《最近的生產為何要約定催生呢?》

因應COVID-19，目前大部分有在接生的醫療院所，會建議在38-40週左右約定時間來催生。

原因讓我娓娓道來~🧐

1️⃣滿 #37週就是足月兒，所以要生隨時可以來生了~

那為何不一滿37週就來催生呢?
在沒有產兆的情形下，子宮頸尚未成熟，有可能很難催，吃全餐的機會也較高。

2️⃣沒有疫情之前， #39到40週之間催生是合理的選擇

產科觀念還是一直有在更新的!
我自己本人（在三十多年前）是42週才被請出來的釘子戶👶，3500的出生體重讓嬌小的母親生產時吃進苦頭；在八九年前，那時候的我們也很習慣41-42週才來催生。
但是後來發現，超過預產期太久才生產，寶寶解胎便和胎盤鈣化的情形也會比較普遍，因此現在的趨勢大部分不會放超過預產期太久。

✏️大家擔心的 #怕寶寶太大生不出來 這點:
寶寶在後期的成長速度非常驚人(一週150-250公克，依他的吸收程度還有媽媽體重增加幅度影響)，有時候也是怕寶太大，放超過預產期反而生不出來，因此稍微提早一點催生。

✏️大家擔心的 #怕吃全餐 這點:
39-40週催生，統計上並不會增加剖腹產率! (白話文就是生得出來就生得出來，生不出來的放到42週可能也是生不出來)

3️⃣ #催生不會比較痛!

催生是用藥物來引起子宮收縮，會不會有效果就要看每個人對藥物的反應而有所不同。有的人塞了藥就痛不欲生，有的人塞藥加上點滴高劑量，肚子也只是悶悶的沒甚麼感覺。
如果不催生，自然進入產程的也會經歷這種宮縮痛，並不會比較不痛。

以我個人為例，第一胎39週催生，在經痛程度的宮縮下打了減痛，之後就彷彿上天堂😇~~~一路到生完。(只有最後子宮頸全開後的強烈便意感比較不舒服)
第二胎30週自然陣痛，屬於經痛的強烈版本，來不及打減痛直接上產檯。宮縮部分尚可忍受，反而是用力幫忙撐陰道的部分最痛苦😖(是不是太有畫面了???)

所以經歷了催生和沒有催生的兩胎，只能說， #減痛分娩好重要

所以，催生真的不會比較痛! 這點要再次強調!
為什麼?
原因就是剛剛提到的 #減痛分娩

⭐️⭐️⭐️重點⭐️⭐️⭐️

🌟目前我們減痛分娩施打的時間點，已經不受限於以往的"開兩指才能打"；現在是 #你想打我們就來聯絡
🌟 #上產檯不用關掉，減痛直接用到最後
🌟減痛分娩不會造成妳往後的腰酸背痛，這些腰酸背痛是懷孕所引起的~
🌟 #重點中的重點：現在都要 #PCR陰性才能接受減痛分娩!

所以如果是安排催生，我們在入院前就會先確認PCR陰性，入院後開始催生，如果想打減痛我們就會直接通知麻醉科醫師來幫忙。
如果是臨時有產兆來醫院的，我們必須等到PCR結果出來才能接受減痛分娩，所以這中間會有段痛苦的時光...

4️⃣大家都會擔心疫情，#入院前篩檢對大家都是個保障

要在這年頭生產的家庭一定都會擔心疫情，不管是我要生產的醫院/診所有沒有人確診? 我旁邊住的病人有沒有感染?
所以在住院前對孕婦以及陪產者做COIVD-19的快篩加上PCR，是對孕婦們/醫護人員們的保障，讓 #彼此都能在安心的環境下生產。
萬一臨時來了結果又還沒出來，醫護人員就會全副武裝上陣! 萬一不幸確診，也會交由專責醫院負責。
(我想大家都看過全副武裝的樣子，N95防護衣面罩等費時勞民傷財，所以如果可以減少突發狀況，也可以減省醫療資源)

