前天上午參加了北醫附醫主辦的全人關懷－實踐工作訪研習，感觸良多，在這與大家分享一點小感想，讓大家在中秋連假享受月光美景時也思考一下生命和活著的意義。

當年還在日本習醫時，教授常常反覆告訴我們醫學裡唯二“絕對”的事-
1. 醫學沒有百分之百絕對。
2. 唯一的絕對就是，每一個人生下來都會面臨死亡

傳統上醫學院所受的教育往往是如何醫治病人，關於死亡這件“必然”的事，反倒接觸的機會不多，甚至有一種“病人的死亡等於醫師的失敗”的感覺，雖然知道“絕對”會發生，但是一直沒有好好學習如何應對。

兒科與其他科不同的是，在執行醫療過程當中，大部分的醫療決策與病情解釋的對象，不是病患本身，而是家屬---病患的父母親。理所當然的也會面臨當病童到了已需要面對緩和醫療或不積極急救的情況。這樣的情境讓我不禁在課堂上，回想起自己在日本接受訓練時的種種情景。

自2010年返台，時間飛快，今年已邁入第十一年了。雖然我現在是一名小兒神經科醫師，但是2001年剛自醫學院畢業的我，嚮往是成為一位新生兒科醫師。因此我在日本十年的醫師生涯中接觸且參與了不少早產兒的治療。日本的早產兒醫療可說是相當先進(依照我的老師的說法，日本人手這麼靈巧，這麼會做模型，非常適合做早產兒醫療…這樣好像早產兒醫師都是愛公仔的宅宅)，而當時日本全國1000g的新生兒存活率高達8成，換句話說不管是在東京，大阪等大都市或是像我曾經被外派到，人口可能10萬不到的日本海港口小城 舞鶴市，即便是1000g的早產兒，10人裡面也8人能夠能存活。因此在日本服務的那幾年，我們團隊也常常成功的救活500g甚至是400g以下的寶寶。但是無論怎麼順利，該遇到的還是會來的，實習醫師第一個秋天，負責了一位28周，出生體重800g的單胞胎男孩，出生第一週期間，順利的度過了肺部及心臟等問題，進入了第2周。當時我們醫院的規定是，負責醫師在病童拔管前需全天留院執行第一線照護。因此當時應該是連續住在醫院的第10天左右，心想應該在撐一下，兩三天後就可以回家了。但是事情往往不如人意，就當開始討論何時拔管的那幾天，突然血壓變低、末梢循環變差，身體出現浮腫，檢查電解值後判定是腎上腺功能的問題，因此給予類固醇治療。隨著血壓上升，開始排尿後浮腫也逐步改善，當晚十二點於大夜交班時叮嚀主護理師，目標血壓不超過70mmHg，注意尿量後，我就進去值班室休息。大概凌晨五點左右被大夜護理師叫醒，說血中氧氣含量頻繁的掉至危險範圍。起床一看，小朋友膚色蒼白，活力差，當下立即抽血並立即執行腦部超音波，一放上超音波探頭立刻發現是腦部出血，且是大範圍出血。一向溫和不太罵人的我也忍不住對著大夜護理師說“怎麼顧的，搞什麼啊”。當下護理師早已淚流滿面，頻頻向我說對不起。當時的我應該是氣到神智不清了，回了一句“不要向我說對不起，你應該是向他的父母親道歉”。待當時的新生兒加護病房主任來了之後，我們向家屬說明當晚所發生的事情，並解釋目前情況相當不穩定且就算救起來預後也預期相當不好。說明完後的第二天，家屬回覆決定不採取積極治療。聽了家屬的回覆，我個人覺得應該還有機會，家屬不應該就這麼放棄治療。但是主任告訴我，生命的價值有時不在長短，即使短暫，共處的美好記憶卻是可以永恆活在人的心中。千萬不要將自己定義之醫療成功，單純地建立在病人的生存上。如果有能力，沒有父母不全力愛自己的小孩。也沒有一位父母願意讓自己的小孩比自己更早走，反而有更多的家長會將小孩子生病過世的責任加附在自己的身上。因此我們必須了解，有時做這樣的決定對家屬來說是有多麽困難。當下主任也與我分享兒科死亡宣告的技巧以及兒科如何讓小朋友與家長告別的方式。讓我印象深刻的是，若是當下已執行復甦式一段時間，感覺回不來時，一般來說，家長往往無法當下告知醫師停止急救，因為喊停止等於宣告死亡，這對家長來說是難以承擔之重。因此可向家長說明「小朋友已經很努力了，再加油下去對小朋友來說真的太累了，是否讓他好好休息」。另外，最後一定要讓爸爸媽媽抱小朋友，讓一家人能有好好獨處的時間。因為有一些早產兒出生後就住進保溫箱，爸爸媽媽從來沒有抱過自己小朋友。第一次抱他可能也是最後一次抱他，所以抱小朋友時盡可能的把身上的管路都拔掉，監控系統也盡量拿掉，並且轉靜音。醫療團隊則在護理站看螢幕確認心跳等生命徵象。聽完主任的說明後隔天，那位28週的小朋友的生命力也慢慢轉弱，因此我們也急忙的聯絡了家屬來與小朋友做最後的會面。這是我第一次送走我負責的小朋友，也帶給我很大的衝擊。當螢幕顯示心跳逐漸轉慢、停止。主任帶我進去，向家長宣告及確認死亡時間，當下真的有一種非常不真實的感覺，3天前才在規劃是否拔管，而現在這個瞬間我卻在宣告他生命的結束。而讓我印象更深刻的是，當我們團隊送小朋友離開加護病房時，爸爸媽媽轉身像我們深深的一鞠躬並向我們說“謝謝你們的照顧”，老實說當下家長對我們道謝，真的非常意外，就如同主任說的，生命的意義也許不在於時間的長短，而每一個全力燃燒的生命，即使短暫，也可以是永恆的。就如同我，“他”應該也一直活在他父母親的心裡。

