#今日疫情重點【部桃院內新增2例，累計確診達15例；原綠區12樓病房病患與家屬染疫，感染源不明將進行疫調；曾住院的病患改居家隔離擴大篩檢，不排除做血清篩檢找感染源】

【文末更新18：30臨時記者會補充內容 】

衛生福利部桃園醫院（簡稱部桃）發生COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）院內群聚感染事件，今日再傳新增確診，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中公布，新增2例本土確診個案，分別是本國籍60多歲男性（案889）與陪病的家人、60多歲女性（案890）。

由於該新確診案889是12A（醫院12樓病房）的病患，這是本來列為綠區的低管制樓層，今日確診後，立即改為高度管制的紅區，且針對1月6日以後，曾在相關區域病房病患，由自主健康管理改為居家隔離，包含陪病者將安排採檢。

由於部桃群聚確診人數累計達到15人（9名院內、6名社區），今日部桃急診室外的篩檢站也出現許多名護理人員排隊採檢，研判是與今日綠區出現確診個案有關。指揮中心表示，目前隔離14天的人數增加至1,301人，包括醫院445人、社區266人，與回溯590人，較前一天公布的967人大幅增加334人。

■2例原列自主健康管理卻確診，院內感染有擴大跡象

指揮中心表示，案889是在1月8日至11日期間因其他疾病住院，住院期間由案890陪病，並於1月11日出院，案889在1月16日至18日期間身體有出疹狀況，就醫後症狀改善，20日起出現發冷、疲倦症狀，23日再因其他疾病就醫，量測體溫發燒，隨即隔離採檢，並於今日確診。另案890於20日出現喉嚨痛，22日發燒，又是889案的密切接觸者，經採檢後今日確診。

陳時中表示，案889是必須提高警覺的個案，感染源還不明確，疫調正在進行中，初步疫調後發現，曾與幾位朋友打乒乓球，目前都已進行匡列，此外，針對原本劃定為綠區的12A、12B與10A等三個區域，都立即改為最嚴格的紅區，陳時中強調，根據疫情發展狀況，2月4日以前都沒有鬆懈的本錢，尤其這2例本土個案作疫調時需要更仔細。

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥說明，案889的CT值是18，案890的CT值是26，目前研判兩人是同一時間發病，但12樓病房原屬於低風險的綠區，因此沒有被採檢過，其餘與他們相同區域的，都全數改為紅區的規格安排採檢。

陳時中強調，由於這兩例確診本土個案還沒找到感染源，不排除會做血清檢查，釐清到底是不是院內感染，而且血清檢查的範圍可能還要擴大。

■綠區樓層確診，顯示院內感染超出預期

今日新增2例本土個案，是部桃原本綠區的病人與陪病家人，台大急診部主治醫師陳世英分析，這2例確診確實會讓人擔憂，雖然還是在院內群聚的範圍內，但跡象顯示，感染範圍可能比預期的還要大，環境污染的風險很高，目前除了醫師、護理師之外，院內的傳送與收垃圾清潔工等等都要注意，相信專家小組都很有經驗，應該會把這些範圍也納入管控。

此外，陳世英也呼籲民眾，目前長期照顧COVID-19病患的醫院已經幫民眾擋了一整年，現在民眾得要更加提高警覺，戴好口罩勤洗手，其中戴好口罩是物理性的群體免疫、勤洗手是化學性的群體免疫，自我的每一層防護做好，近期減少聚會，辛苦14天，才不用未來辛苦一整年。

■擴大部桃專案，檢疫民眾需線上諮詢再就醫

因應院內感染疫情，衛福部更宣布擴大「部桃專案」，衛生福利部次長石崇良說明，線上諮詢平台是去年10月上線，主要功能是提供居家隔離與居家檢疫者先經由24小時線上醫師諮詢，初步判斷是否有需要就醫，並通知衛生局與醫院進行就醫準備，確保就醫過程中所有防護都準備就緒，原本實施的範圍有高雄市、台中市與桃園市，這次擴大部桃專案，只要是1月6日至19日，在部桃出院的病人有後續就醫需求，都可以使用該平台，擴及對象包括自主健康管理的病人與陪病者，只要先下載App，登錄後輸入e-mail，就能使用線上諮詢。

