
原訂6月15日開打的日本贈送AZ疫苗，食品藥物管理署昨天提早完成疫苗檢驗封緘，深夜就陸續配發首批50萬劑到各縣市，卻有地方政府抱怨臨時更改時程來不及反應，對此陳時中表示，昨天都有和地方政府溝通，還是以15日開打為原則，但地方政府若提前準備好就可以先打。
　
今天是端午連假第一天，高速公路局為了降載運量進行匝道管制，卻讓各地匝道、交流道大塞一小時以上，也影響到貨車載送物品，甚至有救護車塞在車陣，交通部長王國材上午緊急指示，彈性延長匝道綠燈秒數，緊急救護車可走匝道路肩。
　
■疫情持平，死亡26例仍高
　
今天新增的250例本土病例，為116例男性、134例女性，年齡介於未滿5歲至100多歲，發病日介於5月28日至6月11日。個案分佈以新北市133例最多，其次為台北市65例，基隆市16例，桃園市13例，苗栗縣9例，花蓮縣3例，宜蘭縣、新竹市、彰化縣及台中市各2例，高雄市、雲林縣、新竹縣各1例。其中雙北地區以外縣市52例中，45例為已知感染源，7例關聯不明。相關疫情調查持續進行中。
　
今天基隆確診數名列全國第三，基隆市政府表示，今天新增的16例，有10例跟養護中心有關，其中有9位是住民，1位是外籍照護員。基隆市長林右昌表示，這個養護中心先前就有確診個案，今天公布的10名確診者在6月3日PCR核酸檢驗時都陰性，是透過前陣子基隆制定的長照、洗腎機構加強版管理準則，在10日再次檢測時篩出來的，市府會針對這個確診機構降載。根據準則，高風險接觸區的院所人員及病友，每3天篩檢一次，第0、7、14天用PCR核酸檢測，第4、10天用快篩。
　
今天另外新增26例死亡，共計為男性17位、女性9位，年齡介於40多歲至100多歲，發病日介於5月15日至6月9日，確診日介於5月18日至6月11日，死亡日介於6月4日至6月11日，其中有4例未住院即死亡的案例，包括6月4日即被媒體報導出來的北投一家4口3死案，以及6月7日被發現死於廁所的電視台攝影。今天另有一例10日死亡的102歲患者，則是目前台灣最年長的死亡個案。
　
疾管署副署長、指揮中心發言人莊人祥表示，死亡人數中，年齡在80歲以上，佔了31.4%，70至79歲比例佔30.8％，60至69歲則有28.2％，總計60歲以上就佔了約89％，除了高齡，大多都有慢性病，今天許多到院前死亡案例就都有糖尿病和其他慢性病。
　
陳時中則表示，疫情沒有很大變化，也沒有突發惡化，這幾天雖然病例有少一點，但還是要謹慎以對，呼籲連假期間民眾留在家裡面，避免外出、減少聚會。
　
下午台北市長柯文哲也公布了昨日的快篩陽性率下降到1.1%，為兩週來最低。柯文哲表示，假日門診沒有開，快篩陽性數會比較低，從大趨勢來看，疫情有慢慢下降，但確診數平均到各區，要使用「熱點殲滅戰」，派出機動隊到社區熱點篩檢，找出隱形傳染者。
　
■疫苗提早開打，雙北首波只開放到85歲以上長者
　
6月4日從日本進口的124萬劑AZ疫苗，原預計6月15日開打，不過食藥署連日加班，提早完成疫苗檢驗封緘，昨天深夜就陸續配發首批50多萬劑到各縣市。但台北市政府認為突然提早打亂節奏，新北市府也委婉表示，如果提早告知比較能準備周全。對此，陳時中表示，昨天都有和地方政府溝通，還是以15日開打為原則，但地方政府若提前準備好就可以先打。
　
台北市此波可運用的疫苗為5.8萬劑，扣掉前五類優先施打者，疫苗數量無法完全涵蓋第六類75歲以上高齡者，目前只夠開放到85歲以上長者及65歲以上原住民，共175個施打據點，明天（13日）早上8點開放網路預約，15日開始接種。柯文哲在記者會中拜託，長者使用網路較不方便，請兒孫輩幫忙長輩輸入（資料），若沒有網路或不方便者，可以請里幹事協助，這些訊息今天晚上會準備好，至於其他75～85歲的長者只能先說抱歉，要按照年紀最大的先打。
　
新北市則獲配8.3萬劑疫苗，新北市長侯友宜也表示，目前數量只夠開放到85歲以上長者，因為長輩行動不方便，將分區、分里、分時段安排接種，安排巴士或計程車接送，預計15日開始施打，相關資訊公布在各區公所官網。
　