小朋友走了不就後，那位主護理師也離職了，一年後某個機會，她回到單位，善良的她還是向我反省，也許那天她再多注意一點，可能會有不一樣的結果。是否會有不一樣的結果，我不確定，只能說是我們團隊，尤其是身為主責醫師的我實力不夠，為了不讓同樣的事情發生，我們只能檢討，繼續向前走，如同當時的主任說的，我們沒有時間悲傷，因為還有小朋友在等著我們救。所幸那位護理師後來也回到她的家鄉，在京都隔壁的福井縣再度繼續新生兒醫療服務。醫護團隊對病患全心的投入，其實自己也還是需要心靈的依靠，尤其是努力結果不如預期時，精神的支援更不可少。covid-19疫情爆發以來，一些疫情嚴重的國家也發現醫護人員面臨生死交關的場景，心靈的安定對於醫護是多麽的重要，許多一線醫療人員因為無法承擔他人生命的心理壓力而造成許多憾事，台灣日前也發生過，因此北醫附醫也開始關注照護員工們的心靈健康。這不僅是照顧員工，同時也間接地增加醫療品質，給病患及家屬更好的醫療照護。

2021年9月20日晚上8點24分，中秋節前夕，月圓之夜；臺北市萬華區廣州街和梧州街口，艋舺夜市一隅。路口的頂級甜不辣隔壁，屋前有種植椰子樹的房舍，是完工於1950年的仁濟醫院（台北仁濟院附設仁濟醫院）舊院。（張哲生 攝）

台北仁濟院之起源，可追溯至清代的窮民救治機構，其前身為保嬰局、育嬰堂、回春院、養濟院、同善堂等慈善機構。

1866年，設立保嬰局，一開始收容無辜女棄嬰，後改為恤救貧兒童。

1870年，設立育嬰堂，收養棄嬰、孤兒，以及貧苦無以教養之子女。

1875年，設立回春院，主要收容救濟行旅病人。

1879年，設立養濟院，為賑濟鰥寡孤獨及殘廢無告之窮民。

1886年，設立同善堂，主要為客死台北之軍官、旅人提供停柩之所。

1899年（日明治32年）5月3日，育嬰堂、養濟院、同善堂合併為「台北縣立仁濟院」，於艋舺育嬰堂原址（今台北市廣州街243號），後因地方改制而更名為「台北仁濟院」，並在1904與1905年，分別併入回春院及保嬰局。

台北仁濟院重要的史蹟文物「淡北育嬰堂碑」，是在1870年（清同治9年）時，台灣府淡水撫民同知陳培桂創設育嬰堂，收置棄嬰、孤兒及孤苦無依子女，故刻立碑文「艋舺新建育嬰堂碑記」以紀念其落成。後於1972年至1975年間，因興建仁濟醫院新大樓，「淡北育嬰堂碑」重新出土，於是，文獻會為重彰古蹟蕃衍文化，則於1975年撰立「淡水育嬰堂碑沿革記略」碑文以紀念之。目前上述這兩塊碑文被並列鑲嵌在仁濟醫院大門口西側的牆上。

台北仁濟院在日治時期是頗具規模的社會慈善救濟機構。救濟、收容對象為當時廢疾、病傷、老衰、幼弱之人民。在台北、基隆、宜蘭、羅東設立診療所，實施定期巡迴施診並於交通不便地區委託當地醫師進行義診。並收容行旅病人、結核病患者，補助盲啞教育及窮苦民眾之育幼教育經費。

