大家一定猜想到了，上次畫個正常的顱顏骨不是沒有原因的，因為我要開始跟大家介紹一系列的臉部骨折啦︿︿
這次要跟大家介紹的是顴骨和眼眶骨折～
顴骨是我們亞洲人第二名常骨折的顏面骨，是臉部左右最突出的骨頭。通常骨折時，會因為骨頭移位而產生凹陷和兩臉頰不對稱。同時，從它鄰近的下眼窩孔穿出來的下眼窩神經通常亦有挫傷，於是易造成臉頰皮膚麻木。
然而，眼眶骨及顴骨之複雜性骨折（如本人水彩圖所示😆）重建是相當具有挑戰性的。不僅復位難度高，術後產生雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症亦時有所聞。
於是很厲害的科學家發明了同步手術電腦導航系統(Real-time surgical navigation system)，並且全世界的外科醫師已將它廣泛應用於顱顏部及腦部手術。藉由此工具，不僅可以增加手術復位準確度，改善病患術後美觀結果，亦可降低術中重要腦神經損傷之風險，將復位後骨頭位置誤差降低在1mm以內。（只要骨頭的位置相差２ｍｍ以內，人眼就辨識不出差距囉︿︿）
近年文獻提及導航系統用於顴骨骨折復位時，可減少傷口切割數目，並增加復位精確度及兩側對稱性。針對急慢性顴骨、眼眶骨折的病患，除了使用導航系統進行術前計畫和術中指引，我們也可以輔以三維術中電腦斷層(Intraoperative 3D C-arm computed tomography)進行復位精準度確認。和傳統復位手術相較，同步手術導航系統及電腦斷層輔助，可減少復位重建後臉部雙側不對稱、眼球下陷、內凹之併發症，增加顏面骨折重建後臉部對稱性、顏面美觀程度，加速軟組織消腫復原及骨頭癒合的情況，使病人能夠重拾自信，恢復社交功能，提供病患更精密準確的重建方式及優異的手術品質 😆
為什麼說這麼多呢？因為朱醫師最近有一篇寫使用同步導航科技於顴骨骨折手術應用的醫學論文被期刊發表啦︿︿所以畫一張複雜性顴骨骨折畫作為紀念，順便跟大家介紹介紹這個很優秀的醫學技術囉～

＃就是要把顴骨骨折畫很碎😇
＃本人熱愛紫色調
＃導航科技好棒棒

每個人都是第一次，藥師也是。ft.#Holly藥師
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目前規範可由醫療器材販賣業者、藥粧店、便利商店等或藥局販售，不得於網路上購買來源不明的快篩試劑。

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包裝是否有 「家用」、刊載「防疫專案核准製造第XXXXXXXXXX號」或 「防疫專案核准輸入第XXXXXXXXXX號」等字樣。

💬避免偽陽、偽陰性爭議
不論是哪一種檢測精確度皆有一定水準，但仍有偽陰性或偽陽性的機率；另外抗原快篩雖然敏感性、特異性都較核酸檢測低，不過方便迅速，建議高風險族群可提高採檢頻率。

💬結果為陰性
仍須做好個人防護，並定期篩檢，避免上述偽陰性（準確度非完美100%仍有少數是檢測不出來的）。

💬若結果陽性勿驚慌
請務必打1922，並佩戴醫用口罩，另使用過之採檢器材用塑膠袋密封包好，攜帶至社區採檢院所，並接受再次檢測、PCR確認，往返過程也勿搭乘大眾運輸。

