#木的DJtime
上一篇文章我們談到了獨處與創傷，在疫情蔓延的當下，讓我們被迫第去接受生命中失控的感覺，無法掌控、不確定、不安全，那些過往未能好好處理的傷口亦可能被勾起，讓我們再次感受到那不舒服的身體感覺、情緒和不安。
💡複雜性創傷後壓力症候群(CPTSD)
CPTSD是較嚴重的創傷後壓力症候群...
#木的DJtime
上一篇文章我們談到了獨處與創傷，在疫情蔓延的當下，讓我們被迫第去接受生命中失控的感覺，無法掌控、不確定、不安全，那些過往未能好好處理的傷口亦可能被勾起，讓我們再次感受到那不舒服的身體感覺、情緒和不安。
💡複雜性創傷後壓力症候群(CPTSD)
CPTSD是較嚴重的創傷後壓力症候群(PTSD)。可能曾經經歷過重要他人的慣性情緒忽略、精神與言語上的虐待而導致的創傷。這樣的創傷若反覆、持續且缺乏適當的幫助，亦可能會讓個體被困在創傷當中無法掙脫。
💡理解創傷反應是為了生存所需
情緒重現是最明顯也最典型的症狀反應。是一種突發性的、無法預測的、排山倒海的情緒蔓延而來，無能為力、無法預知、又無法停止的恐懼，佔據所有的感官和認知，感到渺小、脆弱、無力與無助感是情緒重現中常有的經驗。
在遭遇創傷的時刻，我們會發展出不同的機制來應對痛苦，可能是戰、逃、僵直、討好，這麼做是為了要「保護自己」以及「生存」。
但這樣重複、固定的反應，也可能讓我們「僵化」，導致創傷的記憶、情緒被困住，感覺到自己「無法改變這樣的困境」，無法克制的感到恐慌、渺小和無助。而我們亦可能進一步因為這樣的「困住」，加深了對自我的批判與羞恥感，導致我們也使用了情緒忽略的方式對待自己。
💡管理情緒重現，打開自我的意識
當感受到被困在情緒重現中，透過七個步驟梳理自己(TRAFFIC)，讓你的情緒不再塞車
1️⃣Talk：對自己說「我正在經歷情緒重現」
現在經歷的是過去的記憶，現在已經無法傷害自己。
2️⃣Remind：提醒自己「我感到害怕，但是現在沒有危險！我現在很安全」
記得自己現在是處於安全的當下，已經遠離過去的危險
3️⃣Acknowledge：承認並允許自己有需求
過去可能因年紀較小而沒有能力為自己發聲。但現在的自己有能力去爭取，並滿足自己的需求。
4️⃣Feel：感受身體的感覺
記得前一篇文章提到的「越是把感覺推開，越可能被控制」
📍來回做幾口大口的深呼吸。慢慢的將空氣吸到腹部、慢慢地吐出，深呼吸與吐氣能夠幫助我們放鬆交感神經，也讓身體的緊繃之處逐漸舒緩
📍注意力放在緊繃的地方，去感受、但不過度反應。並連帶做幾個深呼吸。
📍找個安全的地方放鬆並舒緩自己。可以抱住一個大玩偶或枕頭、用毯子緊緊的裹住自己、躺在床上、泡澡，任何能夠讓自己感到安全與舒緩的事
5️⃣grieF：允許自己哀悼
情緒重現是為了釋放過去壓抑的情感，允許自己哀悼過去被錯待的那個自己，允許自己因為被錯待而感到難受。
這些幼年未能得到、不被允許的、被錯待的部分，如同過去渴求被好好對待的我們已死去，意識、覺察、承認、哀悼，能夠幫助我們學習自我憐惜，即便未能得到，但現在的我已有足夠的能力給予自己。
6️⃣Identify：辨識與紀錄
練習辨識什麼樣的環境、人、情境會激發或勾起情緒重現，亦能夠讓自己處於較掌控的狀態。
7️⃣Connect：培養安全關係和尋求支持
曾經有過創傷的經驗，在日後建立關係也可能會格外困難，或是從來沒有過「足夠安全」的關係，讓自我能夠得以好好發展。
從建立安全的治療/諮商關係開始，在治療師的涵容之下，一同練習允許自己的情緒，並找到重新調節和調適的方法。
🌟受過的傷是真實的，因為反覆受傷而成為了傷疤，讓我們隱隱作痛；但已經成長的自己也是真實的，即便是如何跌跌撞撞的，也都長成了現在的大人。
成長就是，不再逃避與怨恨自己，而是真實的接受那個曾經破碎、而現在想好好重新對待自己的那個自己；曾經感到窒息的、讓我們練習大口呼吸；曾經感到塞住的、讓我們找回疏通的方法。
若你曾經、也深知自己過去受過的傷口，對現在的生活造成相當大的影響、也感到困擾，別忘了適時地求助心理諮商的資源，讓心理師與身邊信任的親友陪伴你度過。
參考資料：
《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經：在童年創傷中求生到茁壯的恢復指南》
出版社：柿子文化
作者：Pete Walker
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童年創傷ptsd 在 社會心理，從他們到我們-林仁廷 諮商心理師 Facebook 的精選貼文
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🤤【抽書活動】--《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經：在童年創傷中求生到茁壯的恢復指南》
＃柿子文化
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上一本書《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》作者談的是，他如何面對受創傷的兒童、青少年，他們受了什麼心理創傷，身為助人者又該怎麼與之相處，除了個別治療，友善環境及背後的家庭功能都很重要。他發現，這些心理創傷都源自早期的虐待（暴力或性侵）或被疏忽照顧（不回應情緒，類似遺棄），才衍生了發展後期的扭曲行為。
