「妳知道思覺失調嗎？」
今年初認識很投機的好友在我詢問她消失的這個月住院是發生了什麼事後淡淡回應我。
一兩天後我才撥打電話跟她一起打掃屋子一邊聊聊消失的那個月發生了什麼事。
「我聽到幻聽一陣子了，總感覺有人在敲打我的門或是有人在窺視⋯好像我的生命安全一直受到威脅」
「我經常把自己泡在水裡想讓自己清醒或是冷靜」
「很滑稽但是後來我還試圖想要在大熱天下出門把自己曬死」
「最後我是某一天在路上暴走了⋯被送醫院的」
「但其實我只記得片斷」
「有個護士還問我怎麼住院一直戴著太陽眼鏡？問我不害羞嗎？但我覺得很帥啦！」
因為發生的太突然，送醫院的那一天她戴著的是有度數的太陽眼鏡。就這樣在醫院華麗過了兩週才等到朋友送來眼鏡。

那一開始的症狀是什麼呢？
「我原本只是不知道為什麼好一陣子對什麼都提不起勁。去醫院醫生也只說我是憂鬱而已吧」
「還說我說的毛病是要送醫院的，可能認為我想太多」
原來開頭是連醫生都覺得稀鬆平常的小事
「進醫院了才知道是思覺失調」
-
我第一次認識這個精神病是因為前些年的社會新聞報導與知名電視劇才有初步的認識。
在聽她敘述的時候我們說說笑笑，像是在談論一個小感冒。
但可以明白開朗聲音的背後其實當下發生的時候她有多無力與害怕。
儘管現在出院可靠藥物控制，也還是擔心影響工作或未來。
畢竟在競爭激烈的現代社會對精神疾病的包容度比我們想像的低很多。
於是我跟她提議我們寫出來吧，讓多一點人了解思覺失調，也許這些偏見會少一點。
她二話不說答應，也把一些參考資訊分享給我。
-
思覺失調症以往稱為精神分裂症。
過去失調症患者遭受不當對待甚至曾經被迫接受腦葉切除手術，
而一般社會大眾也對這樣的患者充滿疑懼和誤解。
但其實思覺失調症有很高機率是基因遺傳。
造成他們情緒起伏不定的原因是因為患者腦中的多巴胺分泌濃度高於常人，
多巴胺原本是尋求獎勵行為、情緒反應、學習和運動等功能的關鍵調節物質，
而患者的大腦被過多的多巴胺淹沒，導致失去這些關鍵的神經連接。
主要控制得靠藥物治療控制多巴胺異常，也是保護過度激活的腦不要受傷。
不過《我們與惡的距離》中思聰因為藥物所導致的遲緩、講話不清、流口水等副作用其實也在科技進步下已經可以避免。
現今的常見副作用有胃口大開、嗜睡、血糖跟血脂上升等症狀。
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患者發病時的幻聽幻視，難以分清現實與幻想。
除此之外它還會伴隨躁鬱或憂鬱。
當然有很多患者都是非常正常的過著日子，但它是一個長期戰，不是幾週幾個月就可以痊癒的大惡魔。
關於治療，除了藥物控制也會有定期療程。
但最最最重要的部分，
是分享者很多強調是身邊的親友成為他們的保護傘，才能夠正向努力的克服它。
朋友也提到「在醫院我發現，能夠越快戰勝它的關鍵就是要去面對它。」
而讓她可以勇敢的很大原因就是她的家人與朋友對她的愛讓她可以安心的去面對。
就算不是痊癒，他們也能很勇敢的走下去。
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我想若不是今天遇到了可能也不會有機會主動去查詢資料，好好理解它。
謝謝朋友的勇敢讓我可以分享出來。
也謝謝看完的你們。
希望有天當不幸發生在我們身上的時候都能被溫柔接下。