高雄市則是第一階段針對87歲以上的長者優先，預計將有3.1萬人優先接種；第二波接種的對象，則是80至86歲的長者；第三波則為75至79歲的高齡長輩，接下來將視中央疫苗撥補狀況再做進一步通知。
　
陳時中表示，這次發送的量當然還是不足以讓大家施打，對地方一定會形成壓力，希望中央地方一起合作，制定分流計畫，避免接種時過度擁擠。第一類醫事人員可以選擇打莫德納或AZ疫苗，第二類長照機構工作人員和住民則會透過外展，安排醫護人員到機構內施打，這波也開放洗腎病人施打，會由執行洗腎的醫療院所執行，不限於疫苗接種合約院所。
　
陳時中指出，首批疫苗以一到三類施打率滿9成為目標群，住宿長照機構、洗腎患者也希望打滿，75歲以上則預計施打率55～60%，會根據各地對目標施打群效率，調整第二批疫苗。離島則是以至少9成目標群施打來配送數量，因為離島醫療資源不足，各醫院互相支援不方便，傷患運送困難，所以一次配發較多。
　
至於在4月21日開放一般民眾施打疫苗時，已經接種過第一劑的民眾何時可打第二劑？陳時中表示，因為距離第一劑還沒間隔10～12週，若疫苗陸續進來，還是會讓他們施打第二劑，請專家再評估作法。
　
■首例疑似接種AZ死亡案例，死因為急性心肌梗塞
　
昨天台灣傳出首例疑似因為施打AZ疫苗死亡，莊人祥今天在記者會表示，經過法醫研究所協助，發現他是冠狀動脈硬化相關心臟病，屬於急性心肌梗塞。
　
至於疫苗能否混打，台大副校長、指揮中心專家小組召集人張上淳表示，現在國內有AZ和莫德納疫苗，指揮中心和承辦組長的確都在討論這件事，先前有西班牙非正式報告，德國也有論文報告，雖然此論文還沒完整審查，但看到比較多資料顯示，打AZ後再打BNT／輝瑞疫苗，中和抗體比同樣都打AZ更為理想，理論上先打一個腺病毒載體（如AZ疫苗），再用另一個不同平台如mRNA（如BNT／輝瑞、莫德納），學理上有更強的免疫反應，所以若有基本實證資料，可以考慮這樣的模式。
　
■高速公路匝道口塞爆，高公局彈性延長匝道綠燈管制
　
為了因應疫情，高公局管制高速公路車流量，降為以往連假交通量的一半，在匝道口進行紅綠燈高強度管制，但從昨天晚上9點開始實施後就接到許多抱怨，許多較晚下班的民眾無奈跟著返鄉人潮一起卡在匝道口。今天各地匝道口持續大排長龍，需等一小時才能上高速公路。高公局統計，截至上午10點，車流量比去年端午連假首日少了79.8%，高速公路主線都很順暢，但因嚴格匝道管制，國道交流道車輛回堵到地方道路。
　
被堵住的車輛返鄉人潮，還包括許多運送民生物資的貨車，甚至有救護車，王國材上午視察時，緊急指示高公局彈性處理，針對民生貨車及大客車較多的匝道，請交控中心彈性放寬綠燈秒數，緊急救護車輛可走匝道路肩。國道一號五股交流道、桃園交流道、高雄楠梓交流道，貨運需求較高，會彈性放寬，國道五號有大客車專用道，會讓大客車優先通行。
　
高公局也呼籲民眾將國道留給貨運、大客車和緊急救護車行駛，一般民眾非必要不要上國道，改走地方道路。
　
內政部次長、指揮中心副指揮官陳宗彥則在記者會表示，新北五股、中和、土城、台北市濱江等重要路口的確都受到影響，感謝國人理解，對於物流業者、必須上班的民眾造成不便感到抱歉，不過也因為這樣，讓端午節絕大部分民眾都能留在家裡。
　
■陳時中針對萬華被指為防疫破口致歉
　
昨天有立委在立法院質詢時，詢問這次疫情破口在哪，衛福部次長石崇良回應這一波疫情主要是在萬華散播開來，「這個地方是一個破口」，引發台北市政府不滿。柯文哲在今天台北市記者會上表示，「萬華存在已經好幾百年，病毒不是從外太空掉在萬華，石崇良應該也知道自己失言，除非想被我病歷砸第二次。」台北市副市長黃珊珊更要求石崇良向萬華人道歉。
　
對此，下午陳時中在記者會上回應，「指揮中心或者各地政府，發言時有些話語如果講得不夠精確，讓任何人受傷害，我要表達歉意。」他再次強調沒有要標籤化，沒有人願意染疫，或把疾病帶給別人，病毒就是這麼狡猾、無所不在，大家的敵人是病毒，講到特定族群、地區，都會形成傷害，會盡量避免，希望大家團結一致對抗病毒。
　
（文／林慧貞；設計與資料整理／江世民、柯皓翔；攝影／陳曉威、林彥廷、楊子磊）
　
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