在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

#遲來的不適應

週末玩得開開心心的，在餐廳吃晚餐的時候，Lionel突然臉垮下來，然後悶悶不樂的，沒多久眼淚就流了下來.....因為完全毫無預警，有點讓為母措手不及，不懂有什麼值得他不開心的地方，剛吞下去的鬆餅都卡在喉嚨裡。

「媽媽爸爸我不想跟你們分開！」他說著就哭了。
「我們不是一整天玩得很開心嗎？我們沒有分開啊！」我內心真的黑人問號。

「那個～～我不想去上學～」他突然這麼樣的丟出震撼彈。

\

這頓飯也是草草結束食不下嚥，回家洗完澡讓他情緒平復後好好聊聊，一問之下兒子說：「我覺得學校讓我壓力很大，我不習慣。」因為他一邊哭一邊說老實說也講不清楚，只是看著他哭到肩膀抽動實在於心不忍，但內心又一股雄雄烈火燃燒中，很是惱怒他壓力大什麼？！

上課時間大大減少、學校課業比起以前不到1/3、操場是以前學校的十倍大，到底還要怎樣折磨老母才甘願？

儘管內在很激動，我還是忍住了，心平氣和地繼續跟他聊：
「是因為同學相處有不開心嗎？」
「不是，我跟新的朋友很好。」

「是因為老師很兇嗎？」
「不是，老師很嚴但他才誇獎我進步了我很高興。」

「是課業跟不上嗎？」
「沒有，我今天英文考95分，那個字寫得太歪被扣分的而已。」
.
.
.
.
「是我不想跟爸爸分開！我不要跟你們分開！我心學校不適應！我忍了很久！我壓力很大！」
然後Lionel就一鼓作氣地噴出了這些話。

\

我和筋肉老爺討論著，覺得這不只是因為轉學壓力，還有之前從五月開始停課以來，每天三人逆著一起生活導致他過得太舒爽。

第二天起床上學前開始上演「這裡痛、那裡痛」事件，量了幾次體溫根本沒有發燒，研判是心理病，根本身體沒生病！

於是我跟他說：「 #你覺得的寂寞不是事實，因為爸爸媽媽非常愛你，也在等著你；但就像爸爸去復健得時候他需要一個人去做、我上班時也需要一個人去做、所以你上學時也需要靠你自己去學習～～我們大家都需要有獨立的時間各自努力，人不可能每天膩在一起什麼都不做，我們都需要獨立的時間。」�
「#有些問題是別人無法幫你解決的，我們只能協助你，在一旁陪你，但無法幫你；譬如覺得壓力大與寂寞，很謝謝你講出來我們可以一起去想辦法，但最終，你還是需要自己克服，懂嗎？」我知道他部分不懂，但我還是用大人的方式對他說話。

「媽媽爸爸能做到一定準時在你下課時出現接你，週末陪著你遊山玩水，但是在學校時，如果覺得寂寞，自己想辦法去面對解決好嗎？」於是我送哭得眼腫的他上學，遲到了，但他需要好好聊透。

總之，#負面自我感受只能靠自己解決_要面對它與分析它
即使面對最愛的孩子遇上了如此狀況，也只能狠心點，告訴他事實，陪在身邊，強調安全與愛，然後看著他跌倒自己爬起來。

\

那天放學後他看起來非常好心情，我們去書法公園走走玩玩，兒子說：「媽媽我有練習在解決問題喔！」

「喔你做了些什麼嗎？」

「今天我決定跟老師說，我有點不適應轉學的生活，結果老師說，他以前剛來這邊當老師時也很不適應誒！老師有幫我做了一些調整讓我覺得比較輕鬆，然後我們做了一個約定但不能告訴你是什麼！」兒子說的時候笑嘻嘻的。

