【職醫看新聞】～ 鉛中毒

昨天的新聞，一家四口都鉛中毒！目前還在查鉛的來源為何⋯⋯

大家應該會好奇，生活中有哪些地方可能會碰到鉛，鉛中毒又會有什麼症狀呢？今天來簡單說明一下：

〖生活中鉛的來源〗

鉛水管、顏料、油漆和汽油添加。

不過這些常見的來源，其實都有在努力讓它們消失；

例如：鉛水管

台北市在2015年10月爆發鉛水管事件，引發用水疑慮，台北市長柯文哲下令在2018年底前汰換所有北市鉛管，改以不鏽鋼管，如今提早完工，鉛管正式從台北市消失。

例如：有鉛汽油

環保署由民國1990 年起逐步限制鉛汽油的使用，至 2000 年全面禁用。

例如：含鉛油漆

2018年7月，標檢局規定，以有害重金屬鉛為例，規定室內用的可溶性鉛含量為90 ppm以下，室外用的總鉛含量為600 ppm以下，另部分室外用的總鉛含量若大於600 ppm時，應加註警語（警告:高含鉛量，禁止使用於建築物室內及兒童易碰觸之表面）。

※ 而根據調查，台灣民眾血鉛的平均值，從1980年代的20.1 μg/dL，1990 年代的 7.7 μg/dL，降低至 2009 年的 1.5 μg/dL。

〖哪些職業易暴露於鉛的危害？〗

生活中的避開了，那有哪些職業的風險較高呢？

以下列出高度風險職業：
 金屬焊接/切割 (焊料可能含鉛)
 鉛冶煉廠/煉油廠/電鍍廠
 鉛蓄電池製造、維修及回收
 水晶玻璃製造
 拆船工人
 油漆工、除漆工/拆房子工人 (含鉛油漆)
 靶場指導員/彈殼撿拾人員
 含鉛油漆製造
 汽車散熱器維修 (散熱器可能含鉛)
 聚氯乙烯塑料製造 (加入含鉛穩定劑或含鉛色素)

一般來說，工作中會接觸到鉛的勞工，每年都會接受鉛作業健康檢查。

〖鉛怎麼進入身體？〗

A. 呼吸道：

有「研磨」、「加熱」的動作，其中飄散在空氣中的粉塵或金屬燻煙，就會被吸入身體內。

B. 消化道：

這個狀況在目前的職場中很常見，在暴露有危害性的物質之後，沒有洗手或是用餐區就在作業區旁，會容易吃進不該吃的東西。

〖鉛中毒的臨床表現〗

A. 急毒性：

疼痛，肌肉無力，噁心，嘔吐，腹痛，在短時間內吸收大量的鉛會引發休克，急性腎衰竭與溶血。
（是不是都很常見的症狀呀？如果沒有問到暴露史，很難去診斷鉛中毒。）

B. 慢性中毒：

神經系統 → 喪失短期記憶，也會導致手指、手腕或腳踝虛弱 (垂足或垂腕)。高濃度的鉛暴露，會造成腦部受損，甚至會影響到情緒，如：易怒、焦躁不安 ；而腦部的影響，特別在「小孩」容易出現。

腎臟系統 → 腎臟損害外，還會影響到造血功能，產生貧血。

生殖系統 → 懷孕中的婦女若暴露到高濃度的鉛將可能造成流產；而男性暴露到高濃度的鉛則會損害製造精子的功能。

〖如何自保？〗

生活中，如果要幫家中重新粉刷油漆，請選擇不含鉛的環保漆，在除漆時，也記得戴好呼吸道防護具。帶小朋友去公園玩時，遇到有油漆剝落，玩耍後記得洗手。如果家中水龍頭很久了，可以考慮更換，因為除了鉛水管，鉛水龍頭也是很大的問題。

工作中，如果會接觸到鉛，請每年接受鉛作業健康檢查；在工作現場，記得戴好防護具，用餐時手部清潔作好，工作服和家居服記得分開，或是公司願意照顧員工，則工作服由公司統一送洗。

