雖然這篇精神科會談紀錄鄉民發文沒有被收入到精華區：在精神科會談紀錄這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章
在 精神科會談紀錄產品中有9篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 「精神鑑定」鑑定的是什麼？ -- 精神鑑定，並不是「鑑定精神病」這麼單純，更不是給精神疾病犯罪的減責工具 社會矚目的重大刑案，像「北捷鄭捷」事件以及「小燈泡案-王景玉事件，都進行了精神鑑定，報章媒體與社會大眾常以為，這是犯罪人藉精神疾病之名來減刑或脫罪，導致原本客觀的精神鑑定，因...
精神科會談紀錄 在 忘遇珍 Instagram 的最佳貼文
2021-07-11 08:52:20
2021/05 #為近期的生活畫重點#珍ㄉ精神科護理師日誌 / 紀錄最近生活的流水帳。 焦慮的最近。每天都不斷鞭策自己去完成一些被自己已經放到爛的進度，疲憊的同時也藉由這個自我提升的過程得到能量（但真的很累就是了）連續兩天都跟很少上小夜的方寶到麥當勞報到，聊一些生活瑣事，吃垃圾食物的同時也感到...
精神科會談紀錄 在 ʜsɪᴀᴏ（19） Instagram 的最佳貼文
2021-05-17 10:41:37
第二站 彰化醫院 3C精神科 特別的單位 特別的病人 是一個需要真正見習過才能體會的科別 - 早操、OT 活動、會談、護理紀錄 每天反覆做著同樣的事，從一開始不習慣到後來漸漸的開始喜歡精神科 今天結束最後一天 離開的那一刻，突然覺得很不捨 想當初第一天剛踏入精神科病房時，走在病房走廊都覺得背後涼涼的...
精神科會談紀錄 在 精神科與身心療癒筆記本 Instagram 的最佳解答
2021-09-10 22:37:15
🧐前一陣子臉書《醫學生憂鬱》粉專PO出一則迷因 大意是調侃說 自己等了很久的精神科照會 結果得到的照會回應只有 Ativan針劑PRN (可適時使用針劑鎮定) 於此 在身邊的精神醫學界小小掀起討論 🌻當初我順著心情隨手回了一點字 也因此有不少網友在下面有相關討論 有人說很好笑也有人說看起來很m...
精神科會談紀錄 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文
「精神鑑定」鑑定的是什麼？
-- 精神鑑定，並不是「鑑定精神病」這麼單純，更不是給精神疾病犯罪的減責工具
社會矚目的重大刑案，像「北捷鄭捷」事件以及「小燈泡案-王景玉事件，都進行了精神鑑定，報章媒體與社會大眾常以為，這是犯罪人藉精神疾病之名來減刑或脫罪，導致原本客觀的精神鑑定，因為社會大眾的喜好或情緒，被隨意解讀。
當鄭捷的精神鑑定結果認定他「有反社會性格、但沒有精神疾病，應該為罪行負責」時，社會大眾一片叫好；但王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。
殺了孩童的兇嫌，在法院宣判無期徒刑後狂喊著要死刑、要解脫，殺人似乎是兇嫌通往死亡的門票；而網路上，鄉民對「精神鑑定」不能區辨裝病的批評與懷疑，如雪片般飛躍了起來。這是一段《我們與惡的距離》中的情節，事實上，也反覆在社會中上演。
■精神鑑定的目標：釐清犯罪當下的隱藏因素
對戴上手銬腳鐐的犯罪嫌疑人進行精神鑑定，不僅考驗判斷能力，也挑戰價值觀；有時還要壓抑看到犯罪行為的憤怒情緒，不要讓價值觀與情緒左右了精神鑑定中立的立場。
「高雄市立凱旋醫院社區精神科」徐淑婷主任說：「雖然我們從住院醫師時代就會跟著資深醫師，接受精神鑑定的訓練，但當了精神科專科醫師，才能獨當一面，和心理師、社工師等共組團隊進行鑑定程序。」