1922年，台北仁濟院搬遷至崛江町(今西園路)，收養鰥寡孤獨及廢疾無告之貧民，並辦理施療及診療、地方巡迴義診、行旅病人及精神病患免費收容、盲啞生與兒童教育委託業務，和精神病療養所，為台灣地區最早之精神病院。並於基隆市、宜蘭市及羅東街分設診療所醫治偏遠地區的民眾，及設立台北收容所，施療收容精神病及結核病者。

1923年，台北仁濟院設立台北施醫所，並於今廣州街200號位址設立16床之木造平房病室、X光室及開刀房。

1937年，增設病房、X光室及開刀房，以綜合醫院形式提供醫療服務。

國民政府遷台後，1950年，台北仁濟院，台北仁濟院辦理法人登記，改名「財團法人私立台北仁濟救濟院」，以「仁心濟世」為宗旨，仍戮力於醫療及社會福利。其設立之附設機構包括：附設仁濟醫院、附設仁濟安老所、附設新莊仁濟醫院，以延續清代以降之社會慈善救濟精神。

1950年，為推動仁濟醫院現代化，將廣州街200號原有木造建築進行拆除，改建為磚造二樓新廈，設立台北仁濟院附設仁濟醫院（簡稱仁濟醫院），並於1951年1月落成啟用。