#思覺失調症

「拜託國民黨，可以不要污名化精神疾病來做政治攻擊嗎？」
　
國民黨上週五佔領議場，讓「3+11 專案報告」如船過水無痕般悄悄帶過，結果，昨晚我又突然收到通知，表示經過藍綠兩黨的多次溝通後執政黨決定妥協，將重新完成一份調查報告，若內容妥適，且經過今早黨團協商討論後，國民黨就會讓步，讓蘇院長上台進行報告。
　
雖然時間緊迫讓我有點錯愕，但是我以為，至少應該可以質詢了，吧？
　
沒想到黨團協商時，即便大家都希望讓蘇貞昌院長上台、讓立法委員行使職權，逐一檢討政策缺失；但，國民黨最後卻仍決定繼續杯葛，讓議事持續延宕，也讓我再次錯失質詢機會。
　
更可惡的是，沒有能力監督就算了，國民黨副秘書長李彥秀居然還說，「難道蘇內閣是罹患精神分裂症（思覺失調症）？」。
　
無法站上質詢台挑戰官員，卻私底下用這種污名化精神疾病的說法，來做政治攻擊，難道這就是國民黨的水準嗎？
　
​​如果李彥秀女士認為「專案報告與施政報告內容差異極大，美化了疫情造成的傷害，對於這樣的問題」，那為何不在質詢台上好好質詢行政部門？
　
行政部門的前後反覆、敷衍推託代表的是他們意圖規避責任、逃避監督，跟精神疾病有什麼關係？這種貼標籤、污名化的方式，完全就是錯誤類比！
　
過去我長期關注精神衛生的議題，除了積極爭取資源挹注、辦理講座、推動政策、提出修法，就是希望讓國人能夠更了解精神疾病，去除這些污名與誤解，讓患者能夠逐步卸下身上的歧視標籤，讓他們的困境能夠真正被看見。
　　
前天 立法委員 陳椒華 質詢陳時中部長時，卻得到「沒有紀錄就是沒有紀錄，再問 100 遍也是沒有啊！」、「我不能講錯一句話嗎？」、「要寫會議記錄的話，指揮中心根本運作不了」的回應。對於立法部門的監督，行政部門這樣的回覆不僅讓人無法接受，也引發大家更多的討論和質疑，更顯示了代議士們透過質詢進一步要求相關部會回應重大議題的重要性。
　
從疫情爆發以來，我始終認為，當時台灣四處出現不明傳染源的情況來說，代表這個疫情的爆發，必定是存在多重因素與可能性的，正因如此，在找到真正的原因並改善之前，我們必須謙遜地面對問題，並且逐一討論，在不排除任何選項的情況下，讓事實能夠逐步被釐清。
　
然而，國民黨一再拖延議事、杯葛，不僅讓行政部門留下許多未向人民說明解決的疑惑，更讓他們在不經任何檢驗的情況下，全身而退。
　
而一句「難道是精神分裂症」的惡意政治攻擊，對於問題更是毫無幫助，甚至再次傷害了精神疾病族群。
　
身為台灣最大的在野黨，國民黨實在不及格。

*** 生命科學閱讀之1***

"今年的獲獎是關於改寫生命的密碼” -- 2020 年諾貝爾化學獎的發表

“This year's prize is about rewriting the code of life " -- The 2020 Nobel prize in chemistry

寫過富蘭克林，賈伯斯，以及達文西傳記的作者，今年的新書主人翁，是2020年諾貝爾化學獎得主之一的科學家珍妮佛道納(Jennifer Doudna) 。與其說這是道納的傳記，我覺得更像是武俠小說或是復仇者聯盟電影一般，講述的是一連串各路英雄好漢，所共同編織出來的精彩故事。

書本敘述道納的成長歷程以及與共同獲得諾貝爾獎的合作夥伴夏本提爾 （Emmanuelle Charpentier），一同對於號稱 “基因剪刀” CRISPR/Cas9 發現的貢獻。發現這個基因的剪輯工具，是源自於細菌在千萬年演化下來對抗病毒的方式。一旦用到人類細胞時，突然讓人們可以改寫基因了。書籍的後半部在探討這樣可能性所帶來的希望和危險，同時適逢新冠肺炎衝擊世界之際，這些RNA 相關的研究突然有一個共同的敵人需要面對。從基因螺旋體的發現開始，一連串許多科學家的疊加與突破，充分的彰顯了科學研究界競爭與合作的微妙關係。這本書的作者很有誠意的採訪到各路人馬，各自的說法。在激烈競爭要成為第一個發表論文的，或是獲得獎項支持自己實驗室的過程，哪種割喉的競爭和瑜亮情節，作者都有非常細緻精彩的描述。