石崇良表示，平台完全免費，並由林口長庚、中國醫藥大學附設醫院、台南奇美醫院以及高雄長庚等4家醫院的急診醫師24小時on-call。此外，石崇良也提醒醫療單位，包括基層診所，必須注意病患過去就醫病史的詢問，尤其是曾經在部桃就醫過的病人。只要醫院收治部桃過去的病人，就會給予補助，甚至可達100%加成。

針對醫療量能的控管，石崇良指出，截至目前為止，負壓隔離病房還有400間，仍維持一定水準，由於這一波本土個案的確診者重症並不多，醫療資源還可以調度，只是因應部桃降載，加上部桃本來就是桃園地區重要的急重症醫院，已經協調周邊9間責任醫院，先將部分無法在短期內出院的病患轉院，空出加護病房，以備不時之需。

■「只出不進」具有戰略上的考量

對於外界不斷提出質疑或建議，認為部桃應該「只進不出」或「不進不出」，對此陳時中今天花時間解釋，為什麼採用「只出不進」的戰略？他指出，很難說哪一種是對的或哪一種是錯的，但在決策上認為，「不出不進」好處是不會往外擴散，但因為院內空間已經滿滿的，無法做到有效的隔離，院內感染的可能性增高，雖然不會往外擴散，但恐怕院內的損傷會很重。

至於「只進不出」將醫護人員隔開，改徵招其他醫護人員進入，陳時中認為，會讓染疫的人互相交互感染，加上其他醫院的醫護人員支援後，對於場地、器械、動線都不熟悉，醫護人員很難確實交接，過去曾經做過這樣的事，但最後醫療量能都弄垮後，院內的損傷很大。

因此這次採用「只出不進」戰略，將院內分成紅、黃與綠區，並把低風險的病人轉出，確保當院內醫療能量下降時，負荷也下降，達到照顧病人權益的目的；另外加上App平台作為聯繫管道，讓原本的病人也能回到醫院看病，接下來執行率好不好，將是成敗因素。

■新增3例境外移入，分別自南非與美國入境

今日新增3例境外移入個案，分別是本國籍40多歲男性（案886），去年1月至南非工作，今年1月7日返台，檢疫期滿後自費採檢並於今日確診。目前已經掌握接觸者16人，其中2位是同住接觸者，列為居家隔離，其餘14人皆有適當防護，列為自主健康管理。

案887為本國籍50多歲女性，長居美國，今年1月20日返國，22日出現發燒、全身倦怠、肌肉痠痛等症狀，經衛生單位安排就醫採檢後於今日確診，同班機前後兩排的旅客共8人列為居家隔離，同班機機組員14人及專車司機1人列為自主健康管理。

案888為美國籍30多歲男性，去年11月下旬返美洽公，今年1月19日再次來台，22日出現發燒、頭痛症狀，就醫採檢後於今日確診。

陳時中表示，國外的確診已經逼近1億例，我國邊境上的管制，只有國人與持有居留證可以入境，已經到最嚴格的地步，除非宣布鎖國；但他不認為現階段需要用此鎖國方式，靠著集中檢疫與居家檢疫強度，應已可以取得平衡點。不過，他表示農曆年前確實壓力比較大，過年後居家檢疫可以做得更緊密。

■18:30記者會更新：即刻宣布部桃全列高風險紅區
行政院下午緊急針對今日新增2例本土個案召開會議，採納專家意見，決定擴大回溯居家隔離者的措施，由中央流行疫情指揮中心晚間6時30分緊急召開臨時記者會宣布，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，回溯時間為1月6日至19日之間，部桃醫療大樓整棟都列為紅區處置，陳時中坦言，因開會後認為必須建構更完整的防火牆，擴大居家隔離，估計會影響約5,000人，但非常時期得要這樣做比較完整。