最後，我相信大家對自己的懷孕還有生產都會有一定的期待，或是規劃。
但計畫趕不上變化，目前時勢所趨，生產的規劃也會受到影響，有可能需要做一些妥協和改變，辛苦大家了! 也請大家多多體諒!🙏

我們因應疫情研擬出比較符合"產科"這個特性的入院模式，無非是對於"病人安全"做了最周全的考量 (是有要評鑑嗎這位太太???😝)
我們也會在盡量滿足各位準媽媽們需求之下，給大家一個符合自己所期待的生產經驗🥰🥰🥰

#生活太苦悶來出賣康太太
#新冠肺炎
#COVID19
#催生不會比較痛
#減痛分娩
#安全生產環境
#產前PCR快篩

▍「我婆婆說......」

「林醫師，我想問問生小孩的事。」她坐定，一雙杏眼看著我，開口這麼說。

「好喔，你想生小孩？」今天預約掛號到八十幾號，已經不像以前剛當新手主治醫師的時候，有餘裕跟每位病人慢慢聊天，我得單刀直入講重點。

「對。」她點點頭。她有一雙很好看的單眼皮眼睛，清秀的五官，鵝蛋臉，及肩的黑色直髮，簡單的用大夾子束在腦後。這兩天寒流，她套著咖啡色大衣，黑色格子圍巾摺疊得整整齊齊放在腿上。

「其實我常說喔，想生小孩要找老公啊，看醫師看很多次也不會生小孩喔。」我開玩笑，感覺她隱約有一種緊繃的情緒。

她淺淺笑了一下。

「來，你有沒有懷孕過？有生過嗎？」點開她的電子病歷系統，準備鍵入基本病史資訊。
「懷孕一次，生過一個。」她回答，「剖腹產。」
「剖腹產原因是什麼呢？」我一邊輸入資料，一邊繼續問。
「胎盤有問題，還有胎位不正。」她說，「我那次大出血。」
她講到我們心中會響警鈴的關鍵字：胎盤問題、產後大出血。

「植入性胎盤(註1)還是前置胎盤(註2)？」我問。
「好像都有。」她說，「我那次進了加護病房，輸了非常多的血。」
「你如果再懷孕，再發生機率很高啊！」我直說。
「我的醫師也是這樣說，他說他好不容易才保住我的子宮，出血二千c.c.。我輸了很多血。」她表情很平穩地說，但是感覺出她有恐懼的記憶。
「你要是再懷孕，風險比上次還高啊！」我提高音量，「子宮切除的可能性非常高！」
「我的醫師說，我要是再懷孕，很可能會救不回來。」她表情和語氣竟然還是很平穩。
「然後你今天來問我，你要生小孩？」我瞪大眼睛，看著她。跟診的護理師M眉頭也皺起來，轉身看著她。

「我婆婆說......」她終於講到關鍵字。
「果然。」我實在忍不住翻了白眼。
「我......我是再婚。」她開始講核心的問題，「之前生的是女兒，唇顎裂。」
「女兒開刀矯正了吧？」我雙手在胸前環抱。
「開刀好了，沒問題。」她回答。
「然後？」我示意她繼續說。
「我先生沒要求什麼，他也說有這個女兒就夠了。」她微微仰頭，深吸口氣，「可是我婆婆說，她想要一個孫子。」她像是吐出一顆沉甸甸的石頭。
「她知道你前一胎差點死掉嗎？」我直接問。
「知道。」她回答，肯定的。
「然後她要你再生？」我繼續問。
「對。」她回答，一樣，肯定的。
「很討厭欸！」我轉過頭向護理師M抱怨。她們很習慣我在門診罵不明理的家屬。
「她每天都問我何時要再生一個孫子給她。」她的手緊緊揪著膝上的圍巾，忍著她的情緒激動。
「你再懷孕很可能死掉欸！」我把話講白了，這不是我平常的作法。
「我婆婆說，如果這輩子沒有孫子，她死、都、不、會、瞑、目。」她睜著美麗的杏眼看著我，一字一字說。
「所以你婆婆的意思是，就算你會死，也要給她生一個孫子？」
「對。」她點頭。
「混帳，要死她先去死啦。」抱歉，本醫師實在脾氣很差。
「所以，醫師，我今天就是想問你，我要怎麼樣可以懷男嬰？」她到底是怎麼忍耐過來的？