另外一個很有趣的是進入生化研究領域的科學家，是如此的多元化。他們帶著不同的背景和引發興趣的點，加入了這場解密生命密碼之旅。道納小時候執迷偵探小說，於是把解密生命看成偵探解密一般。他的合作夥伴夏本提爾，小時候是一位熱愛芭蕾舞的女孩，在科學研究中，找到與藝術一般，紀律與創意兼具的魅力。有兩位研究的先鋒，是食品公司裡，專門研究優格的食品學家 （讓優格的菌不被病毒破壞）。有科學家是想要透過基因研究，讓長毛象復活過來 （侏羅紀公園的既視感）。有科學家是吃貨，想透過分子生物科學探索食物好吃的秘密。而當中也有所謂的生化駭客 （biohacker)，夢想讓生化實驗成為全民運動。他們甚至在新冠肺炎疫苗研發的過程時，自己仿照配方調製疫苗，然後在YouTube上直播試打自己調出來的疫苗 （註：三位打自製疫苗的直播者，都還活得很好，抗體產生的效果如何就不得而知了）

但我覺得這本書最讓我反思的，是關於“一起”的挑戰，和“一起”的盼望

剛過去的資訊科學家和企業家，發出豪語，要讓每個桌上都有一台電腦，家家戶戶都有網路，每人都一支手機，那都是資訊科技大解放的時刻。這個數位科技普及化的過程，促成了資訊大爆炸，也讓許多新的生活模式成為可能。但是生化科學也可以用這樣的方式思考嗎？光是基因改寫就產生了極大的道德討論。一開始立意良善的想要殲滅一些疾病，例如癌症，阿茲海默症，以及精神分裂症，一不小心變成是基因篩選的工具，有可能加速讓這世界更不平等。而面對新冠肺炎這樣的衝擊，如果家戶都有測試能力，是否會讓對抗任何病毒疫情，都可以更快戰勝呢？ 書中沒有給與答案，但卻清楚地指出，人類後面許多的問題是沒有辦法不影響他人的。不論是小的社群之內或是國家之間，就像氣候變遷一樣，要有能力“一起”共同作出智慧決定。

同時，這次新冠肺炎的衝擊，讓這幫原本互相競爭甚至敵對的科學家們，突然必須團結起來面對共同的敵人。也因為這樣，在各國政府還來不及反應的時候，科學與學術界就已經動起來了。他們也始無前例的互相協議開放所有的研究論文，讓彼此可以在對方的研究基礎上快速獲得進展，這一切讓疫苗的研發也是史無前例的快速。這一波下來，所有參與的科學家們都很高興看到大家把專利權的競爭放下，展現出人們“一起”攜手合作的強大力量。

最後，寫過多位名人傳記的作者在反思整個過程，是這麼總結的：

"Curiosity is the key trait of the people who have fascinated me . ..and maybe that instinct -- curiosity, pure curiosity, is what will save us"

“《好奇心》是這些人物吸引我的主要特質...或許就是這樣的一個直覺特質--純粹的好奇心，能夠使我們獲得救贖”

我想，對未知的事物好奇，可以少一些恐懼多一些探索。對非我族類的人好奇，可以少一些敵意多一些同理

全文與圖片和相關連結在部落格中👇👇👇
https://dushuyizhi.net/code-breaker/

#TheCodeBreaker #WalterIssacson #JenniferDoudna #CRISPR #RNA #Biochemistry #基因剪刀 #珍妮佛道納 #諾貝爾化學獎

＃思覺失調症 ＃應思聰

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各節重點：
00:57 什麼是思覺失調症？
02:49 思覺失調的症狀
04:13 疾病研究：診斷標準、病因
05:52 為什麼有人會不吃藥？
07:10 吃藥以外的治療方法
08:23 強制住院的兩難
10:13 我們的觀點
12:27 提問
12:45 掰比