1月6日至19日間，擴大回溯對象：
一、出院病患及其同住者。
二、陪病者及其同住者。
三、案889就醫時之相關接觸者。

今日晚間18時起，上述相關人員請勿外出，等候警政與民政單位通知，立刻進行居家隔離14天，若已完成14天居家隔離者，將安排採檢，並持續進行7天自主健康管理；另外，未完成14天居家隔離者，將持續完成居家隔離後，再安排採檢。有符合上述條件的民眾也能直接撥打1922，提供資料以利安排，並增派人力保持專線暢通。

陳時中再補充說明，會進行這種措施，是因為找不到感染源，於是決定立刻升級防疫措施，在非常時期擴大防火牆，因爲沒辦法確認陪病者，將調查1月6日到19日間住院者與陪病者，整棟醫院都列為紅區的方式處理，評估影響將達5,000人，期望社區風險減到最低。（文／嚴文廷；圖／中央流行疫情指揮中心提供；攝影／楊子磊）

＃延伸閱讀
【抗疫一週年，台灣COVID-19病例分析5大重點】http://bit.ly/393fCxw
【重返和平──SARS隔離黑洞中難以告別的記憶】http://bit.ly/3aMLzrK

★事實從未如此重要，記錄關鍵時刻，#贊助報導者：http://bit.ly/2Ef3Xfh
#報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染

今天業務部門報告我針對台北市林森錢櫃大火案，台南市的反思及預防方案質詢消防局。

林森錢櫃大火案，從檢討報告中可以得知，造成本次嚴重傷亡的主因在於，＃業者擅自關閉五大消防系統設備及 ＃施工造成防火區劃破壞。在事件發生後，各縣市都展開大動作的稽查，台南市長黃偉哲也率領各機關聯合稽查台南市錢櫃KTV。

首先，我必須要說這樣的聯合稽查是否有效，我抱持高度懷疑，本次業者擅自關閉消防系統設備的行為係屬 ＃動態違規，也就是你來查我就打開、你走了我就關掉，此類違規難以藉由聯合稽查的方式加以發現改善，消防局也指出，此場所過去已經有６次稽查，結果檢查合格。如果我們不從制度面加以檢討改善，單純想要用重複稽查的方式解決這些問題，很有可能既無法達成目的又虛耗了消防基層夥伴的戰力，這不是我們所希望的。

＃提案要求台南市政府設置「＃火災受信總機遠端連線系統」；要求相關營業場所設置「 119 火災通報裝置」。

針對業者擅自關閉消防系統設備的問題，我希望消防局可以研擬設置「＃火災受信總機遠端連線系統」，將這些業者的受信總機統一連線到局本部，倘若有業者的裝置出現問題或擅自關閉都能在第一時間發現並加以查核。局長指出目前已經有與幾大業者協調，拉線到消防局做控管，但我希望這些東西不能夠只是頭痛醫頭，哪些業者發生事故就要求納管，而是要從制度面建立，檢討哪些場所確實是有動態違規的高度風險，從法規面修正相關規範。我也了解火災受信總機會有許多誤報的訊號，希望後續消防局可以研擬妥善機制，兼顧消防局可負擔量能及火災預防有效性。

此外，針對高危險、密閉、群聚之營業場所，我認為消防局應要求裝設「 119 火災通報裝置」，目前依據各類場所消防安全設備設置標準第22-1條，中央已要求條文中所列之機關裝設上開裝置，在119 火災通報裝置設置指導綱領第三點也明確指出宜優先指導裝設之場所，「 119 火災通報裝置」可加快火災發生到通報消防局的時間，大家都知道火災搶救分秒必爭，我們的努力或許就能減少下一個遺憾發生。

上述所提到的「火災受信總機遠端連線系統」、「 119 火災通報裝置」，我希望消防局可以透過研擬修正「台南市火災預防自治條例」將相關規範納入，根本的將制度建立起來，也讓民眾可以得知市府的努力，不要總是用私底下協調、與業者私下溝通發文的方式。