非常非常內心感到安慰，他竟然有聽懂那麼大人式的的對談，而開始學習自己去找解決的方法！

「靠自己去解決問題，是不是感到很棒呢？」我問。

「嗯，但我還是很想你們每一天，在學校都是。」兒子說。

「我也是喔～爸爸也是喔～所以每天我們都很期待你回家，為了我們的家爸爸媽媽都很努力著～」我說。

\

其實我不知道他跟老師做的約定是什麼，但很慶幸兒子遇到了一個很棒的老師，也欣慰他自己學習去面對困境。

我確定兒子沒事了很多，因為在公園玩甩時，他是毫無壓力的笑著的～～顯得那麼的放鬆！

#為人父母真的是非常難的工作與如此戰兢啊

#果然今天一翻開頭髮又冒了幾根白髮去

我是一個晚上睡覺，經常會做夢的人。而我做的夢，起床後不久，就會忘記了。

可是，有兩個夢，是我最常做的夢，卻一直都不會忘記。

一個是，我時常夢見「我在飛」。
我雖然沒有翅膀，可是，我像超人一樣，雙手直伸前方，身體漂浮在空中，往前方一直飛、一直飛……

這樣的夢境，時常在我睡覺時出現。
而這樣的身體騰空、不斷往前飛，是我「最歡喜、最快樂、最無拘無束的時刻」。

另一個夢境，就是我常夢見~~我又要到美國去「唸博士了」。

天哪，我年紀這麼大了，都已經在美國拿過一個博士，為什麼還要我再去唸「第二個博士」？

人家其他學生，年紀都很年輕，而我年紀一大把了；他們那些美國人，都不知道我已經當過系主任、寫過五十多本書、演講幾千場了，竟然還要我去「考托福、考GRE」，重新申請入學、找宿舍、找指導教授……

天哪，這是什麼嘛！怎麼要這麼虐待我？要求我，還要痛苦的再去唸英文？……
拜託，夠了啦！不要再逼我、整我了，我好痛苦喔……

突然間，我被「驚醒、嚇醒」了！此時，也是我最開心、歡喜的時候。

因為，我發現~~那是「做夢」、是「夢境」、是「假的」、是嚇唬我的！

真實的我，還躺在床上、剛起床！
張開眼睛、看看窗外，有陽光照射進來……美麗的一天，正等待我好好的去充實、利用。

人生就是~~
-心中有個大目標，千斤重擔我敢挑；
心中沒有大目標，一根稻草折彎腰。

-痛苦與挫折，是上天賜給的禮物。

-勇敢頂住壓力，才能享受壓力。

-人生如果選擇「輕鬆、偷懶」，就會是選擇「懊悔」。

-若要人前顯貴，就要人後受罪。

一個明明應該要精準的細胞簡訊，結果發到一百一十萬封，是演算法有錯，還是主事者不想用大數據分類，結果搞到各種數據彼此衝突這真的是大數據防疫嗎？

全國恐慌之後又要甩鍋給地方了說是地方的漏洞了，說好的防疫優先不要鬥爭呢？你有研發出蟲洞讓病毒直接從雙北出現，你要說啊，國門放進來還不是中央的責任難道是蟲洞的責任？簡訊亂發難道也是地方的責任？