【 製作團隊 】

｜企劃：土龍
｜腳本：土龍
｜編輯：轟天雷
｜剪輯後製：絲繡
｜剪輯助理：范范
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→ 【思覺失調症三部曲】第一章－思覺失調症是什麼？：https://bit.ly/2LcAjuc
→ 【思覺失調症三部曲】第二章－穩定治療可以如何幫助我？：https://bit.ly/2L7w82R
→ 思覺失調症｜維基百科：https://bit.ly/35JzXEB
→ WHO 精神分裂症：http://bit.ly/2Jj6qaU
→ 杏語心靈診所：思覺失調症：https://bit.ly/3dreHq3
→ 初探思覺失調症：https://bit.ly/2zqJwfW
→ 三軍總醫院　思覺失調症：https://bit.ly/3cd1Qrf
→ 可怕！每百人就有一位思覺失調者：https://bit.ly/3fAAahU
→ 照護線上：破解思覺失調症八大迷思（懶人包）：https://bit.ly/2LdJzhE
→ 精神分裂症為何要正名「思覺失調症」？有辦法治療嗎？：https://bit.ly/3cdoG1U
→ 思覺失調症患者也有春天：https://bit.ly/35Jg14V
→ 為什麼都病的這麼嚴重了，還不能住院治療?（精神病人強制住院相關規定簡介）：https://bit.ly/2Ld8MJ5
→ 社區精神病患強制送醫(緊急護送就醫)的條件為何?：https://bit.ly/2YKE166
→ 精神衛生法：https://bit.ly/2YHUwQy
→ 精神病友按時服藥就好？新店隨機ＯＯ案，政府沒做到的事：https://bit.ly/2Wgrshr
→ 人權是一句髒話？「強制住院」是精障家屬的救贖還是患者的權利傷害？（上）：https://bit.ly/2SPlwtu
→ 單靠國家補不起社會安全網的破洞：https://bit.ly/3fqYRxk
→ 建立「社會安全網」才能拉遠《我們與惡的距離》：https://bit.ly/2SQPaP5

【 延伸閱讀 】

→ 真的假的？思覺失調是由病人參與「投票正名」的疾病？：https://bit.ly/2SPsBKH
→ 當精障者與家庭都累了，難道我們只剩下「強制住院」這個選擇？（下）：https://bit.ly/3baWYSc
→ 【P觀點】與思覺失調症共處的護理師：https://bit.ly/2Wgrw0F
→ 與惡不遠？初探「思覺失調症」：https://bit.ly/3cjicP0
→ 思覺失調靠藥物、復健穩定　患者盼獲支持：https://bit.ly/3dvu6Ws
→ 他，一輩子的願望就是希望「普通」：https://bit.ly/2YNYdUW
→ 「我們」與正常的距離　思覺失調症患者的創傷與擔憂：https://bit.ly/3dGlPPB
→ 思覺失調症Ｏ警無罪 強制就醫條件研擬修法：https://bit.ly/2yFot9f


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本集主題：「大霧中人：思覺失調工作錄」介紹
　　　　　　　
訪問作者： 余欣蓓
　　　
內容簡介：
　　王小棣導演、王增勇 政大社工所教授、吳嘉麗 女書店董事長、林君陽 《我們與惡的距離》導演、胡淑雯 作家、郭念洛 《銀髮新視界》主持人、張娟芬 作家、管中祥 中正大學傳播系教授、蔡盧浚 台北市立聯合醫院中興院區精神科主任 真誠推薦
　　
　　台劇《我們與惡的距離》讓思覺失調症再度引發討論與重視。戲劇會迎來結局，但是身受精神疾病所苦的真實人生仍得繼續與疾病奮戰。
　　
　　你知道嗎？思覺失調症（過去稱為精神分裂症，於二○一四年推動正名）在台灣，每千人約有三個人罹患，這種疾病會導致思考、認知與知覺功能失調。在精神科並不少見。
　　
　　如果精神病人是身處大霧、無窮迴路的渾沌謎團，那麼，翁美川就是提燈人，在迷宮的前方提著燈，看夢境中的病友打轉，她堅忍地風雨中守著，用耐心和希望等待病友們走出迷霧。
　　
　　台灣主婦聯盟生活消費合作社的翁美川長達三十多年來，不畏外界質疑和異樣眼光，默默從事協助精神病患落實職業復健的工作，幫助他們努力找回重回世界的鑰匙。而一踏入精神障礙照護領域，就再也沒有回頭。從「有何不可」咖啡屋、「士林好所在」工作站、「生活者工作坊」，到「智立勞動合作社」，精障病友的工作訓練也持續不斷地進行著。