我必須深吸一口氣才能耐住我的理智，專業地回答她：「第一，你的年紀不大，如果真要懷孕，幫你確定排卵、先生要驗精蟲，大概不難懷孕。如果真的很急，一般不孕症技術也可以幫忙。」我頓一下，讓自己不要氣到講不出話，「第二，技術上有一種東西叫精蟲分離術(註3)，可以增加懷男嬰的機會。但是，」我繼續說明，「人工生殖法是明文禁止選擇胎兒性別的。」

依據衛生福利部統計，經過人工生殖技術活產的男嬰女嬰性別比，大約是一二五比一百，相較於自然情況下的男女嬰性別比是一○四比一百，這極為離譜的數字落差，要說沒有人工干預，大概只有政府會信。也因為臺灣曾被經濟學人雜誌拿來與印度、中國等國家共列為嚴重「性別失衡」國家，後來政府積極調查產科和不孕症科醫師，才讓人工生殖技術活產新生兒的性別比趨於正常。但如果以胎次來看，臺灣到第三胎以上的男嬰比例，又大大高於自然比例。臺灣還是否存在重男輕女？數字說明了一切。

她定定地聽著我說，看樣子是認真想要尋求生兒子的方法。

「可能有不孕症醫師還是會願意幫你做精蟲分離術啦，」我嘆口氣，問她，「但是，假如你的精蟲分離術失敗，又懷了女嬰，怎麼辦？」

她看著我，沒回答。

「到時候，這個硬是拚命生出來的女兒，不就註定是個沒人歡迎的孩子？」我講著，心揪了一下，「如果你沒死也就算了，如果你還因此死掉了，女兒這輩子怎麼過？」

她的眼眶突然充滿淚水。

「你女兒呢？她又是什麼心情？」我知道這些都不是一個婦產科醫師需要跟她說的話。「阿嬤不愛她，然後媽媽為了生弟弟給阿嬤，死掉了。」我深吸一口氣，「你們這樣對得起她嗎？」我說了重話。

她眼淚唰地滑落雙頰。

我知道她其實很無奈，每天像被鬼纏著、被盯著，催她「生兒子給我，不然我死不瞑目」的那種壓力，一般媳婦要面對這種情況已經很難受，她是個帶著前一任丈夫的女兒「再嫁」的女人，在傳統婚姻市場上根本是要「感恩婆家收容」，怎麼可能承受得住。

臺灣人幫女兒取名字常常用「嫻」、「淑」、「順」、「柔」，如此期待她們「乖巧聽話」、「不爭不求」、順長輩順習俗的意涵，女孩沒有被期待爭取權益，沒有被鼓勵勇敢反抗，沒有被希望積極實現自我，最後就是一再貶抑自己的價值，連自己都把自己看成「賠錢貨」，連自己都不敢爭取自己和孩子應該被愛的價值。如果我們沒有從小就建立女孩對人生應有的堅持與自信，制度上再怎麼講男女平等都沒用。

「你先生怎麼想？」我問。
「他叫我不要理我婆婆，不管她就好。」她邊抹淚邊回答。
「男人不懂你每天要面對婆婆的那種壓力啦。」護理師M在旁邊補了一句。
「他其實對我很好，只是......」她眼淚還在掉，但是力圖鎮定。是個受苦會硬撐的女人。
「只是沒瞭解你的壓力，也沒跟他老母好好溝通。」我補上。
她默默淌淚。
「林醫師，可以幫我嗎？」她問。
「幫你什麼？」我問。
「我得生兒子。」她聲音細細弱弱，美麗的杏眼和鼻子因為哭泣而發紅。
「即使你很可能再一次大出血？進加護病房甚至死掉？」我很不留情地問。