8月13號到9月2號這一群機師
跟他們的密切接觸者
在台灣留下來的軌跡
我跟你講就是確定是一個
確定是Delta病毒
那所以有一個問題在這樣子的狀況之下
廣發了110萬通細胞簡訊
我記得今年年初的時候還有去年吧
高虹安好像討論過細胞簡訊對隱私權
還有通保法之間到底有沒有扞格之處
到底有沒有侵犯人民隱私之處
妳那個時候的討論是針對什麼地方
那時候是敦睦艦隊吧我記得
不只還有鑽石公主號
對 因為他們下來之後其實他就是有接觸
然後因為後來陳其邁有把它寫成一篇論文
他就說有用了62萬人的基地台定位
那這件事情基本上就是完全是用了特別條款
反正就是最高上限指揮官可以做任何處置
就是侵犯人權我們坦白講
對他等於是說要去存取到這些資訊
那當然後來其實他們也出來講說
那個基地台的定位並不是很精確說
一定是定到他本人的一些行為等等的
就是說有經過基地台才會被搜到這個訊號
但是它還是代表著是你一個行為的足跡
我自己也收到那個簡訊
真的假的妳為什麼收到簡訊
我後來去了解了一下
是因為我在8月24號的時候
有代表郭董去桃園機場的醫院
就是我們那邊有一個聯新醫院
去那邊捐防疫物資
我那時候到的是一航廈
好像那個機師在那一天好像是出現在二航廈
所以反正是因為這樣的關係
所以我的就是可能也被基地台的定位掃到
但是我覺得很奇怪的一點是說
其實110萬人這個簡訊真的有點妙
是因為其實我們都有掃實聯制
所以其實按理來講的話
其實實聯制如果是有實聯制的話
你應該是用實聯制的資訊去推
你怎麼會是用基地台去推這件事情
所以這有點怪因為變成是說好像
你本應該是要做精準疫調
結果變成是要用基地台去一個很擴大
而且重點是蔡英文總統還出來跟大家講說
有收到簡訊的人不要恐慌
如果是其他一般的民眾他們收到簡訊的時候
一定會擔憂
所以他們一定會想要去做篩檢
那這種時候就變成是你的全台灣
是不是有辦法去收納這麼多人
突然要去篩檢的這件事情
還是說去的地方又會造成一個群聚
但我先幫大家解釋一下
因為所謂的細胞簡訊
是當初我們在鑽石公主號
然後在這個過去
好幾次在沒有完整資料的時候所發的
因為細胞簡訊是一個未經同意
直接強行跟電信公司收取你的手機足跡的一種方式
所以第一個
它有沒有侵犯隱私權 有
第二個它用的是太上條款
就是有緊急需要的時候
由疫情指揮中心陳時中指揮官下令侵犯人權
也就是這個東西基本上調閱它是違反通保法
違反個人隱私法
幾乎是你知道的所有關於電信資料的保護都違背
但是為了防疫需要
就硬是把它拉出來
剛剛虹安講的意思是
你都侵犯人權了你都違反通保法了
你都違反個資法了
你調出來的資訊怎麼會是110萬人
3個確診機師可以接觸到110萬人
你以為他們選總統
我覺得是真的不知道說他到底是怎麼樣
去決定撈出這110萬
你是說反正我就是多匡一點
就是寧可錯殺也不要放過之類的想法嗎
但是我覺得他今天用這樣的方式去描述一段
他就跟你講8月13號到9月2號
他也告訴你說你有可能是
真的跟確診者有接觸到
還是你只是有在那個空間有可能碰到
我跟你講這個論述都超不精準的
就是你110萬出來之後
一個負責任的政府
我不知道他為什麼要這樣做
你起碼要告訴我說
你今天這個case是因為8月24號
那我對於我的情況會比較了解
或者是說我今天有掃實聯制
那你110萬你是從基地台抓出來的
那你難道不能夠再跟實聯制這些
我們每天掃的那個辛苦的實聯制
你不能再跟它交叉比對一下再跟我說