＃消防局與工務局應建立良好溝通管道

針對施工造成防火區劃破壞問題，據了解在本次事件中，係因電梯井施工造成垂直防火區劃失效，火災發生時濃煙向上竄升，進而導致嚴重傷亡。正常在建築物申請室內裝修時，倘若達一定規模以上建築物（消防法施行細則第１３條），需檢附「施工中消防防護計畫」，我認為消防局應與工務局建立通暢之橫向溝通管道，避免台北市的狀況再度發生。局長指出目前溝通都還算順暢，接獲通報後也會派員前往查看是否有須要注意的地方，我希望市府繼續努力。

每一次的火災，都意味著一個個不可逆的財產、健康甚至是生命損失，事件發生後我們可以做的，不能夠僅僅是究責，更多的必須是深切檢討事件的成因及往後預防其再度發生的方法。雖然我寧願這些事件從未發生，大家一切安好，但站在當下我只能夠更努力的從已經發生的悲劇中盡力吸取經驗，感謝在火災當下衝入火場救援的消防夥伴們，謝謝，我們一起加油。
　
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安檢合格 消防設備卻全關
錢櫃大火...消防法規應綁緊

盧守謙／吳鳳科大消防系助理教授、台灣省設備師協會榮譽理事（台中市）

北市林森北路錢櫃大火，消防人員救出民眾送醫。記者蕭雅娟／攝影

北市錢櫃ＫＴＶ大火致多人死傷悲劇，消防設備檢修申報及消防單位複查皆是合格，到底問題出在哪裡？何種規定需要再次檢討？

消防硬體方面，首先，警報設備（連動緊急廣播）及自動灑水設備檢查合格，但施工時疑似關閉。第二，排煙設備也是無法發揮應有作用，致濃煙竄延整棟大樓？再者，從影片中內部煙流，看出大樓最後一道防線之水平及垂直防火門（常閉式），也未關閉情況，致使上層人員無法自行從安全梯進行有效逃生行為。

於消防軟體上，業者防火管理之自衛消防編組，顯然未發揮應有之關鍵功能，滅火班初期滅火失效，通報班對內通報活動功能不彰，避難引導班也未見有效安全指引逃生。顯見消防法規定各類場所每半年一次例行性消防演練，再度呈現形式上問題？

從火災學角度觀察本次大火特色：首先是大樓密閉構造易充滿濃煙，救災時需要業者提供初期活動資訊，否則火點狀況確認困難。

其次，內部區劃空間窄化，消防作業侷限，受困人員須逐一細部搜索，造成長時間消防活動，而消防射水也易無效射水與水損問題。

再者，大樓通風控制燃燒型態，火勢成長一直受制於開口氧氣，於火災層以上成為大量不穩定不完全燃燒生成物環境空間。人員行動能力全部受限，於開口處產生吸風效應，形成向外擴散之煙霧，部分又從開口捲吸，當成長火勢不甚猛烈時，這種現象更為顯著，致室內空間能見度降至小於危險視距；且充斥相當有害氣體。

最後，大樓各層管道分布，呈現火煙往上層管道流動；又水平方向上有導管與配管布置，火勢有二次延燒及低溫煙霧層流瀰漫情況。

事件主因，疑似施工之行政怠惰。施工作業有嚴謹法令規定，管理權人除依消防法施行細則規定製定施工中消防防護計畫外，並向當地消防機關申報。且有停止消防安全設備機能必要時，應在最小必要限度。且警報設備、緊急廣播設備停止使用時，應採臨時裝設方式，使其發揮作用。且停止消防安全設備機能之工程，應盡量在營業時間以外進行等等。

本案有幾點值得省思。首先是人命安全法規應綁緊。民眾對安全之認知，與法規上可達成之效果是有差距的。在承平時期，業者及民代常會要求政府將相關法規鬆綁，倘加上建築空間、人文環境改變及施工危險行為產生，各項防線即難以把守人民安全。施工作業行政怠惰加上低度防火管理，可能是本案傷亡原因之一。從近幾年國內年度火災死亡數增加，是否應檢討幾年前所鬆綁防火管理法規？在大量不特定多數人使用場所，應有相對應且嚴謹之消防軟硬體規定。

