今天接受警廣新竹台 健康情報站 電話連線訪談
聊聊暈厥
前幾天天氣轉晴轉熱，上個週末許多民眾提早掃墓，週末那兩天有不少民眾因為各式各樣的頭暈、暈倒來急診就醫。
以下是訪談稿

主持人張玉雲

主持人：
暈厥，除了發燒、腹痛、胸痛之外，暈厥也是病患來急診就診的常見原因之一。
請問醫師什麼是暈厥？和一般說的眩暈、頭暈有什麼不一樣？

貝琪梨：
一樣有個暈字，一般民眾很容易搞混暈厥、眩暈和頭暈這幾個詞有什麼不同，暈厥講白話就是大家平常說的「暈倒」，和其他各種頭暈不同，指的是暫時性的意識喪失，會有幾秒鐘到最多幾分鐘內失去意識，因為一時到腦部的血流灌流不足，通常血液一恢復灌流，病人就會醒來。而眩暈(眩暈症、動暈症)指的是天旋地轉、或是病人經常描述像暈車、暈船般搖晃的暈，經常伴隨噁心、嘔吐、看東西會轉的症狀，但是人會從頭到尾意識都會清醒的。今天要談的是會失去意識的這種「暈厥」。

主持人：
那什麼原因會造成暈厥？

貝琪梨：
造成暈厥的原因非常多，主要可以分為四大類，反射性暈厥、體位性暈厥、心因性暈厥、神經性暈厥，聽起來很複雜，我個人把它簡單區分為比較「不要緊」（台語）和比較「有要緊」的原因來說明，大家可能比較容易理解。

主持人：
哪些是比較「不要緊」的常見暈厥原因呢？

貝琪梨：
比較「不要緊」的暈厥，最常見的是反射性暈厥和體位性暈厥。不知道大家有沒有聽過或是遇過身邊認識的人說打針會暈針，打疫苗暈過去、牙痛去看牙醫打麻醉針痛到暈過去、嚇到暈過去，休息一下幾分鐘就醒過來，這些都是反射性暈厥，我們人體隨時都有自律神經在調控呼吸心跳血壓，不需要經過大腦思考，自律神經有一組交感神經，在我們痛、暈、喘、生氣、緊張的時候，讓我們心跳快、血壓高，另外一組副交感神經，又叫做迷走神經（迷失方向的迷、走路的走），作用與剛剛提的交感神經正好相反，在我們放鬆的時候，能讓我們心跳慢、血壓降低。有些人的迷走神經天生比較敏感，受到較強烈的刺激，就會造成瞬間心跳緩慢、血管舒張、血壓降低，一下子到腦部的血流不足，便失去意識暈倒。

還有另外一類常見比較「不要緊」的暈厥，是體位性暈厥，也就是大家常聽到的姿勢性低血壓，蹲著一會兒突然站起來會眼前一片黑或一片白就倒下，是人體調控血管舒張、收縮功能較差，來不及跟上姿勢改變的速度。

主持人：
那什麼是「有要緊」的暈厥呢？

貝琪梨：
剛剛提到的，「不要緊」的暈厥通常坐下或躺下休息幾分鐘，身體就會恢復，很快就能自動清醒過來。

而「有要緊」的暈厥，誘發的原因可能是心臟的問題，最常見是心律不整，病人的心臟亂放電，讓心臟亂跳後，心臟無法正常順利地收縮，把血液打到腦部去而暈厥，而引起心律不整的原因又很多，所以必須去心臟科檢查是否冠狀動脈狹窄、心肌梗塞或是病竇症候群（Sick sinus syndrome）等等，有些病人甚至需要放置心律調節器，才能避免反覆發生暈厥的狀況。

還有一類「有要緊」的暈厥，是神經的問題，最常見是癲癇發作，腦細胞膜放電異常，造成病人失去意識，大家對癲癇發作的印象可能都來自連續劇演的，四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，癲癇發作也可能是四肢僵硬倒下、也可能是像發呆一樣突然眼神無神地倒下，造成癲癇發作的原因，也是需要進一步去神經科門診檢查，是否是腦中風、腦出血、腦腫瘤、代謝性疾病所引起的。

主持人：
要如何避免發生暈厥呢？

貝琪梨：暈厥很難百分之百避免，但是前面提到的比較「不要緊」的反射性暈厥和體位性暈厥，是可以盡量避免的，反射性暈厥經常發生在久站、解尿、排便、做憋氣、用力咳嗽這些動作時，臨床上在急診經常遇見病人是早上清晨剛起床去上廁所時暈倒。建議若發生過類似暈厥的民眾，盡量避免用力憋氣、用力咳嗽的動作，早上起床坐起後，先坐一下再起身，也可以先喝一杯水，再開始活動，蹲姿站起時也是放慢動作，停一下再整個站起，避免久站或長時間曝曬太陽，水分補充要充足，只要感到稍微不適時，立刻找地方坐下或蹲下，以免暈厥倒地造成撞傷腦出血其他意外。

主持人：
那請問醫師有沒有在臨床上遇見什麼樣的案例呢？

貝琪梨：
曾經遇過一位油漆工大哥表示自己知道有迷走神經暈厥的體質，他曾經因為暈厥從鷹架上掉下來，後來他自己知道只要感覺稍為頭暈不適便會趕緊先坐下來。

前幾天一位大姐掃墓在太陽下曬兩個小時，暈厥撞到左眉間撕裂傷兩公分要縫合，表示兩年前掃墓也發生暈厥，她只表示前一天只睡三個小時，掃墓當天忙碌又幾乎沒喝水，身體水分不足就更容易讓迷走神經敏感體質的人，更容易發生暈厥，所幸病人還好只有臉部撕裂傷，之前甚至遇過病人暈厥後倒地撞到頭，造成造成創傷性硬腦膜下出血。