通常卷宗影本幾個星期前就到醫院了，其中包含警方的偵訊筆錄與犯罪現場鑑識（有時還附光碟）、檢察官開庭的紀錄與起訴書、法院的各次開庭紀錄以及法官的判決，有時還有醫院和診所的全部病歷紀錄。
在會談之前，醫師、心理師、社工師都得先閱讀過卷宗，交換讀後的專業意見，並了解彼此所想要澄清的內容。團隊的目標很清楚，就是判斷犯罪行為的當下，背後有什麼因素影響。是不是生理的原因呢？例如當癲癇發作時撞到別人造成交通事故；是精神疾病的影響、還是其他心理因素？當時的意識狀態，與責任能力究竟如何？有時還要判斷是不是有能力進行審判的過程，相當複雜。
■過程：會談、測驗、檢查，追溯犯罪脈絡
精神鑑定的過程，包括不同專業交相詰問的會談、心理測驗，有時候還要做腦波或其他相關檢查，法警至少要帶犯罪嫌疑人來兩次以上，這還不包括另外向家屬了解詢問的時間。這些嚴謹的程序，都是為了試著找出事件下可能隱藏的原因。
社會矚目的重大刑案，像「小燈泡案」王景玉事件，王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。
社會矚目的重大刑案，像「小燈泡案」王景玉事件，王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。尤其，精神鑑定是由精神科來進行，而不是司法體系或獨立單位，更有犯罪「醫療化」之嫌。
實務上，的確偶有律師申請法院進行犯罪嫌疑人的精神鑑定，但法官有裁量的權力，不是申請就一定會進行。再者，精神鑑定並非只是找找看有沒有精神疾病這麼簡單，還要抽絲剝繭去追溯犯罪行為發生的脈絡。
精神鑑定已經是精神醫療的日常。一個人犯了罪，精神病人都不一定能用疾病作為理由脫罪了，一般人更難以佯稱精神疾病而逃過法律制裁！精神醫療中，醫師和病人要有夥伴關係；而在精神鑑定中，又要像福爾摩斯一樣追索犯罪行為當下的細節，身為精神科醫師，無可避免要面對正常人／病人、犯人／病人的模糊地帶。
隨著社會日趨複雜，這樣的專業挑戰愈來愈多，台灣司法精神醫學會【註1】在2018年底成立，無疑也是這項趨勢的註腳。(資料來源：【註2】)
■刑法第19條寫什麼？──精神狀態與責任能力
2005年刑法部分條文修正前，刑法第19條原為「心神喪失人之行為，不罰。精神耗弱人之行為，得減輕其刑。」但由於「心神喪失」或「精神耗弱」不是精神醫學的專有名詞，精神鑑定報告在實務上難以對應抽象法律概念，因此參考德國以「生理學」及「心理學」的混合立法。
生理原因部分，由醫學專家鑑定有無「精神障礙或其他心智缺陷」；心理結果部分，由法官判斷行為人於行為時有無責任能力，心理學標準更進一步分為「辨識能力」（辨識其行為違法）與「控制能力」（依其辨識而行為之能力）。法條如下：
1.行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致欠缺辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。
2.行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。
3.前二項規定，於因故意或過失自行招致者，不適用之。(資料來源：【註3】)
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】： 台灣司法精神醫學會：台灣司法精神醫學的發展，可以追朔到1950年台大醫院精神部所進行的第一例司法精神鑑定開始，之後接受鑑定的個案逐漸增加，司法精神醫學的專業也受到法界與精神醫學界的重視與認同。在1990年台灣精神衛生法公布後，使得司法精神醫學在對於病人權益及社會安全的角色更顯得重要。(完整介紹，詳：https://bit.ly/3erxrX6)
∎【註2】：報導者 The Reporter【徐淑婷／可憐之人或可惡之人？「精神鑑定」鑑定的是什麼？】
