六月要從中國文化大學退休了，一晃眼都逼近六十五歲了，從此由專任教授改為兼任，每周只需上兩個小時，不像現在每周得熬上十個小時。
其實，在形式上，我已經是第三次退休了。第一次是在1990年代，我從中華經濟研究院研究員和台灣大學教授任內退休，那時是為了反對李登輝與協助宋楚瑜，不想被機構的條條框框約束，嫌麻煩所以選擇提前退休。
第二次是在2012年從立法委員退下來，那時我打陳水扁和蔡英文貪污弊案打出名聲，退下來後反而風生水起，除在文化大學擔任專任教授以外，還出任近十家上市公司和銀行的董事，比立委時期的生活更充實更忙碌。
這次是第三次退休了，應該是真正退下來了，本來2019年底，時任國民黨主席吳敦義希望我重回立法院，連戰主席也很積極，謝絕其他人，只推薦我一人，他們都希望我再盡一份力再退，無奈國民黨內鬥無端牽扯上我。按理我對國民黨只有功勞，只有付出，從未有過任何要求，可是有些人為了鬥爭奪權爭利，竟將劍鋒指向我。我一向將政治視為江湖，最痛恨有人恩將仇報忘恩負義，民進黨恨我攻擊我，理所當然。國民黨攻擊我批我，那就是沒有道義了，從此仇深怨結了。我太了解國民黨那批人了，他們幹過什麼壞事，誰比我更加清楚。
再一個月，正式退休，從此海闊天空，再無牽跘，有恩報恩，有仇報仇，應該可過上快意恩仇的歡樂晚年了。金庸小説《笑傲江湖》裡有位任我行，我是不是也該改改名，做個任我行呢？

內科治療的最高境界
#sars #teaching
最近衛福部部長陳時中說：「目前新型冠狀病毒（2019-nCoV）沒有特效藥，國內醫療團隊僅能以支持性療法治療，看似簡單，卻是內科很高的境界，也代表台灣的醫療實力」。這句話給了內科醫師很大的鼓勵，也勾起了我的回憶。

我在當內科住院醫師時，總是對某些沒有特異性治療的疾病（例如：急性腎傷害中的「急性腎小管壞死」）覺得很挫折。偏偏這時候教科書和學長的標準答案都是「支持性治療」（請注意這裏的「支持性治療」是針對潛在性可改善或痊癒的疾病，和末期癌症的安寧緩和醫療是不一樣的），讓年輕的醫師覺得無所適從。

2003 年爆發的 SARS（SARS-CoV 冠狀病毒引起的嚴重急性呼吸道症候群）是一種「非典型肺炎」，特點為瀰漫性肺炎及呼吸衰竭、死亡率 9.6%，曾經造成人性重大的考驗和國家很大的恐慌。其症候是發燒、咳嗽、呼吸困難、胸部 X 光病變、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、 腹瀉等。感染方式是吸入或黏膜（眼睛、鼻子）接觸病人的飛沫或體液而傳染。

SARS 並沒有特異性的治療，其預防和治療方式是「支持性治療」 ，亦即 「SARS（Saline、Administration、Routine、SOP）：生理鹽水、行政措施、常規處置、標準作業程序」。

生理鹽水是最常使用的靜脈輸液，也是急救時的救命用藥，其在治療休克時的效果並不輸給比較昂貴的膠體輸液。因此有ㄧ位美國教授（Am J Kidney Dis 2010 Aug; 56: A28–A29）建議把每ㄧ位醫學生在進入醫院當實習醫學生時都會參加的「白袍典禮」改成「生理鹽水典禮」，亦即給予每ㄧ位醫學生ㄧ袋生理食鹽水，讓他們能體會手握生命的意義，畢竟醫師誓詞說:「我鄭重地保證自己要奉獻一切為人類服務，... 我將要盡可能地維護人的生命」。