1955年，完成精神療養所擴建，並將精神療養更名為「附設仁濟療養院」。

1968年，台北仁濟院附設仁濟醫院與日本九州嬉野病院締盟姐妹醫院。

1969年，位於舊院東側的四層樓總院大樓落成。

1972年，為擴大醫療服務，台北仁濟院附設仁濟醫院於舊院對面（廣州街243號、華西街口旁），興建地上11層、地下一層之醫療大樓，興建工程耗時5年完成。

1976，為擴增醫療服務與提高醫療水準，台北仁濟院附設仁濟醫院與私立台北醫學院(現台北醫學大學)簽定「醫療合作合約」。

1977年11月12日，坐落在舊院與總院大樓對面（廣州街243號）的新式仁濟醫院大樓正式啟用。

1983年，增設復建科。

1985年，仁濟療養院新莊分院落成並正式啟用。

1987年，台北仁濟院附設仁濟醫院與台北護理師護士公會簽定「居家護理合約」，提供居家護理服務。

2002年，仁濟安老所改建完成，並擴大安養服務。

2005年，台北仁濟院附設仁濟醫院及仁濟療養院新莊分院與台大醫院訂定醫療合作協議。

2006年，台北仁濟院總院於現址進行仁濟醫院大樓整建。

2010年，仁濟醫院大樓整建完工。

2012年，成立台北仁濟院社區健康營造小組。

台北仁濟院自前身保嬰局創立（1866年）至今已有150年歷史，除秉持仁心濟世之精神外，並遠瞻未來，期能成為國內聲譽卓著之公益慈善團體。

8月11日防疫記者會
連續第5天+0 防疫仍不能鬆懈
彰化率先全台！住宿型長照機構開放探親
娃娃機有條件開放

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(11)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長說，今天連續第5天+0，累積確診人數270人，近5日核酸檢驗陽性率為0%，核酸檢驗陽性率為0.25%，完成篩檢人數10萬6,582人，居家隔離人數10人，累計居家隔離人數為3,146人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
王縣長表示，向大家說一聲「抱歉」，彰化縣為了防疫在5/11起停止開放探視全國長照性機構，使有些人無法探視自己的父母。依中央流行疫情指揮中心宣布，自8/10起，住宿型長照機構開放訪客探視，彰化也開放訪客探視親人，不過，有2項管制條件，且訪客須出具探視前3天內自費篩檢陰性證明，才能進入訪視。
王縣長指出，二項管制條件，一是住民要完成接種第1劑疫苗，且接種14天以上比率要大於或等於百分之80以上，二是工作人員要完成第1劑疫苗，且接種14天以上比率要大於等於百分之90以上，目前2項條件皆符合的有93家機構，可優先安排在公共區域會面或可安排進入住民住房探視；另外只完成第1項條件的僅有1家機構，原則僅限在指定公共區域訪視，不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，方可進入住房探視。
王縣長表示，所謂住宿型長照機構包括護理之家、老人福利機構(長照型、養護型、安養型)、長照服務機構(機構住宿式)、榮民之家、精神護理之家及康復之家。　　
王縣長指出，近期娃娃機業者爭取開放，彰化縣配合中央修正娃娃機(店)有條件開放原則，暫定措施為縮小出入口並實施實聯制、保持社交距離並進行人流管制、限制營業時間為早上8點~晚上10點、全程佩戴口罩、須每小時固定清消、遠端監視設備，原條件「營業時間專人管理」刪除，惟相關指引需等待中央明確公告後實施辦理。警戒降至二級後，娃娃機(店)業者如受疫情衝擊，營業收入減少或自主停業等情形，可申請調減娛樂稅額，如有疑問可撥打彰化縣地方稅務局 0800-476969洽詢。
　　王縣長表示，彰化縣65歲以上長者已有16萬2,476人接種，接種率73.10％，50～64歲已接種11萬7,757人，接種率43.66％，總計50歲以上有49萬1,981人口中，已接種28萬233人，總接種率56.96％。中央撥發第五期莫德納疫苗量2萬8,800劑(含專責醫院醫事人員第二劑所需劑量)簡訊通知符合資格人數3萬1,427人，成功預約2萬7,303人，請預約完成之民眾，依預約時間地點，前往接種。預估施打人數，8/13(五)1萬4,007人，8/14(六)1萬3,296人。
　　王縣長指出，第五輪莫德納疫苗接種剩餘量有使用原則，可接種對象為65歲以上長者需接種第一劑疫苗者，尚未接種第一劑疫苗之 65歲以上長者若符合以下條件者，可以優先接種，包含：1.慢性病個案，領有重大傷病卡或身障手冊之長者；2.沒有手機或對上網預約流程不熟悉之長者；3.其他尚未接種第一劑 COVID-19 疫苗之長者。
　　 王縣長表示，COVID-19公費疫苗預約平台第六期接種疫苗為高端疫苗，意願登記至8/13中午12時結算，預約接種時程自8/16上午10時至8/18中午12時截止。開放預約接種對象將依據意願登記結算情形決定，施打時程為8/23-8/29，並視疫苗供應期程調整接種場次。