　　至於為美川開啟精障照護之路的羅春嬌督導持續堅守在線上，所奉獻的醫療工作歲月也是台灣四十年來精神醫療史的小小縮影。在精神病友的世界裡，醫護人員的奉獻如同風雨中的燈塔，保護病友們在淒風苦雨中，尋回上岸的路。

　　這本書裡的故事訴說愛、寂寞、孤獨與奮鬥，更記錄了精神障礙朋友重回社會的工作復健路。在被遺忘的人間角落，有許多家庭正在進行困獸之鬥，我們能做的，是在人生的路上互相扶持，可以的話互相拉一把，明白在危難的時候，自己終將不會被世界遺棄，如同我們不會遺棄世界一樣。
　　
作者介紹： 余欣蓓
　　東吳大學哲學系、淡江大學中文系碩博士畢業。曾旅法四年，從事詩學研究與華語教學。旅行成為生命的主軸，在國度與國度間探索文化的樣貌，對一切與人相關的事物著迷。喜歡大海、森林、動物，無可救藥愛上貓。著有《台灣伴手禮旅行》。
　　
策劃者簡介：綠主張
　　綠主張是主婦聯盟基金會三十年前運動文宣響亮口號，變成共同購買運動組織的公司名稱，當初幾位環保媽媽的闢室討論，竟成立了一家社會企業的模式：綠主張股份有限公司，許多後繼者接棒努力，另外成就了今天的台灣主婦聯盟生活消費合作社，共同為將環境保護的理念落實生根於生活而努力。綠主張是主婦聯盟基金會三十年前運動文宣響亮口號，變成共同購買運動組織的公司名稱，當初幾位環保媽媽的闢室討論，竟成立了一家社會企業的模式：綠主張股份有限公司，許多後繼者接棒努力，另外成就了今天的台灣主婦聯盟生活消費合作社，共同為將環境保護的理念落實生根於生活而努力。