主持人：
接下來的清明連假，參加戶外活動和掃墓的民眾，記得防曬和充足補充水分，以免發生暈厥喔。

終於有時間來跟大家說我一個月前摔傷的故,那天有一種 #樂極生悲感這一摔完全只能怪 #雪莉爸背影太帥
總言之那天跟雪莉爸吃完午餐之後，我們分道揚鑣各自有事各走各的路。沒想到我騎電動腳踏車回家的路上竟然看到前方是雪莉爸的背影一整個開心❤️❤️喔～是我老公耶❤️❤️
（心裡頭暗自竊喜我要騎腳踏車過去從旁邊嚇他一下）果然人真的不能做壞事有歹念🙃
但就在這時刻突然有人從旁邊衝出來，也有另外一台腳踏車往我這裡騎過去，一時之間我因為車速太快煞車又太急於是我就自摔倒地，電動腳踏車也重重的壓在我身上害我動彈不得，好在台灣人真的是超有愛心，我這一摔旁邊的路人至少有五六個人過來問我需不需要幫忙，還問我要不要叫救護車或者是要不要幫我打電話給家人。
我當下感到超丟臉因為我的家人就是雪莉爸，距離我不到200公尺，但他完全沒有回過頭，也沒發現我，我也只能看著雪莉爸的背影離我越來越遠去😭😭😭這時候趕緊打給雪莉爸：老公我發生車禍了你快來救我，他竟然還以為我跟他開玩笑😫😫
雪莉爸問我說你在哪裡，我怎麼看不到你，我說我已經痛死躺在地上起不來啦🥲🥲

回到家雪莉爸幫我準備過濾水清潔傷口，也幫我包紮，但我一邊清潔傷口的時剛好覺得口實在太渴了，順手將過濾水往嘴巴一灌，阿咧鹹死了（這時候雪莉爸才跟我說忘記跟我講裡面加了海鹽😭😭😭)

原本以為自行處理傷口很快就會好，但沒想到我後續因為處理不當還讓傷口發炎，再怎樣那天我也是摔奔去草叢裡，傷口真的不少細菌泥土沒有當下去做正規清創實在是自己不乖。

好在後來遇到良醫，外傷狀態回覆的算快，但目前膝蓋上還是有疤痕～～哭奔就要夏天了，我想穿短裙啦！

然後更扯的是我撞完隔一週，換我家雪莉自撞牆壁，他額頭也腫好大一個包，其實現在隱隱約約還看得到瘀青，因為真的撞超級大力，我只能說我們母女倆人年前都不知道走什麼運，好在都是去年的事情啦！

那為何我現在才寫因為，年後我開始牙痛，都這麼老了竟然有蛀牙，原因是原本補牙地方掉了，我一直都不去處理它，又是自己不乖，然後上週去看醫生說要觀察，補起來還有抽痛或是怕冷怕熱，就要準備抽神經！

語畢 因為今天好忙但我好多事情一直在處理，但牙痛卻是越來越明顯，打電話預約最快也要下週一，但願這幾天我可以痛感持平（目前尚可忍受 ～我努力）

真是可憐的老骨頭啊我～

今晚是全台一半的人都在烤肉逆？
在臉書上被烤肉瘋狂洗版
連晚上我帶小孩走去診所的路上也聞到烤肉香

.
老白中秋上全天班
晚上我跟兩個小孩閒閒
就騎腳踏車散步去診所等老白下班
等到九點多的時候
有個爸爸帶女兒（應該是國高中生的年紀）進門要掛號
櫃檯助理跟對方說他們準備要下班了
請他明天再來看
那個爸爸表明她們是從高雄上來玩
小孩突然牙痛，想拜託醫師看一下
櫃檯堅持不收
我見狀後打斷了助理
我請那個爸爸等一下
我趕緊走近老白耳邊跟他說
「你幫那個小孩看一下牙好嗎，慢慢來，我們會等你」。
老白在看患者
他點頭說「好」
然後我走到櫃檯請助理幫他們掛號
等老白看完診已經快十點。

.
我們一家四口從診所散步回家的路上
老白說我剛剛不應該插手
因為他覺得醫療不能這樣
或許是他遇過太多不合理的情況
而不輕易將善良拿出來

他說幫助別人並不是容易的事
因為每個人都有他的困難跟選擇
萬一後面一直有人來
那是不是要一直接
然後讓大家都不能下班？

.
我的確沒有多想🤦‍♀️
我跟他說這是突發狀況
中秋假期一定很少有牙科看診
那個孩子肯定是不舒服
爸爸才會拜託櫃檯
我當然知道沒有一種幫助是理所當然
但被我遇到了
我就是沒辦法置之不理😵
老白不發一語（這也是我們無法共事的原因）（囧）

.
我跟他說
我獨自帶著兩個孩子的時候
常常受到陌生人的幫助
那是一種打從心底的感動
也讓我變得樂於幫助別人
就是一個很簡單的感受
可不可以不要複雜化😵
（空氣凍結了幾秒）我又說
我當然知道幫助別人不是理所當然
但是當你有能力幫助別人的時候
適時的伸出援手
用自己的力量把溫暖傳遞出去
假如有天你也受到了別人的幫助
一樣也會帶著感恩的心
因為我們都知道被幫助不是應該
而是會再把這份愛傳遞出去
不是嗎？

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他依然不發一語
但他默默牽起了我的手
我們就一起散步回家了
YA✌️

#個性差異很大的兩個人
#可以共處十幾年不容易😆
#開始休假了祝大家中秋節快樂