　　王縣長指出，彰化縣社區照顧關懷據點及長青學苑，因應COVID-19防疫降指引，以下活動仍暫不開放，1.疫情警戒第二級期間，應暫停卡拉OK、歌唱班等群聚活動。2.評估無法配戴口罩之課程應暫緩辦理；服務人員及服務對象條件為1.完成疫苗第一劑接種且滿14日。2.疫苗第一劑接種未滿14日或未接種者，首次提供或接受服務前應自費提供3日內抗原快篩或PCR檢測陰性證明。符合指引之社區照顧關懷據點及長青學苑，請函文至縣府查檢，審核同意方可開放。此外，1.使用人數(服務人員及服務對象)應降載，以活動據點面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，且不得超過中央流行疫情指揮中心公布的室內集會活動人數上限。2.建立活動據點分艙分流機制，確保服務過程可保持室內1.5公尺社交距離，空間不足時可用隔板等防護措施替代：活動據點或活動空間與其他單位(如關懷據點及長青學苑)共用的使用時段間應至少間隔2小時，每服務時段間應進行活動空間、廁所及盥洗室之清潔消毒。3.暫停不必要的群聚活動如卡拉ok；課程活動盡可能採分組進行，活動設計內容應避免直接或間接肢體接觸(如穿戴式遊具)、傳遞物品、共用器材如麥克風、麻將、桌遊等行為，以降低接觸傳染的可能。4.提供餐飲服務的社區照顧關懷據點及巷弄長照，不得內用，但可外帶及外送。
　　王縣長表示，彰化縣托育資源中心及育兒親子館因應COVID-19防疫指引如下：在服務條件上，1.工作人員未施打或施打疫苗未滿14日者須提供3日內快篩陰性證明(每周進行1次自費抗原快篩或PCR檢驗)。2.完成查檢表，報社會處備查，並不定期抽查。在管理措施中，1.開放活動空間組數降載，維持室內1.5公尺社交距離。2.各項實體親子活動、課程及寶貝嘟嘟車社區巡迴服務暫停辦理。3.禁止飲食(除嬰幼兒生理需求之必要飲食)，針對入館措施上1.採事先預約登記(請洽詢各館)。2.入館落實簡訊實聯制，並填寫入館紀錄單。3.入館配戴口罩、量測體溫、手部消毒、填寫TOCC。4.發燒的親子禁止入館(額溫37.5度或耳溫38度)。
　　王縣長表示，縣府教育處在疫情期間推出『疫』想天開~校長才藝班，今天推出撥弦吟唱響「樂」趣，第18堂課由東溪國小洪維振校長示範教學，用簡單的和弦彈出美妙音樂，歡迎大家掃描QRcode ，到縣府教育處臉書線上觀看。
　　王縣長說，員林演藝廳20周年慶有一系列活動，我們藝起來追劇，狂想劇場《長春花》讀劇演出時間為8/12(四)上午11點10分，地點員林演藝廳圖書室，並在員林演藝廳臉書同步直播，看直播留言送好禮，限量30位。
　　王縣長表示，因應近期豪雨成災，110年8月上旬西南氣流豪雨農業天然災害現金救助，係針對彰化全地區農產業全部品項，時間自 8/10(二)~8/19(四)每週一至日，含假日期間，皆可到公所申請(配合公所上班時間)，符合農業天然災害救辦法第5條規定的農民、救助項目損害率達20%上者，請農民持身分證、印章、農會存款簿及土地所有權狀或土地使用同意書或當期作農戶種稻等相關文件向當地公所申報。
葉局長表示，今天是連續第5天+0，居家隔離人數僅剩10人，除非有新的案例，預估再過一個多星期解隔離後，就沒有人居家隔離了，目前50歲以上的接種率約56.96％，65歲以上約73.1％。
葉局長指出，本週五、六莫德納疫苗接種的剩餘量，將以 65歲以上長者需接種第一劑疫苗者為主，並由衛生所人員協助以電話聯絡這些長者接種，因此有慢性病、領有重大傷病卡或身障手冊、沒有手機或不熟悉上網預約流程、尚未接種第一劑等長者，依序列為優先接種對象，請至合約醫療院所、衛生所登記，有餘劑就可施打。
葉局長表示，彰化縣即日起開放探視全國長照性機構，彰化也開放訪客探視親人，不過，有2項管制條件，且訪客須出具探視前3天內自費篩檢陰性證明，才能進入訪視，目前2項條件皆符合的有93家機構，可優先安排在公共區域會面或可安排進入住民住房探視；另外只完成第1項條件的僅有1家機構，原則僅限在指定公共區域訪視，不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，方可進入住房探視。
葉局長指出，二級警戒期間，有許多場所都已開放，但其中13類族群場所的工作人員，如果沒有注射疫苗或注射後未滿14天，則須定期抗原快篩，規定首日上班需有3日內快篩陰性證明，之後至少每週還要做一次快篩，如果是關懷據點的第13類場所，則只要在首日上班及首次接受服務時快篩即可，首日快篩都會由家用快篩衛教諮詢站免費提供篩檢試劑。
葉局長表示，全縣目前有12家家用快篩衛教諮詢站，分布在縣內每個生活圈內，前來快篩時記得要帶健保卡，如果要使用首日上班免費快篩試劑的優惠，還要有識別證 (職員證)、在職證明或其他相關證明文件，流程依序為先自助式掛號、填寫檢核表、進行快篩，但如果是高風險者將會轉介進行PCR檢測。
葉局長指出，採檢座位區提供酒精消毒、鏡子、計時器、檢體放置架及快篩試劑，現場會有專業人員指導如何進行DIY自我採檢，10~20分鐘內即可完成。
葉局長表示，結果出來後會有一張書面證明，上面有衛生局及護理師蓋章，內容載明快篩檢驗結果、日期及有效日期，另外可在1天後上彰化縣流行疫情指揮中心 COVID-19 家用快篩試劑觀察結果查詢系統
https://chshblab.chshb.gov.tw/Rapid，輸入檢測者身分證字號及驗證碼，也可查詢結果。
葉局長指出，一般民眾有呼吸道症狀經醫師轉診前來快篩，也是免費服務，至於不屬於13類場所的民眾也能前來自費快篩，單次費用(含試劑) 400元，定期檢費用(共 4次採檢，含試劑) 1400元，如是自備試劑則單次費用100元，若公司團體有家用快篩衛教諮詢服務需求，請撥打預約洽詢專線 04-7220133，或是上網站https://www.scmh.org.tw/RegCal.aspx?Kind=2&Dept=EM預約，可前往指定場所服務。
8月11日防疫記者會
連續第5天+0 防疫仍不能鬆懈
彰化率先全台！住宿型長照機構開放探親
娃娃機有條件開放