衛服部〉家用新型冠狀病毒檢驗試劑專區
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提升篩檢量能勢在必行！
　　
自從宣佈三級警戒後，這兩週的確診數仍尚未減至三位數以下，對此昨天陳時中部長也坦言，這代表社區有潛藏感染源還沒有被篩檢出來，並且也呼籲，熱區篩檢的速度要再加快！
　
目前各地的篩檢站幾乎呈現爆滿情況，除此之外，從首次發布「校正回歸」後，至今每天都仍有兩三百例的案例回溯，即便唐鳳政委出手協助簡化流程，目前塞車的篩檢案例仍相當可觀，不僅導致篩檢速度減緩，更讓疫情趨勢判斷容易出現誤差；甚至，以我國目前每日篩檢量 2 萬 5 千至 3 萬件來看，其實仍遠遠不及世界各國。
　
因此，擴大提升篩檢量能絕對有其必要，對此，我們也提出 3 個建議，並且在這次的紓困協商中，我也都提出相關的附帶決議，希望政府能編列相關預算來協助。
　
🔎 檢驗技術再升級
　
我國疫情來得又急又重，各項抗疫資源皆在短時間內集結投入，卻也導致部分資源缺乏數據參酌，甚至恐怕將導致疫情判讀受到影響。
　
從指揮中心昨日公布的數據來看，快篩陽性的確診率在雙北約 75 %，熱區外更可能低於五成，這當然跟快篩在非熱區使用的盲點有關，更顯示了我國目前所用快篩試劑仍有相當大的進步空間。
　
除此之外，我國目前核酸檢測仍以鼻咽腔粘膜為主，且檢測所需時間較長；對比之下，海外各國經過一年的疫情後，在技術層面皆有進展，像是日本羽田機場所設立的 PCR 檢測中心，約 2 小時就可以取得高精確度的成果，除此之外，較便利的唾液檢測，也應評估是否廣泛適用。
　
因此，我認為衛福部應該持續針對抗原快篩在國內疫情爆發後的檢驗數據，進行平行研究，並且持續精進準確度；另外，也須持續在核酸檢測技術上進行研發，並且與國際技術接軌，以縮短檢驗所需時長，帶動整體檢驗量能提升！
　
🔎 加速推動快篩下放基層
　
其實，海外各國的快篩試劑已經普遍，然而，台灣在執行面仍有窒礙難行之處。
　
不論是快篩或 PCR 檢測，目前仍有部分集中於大型醫療院所中，這不僅會導致醫療負擔、動線混亂，甚至會增加感染風險；事實上，過去基層醫療透過流感快篩的經驗累積，絕對有能力來接手快篩的任務，陳時中部長 5 月 22 日也鬆口，目前確實在規劃基層接手快篩任務。
　
因此，為了提升篩檢量能，並且降低大型醫療機構的資源耗費，我認為指揮中心應盡快推動快篩下放基層的配套措施，除了繼續和地方政府合作，在高風險區結合基層診所醫師，來增設更多的集中篩檢站，部分地區，也可以較具規模且能夠進行風險控管的地方診所及醫療場所來做為據點。
　
因此，我們呼籲指揮中心應儘速盤點，並研議基層快篩流程、回報機制、試劑配送及相關衛教課程，超前部署，更要讓每個地區都做好準備！
　
🔎 徵集所有可用的 PCR 篩檢人力、物力
　
目前，抗原快篩仍會有偽陰性、偽陽性的問題，因此最終確診判斷仍須仰賴 PCR 檢測；要解決篩檢量能的問題，就必須要將 PCR 檢定的量能向上提升。
　
然而，這也涉及了兩個問題：人力和機器。
　
首先，目前檢驗報告仍僅有經認證的醫檢師可以核發，然而按資料所示，過去礙於職業環境低薪過勞，全台醫檢師執業率僅約 44 %，代表有過半數（近萬名）的合格醫檢師仍未挹注，在目前的困境下，我們真的非常需要他們的協助；除此之外，目前能夠做 PCR 篩檢的 BSL2+ 等級實驗室，也不僅於政府機關或醫療機構中，有部分的學術研究機構或民間單位也具備此條件，實務上，高階的 PCR 機器，在生科、生技的研究中也經常使用到。
　
這幾天，我們也陸續看到台大、中研院提供資源，一同投入篩檢行列中，非常感謝他們的貢獻，而我也要呼籲，政府務必提供足夠的協助，尤其在感控機制、疫苗施打等層面。
　
疫情開始至今，世界各國都面對篩檢量能吃緊的問題，唯有公私協力，讓民間業者、研究單位全都共同出力，才能迅速解決問題，陳時中部長日前也喊話，盼民間檢驗業者也能一同加入，但至今我們卻還沒看見成效。
　
對此，我們呼籲指揮中心，應儘速盤點可用資源並相互媒合，徵集未執業的醫檢師及符合資格的民間實驗室和機器，並研議補貼、資源挹注等相關誘因以吸引民間資源投入。
　
　
綜歸而言，篩檢量能的提升，需要的是放下歧見，由民間和政府攜手合作，才能在短期內儘速找出社區內潛藏的案例，否則，目前高居不下的確診數，將難以在短期內下降，對於圍堵感染源擴大更是不利。
　
最後，我也必須要再次呼籲，篩檢只是疫情控制的手段之一，三級警戒已經過了 2 個禮拜，或許大家都有點疲乏，但千萬不能輕忽疫情的影響力，務必減少外出、配戴口罩，一起來作一線醫護們最堅強的後盾！

如何在家自行使用新冠試劑？“每個人都是第一次，藥師也是。”

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時間軸：
00:00 民眾的疑問
00:41 中央指揮中心公布使用流程圖
02:30 羅氏快篩使用
03:30 到底要戳多深？
05:24 檢測結果說明
05:50 福爾威創FORA 快篩使用
08:32 陽性怎麼辦？

#快篩試劑 #covid19 #新冠病毒
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經痛｜為何台灣不能賣EVE止痛藥？feat. Evonne藥師
https://youtu.be/abMqVwrdxj8

小綠人認證之保健食品不等於健康食品｜feat. Sally營養師
https://youtu.be/fXFEFTop3HE

魚油｜魚肝油是不一樣的 feat. Mika 營養師
https://youtu.be/8ACT2y6q4n0

四物飲｜適合妳嗎？ feat. 阿蜜仔藥師
https://youtu.be/ChnxiniLUtI

驗孕｜自己來。 feat. Holly藥師
https://youtu.be/Y8vt-ux1qZg

保險套知識｜ feat. Holly藥師
https://youtu.be/EPtH7gRdhcI

體脂計｜操作與數值解析 feat. Helen營養師
https://youtu.be/BScDzRObD2g

感冒糖漿｜成分劑量與正確喝法 feat. 藥師Mia
https://youtu.be/scaNT6LHxkM

鴨鴨彩妝拯救我的黑眼圈
https://youtu.be/oW493SN8-c0
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台北市近年熱愛推動「區間測速」。不過，其實區間測速所使用的儀器，並不是《度量衡法》中所規範的法定度量衡器。

區間測速儀器不受國家檢驗標準規範、沒有定期檢驗機制、沒有公正第三方檢驗的「一不二沒有」，讓很多人擔心，是不是把人民當提款機？

當初上路時，許多民眾提出質疑，但政府總是打包票說準確度沒問題。

結果，台61線彰化西濱段區間測速出包，但採用同樣系統的台北市政府還在狀況外。

在這段質詢裡，我讓交通大隊做出以下承諾：

一、區間測速儀器進行「對時」後應「校時」，排除秒數差異導致錯誤之資料。

二、立即邀請兩家以上第三方公正單位，針對本市使用之區間測速系統驗證精確度。區間測速系統未納入國家檢驗標準前，應每年由兩家以上第三方公正單位進行年度驗證。未通過第三方公正單位驗證者，不得據區間測速測量結果裁罰。

詳情請看完整質詢影片

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