(作者：徐淑婷 - 高雄市立凱旋醫院社區精神科主任，台灣社會心理復健協會理事)
https://bit.ly/2Y5Kerh
∎【註3】：報導者「免死金牌或修復之路？──隨機殺人事件後的精神／心理鑑定」：
https://bit.ly/3dg2nrW
➤➤照片
∎ 【註4】：公視有話好說 「殺警為何判無罪？思覺失調怎鑑定？」：
https://bit.ly/2BjyGZV
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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精神科會談紀錄 在 張齡予 Facebook 的最佳解答
很多年前，當我還是精神科菜鳥的時候，在急診看過一個罹患精神疾病的「殺人犯」，至今無法忘記。
那是凌晨被送到急診的病人，急診醫師打電話來，睡到一半的我被吵醒，心裡哀怨半秒鐘，接起電話。急診醫師說：「有一個你們的病人被送來，她把她小叔殺死了。」
我完全醒來。
殺死了？我再跟急診醫師確認一次，他說對，對方已經沒有生命跡象，救不回來。
我前往急診室，看到一位婦女，手上滿是血跡，旁邊是警察，還有她的老公。我看了病歷，她的診斷是思覺失調症，很多年了，發病初期不斷反覆住院，典型的缺乏病識感、不會按時服藥的病人。這是我們科的常態，我們都很清楚，沒有病識感是症狀的一部份，不是因為病人頑劣，無法按時服藥的苦衷更多，也不是因為病人頑劣。
但神奇的是，自從她跟老公結婚之後，她的症狀就穩定下來了，願意吃藥了，也都會定期回診，最近這幾年的病歷紀錄都是沒有幻覺、沒有妄想、情緒平穩、對談正常。
老公是何方神聖？他是一位智能障礙者，年邁的父母急著幫他找老婆，沒什麼能選擇，跟思覺失調症的她結婚。
不被社會祝福的勉強組合，意外成就了歲月靜好的穩定人生。
但是，人生從來無情，老公的弟弟長年酒癮，酒後鬧事暴力，最近年邁的公公重病住院，這個酒鬼小叔開始想要分家產，對哥哥這對夫妻敵意越來越深。
就在這個凌晨，再度醉酒的小叔拿著刀子劈開她的房門，刀子胡亂揮舞，一刀砍進她的手，她跟小叔一陣扭打，刀子刺進了小叔身體裡。
於是她出現在這裡，手上的血跡不只是死者的，更多是她自己的血，急診醫師幫她縫合包紮起來。
我跟她和她的丈夫會談，她緩慢地、但是清楚地跟我講，剛剛發生了什麼事，言語跟情緒都還有著慢性思覺失調症的痕跡，但當下沒有任何急性精神症狀，跟過去幾年的病歷記錄都一致。
我跟警察談，警察問我她是不是因為發病才殺人、要不要住院？我說這位病人目前不需要住院治療，所以急診處理後，警方就可以把人帶走了。
經過一個晚上的恐懼、扭打、報警、送醫，她看起來相當疲憊。臨走前，她怯生生地問我：「醫生，你跟我講話，覺得我……有沒有很正常？」
我愣了一下，跟她說：「對，你很正常。」
她露出鬆一口氣的表情。旁邊的丈夫聽到我這麼說，也露出一絲欣慰。
我五味雜陳，我心裡知道，因為她的「正常」，在司法上會面臨不同的判決。思覺失調症的她、智能障礙的他，可能都還不知道這些差別。但對於一個長期就醫、長期被親友社會排拒的病友來說，「正常」是一個多麼貪心的想望。即使在這個時候，她也只想要得到醫生跟她說一句
「你很正常」
---------------------
我後來沒有在任何新聞上看到這個案件，可能真的是太普通的社會案件了，也許連精神鑑定都沒有做。好奇結果的人，就算依上面的線索去找判決書也不會找到，因為我把許多資訊改掉了。
但在我後來十多年的精神科歲月中，依然遇過無數病人問我這句話：「醫生，我是不是很正常？」
人人都希望自己是社會的心臟，受到重視、被人聆聽、強勁無菌，誰甘願被當成這個社會的直腸、被除之後快的污穢？
這些對著想像中的「狡猾的裝病的兇嫌」無邊無際的謾罵，其實刺不到想像中的大惡人，全都刺進了這些，真實存在的、只想「正常」活著的病人身上。