如果是她自己非常想要孩子，自己熟知風險卻想要「圓自己的夢」，我還能跟她慢慢討論，甚至醫療團隊願意為了她拚看看。可是現在，她為的是傳統儒家社會裡莫名有權評斷她價值、左右她人生的偏見。而且這其中，還可能有一個無辜的受害者，她的女兒。她說不出話，任由眼淚淌流到嘴邊，我相信她不是第一天嚐到那苦澀。

我吸口氣，咬牙說，「你把你婆婆、你老公、還有你女兒帶來我門診。」
這一刻若畫成漫畫，我應該是額頭青筋暴出、頭上冒煙吧。
「如果他們在你面前回答我說，寧可你死，也要你再生兒子，我認了，我幫你介紹不孕症科的醫師。」
她沒有回答。人生這題太難，而社會設定她就是要不及格的。
「想一想你女兒。你應該要保護她和愛她，而不是讓一個自私的老女人，逼你讓她孤單。」我講了很過分的重話。
她沉默半晌。

「謝謝醫師。」她一邊擦眼淚，一邊優雅地站起身，向我點個頭，離開診間。
我很想伸手安撫她，但我的手再長，也無法伸出診間保護她。或許最終，她還是會找到一位醫師，願意「幫助」她「達成心願」。

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註1胎盤由胚胎絨毛組成，其中富含血管，附著在子宮內壁，供給母體和胎兒間血液內養分、氧氣和廢物輸送交換。正常情況下，胎兒娩出後，胎盤會自動與子宮內膜剝離，但若蛻膜層細胞有缺損，則絨毛可能植入子宮肌肉層，甚至穿透子宮肌肉層到膀胱或大腸組織，稱為「植入性胎盤」或「穿透性胎盤」。產後會因胎盤無法
剝離，而導致大量出血。

註2胎盤位置若蓋在子宮頸上端，會影響胎兒娩出，且會提早與子宮內膜分離導致出血

註3 利用帶Y染色體和X染色體的精蟲比重不同，以人工方式在精液注入子宮腔之前先做篩選。此方式無法百分之百保證胎兒性別，且依照人工生殖法，不得選擇胚胎性別。

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本文摘自《#診間裡的女人2》
不再害怕失去，婦產科女醫師陪妳找尋被遺忘的自己

作者：林靜儀

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各位朋友好：

「當妳的身體不是妳的身體，當妳無法為自己的身體作決定，伴侶、家屬與家庭的支持，在哪裡？」

談家庭，很難不談到這樣的議題。尤其在傳統上的長輩，好像個人情緒都比其他人尊貴，這造成了多少悲劇不斷上演。

我偶爾在版面上就會談這些沉重的議題，但我有正面的意義：因為版面上其實很多「長輩」，或者即將成為「長輩」，那些過時的想法，就讓它留在過去吧，讓傷痛止步。

祝願您，能藉著這本書，覺察到性別帶來的制約與困境！

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#生產文 #禾馨剖腹產 #內文長慎入
現在還是不敢置信自己生下一枚寶寶
因為我就是一點皮肉傷就會哀哀叫最怕痛的人類 🤣
3月29號肉桂捲的誕生（比預產期提前很多天）

前一晚。
28號突然晚餐後落紅馬上上網爬文
▫️落紅不需要立即前往醫院—》為初產婦常見產兆
（但如果35週前出現落紅就要就醫檢查）
▫️需要等到「規律宮縮」陣痛出現
每5~10分鐘出現一次—》再到醫院待產
實在不想大包小包行李過去後又被退件
所以確認了解清楚後
目前沒有宮縮陣狀似乎可以稍微休息片刻😌
但還是先好好的洗了個頭

就在凌晨四點鐘陣痛來了！！！（還算笑得出來！
但第一胎實在分不太清楚到底是否假性宮縮
光哥認真計時⌛️
沒想到「規律宮縮」時間還真準捏😮
但媽媽本人依舊很怕多跑一趟也突然有點想臨陣脫💨
堅決可能有誤會要再多等20分鐘確認
最終！
好像逃不了肉桂捲真的要提早來了～