　　因應疫情嚴峻，彰化縣政府於今(11)日下午3時召開彰化縣防疫說明記者會，由縣長王惠美、衛生局長葉彥伯共同說明，新聞處長李俊德引言，採線上直播方式，於縣長臉書及有線電視CH03公益頻道同步直播。
　　王縣長說，今天連續第5天+0，累積確診人數270人，近5日核酸檢驗陽性率為0%，核酸檢驗陽性率為0.25%，完成篩檢人數10萬6,582人，居家隔離人數10人，累計居家隔離人數為3,146人，平均每位確診者的居家隔離人數是12人。
王縣長表示，向大家說一聲「抱歉」，彰化縣為了防疫在5/11起停止開放探視全國長照性機構，使有些人無法探視自己的父母。依中央流行疫情指揮中心宣布，自8/10起，住宿型長照機構開放訪客探視，彰化也開放訪客探視親人，不過，有2項管制條件，且訪客須出具探視前3天內自費篩檢陰性證明，才能進入訪視。
王縣長指出，二項管制條件，一是住民要完成接種第1劑疫苗，且接種14天以上比率要大於或等於百分之80以上，二是工作人員要完成第1劑疫苗，且接種14天以上比率要大於等於百分之90以上，目前2項條件皆符合的有93家機構，可優先安排在公共區域會面或可安排進入住民住房探視；另外只完成第1項條件的僅有1家機構，原則僅限在指定公共區域訪視，不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，方可進入住房探視。
王縣長表示，所謂住宿型長照機構包括護理之家、老人福利機構(長照型、養護型、安養型)、長照服務機構(機構住宿式)、榮民之家、精神護理之家及康復之家。　　
王縣長指出，近期娃娃機業者爭取開放，彰化縣配合中央修正娃娃機(店)有條件開放原則，暫定措施為縮小出入口並實施實聯制、保持社交距離並進行人流管制、限制營業時間為早上8點~晚上10點、全程佩戴口罩、須每小時固定清消、遠端監視設備，原條件「營業時間專人管理」刪除，惟相關指引需等待中央明確公告後實施辦理。警戒降至二級後，娃娃機(店)業者如受疫情衝擊，營業收入減少或自主停業等情形，可申請調減娛樂稅額，如有疑問可撥打彰化縣地方稅務局 0800-476969洽詢。
　　王縣長表示，彰化縣65歲以上長者已有16萬2,476人接種，接種率73.10％，50～64歲已接種11萬7,757人，接種率43.66％，總計50歲以上有49萬1,981人口中，已接種28萬233人，總接種率56.96％。中央撥發第五期莫德納疫苗量2萬8,800劑(含專責醫院醫事人員第二劑所需劑量)簡訊通知符合資格人數3萬1,427人，成功預約2萬7,303人，請預約完成之民眾，依預約時間地點，前往接種。預估施打人數，8/13(五)1萬4,007人，8/14(六)1萬3,296人。
　　王縣長指出，第五輪莫德納疫苗接種剩餘量有使用原則，可接種對象為65歲以上長者需接種第一劑疫苗者，尚未接種第一劑疫苗之 65歲以上長者若符合以下條件者，可以優先接種，包含：1.慢性病個案，領有重大傷病卡或身障手冊之長者；2.沒有手機或對上網預約流程不熟悉之長者；3.其他尚未接種第一劑 COVID-19 疫苗之長者。
　　 王縣長表示，COVID-19公費疫苗預約平台第六期接種疫苗為高端疫苗，意願登記至8/13中午12時結算，預約接種時程自8/16上午10時至8/18中午12時截止。開放預約接種對象將依據意願登記結算情形決定，施打時程為8/23-8/29，並視疫苗供應期程調整接種場次。
　　王縣長指出，彰化縣社區照顧關懷據點及長青學苑，因應COVID-19防疫降指引，以下活動仍暫不開放，1.疫情警戒第二級期間，應暫停卡拉OK、歌唱班等群聚活動。2.評估無法配戴口罩之課程應暫緩辦理；服務人員及服務對象條件為1.完成疫苗第一劑接種且滿14日。2.疫苗第一劑接種未滿14日或未接種者，首次提供或接受服務前應自費提供3日內抗原快篩或PCR檢測陰性證明。符合指引之社區照顧關懷據點及長青學苑，請函文至縣府查檢，審核同意方可開放。此外，1.使用人數(服務人員及服務對象)應降載，以活動據點面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，且不得超過中央流行疫情指揮中心公布的室內集會活動人數上限。2.建立活動據點分艙分流機制，確保服務過程可保持室內1.5公尺社交距離，空間不足時可用隔板等防護措施替代：活動據點或活動空間與其他單位(如關懷據點及長青學苑)共用的使用時段間應至少間隔2小時，每服務時段間應進行活動空間、廁所及盥洗室之清潔消毒。3.暫停不必要的群聚活動如卡拉ok；課程活動盡可能採分組進行，活動設計內容應避免直接或間接肢體接觸(如穿戴式遊具)、傳遞物品、共用器材如麥克風、麻將、桌遊等行為，以降低接觸傳染的可能。4.提供餐飲服務的社區照顧關懷據點及巷弄長照，不得內用，但可外帶及外送。
　　王縣長表示，彰化縣托育資源中心及育兒親子館因應COVID-19防疫指引如下：在服務條件上，1.工作人員未施打或施打疫苗未滿14日者須提供3日內快篩陰性證明(每周進行1次自費抗原快篩或PCR檢驗)。2.完成查檢表，報社會處備查，並不定期抽查。在管理措施中，1.開放活動空間組數降載，維持室內1.5公尺社交距離。2.各項實體親子活動、課程及寶貝嘟嘟車社區巡迴服務暫停辦理。3.禁止飲食(除嬰幼兒生理需求之必要飲食)，針對入館措施上1.採事先預約登記(請洽詢各館)。2.入館落實簡訊實聯制，並填寫入館紀錄單。3.入館配戴口罩、量測體溫、手部消毒、填寫TOCC。4.發燒的親子禁止入館(額溫37.5度或耳溫38度)。
　　王縣長表示，縣府教育處在疫情期間推出『疫』想天開~校長才藝班，今天推出撥弦吟唱響「樂」趣，第18堂課由東溪國小洪維振校長示範教學，用簡單的和弦彈出美妙音樂，歡迎大家掃描QRcode ，到縣府教育處臉書線上觀看。
　　王縣長說，員林演藝廳20周年慶有一系列活動，我們藝起來追劇，狂想劇場《長春花》讀劇演出時間為8/12(四)上午11點10分，地點員林演藝廳圖書室，並在員林演藝廳臉書同步直播，看直播留言送好禮，限量30位。
　　王縣長表示，因應近期豪雨成災，110年8月上旬西南氣流豪雨農業天然災害現金救助，係針對彰化全地區農產業全部品項，時間自 8/10(二)~8/19(四)每週一至日，含假日期間，皆可到公所申請(配合公所上班時間)，符合農業天然災害救辦法第5條規定的農民、救助項目損害率達20%上者，請農民持身分證、印章、農會存款簿及土地所有權狀或土地使用同意書或當期作農戶種稻等相關文件向當地公所申報。
葉局長表示，今天是連續第5天+0，居家隔離人數僅剩10人，除非有新的案例，預估再過一個多星期解隔離後，就沒有人居家隔離了，目前50歲以上的接種率約56.96％，65歲以上約73.1％。
葉局長指出，本週五、六莫德納疫苗接種的剩餘量，將以 65歲以上長者需接種第一劑疫苗者為主，並由衛生所人員協助以電話聯絡這些長者接種，因此有慢性病、領有重大傷病卡或身障手冊、沒有手機或不熟悉上網預約流程、尚未接種第一劑等長者，依序列為優先接種對象，請至合約醫療院所、衛生所登記，有餘劑就可施打。
葉局長表示，彰化縣即日起開放探視全國長照性機構，彰化也開放訪客探視親人，不過，有2項管制條件，且訪客須出具探視前3天內自費篩檢陰性證明，才能進入訪視，目前2項條件皆符合的有93家機構，可優先安排在公共區域會面或可安排進入住民住房探視；另外只完成第1項條件的僅有1家機構，原則僅限在指定公共區域訪視，不具備活動能力無法自行下床行動或單人房室之住民，方可進入住房探視。
葉局長指出，二級警戒期間，有許多場所都已開放，但其中13類族群場所的工作人員，如果沒有注射疫苗或注射後未滿14天，則須定期抗原快篩，規定首日上班需有3日內快篩陰性證明，之後至少每週還要做一次快篩，如果是關懷據點的第13類場所，則只要在首日上班及首次接受服務時快篩即可，首日快篩都會由家用快篩衛教諮詢站免費提供篩檢試劑。
葉局長表示，全縣目前有12家家用快篩衛教諮詢站，分布在縣內每個生活圈內，前來快篩時記得要帶健保卡，如果要使用首日上班免費快篩試劑的優惠，還要有識別證 (職員證)、在職證明或其他相關證明文件，流程依序為先自助式掛號、填寫檢核表、進行快篩，但如果是高風險者將會轉介進行PCR檢測。
葉局長指出，採檢座位區提供酒精消毒、鏡子、計時器、檢體放置架及快篩試劑，現場會有專業人員指導如何進行DIY自我採檢，10~20分鐘內即可完成。
葉局長表示，結果出來後會有一張書面證明，上面有衛生局及護理師蓋章，內容載明快篩檢驗結果、日期及有效日期，另外可在1天後上彰化縣流行疫情指揮中心 COVID-19 家用快篩試劑觀察結果查詢系統
https://chshblab.chshb.gov.tw/Rapid，輸入檢測者身分證字號及驗證碼，也可查詢結果。
葉局長指出，一般民眾有呼吸道症狀經醫師轉診前來快篩，也是免費服務，至於不屬於13類場所的民眾也能前來自費快篩，單次費用(含試劑) 400元，定期檢費用(共 4次採檢，含試劑) 1400元，如是自備試劑則單次費用100元，若公司團體有家用快篩衛教諮詢服務需求，請撥打預約洽詢專線 04-7220133，或是上網站https://www.scmh.org.tw/RegCal.aspx?Kind=2&Dept=EM預約，可前往指定場所服務。