避免社區或群聚感染的行政措施是國際合作、海關檢疫、公共場所發燒篩檢、病患及疑似病患隔離（負壓救護車、負壓病房）、病例通報、接觸者及感染源調查、接觸者處理（居家檢疫、自主健康管理）、充實醫療資源（醫院、醫療設備、檢驗的量能、醫療保險、醫療人力）、醫院人員分流（動線管制）、環境衛生（消毒、醫療廢棄物處理）、社交距離、個人衛生（個人防護具《例如：口罩》、洗手、不觸摸眼/鼻/口）等。

常規處置是常規醫療作業（生命徵象：血壓、脈搏、呼吸、體溫；體重；輸入/輸出：吃喝量/大、小便或其他引流量）、問診（TOCC：旅遊史、職業史、接觸史、群聚史）、理學檢查、常規檢查（血液常規、尿液常規、糞便常規是每一個病人都要做的檢查，沒有任何理由不做，因為這些檢查與生命之間都有密切的關係）。例如：我在當實習醫生的時候，住院病人的常規檢查都要由我們親自完成。當時我無法了解為什麼這麼無聊的工作不要讓技術員做，而要由醫生完成。後來我才知道原來放射科醫師是「他認為他看見某些事物」（「魔鬼的字典」），腎臟科醫師則是「用尿液檢查也能看見某些事物」。

標準作業程序（SOP）：台北市長柯文哲說：「我強調 SOP，但重點不是名稱，而是它的精神，作業流程可以不斷地調整修正，但不變的是核心價值」，這就是白色的力量。有許多人會對他的白目翻白眼，但是這就是白目的力量。如果你是「誰是接班人」的學員，但是你不能做 SOP，那麼大老闆川普就會跟你說：「你被解僱了！」。

其實「支持性治療」就是一種醫學藝術，而藝術是不能學習的，只能靠修行（朱銘：「藝術即修行」）。這就像真理、佛法和武功一樣，其最高境界就是「不可說」和「無招勝有招」。

有ㄧ次佛陀在靈山法會時拈花微笑，在場沒有人知道他的意思，只有迦葉尊者破顏微笑，佛陀便把「實相無相，微妙法門；不立文字，教外別傳」的法門用「以心印心」的方式傳給了他，整個過程中沒有任何人說過一句話。後來由菩提達摩把這ㄧ種「直指人心，見性成佛」的方法帶來了南北朝時的中國，是為禪宗初祖。

他在河南嵩山少林寺面壁九年之後開始傳法，將死之前召集了四位弟子，問他們對於佛法的體悟。在聽了前三位的說法以後，他說第ㄧ位只得到他的皮，第二位只得到他的肉，第三位只得到他的骨，最後慧可站起來向達摩三拜之後便站著不動了。達摩說了「你得到我的髓」之後便把佛法和袈裟傳給了慧可，是為禪宗二祖。

據說老子騎著青牛要從函谷關出關時，守山的官吏尹喜請他把他的道傳給世人。本來老子不願意，因為他認為「道可道，非常道」（真理是無法用語言或文字説明的）。後來尹喜苦苦哀求，他才勉強寫了五千字的「道德經」，然後不發一語，默默地離開了函谷關。

「笑傲江湖」中華山派的太師叔風清揚對令狐沖說：「五嶽劍派中各有無數蠢才，以為將師父傳下來的劍招學得精熟，自然而然便成高手。其實應該要活學為活用、無招勝有招。你將這華山派的三、四十招融合貫通，設想如何一氣呵成，然後全部將它忘了，一招也不可留在心中」，你應該要將疾病學說和支持性治療融合貫通，設想如何一氣呵成，然後全部將它忘了，一招也不可留在心中。

蘋果的賈伯斯送給美國史丹福大學畢業生的話是「保持飢餓、保持愚笨，保持初心」。飢餓就是求知若渴，愚笨就是大智若愚，初心就是純潔與善良。照顧病人的藝術就是當一個「聰明的憨人」：記得照顧（care）病人的秘訣是關心（care）病人，然後記得要有耐心（patient），因為病人（patient）就是一個能「忍耐的人」，而且醫院（hospital）是一個好客（hospitable）的地方。更要記得當一個博學的醫生（doctor），因為醫生就是博士（doctor）。