我是因為哪一個時間點所以有這個問題
你就丟了一個簡訊來讓大家莫名其妙的
這個之所以說不負責任
是新加坡用的技術TraceTogether用的是藍芽
比較接近我們那個 社交距離APP
對社交距離APP 它用的也是藍芽
所以新加坡 剛剛這個網友有講他說
你可以從TraceTogether裡面
找到你過去兩星期所有的精準定位
跟你注射疫苗的接種狀況
我們坦白講這個東西google map就做的到啊
你如果開你的定位
你其實到哪裡去google map都有登錄
那為什麼今天我們的細胞簡訊
照說可以很精準卻沒有精準的篩選之後
就狂發110萬封
這個東西的科學根據到底在哪
你之前是不是笑過對岸說Delta病毒
回追七天你笑他不科學
結果你現在做的作法
8月13號到9月2號應該...
世界怎麼跟得上台灣
這也太誇張了
等等你列了20天的時間
中間我只要跟他接近這個還不是用藍芽
就是我在基地台handshake
而且會到110萬看起來是沒有管那一天的小時
他那一天一定就是24小時之內我跟你重疊
距離算接近我就發
寧可全面錯殺也不要放過
那你說你今天讓全國110萬人覺得擔心害怕
懷疑他女友到底到哪裡去了
這個難道沒有社會成本嗎
你今天為了防疫不能夠再多篩一下
應該這樣講你沒有辦法用手機的細胞簡訊的話
你就要用實聯制嘛
實聯制是有時間然後店的位置
然後當然有進去的時間
出來就可能只能擲筊
或者是看他下一次掃實聯制是什麼地方
可是我這樣講你今天兩個系統都培養
為什麼不能交叉比對咧
你今天又不交叉比對你就隨便亂發
我們光這樣講110萬封簡訊要花多少錢
而且大家還乖乖的每天給你拍實聯制
在那邊掃實聯制的時候結果卻撈不出來
我覺得這整個過程就是
如果說你今天就是花了這些錢
然後build up一個實聯制的系統
然後你到真正要用的時候
卻還是用基地台定位
那我就真的不知道實聯制大家掃那麼辛酸
又花那麼多錢幾個億的到底在做什麼
現在的問題就是
現在機師的這件事情有沒有實際用到實聯制
其實沒有
機師去其他的地方有沒有掃實聯制
那如果有掃的話那你每一個空間
每一個unit你都可以抓出一群人
那你再拿這群人去跟他比對
而不是發110萬份簡訊
我現在不是要拿gps
直接去跟每一個單位的location去比對
我現在是拿機師的gps
去跟他自己的實聯制去做比對
你就會有第一點第二點第三點
每一個的地方你就可以拉的出來了
我不知道啦也許對他們來說真的很困難
或者是追求時效性他必須要趕快去做
所以他後面所有的處理都不做
就直接110萬撒出去
我不知道但是就我來講
我覺得既然實聯制有更精準的足跡的資訊
而且是大家比較願意去提供的資訊
那你為什麼不去使用實聯制的資訊
去比對這個東西呢
我這樣講政府施政不可能百分之百沒有疏漏
但是你明明知道有疏漏
你卻不把它補好
那你還一邊跟人家吹
我跟你講實聯制這個東西呢
我早就知道是一個妥協的狀況
你臨時要開發出這種實聯制來的確很困難
當然不周全
但是你不要開發出一個漏洞百出的系統之後
跟大家講說都是唐鳳
唐鳳好棒唐鳳是天才
唐鳳開發這個東西無懈可擊
我就問一句啊現在你能不能從裡面撈出來
靠實聯制確認這些機師去過哪些地方
幾點幾分進門
有沒有人在這個數字平台上跟他重疊
而不是只發細胞簡訊
你細胞簡訊一發出來表示你沒有別的方法了
而且還發了一個很粗陋沒有篩過的110萬份
我覺得這個對理工科的人來講我沒辦法想像