如果還是擔心自己鉛中毒，多數大醫院都有提供自費重金屬檢驗，可以考慮利用。

※ 至於有些媒體猜測會不會是吃中藥，造成鉛中毒呢？基本上，台灣有中藥材邊境查驗管理，GMP藥廠也都有查驗機制，如果不是買一些來路不明的中藥，風險應該是不高。就等最後調查結果吧⋯⋯

今天是4月28日，＃世界職業安全衛生日(原稱 ＃國際工殤日)，原是為了紀念那些在工作中遭受傷害或死亡的工作人員，然而我們的黃偉哲市長卻拍攝以「＃變胖也是一種職災」、「＃市長職災享食報」做為賣點的影片，讓人無法苟同。
　
＃正職勞檢員人數遠不及其他五都
　
台南市雖然在去年正式 ＃將勞動檢查中心正式升級為二級機關，並命名為 ＃職安健康處，其中編制的勞檢員正職人數增加為14人，但相較於其他五都的正職勞檢員動輒40人至80人起跳，台南市這樣的正職勞檢員編制人力，真的足夠嗎？
　
＃職業安全衛生檢查受檢比率六都吊車尾
　
根據勞動部職業安全衛生署最新公布的勞動統計年報，2018年的職安衛檢查累計家次，台北市12,451次、高雄市13,235次、台南市2,140次，我們連台北、高雄的零頭都不及，受檢比率只有2.64%。
　
＃職災 ＃工殤 對於真正遭受到的人來說，是相當沉痛的經歷，我也曾經將一些嚴肅的議題當作玩笑而被周遭朋友指正，黃偉哲市長是否能思考一下，不要再把別人的苦痛當作玩笑。
　
做為公眾人物，市長的言行有極大的影響力，當我們努力藉由節日，喚起大家對勞工議題的重視，黃市長的玩笑話很有可能讓努力付諸流水，甚至導致大家輕忽 ＃職災的嚴重性，希望黃市長可以更慎重的看待勞工問題，與我們共同促進勞工權益。
　
👉 職業災害定義：指因勞動場所之建築物、機械、設備、原料、材料、化學品、氣體、蒸氣、粉塵等或作業活動及其他職業上原因引起之工作者疾病、傷害、失能或死亡。（職業安全衛生法）
　
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很多人不清楚家庭醫學科醫師的工作內容，
甚至聽過有人說，
家醫科就是每天穿美美的坐在診間看看診啊；
其實大醫院的家醫科醫師要做的事情很多，
像是車窗外的鐵皮廠房大家有看到嗎？
#職業醫學的臨廠健康服務 就是我們進修的專業之一。

臨廠健康服務旨在促進勞工的健康、避免職業危害。
廣大的勞工朋友們平時工作忙碌，
常聽到勞工朋友跟我說，平常工作就夠累的了，哪有時間去注重自己的健康；
另外有些更辛苦的甚至需要執行特殊危害作業，例如像噪音作業、粉塵作業、或是接觸具危害之化學品作業等等。
因此你們的健康，特別需要被重視。

根據法規，勞工朋友要定期接受健康檢查，公司裡也會有勞安人員甚或廠護。也會安排合格醫師進行臨廠健康服務，我們的工作內容包含：勞工健康教育、工作傷病防治、體檢報告管理與追蹤，另外也需要到工作現場去辨識環境及作業危害、提出適當建議。最近如火如荼執行中的四大計畫：人因、暴力、過勞、及母性健康保護計畫，若是資方、勞工、與醫師三方合作良好，對於健康的提升與下一代的健康，應該都會有良好成效。

家庭醫學科一向重視全人醫療，
我們除了坐在醫院裡等患者來看診以外，
更常走到民眾的生活裡，
為的就是希望防範於未然，
醫療固然是健康的一環，很重要，
但研究早指出：生活型態與環境對健康之重要性，與醫療相較下，是有過之而無不及。

現代人工作忙碌，工時又超長，不妨讓我們從職場出發，讓自己更健康。