電影「坦克大決戰」描述二戰諾曼第登陸成功之後，德軍集中優勢的兵力進攻亞爾丁的盟軍，目的是切斷西線英美聯軍的聯絡，取得停戰協議，以便專心攻打東線的俄軍，稱為「突出部之役」。最後盟軍在艾森豪派出的大量援軍馳援之下獲勝，雖然交戰雙方都付出了慘痛的代價。

支持性治療能成功的關鍵是等待與希望：「人類一切的智慧包含在兩個字裏面：等待與希望」（「基度山恩仇錄」）。「畢竟，明天又是新的一天」（「亂世佳人」），當病人度過危險期以後，他自己的免疫系統就能清除體內的病毒而痊癒了。「支持性治療」就像援軍一樣，免疫系統就像亞爾丁的盟軍一樣。

如今我自己已經是一個資深的主治醫師了，我想對年輕的醫師說：「啊！說得真對！說得真對！內科治療的最高境界是「支持性治療」，「支持性治療」的最高境界是 SARS《Science、Art、Respect Soul》-科學、藝術、尊重生命」。

2019年臺灣公共圖書館的書籍借閱人次統計 Top 10 裡，有六席是金庸武俠小說。（2020年8月21日，張哲生攝於國家圖書館）

1. 射鵰英雄傳（金庸）
2. 神鵰俠侶（金庸）
3. 天龍八部（金庸）
4. 日月當空（黃易）
5. 倚天屠龍記（金庸）
6. 笑傲江湖（金庸）
7. 哈利波特：阿茲卡班的逃犯（J.K. 羅琳）
8. 被討厭的勇氣（岸見一郎、古賀史健）
9. 你的善良必須有點鋒芒（慕顏歌）
10. 鹿鼎記（金庸）

延伸閱讀：2020年3月1日教育部即時新聞

《教育部發布108年臺灣閱讀風貌》

教育部發布「108年臺灣閱讀風貌及全民閱讀力年度報告」，解析108年臺灣民眾閱讀力及閱讀興趣、全國公共圖書館借閱排行榜，並從公共圖書館的營運統計分析全民閱讀力，頒贈獎狀給閱讀力表現績優城市。

108年全臺民眾愛上圖書館的熱情不減，圖書館的服務民眾有感，各項閱讀力大幅成長。民眾全年走入各地公共圖書館次數首度突破1億人次，借閱人次提升至2,295萬人次，並有多達8,130萬冊的圖書被借閱，都比107年成長（進館人次增加2,283萬人次，成長24.82%；借閱人次增加128萬人次，成長5.90%；借閱冊數增加339萬冊，成長4.35%）。在電子書閱讀上，也展現了數位時代的閱讀能量，借閱冊數增加81萬冊，成長46.55%最為顯著。

國家圖書館館長曾淑賢表示，在教育部的支持下，近年來國家圖書館致力於各項公共圖書館計畫推動，積極輔導各地公共圖書館，充實館藏、提升服務品質與推廣閱讀風氣，並透過辦理工作坊、訓練課程、分享會、出國參訪團等方式，帶領全國各縣市圖書館同步提升專業素養，以更優質的館藏、更專業的服務為目標，讓公共圖書館能不斷散布教育與閱讀的種子，養成民眾閱讀的素養，進而成為民眾培育閱讀力、提升競爭力的重要基地。

綜觀108年讀者閱讀興趣，語言文學作品持續受到全民熱愛。從圖書借閱排行榜可以看出，年度讀者最愛圖書不再侷限於武俠小說，各種心靈成長及歷史讀物等多面向主題也深受民眾喜愛，呈現閱讀的多元風貌。語言文學類，東野圭吾有7部作品入榜，為此類別年度最有魅力作家；非文學類排行榜－哲學類書榜有9位本土作家11部作品上榜，包括蔡康永、張曼娟等知名作家，是108年最具「臺」味的榜單；藝術類書榜以繪畫主題最受歡迎，0-5歲嬰幼兒圖書仍是國外翻譯作品的天下；紅遍大街小巷的《被討厭的勇氣》奪下最熱門電子書，同時榮登年度讀者最愛第8名及哲學類排行冠軍。