到了禾馨醫院開始按耐不住緊張心情
禾馨護士很溫柔的詢問症狀與辦理一些手續
護士小姐：請問媽媽最後進食是什麼時候？
我：凌晨兩點鐘
護士小姐：兩點鐘！那媽媽是吃什麼呢？
我：ㄜ ....那個....那個....泡芙（講完自己忍不住看著光哥笑了出來）
是的沒錯，我就是那個深夜還在吃甜食猖狂的孕婦😳
⚠️ 剖腹產術前需禁食8小時

接著換上衣服 內診了解狀況
測胎心 量血壓 抽血
打針埋點滴輸液
埋這⬆️軟針除了打點滴外
手術中如果有什麼情況例如要輸血等等⋯就可以直接從這軟針的地方輸
這個針比較粗應該算是整個產程最痛的了（加上我手上血管找不太到 打了2次）
接著剃毛 肚子上的寒毛也要刮除
護士小姐邊跟我聊天邊問我等等開刀時要幫我播放什麼音樂😂
整個超級親切（ 完全舒緩了膽小害怕孕婦的心情呢～

臨時在預產期前開刀
護士趕緊幫我聯絡原本要幫我接生的張建玫醫生
得到消息是—》小玫醫生剛好今天在花蓮醫院開會😭（改為今日的值班醫生）
接著護士告知—》目前是滿床的狀況
所以會先帶我們到一個地方有簾子隔著的病床待產（等醫生開完其他人就換我）
然後今天晚上、明天、後天沒有任何病房
得住在待產室
因為全部大客滿要等明天再看狀況
我整個百感交集！！！（女鵝啊～妳怎麼那麼那麼的會選時間啦.....選了一個好日期醫院爆滿.....

既然都走到這步田地了
既來之則安之一切平安就好

進手術房超級冷 整個人發抖到話完全講不清楚
所有醫生、護士都會講解每一步流程
讓人感覺十分安心！
身體先呈現一個🦐蝦子打脊椎麻醉和插尿管
脊椎這邊會打三針
第一針打在表皮淺層麻醉
第二針埋自控式止痛就是加購止痛吃到飽
第三針才是傳說中又長又粗的下半身麻醉針
打的時候酸酸的沒有想像中的痛（覺得禾馨麻醉師很強👏
然後我告知麻醉醫生如果生產過程我太激動
麻煩他幫我注射鎮定劑
說完沒多久整個開始有些許迷迷糊糊的飄狀態
隱約看到光哥穿著手術衣來到身旁
聽見護士跟醫生聊天的聲音
還有音樂在播放手術房很亮的燈光

突然醫生說：寶寶出來了～～～
懷孕期間我看到其他人生產過程影片都會感動到哭
當護士把肉桂捲帶到我身旁 換我體驗這一刻時
卻是沒有任何情緒！！！（因為我整個人完全還在拎酒醉🍺迷茫階段🤣🤣🤣
⚠️所以跟我一樣膽小害怕的媽媽就叫醫生處理💉

接著縫合傷口
等手術結束我也清醒了
光哥：剛剛手術中完全聽不懂我在跟他講什麼 😅（我自己本人也完全昏迷狀態哈哈哈
光哥：妳剛有感受到身體大力搖晃嗎（我還真的完全沒有感覺呢⋯
沒想到～整個生產過程真的沒有想像中這麼可怕😛
過程中對我來說不能忍耐的就是宮縮了（這還只是自然產一開始的一碟小菜⋯

真的非常非常感謝「禾馨婦產科」讓我體驗到優雅的生產
心情上 狀態上都很平靜是一次非常好的體驗
有著非常專業與細心的團隊！！！
也感謝每次產檢都很溫柔幫我看診的小玫醫生
生產完幾天還來病房看我
詢問我狀況跟我說不好意思沒幫我接生到 （我真的覺得超級暖心的😭
也感謝這次幫我接生的林佳慧醫生👩‍⚕️

如果還能選禾馨
我就願意考慮第二胎（咦～本來說好的只生一個呢🙊

📍費用、房型、術後過程下一篇分享嘍