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以下為本段內容文稿：

你有沒有曾經想過一個問題？就是關於「搔癢」這件事，你可以搔別人的癢，而被你搔癢的人，可能也會覺得癢。

但是你用同樣的方法，甚至於用更有創意、更多的工具，你要幫自己搔癢的時候，你怎麼樣就是不會覺得癢。

關於這樣的現象，其實在2000年，就有幾位神經心理學的學者，做了一些相關的研究。

他們的研究告訴我們喔，當我們要做某件事情的時候，我們的大腦會把訊息傳遞給肌肉，下達這個動作的指令。

同時呢，也會傳送一個副本，作為一個「預警」，這個副本就是提醒自己，某個動作即將要發生。

說白了就是當你要搔自己癢的時候，你自己會在被搔癢之前，先接收到你準備做搔癢的這個動作。

那也因為這樣的機制，所以當你對「搔癢」這件事情，已經有預期、已經有期待的時候，你自然在主觀感受上，你就不會覺得癢。

搔癢之所以會讓你覺得癢，是在於你沒有預期；或者是說，因為這個動作，不是發自於你大腦的指令。

就好像是你知道你的伴侶要搔你癢，但是你不知道他的觸感，你不知道他的力道，所以自然你不會發出副本。

於是呢，就算你預期到你的伴侶，要搔你的嘎資窩，但是當他的手或者他用羽毛，來撩你的嘎資窩的時候，你還是會覺得非常、非常的癢。

其實關於「你沒有辦法搔自己癢」這樣的研究，它衍生最有價值的地方，就是關於「精神分裂症」，或者是現在叫做「思覺失調症」的一個病理現象。

其實我們知道，「精神分裂」或「思覺失調」，它們其中有一個症狀叫做「幻聽」。那幻聽的機制，其實我如果回到「自己沒辦法搔自己癢」的研究的話。

它很有可能就是，當我們的腦中出現了一些聲音跟想法，但是卻沒有「預警系統」，讓我們知道這是我們自己的聲音、想法。

我們就會有一種，其實原本應該是自己腦中「自發性」的想法，而覺得好像是有人在我們耳邊來跟我們碎念、來跟我們呢喃；那這樣的狀況底下，就會產生「幻聽」。

說得更白話一點就是，其實「幻聽」就是把我們對自己的對話，當成是好像有人跟我們說同樣的話。

那另外一種「思覺失調」的症狀，就叫做「被動體驗」的現象。舉個例子來說，思覺失調的患者，可能會覺得自己的某些行為，並不是出自於自己的意願，而是他人造成。

比如說，他們可能會說：「我的手撿起了某一支筆，可是那不是我控制的；他的動作，跟我一點關係都沒有。」這很有可能也是他的大腦當中，缺乏了預警訊息時會產生的感覺。

所以囉，如果進一步的研究，「思覺失調」跟「怕癢」它之間的關聯。那針對這個部分，研究者也有做了一些實驗。

研究者針對「思覺失調的患者」、「躁鬱症的患者」，和「憂鬱症的患者」，去進行「搔癢」的測試。

他們把所有人分成了兩組，A組當中的15個患者，全部都有幻聽、幻覺，或被動體驗的症狀；而B組的23個患者當中，沒有這些症狀。

另外也設置C組是15個，不是這些疾病的患者。他們讓所有的受試者都伸出右手，由實驗者對掌心進行搔擾，或者是由受試者自己的另外一隻手，來給自己搔擾。

在這樣的實驗情境底下，B、C這兩組，也就是都沒有幻聽、幻覺跟被動體驗，這些「思覺失調」的典型症狀的人。他們都表示自己幫自己搔癢的時候，感覺非常的不癢、不好玩。

但是，A組那些具有幻聽、幻覺，被動體驗的這些「思覺失調」的典型症狀的患者。他們就會表示，無論「搔癢」的動作，是由別人搔他癢；還是他自己搔自己癢，效果都是一樣的，都一樣很癢。

所以，這些實驗結果顯示喔，幻聽跟被動體驗，這些「思覺失調」的症狀，很有可能他真的跟他的大腦當中，缺乏了「動作預警的訊息」有密切的關聯。

好的，那今天跟你分享這些，你可以把它們單純的認為只是補充知識。但是呢，你也可以從另外一個角度來理解，什麼角度呢？

就是有人會形容，當你跟一個人在一起久了，你就會像是左手牽右手，一點感覺也沒有。

或許也因為你跟這個伴侶夠久，所以他所有的言行舉止、一顰一笑，都在你的預警系統裡面，有一個良好的運作；於是呢，他不管做什麼，甚至於他的眼神飄一下，你都會知道他正在想什麼。

這個時候，你自然就比較不會像是初戀，或剛開始在一起的時候，有那份怦然、有那份期待、有那份驚喜；或者是有那份搔到癢處的感覺。

那如果是這樣的話，也可以說明，為什麼有些人就是會不斷的去追求新鮮、追求刺激？然而這樣子，你可能要付出的代價會是什麼呢？你可以想一想。

又或者是有另外一些人，他並沒有要去追求新鮮、追求刺激；但是他卻不斷的逼迫他的另一半，要給他有那種可以很癢的感覺。

那我說如果你跟另外一個人在一起這麼久了，你還用這樣的一個標準去壓迫彼此，那麼你是希望自己或對方成為精神分裂，也就是「思覺失調」的患者嗎？你可以想一想。

你跟一個人相處越久，本來期待就會越少，而確定會越多。或許接受這件事，你的心才能夠安靜下來，而當你的心安靜下來，你也才能夠在真正的實質意義上成了一個家，不是嗎？

希望今天的分享，能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請在影片裡按個喜歡，並且訂閱我們的頻道；別忘了訂閱旁邊的小鈴鐺按下去，這樣子你就不會錯過，我們所製作的內容。

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這一門課，透過線上學習的方式，會用有系統的方法，讓你學會怎樣避免拖延、提升效率。

從我們推出到現在，已經受到很多朋友的歡迎跟肯定；我也很期待你能夠加入，幫自己創造更美好的人生。今天的內容，非常謝謝你的收聽，我們再會。