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文後補註：因剛剛有收到媒體來電，加註一下，這篇文章可以分享轉貼，但婉謝媒體引用報導，敬請見諒。
精神科會談紀錄 在 李屏瑤 Facebook 的精選貼文
很多年前，當我還是精神科菜鳥的時候，在急診看過一個罹患精神疾病的「殺人犯」，至今無法忘記。
那是凌晨被送到急診的病人，急診醫師打電話來，睡到一半的我被吵醒，心裡哀怨半秒鐘，接起電話。急診醫師說：「有一個你們的病人被送來，她把她小叔殺死了。」
我完全醒來。
殺死了？我再跟急診醫師確認一次，他說對，對方已經沒有生命跡象，救不回來。
我前往急診室，看到一位婦女，手上滿是血跡，旁邊是警察，還有她的老公。我看了病歷，她的診斷是思覺失調症，很多年了，發病初期不斷反覆住院，典型的缺乏病識感、不會按時服藥的病人。這是我們科的常態，我們都很清楚，沒有病識感是症狀的一部份，不是因為病人頑劣，無法按時服藥的苦衷更多，也不是因為病人頑劣。
但神奇的是，自從她跟老公結婚之後，她的症狀就穩定下來了，願意吃藥了，也都會定期回診，最近這幾年的病歷紀錄都是沒有幻覺、沒有妄想、情緒平穩、對談正常。
老公是何方神聖？他是一位智能障礙者，年邁的父母急著幫他找老婆，沒什麼能選擇，跟思覺失調症的她結婚。
不被社會祝福的勉強組合，意外成就了歲月靜好的穩定人生。
但是，人生從來無情，老公的弟弟長年酒癮，酒後鬧事暴力，最近年邁的公公重病住院，這個酒鬼小叔開始想要分家產，對哥哥這對夫妻敵意越來越深。
就在這個凌晨，再度醉酒的小叔拿著刀子劈開她的房門，刀子胡亂揮舞，一刀砍進她的手，她跟小叔一陣扭打，刀子刺進了小叔身體裡。
於是她出現在這裡，手上的血跡不只是死者的，更多是她自己的血，急診醫師幫她縫合包紮起來。
我跟她和她的丈夫會談，她緩慢地、但是清楚地跟我講，剛剛發生了什麼事，言語跟情緒都還有著慢性思覺失調症的痕跡，但當下沒有任何急性精神症狀，跟過去幾年的病歷記錄都一致。
我跟警察談，警察問我她是不是因為發病才殺人、要不要住院？我說這位病人目前不需要住院治療，所以急診處理後，警方就可以把人帶走了。
經過一個晚上的恐懼、扭打、報警、送醫，她看起來相當疲憊。臨走前，她怯生生地問我：「醫生，你跟我講話，覺得我……有沒有很正常？」
我愣了一下，跟她說：「對，你很正常。」
她露出鬆一口氣的表情。旁邊的丈夫聽到我這麼說，也露出一絲欣慰。
我五味雜陳，我心裡知道，因為她的「正常」，在司法上會面臨不同的判決。思覺失調症的她、智能障礙的他，可能都還不知道這些差別。但對於一個長期就醫、長期被親友社會排拒的病友來說，「正常」是一個多麼貪心的想望。即使在這個時候，她也只想要得到醫生跟她說一句
「你很正常」
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我後來沒有在任何新聞上看到這個案件，可能真的是太普通的社會案件了，也許連精神鑑定都沒有做。好奇結果的人，就算依上面的線索去找判決書也不會找到，因為我把許多資訊改掉了。
但在我後來十多年的精神科歲月中，依然遇過無數病人問我這句話：「醫生，我是不是很正常？」
人人都希望自己是社會的心臟，受到重視、被人聆聽、強勁無菌，誰甘願被當成這個社會的直腸、被除之後快的污穢？
這些對著想像中的「狡猾的裝病的兇嫌」無邊無際的謾罵，其實刺不到想像中的大惡人，全都刺進了這些，真實存在的、只想「正常」活著的病人身上。
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文後補註：因剛剛有收到媒體來電，加註一下，這篇文章可以分享轉貼，但婉謝媒體引用報導，敬請見諒。