#小編沒收工 #熱門話題十分鐘
訂閱《Today is my day》https://bit.ly/2Stnp1A
追蹤小編IG https://www.instagram.com/et_newsman/

主持人:Ashley、鉄雄、鄒鄒

第六輪高端疫苗本周開打，總統蔡英文率先前往台大醫院，捲起袖子、伸出手臂示範，完成第一劑接種。不過禮拜一開打，禮拜二就出現第一起通報死亡案例，是桃園56歲網路專欄作家陸之駿，他跟總統同一梯施打，沒想到隔天早上突然身體不適送醫，到院前死亡，引發全國討論，指揮中心初步了解，陸之駿本身有慢性病，疑似心肌梗塞，至於死因是否與疫苗有關還要等法醫判定。



收聽完整版小編沒收工
搜尋訂閱★Today is my day
《Apple Podcast》： https://apple.co/3ibJl8F
《Spotify》：https://spoti.fi/34aNBAj
《SoundOn》：https://sndn.link/todayismyday
《KKBOX》：https://bit.ly/3dxHIBE
《Google Podcast》：https://bit.ly/2Hcjwsd

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

我一整周都沒有看 #奧運 ，但相信前羽球協會理事長 #郭正亮 一定很開心吧，各國的奧運培訓制度有沒有甚麼狀況，台灣這次的表現未來有再複製的可能的嗎？

根據風傳媒的報導：【郭正亮表示，一開始未受到太多關注，最後卻奪牌的柔道選手 #楊勇緯 ，以及奪下金牌的羽球男雙組合 #王齊麟、 #李洋，這類黑馬選手，大家事前沒有預期到，所以加注到他們身上的資源一定不多，現在李洋、王齊麟突然被全國人重視，回來一定出現錦上添花的效應。郭正亮強調，要思考「後繼的團隊在哪裡」， #戴資穎 特別優秀，2024還可以打，但在她之後的女單選手又會是誰？延續體育命脈的問題，需要政府跟企業發揮更大的功能。】那麼日後台灣的東京奧運表現有可能可以複製嗎？

而且問題很多啊，關於疫苗的問題，根據聯合報的報導：【高端完成四批疫苗檢驗封緘，共26萬多劑。但批准的四個批號並未連續，指揮中心指揮官陳時中表示，有跳掉表示有些問題需要解決。但究竟有多少批疫苗送了未過？陳時中卻說，送來還沒有不通過的，只是成分上有些微差異需要補件；至於送了幾批，則是「沒有計算」。】不是啊，這種東西出貨了被客戶打回怎麼可能是常態，是要多無知才覺得這樣狀況很正常？這擺明就是量產出問題啊，量產出問題結果ｅｕａ都過了是怎麼一回事？這代表廠內沒檢查出來覺得自己好棒棒，結果出到客戶那邊卻成分上有些微差異，你打進體內的東西可以有些微差異要補件是補甚麼？而且講到現在ｅｕａ的通過都還沒直播還沒公開，也沒有詳細的會議紀錄，只有一堆英文數字代號的人在講著模糊的話，那麼公信力到底在哪裡？

根據風傳媒的報導：【國民黨主席選舉「朱江對決」成形！前新北市朱立倫宣布參選，承諾2022年縣市長選舉將全力帶領國民黨打勝仗；現任黨主席江啟臣今（3）日在接受廣播專訪時也不甘示弱回應說，明年選舉除要保住藍營14個執政縣市，「絕對還有機會多加幾個縣市」。】這兩個人對民進黨而言，到底誰比較有威脅性，誰比較有戰鬥力？

根據中廣的報導：【新冠疫情重創各行各業，據指出，行政院已經敲定「五倍券」，採取「1000元換5000元」的方案，預計9月推出。國民黨團今(2)日重申，現在是要救急，應該普發現金「讓大家都活下去」；不過還是有民進黨立委堅持，發現金難以達到刺激經濟的效果。(李人岳報導)新冠疫情重創各行各業，各界都在期待行政院提出紓困方案，據指出，閣揆蘇貞昌上週五召集相關部會討論「 #振興五倍券 」規劃方向，已經底定採「1000元換5000元」方案，預算規模約1100億元，實體券與數位券同步發行，預計在9月配合疫苗覆蓋率、疫情穩定後推出，其他藝文、體育等部會也會再同步推出週邊振興券。】大家都他媽的窮了，為什麼還要拿錢來換啦，而且你他媽的還以為大家會存起來，都沒錢了是要怎麼存起來。去年說好的甚麼振興券有一千億的效果，結果審計部就說沒有客觀科學證據啊，你是洛陽太守，要開倉賑濟，能夠跟民眾講說你拿兩包白米來我就給你五包嗎？這不是荒謬到了極點嗎？但到底為什麼行政院還是死也要印券，是怎麼搞得？


阿宅萬事通語錄貼圖上架囉 https://reurl.cc/dV7bmD​

【加入YT會員按鈕】 https://reurl.cc/raleRb​
【訂閱YT頻道按鈕】 https://reurl.cc/Q3k0g9​
購買朱大衣服傳送門： https://shop.lucifer.tw/



📍直播大綱：
00:00 開播
04:00 奧運帶動蔡民調+盤點奧運選手
25:00 東奧成兩岸民族主義最重的一次
53:00 高端疫苗封緘批號竟跳號
01:07:00 國民黨黨魁戰 朱江對決
01:19:00 振興5倍券
01:29:00 待用餐店家恐撐不下去 領用待用餐翻倍