公共安全一直是政治問題，而且是一個政治經濟學的問題。公共安全預算應隨著業務量擴增而增加，政府對民眾生命之重視，應持續強化公共安全之硬體與軟體，並發揮應有功能。除非台灣政治及業者防火生態有某種程度之改變，否則公共安全悲劇仍會於不同地點以不同名稱再次降臨。

今天業務部門報告我針對台北市林森錢櫃大火案，台南市的反思及預防方案質詢消防局。

林森錢櫃大火案，從檢討報告中可以得知，造成本次嚴重傷亡的主因在於，＃業者擅自關閉五大消防系統設備及 ＃施工造成防火區劃破壞。在事件發生後，各縣市都展開大動作的稽查，台南市長黃偉哲也率領各機關聯合稽查台南市錢櫃KTV。

首先，我必須要說這樣的聯合稽查是否有效，我抱持高度懷疑，本次業者擅自關閉消防系統設備的行為係屬 ＃動態違規，也就是你來查我就打開、你走了我就關掉，此類違規難以藉由聯合稽查的方式加以發現改善，消防局也指出，此場所過去已經有６次稽查，結果檢查合格。如果我們不從制度面加以檢討改善，單純想要用重複稽查的方式解決這些問題，很有可能既無法達成目的又虛耗了消防基層夥伴的戰力，這不是我們所希望的。

＃提案要求台南市政府設置「＃火災受信總機遠端連線系統」；要求相關營業場所設置「 119 火災通報裝置」。

針對業者擅自關閉消防系統設備的問題，我希望消防局可以研擬設置「＃火災受信總機遠端連線系統」，將這些業者的受信總機統一連線到局本部，倘若有業者的裝置出現問題或擅自關閉都能在第一時間發現並加以查核。局長指出目前已經有與幾大業者協調，拉線到消防局做控管，但我希望這些東西不能夠只是頭痛醫頭，哪些業者發生事故就要求納管，而是要從制度面建立，檢討哪些場所確實是有動態違規的高度風險，從法規面修正相關規範。我也了解火災受信總機會有許多誤報的訊號，希望後續消防局可以研擬妥善機制，兼顧消防局可負擔量能及火災預防有效性。

此外，針對高危險、密閉、群聚之營業場所，我認為消防局應要求裝設「 119 火災通報裝置」，目前依據各類場所消防安全設備設置標準第22-1條，中央已要求條文中所列之機關裝設上開裝置，在119 火災通報裝置設置指導綱領第三點也明確指出宜優先指導裝設之場所，「 119 火災通報裝置」可加快火災發生到通報消防局的時間，大家都知道火災搶救分秒必爭，我們的努力或許就能減少下一個遺憾發生。

上述所提到的「火災受信總機遠端連線系統」、「 119 火災通報裝置」，我希望消防局可以透過研擬修正「台南市火災預防自治條例」將相關規範納入，根本的將制度建立起來，也讓民眾可以得知市府的努力，不要總是用私底下協調、與業者私下溝通發文的方式。

＃消防局與工務局應建立良好溝通管道

針對施工造成防火區劃破壞問題，據了解在本次事件中，係因電梯井施工造成垂直防火區劃失效，火災發生時濃煙向上竄升，進而導致嚴重傷亡。正常在建築物申請室內裝修時，倘若達一定規模以上建築物（消防法施行細則第１３條），需檢附「施工中消防防護計畫」，我認為消防局應與工務局建立通暢之橫向溝通管道，避免台北市的狀況再度發生。局長指出目前溝通都還算順暢，接獲通報後也會派員前往查看是否有須要注意的地方，我希望市府繼續努力。

每一次的火災，都意味著一個個不可逆的財產、健康甚至是生命損失，事件發生後我們可以做的，不能夠僅僅是究責，更多的必須是深切檢討事件的成因及往後預防其再度發生的方法。雖然我寧願這些事件從未發生，大家一切安好，但站在當下我只能夠更努力的從已經發生的悲劇中盡力吸取經驗，感謝在火災當下衝入火場救援的消防夥伴們，謝謝，我們一起加油。