看完國片《同學麥娜絲》的預告片，有點笑不出來。因為這並不是電影台詞，為了追求變瘦而亂服非法藥危害性命的新聞，每年都有，我的門診，也常常有拿著過去各種減肥藥給我看的人，吞的藥之多（麻黃素、甲狀腺素、糖尿病藥、瀉藥、利尿劑、抗憂鬱藥），讓我也很想問這句：「 #妳到底是要自殺還是減肥？」

其中最常見的，就是 #含有麻黃成分的中西藥，前幾個月才剛有一個案例就是重達100kg的男子，日服過量含有麻黃成分的藥物，疑似誘發心肌梗塞而導致死亡。

肥胖患者因常併有冠狀動脈狹窄等共病症，本來就是藥物副作用的高危險群，在這類藥物加上含咖啡因的減肥茶的加強下，對身體造成的負擔極大。

國際間最大的減肥藥訴訟案，大概就是法國施維雅藥廠所出品的減肥藥「美蒂拓」（Meditor)，在1997年就被揭發有導致心肺疾病可能，被許多國家列為禁藥，結果在法國卻多賣10年，直到2009年才下架，導致兩千人死於相關疾病。

為什麼多賣了10年呢？因為當1976年推出「美蒂拓」時，標榜它的降血脂及血糖功效可以為糖尿病患者控制體重。由於同時能夠控制食慾，這款藥很快普及，一般家庭醫生會當成是減肥藥處方給健康人士，幫助他們節食修身，估計歷來有多達五百萬人獲處方「美蒂拓」，令藥廠大賺10億歐元。

但直到2007年（天啊都過了30年了），因為法國一位醫生留意到很多死於心臟問題的病人都有服食「美蒂拓」，才開始懷疑藥物有損害心瓣功能等副作用，她的警告啟發往後有多項研究，指控「美蒂拓」可能導致多達五百至二千人死於心臟及肺部疾病，法國終在2009年禁售這藥。

這起醫藥醜聞經過10年調查之後，終於在2019年開審，這場世紀審判共有2684名原告，兩造代表律師多達376人，證人有一百人，預計訴訟過程將長達七個月以上，藥廠對於不利因素的隱匿，常常都是在出現眾多犧牲者後才被揭發。

另一個可怕的廣大領域，是藏在「保健食品」當中標榜可以減肥的成份，可以廣泛在社群網路代購或揪團。例如之前泰國減肥藥，也被查出存在致命性的問題，2018年在一個月內，就讓4名健康的正常人因服用該減肥藥而死亡。這類減肥藥含有違禁成分例如 #西布曲明，服用後會產生極大的副作用，比如口乾、噁心、便秘、失眠、頭暈、頭痛、經痛、身體酸痛等，嚴重的話會導致心跳驟停、引發精神疾病，甚至致死。

今年2月，一位21歲的英國女學生在服用含 #二硝基苯酚成份的減肥藥而死亡，這個藥曾被用於製造第一次世界大戰的炸彈，雖然經常被廣告宣傳為減肥產品，但已知的副作用包括多器官功能衰竭，昏迷和心臟驟停。這種成分對患有進食障礙的人特別危險，因為它的毒性與人的體重有關—-越重的人越危險。

這位女學生的遺言是：「若死了，人們就不會在意我的胖瘦了」

很難過很難過，為何我個人一直都堅持不用減肥藥，即使是合法的。因為所有存在這世間的飢餓跟肥胖、代謝開始低下、脂肪開始囤積，都是暗示營養素的缺乏跟吸收不良，導致身體發出的求救訊號，要做的是餵飽他，而不是抑制他或逼迫他，就像車子開不快的原因是沒油，你在沒油的情況下還踩油門，車子引擎不是壞掉就是解體。

「美帝拓」的經驗，讓我對於任何「藥物」，都很審慎的看待，因為我不知道紅極一時的合法減肥藥，會不會在30年後讓我看到有數千人死亡的相關性，畢竟對我來說藥物就是不得不用時的必要之惡，我還沒有用在健康人的勇氣，況且任何「不勞而獲」的減脂，都是違背自然原則的。

當然，正在使用醫師開立的合法藥物當作生活型態改變輔佐的人，只要記得跟專業醫師維持緊密的追蹤聯繫，或許也不失為一種過渡期的方式，就只是，那不是我個人會建議的方式。

突然想寫這篇文章，只是看到這個電影台詞，覺得心很酸，不管是身體的飢餓或心靈的飢餓，都希望不要放棄純飲食介入的機會，或許可以更少憾事的發生。

#沒有開藥的勇氣
#卻完美示範被討厭的勇氣😂😂😂
#縮胃其實不用手術
#抑制食慾也不用藥物

＃巨鼠運動日記 ＃巨鼠在倍速
Day：2019-07-30

這次的訓練課，真的加重許多！ （＠.＠）

訓練當下覺得累累的
但是等喘完 又覺得沒那麼累
大概體力真的變好許多 ＸＤ

一切的辛苦，我相信是值得的
身體的反應，會給你答案

很多人問我為何突然要去私人健身房？
其實我一直都有運動的習慣
只是吃的遠超過消耗的

看著自己越來越胖，家人一直嫌棄，我也會難過
加上健康因素

我才決定好好正視這問題
給自己三個月時間 去調整體態和飲食

為了不要日後有三高，不希望有高血壓、糖尿病、高血脂
更不希望得癌症

希望大家都能對自己更好
真正的好！

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7/30訓練日誌

1.分腿斜後蹲
徒手/20下/1組
8kg/15下/3組/組間休息30秒

2.深蹲肩推（4kg藥球）
20下/4組/組間休息30秒

3.滑輪下拉（長竿）
11.3kg/20下/1組
15.9kg/20下/1組
20.4kg/12下/1組
22.7kg/8下/1組
總共4組
組間休息30秒

4.滑輪下拉（小牛角）
11.3kg/20下/1組
15.9kg/20下/1組
20.4kg/12下/1組
總共3組
組間休息30秒

5.坐姿下拉（長竿）
11.3kg/20下/3組/組間休息30秒

6.二頭彎舉（啞鈴）
2kg/30下/5組/組間休息30秒
（下次可以加重）

7.核心（肘撐打水-慢的）
10下/4組/組間休息30秒

8.間歇（跳箱-藍色高度）
做20秒（做8下）休息10秒/總共15組

#邦妮 《蓋瑞筆記 - 糖尿病》
蓋瑞實習醫師時的筆記每一頁都充滿著看不懂的醜字和突然歪樓的塗鴉，這一頁的糖尿病用藥也是。
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有些機轉的糖尿病藥物服用後會傾向使體重減輕，維尼熊拿的那個甕標註的那幾類藥物正是如此......
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「維尼熊吃很多蜂蜜得糖尿病，如果糖尿病的藥給他Metformin、GLP1-agonist、Pramlintide、SGLT-2 inhibitors，就會變瘦變壯。」問他時他這樣說。
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#塗鴉的時間比寫筆記的時間還長