我國長照政策發展的哀與愁💧
　　
行政院長蘇貞昌今天在總質詢時表示，13年前他就職行政院長時，長照1.0才剛推出，現在回鍋，又正好是長照2.0大力推動的時刻，面對人口快速老化，政府早已從財政、人力、法規等面向做好應變準備，然而我國真的準備好迎接高齡社會了嗎?
　　
💥2016年推出的長照政策2.0，乍看之下，確實將服務對象人數從政策1.0時的51萬1000人，增加至將近73萬8000人，服務項目也從原本的8項，擴增至17項，但該項政策還是有服務對象不夠全面、服務提供不夠合宜等問題。
　　
在服務對象方面，完善的長期照顧政策應該要把「曾經當過照顧者的人」、「正在擔任照顧者的人」、「即將成為照顧者的人」和「需要被照顧的人」四類人都納入服務對象中，然而我國的長照政策2.0，卻僅有涵蓋需要被照顧的人，＃補助對象還以居家和社區服務為主，排除了已聘雇外籍看護者。
　　
根據衛生福利部提供的資料顯示，我國需要長期照顧者有約76萬5000人，其中約44萬人有部分使用長照2.0資源，由外籍看護照顧者有約24萬人，由機構照護者則有約8萬人。平均每個照顧者要照顧長輩9.9年，每天的平均照顧時數為13.6小時。
　　
💥面對如此龐大的照護需求，我國的照顧服務員和護理人員卻出現嚴重人力不足的情況。106年底，護理執業人數有16萬3736人，其中多數是在醫療機構服務，佔81%，在護理機構及精神復健機構只佔8.42%及0.15%。不僅如此，在領證的28萬名護理人員中，＃僅有約60%有實際執業，顯見尚有許多不在職的護理人力可投入長期照顧服務。
　　
而在政策方面，中央與地方對評估、給付還有支付新制的不同解釋，則引發了衛福部、地方政府，以及承辦服務團體怨聲四起，舉長期機構為例，＃中央認為長期機構是福利機構，但部分地方政府卻不認可。此外，政府將居家照服員的薪資提高到3萬2000後，＃原本機構訓練好的照服員紛紛跑往居家，導致機構聘不到人，又被外籍看護工的政策綁死，陷入嚴重缺人的困境。
　　
💥政府應善用護理人力，＃讓專科護理師開辦社區保健站，提供慢性病自我照顧和照顧者喘息等開辦諮詢業務，並聯盟居家醫療和居家護理所的業務與社區資源，以及結合公衛護理師訪視脆弱家庭以全面打造社會安全網，成功活化不在職護理人力，緩解高齡社區照顧需求。
　　　　
＃總質詢
＃長照政策