臺灣閱讀風貌的發布，除積極掌握讀者的閱讀興趣外，也藉由各城市圖書館人均擁書冊數、人均借閱冊數、人均到館次數及民眾持證比例等服務數據分析，了解各城市整體閱讀力，對於閱讀力表現績優的城市，頒贈獎狀予以鼓勵，以作為其他縣市的學習標竿。

在整體閱讀力表現績優城市部分，「直轄市組」由首善之都臺北市奪冠，「縣市人口50萬以上組」及「縣市人口50萬以下組」則分別由苗栗縣與臺東縣獲得第1名。在鄉鎮市部分，以苗栗縣表現最為亮眼，分別有苑裡鎮、造橋鄉、三灣鄉與獅潭鄉4個鄉鎮為108年度閱讀力表現績優城市。

整體閱讀力躍升城市部分，「直轄市組」由桃園市奪冠，「縣市人口50萬以上組」及「縣市人口50萬以下組」則分別由雲林縣與金門縣獲得第1名。桃園市除龍潭分館、鄧雨賢臺灣音樂紀念館與自強分館等多間新分館陸續開幕外，在服務上實施週一不休館、延長圖書館服務時間，以及結合市民卡與借閱證等政策的配合，無形中鼓勵了更多人加入閱讀行動。雲林縣自106年起辦理「微冊角落」計畫，開創雲林閱讀專屬品牌。金門縣則是推動「金門閱讀島」計畫，整體閱讀力成長8%，不僅在縣市分組中居冠，同時也是全國進度幅度最多的縣市。在鄉鎮市部分，以苗栗縣有4鄉鎮入選為最多。

在「各項閱讀力表現績優城市」部分：苗栗三灣鄉民最愛看書，每人年平均借書達17.64冊，連6年居全國之冠；高雄市民最愛上圖書館，每人每年到館9.76次；近八成臺北市民擁有圖書館借閱證，全國比例最高；連江縣莒光鄉民平均每人擁書21.96冊，全國最多。

觀察民眾每人到館次數與每人借閱次數數據可發現，現今圖書館的功能已跳脫傳統服務的範疇，除借閱圖書基本服務外，更提供活動參與、互動討論、學習共享及休憩交流等多元化服務，讓圖書館不僅是全民知識與終身學習的中心，也成為民眾生活不可或缺的一部分。

魯振順及Julie公布戀情後，二人獲不少朋友恭喜和祝福，更有網友看見他們的例子，開始相信愛情。提到順順擅演娘娘腔角色，被誤解是同性戀，Julie即說：「我沒這個感覺，我都覺得他委屈。」順順坦言有為此不快，感恩有很多朋友撐他，「我相信因果，所有宗教也是導人向善，去年七、八月，我改了名字釋禧，相隔不久，Julie便出現，你說信不信？上天自有安排，因緣際遇是這樣出現。」還有他從沒想過真的會有一段黃昏戀出現，只一直很渴望，因為眼見陳榮峻六十二歲結婚時，很戥對方開心，「當時我跟他說：『六十二歲可以像你，遇到一個就好了。』榮峻兄還鼓勵我實有，果然應驗了，Julie出現時，我正是六十二歲。」全文：https://bit.ly/3xC5beK
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六十三歲的 #魯振順 與比他年輕六年的圈外女友Julie，相隔四十一年再度重遇，令不少人更加相信愛情！去年八月才聯繫上，在十二月連手仔都未拖已認定對方，拍拖短短四個月已決定 #結婚，他們皆說：「今次執到寶了！」
魯振順與從事保險業的女友Julie手拖手到場，Julie不時含情脈脈望實男友，小鳥依人地倚着他，風趣幽默的順順，不時開玩笑令她笑逐顏開，感覺有點像老夫老妻。去年初，順順接受本刊訪問，說到單身二十三年，期待一段 #黃昏戀，終於迎來好消息，原來Julie看到《明周》的訪問報道，令她很想找回這位大哥哥，《明周》無意中牽了條紅線。
全文：https://bit.ly/2PwlPLk

Content Editor／ Wilson Kwok
Interview/Wan Man Chi
Videographer/Allen Yim
Video Editor/Meme Buffay
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