本書《第一本複雜性創傷後壓力症候群自我療癒聖經》，談的則是「倖存至今的大人」。先問自己，是否曾因一件無關緊要的小過失，卻突然進入災難化的被遺棄感，陷入後無法自拔？而你還一頭霧水…
『複雜性創傷後壓力症候群』，CPTSD，有五大常見的創傷症狀：
「情緒重現」：突發的、被痛苦的情緒影響，但不像PTSD有視覺重現現象，意思是只有痛苦，卻沒有畫面…。情緒主要是恐懼、焦慮、絕望、恐慌、羞愧、無助。「毒性羞恥」：覺得自己很爛、無價值、自我厭惡。有被拋棄感，自我批判認為不值得被幫助。其他三項為：「自我拋棄」、「惡性的內在批判」、「社交焦慮」
。
CPTSD是學習而來的反應，來自過去重要發展任務的失敗。各種成因交互構成，也影響了未來成人各種做自己的阻礙。
早期經驗被虐待或遺棄時，生理系統感覺到危險，孩子本能反應求生，共有四種型態：戰、逃、僵（類似解離）、討好對方，以求度過當時的威脅。但由於長期被威脅，於是本能反應成為「制約」，只要有相關的誘發物，情緒就會重現當時的恐懼，身心並自動反應（大腦當機中）出現連鎖反應，也就是我們常說「被杏仁核綁架」的意思。
正是這些不定時的地雷埋藏著，才會讓我們「感覺發展停滯」，人生混亂，常自我批評，關係經營困難。情緒上最明顯的是，會強迫性地逃避不被接受的負面情緒，或者乾脆壓抑情緒。
要療癒CPTSD，要從認知面、情緒面、靈性面及生理面四處著手。其中最重要的概念是，將之視為「一種依附關係的問題」，類似重新養育內在小孩一樣，稱為「治療性關係療癒」，在夠好的關係依附裡，重新被撫育，從大量的傾聽、滿足最初自戀性的要求、練習發表各種情緒感受、從助人者身上學習軟弱、修復衝突，到最後雙方逐漸像成人般平等地對話。
助人者要同時提供母育與父育（愛與保護）原則的平衡，讓案主的內在小孩繼續成長，並在關係中復原與成長。
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CH8管理情緒重現
十三個具體步驟（如圖）。主要教導應對情緒重現時的自我接納與處理。例如要預前辨識自己正在被誘發：「找到無助、脆弱、自我批評或批判他人等現象」、「原因和反應不成比例」、「突然高漲的渴望」…有了前兆，就能預先為那個連鎖動作有所準備。
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CH13以關係性的取向來療癒遺棄
與心理師的依附關係提供了「修復性的關係經驗」或「矯正性情緒經驗」：有人能提供反饋、認同和指導，有人夠安全讓他尋求安慰和幫助，想哭時有人找，需要保護、受傷或被背叛時有人能提供憐憫，有成就時有人可以替其驕傲，有人讓他練習親密關係怎麼建立…。
要特別留意的是，CPTSD會有信任感突然消失的狀況（試探），被情緒重現而關掉感受，心理師必須一再地安撫疑慮並修復信任。太多案主在療程中失望而離開，多是心理師被這現象而生氣案主為什麼不信任他們，結果開啟惡性循環，誤解加深而結案。
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本書比較像是理論概念書，作者是過來人，會穿插自己的故事作說明。
我覺得本書所提的創傷概念很重要，可以讓我們明白情緒重現是其來有自的，因此不必自卑、自我批評，只是解鈴仍須繫鈴人，過去的關係、情感受傷，如果要治療，當然也是靠關係與情感重來一遍並成功發展，面對這類案主，助人者/心理師自己就必須涉水、以身示範，真心換感情，攜手共進。如果讀者非助人者，本書也有自我照顧的作法，也有如何與朋友培養類似的信任關係並請求協助，蠻實用的。
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童年創傷ptsd 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件 諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力 專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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衛生福利部八里療養院 / 國立暨南國際大學 / 諮商心理師公會 / 台灣憂鬱症防治協會 / 衛生福利部 / 心理及口腔健康司 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
童年創傷ptsd 在 Facebook 的最佳貼文
氣候問題不只是氣候問題，還是心理健康議題啊...
引述內文一段
該研究結論顯示與極端氣候有關的災害事件如野火，可造成受災者罹患嚴重的精神疾病，此外，該研究更進一步發現「直接接觸」或「近距離接觸」大火之受災者，大幅增加罹患精神健康疾病的風險，包括：創傷後壓力症候群（PTSD）、憂鬱症和焦慮。不僅如此，受災者先前的壓力生活事件、彈性的人格特質、生活習慣等因素，對其心理健康影響的程度與災後恢復扮演重要的角色，例如若受災者曾經歷童年創傷或有睡眠障礙症狀，會更加劇影響其心理健康。而該研究也發現受災者的韌性和正向思考皆有助減緩憂鬱和焦慮症狀。