Smile Foundation 一直根據社會需要，為兒童及弱勢社群提供各種有益身心之活動，以推動和鼓勵弱勢人士投入社群，增加社會參與度，豐富心靈和生活，建立積極的人生觀。並在3月2日(星期日)於大埔滘自然護理區舉辦了「2014 Smile 第五屆關愛行動之慈善遠足籌款活動」 , 是次活動希望籌募山區助學、關懷本地孤兒服務的活動經費，期盼使更多人受益。

是次活動很榮幸邀請得《蜘蛛女鄭麗莎小姐擔任遠足籌款大使》及《亞視人氣主持鄭伊娜小姐擔任關愛籌款大使》 , 並希望透過兩位人氣大使提醒參加者要愛自己 . 愛家人. 愛你身邊每個人, 合力發揮香港人的大愛精神。是次活動出席者參與者共超過300人，在熱鬧的氣氛下，吸引了不少市民圍觀支持，最後由主席邵文傑丶兩位活動大使鄭伊娜丶鄭麗莎丶清遠分會會長及籌委主席高松傑進行起步禮， 大家共同把正能量向大埔區市民發放。

主席邵文傑博士和籌委主席高松傑表示 : 除關注本港基層社群外，我們亦為幫助國內貧困學生不遺餘力，也曾多次舉辦山區農村及學校的探訪交流活動、助學計劃和派發收集到的捐贈物品，如﹕文具、圖書、藥品等，助他們改善學習環境。透過實地考察，讓參加者了解國內貧困兒童學習及生活環境，希望藉此喚醒年青一代關注中國內地貧窮地區兒童的教育情況，從而宣揚有關意識予社會各階層人士，盼望能使更多學童受惠。

活動大使鄭伊娜及鄭麗莎表示: 是次活動口號為《發放正能量，關愛傳萬里》望能讓更多市民認識和了解到「施比受更為有福」的道理，從而令更多的山區學童及其家庭受惠。

關於Smile Foundation：

Smile Foundation Ltd 成立於 2003 年，是一所充滿活力的註冊非牟利機構，由社會福利、教育、護理、金融、法律等不同界別的專業人士所組成。我們以兒童、青少年及家庭為服務對象，持續關注弱勢兒童，以愛心和動力讓他們重展笑容，積極投入社會，開創光明前路。


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