當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後，家長應該如何面對呢 ?

#妥瑞兒需要的照顧與支持

1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵，尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡，減少3Ｃ使用
3. 均衡飲食，盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動，在專心運動時，症狀會較少出現。

#妥瑞氏症的行為治療

除非造成生活品質及社交的影響，很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現，行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果，成為妥瑞兒的另一個治療選擇。

目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分：認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。

#認知訓練

在抽動發生前，有些孩子會先有一些感覺，像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的，聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的，眨眼或是怪動作的表現的孩子，可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的，我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時，就會做出一個抽動，讓不舒服的感覺消失或緩解，因而增強了抽動行為的發生。

沒有特別前兆感覺的孩子，也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。

通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受，在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後，就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。

#對抗反應訓練

教導他們當「前兆性的衝動」出現時，要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作，取代抽動的產生，使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多，如果是多種類同時發生，就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後，根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。

通常經過正確而持續的練習，大部分的抽動症狀都可顯著減少，甚至完全消失。

#社會支持

當孩子開始抽動時，父母應該提醒他多做對抗反應練習，而不是說「別再動了」，而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時，父母應給予鼓勵，增加他們的正向感受，提高繼續練習的動機。

1001新加坡聯合早報

*【金正恩有意恢復朝韓熱線 指美對朝“敵對政策”更惡劣】
朝鮮領導人金正恩向韓國釋放善意，表示有意在近期恢復中斷了許久的朝韓熱線，不過卻指責美國對朝鮮採取更惡劣的敵對政策。分析指出，由於朝鮮和美韓各有盤算，半島局勢仍是迷霧重重。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20211001-1198951

*【朝中社稱朝鮮成功試射新研發防空導彈】
朝中社1日說，朝鮮週四成功發射了一枚新研發的防空導彈，距離朝鮮上一次試射僅過了兩天。路透社引述該報導說，朝鮮國防科學院在9月30日進行的試射旨在確認其導彈發射器、雷達、綜合作戰指揮車和作戰性能的實際功能。勞動黨中央委員會書記朴正天觀摩了當天的試射，朝鮮領導人金正恩似乎沒有到現場。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20211001-1199019

*【金與正獲任命朝鮮國務委員會要職】
朝鮮領導人金正恩具影響力的胞妹金與正獲任命最高政府機關朝鮮國務委員會擔任要職。這是金與正參與朝鮮政府事務以來受委的最高職位。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198867

*【德國政黨結盟談判可能在10月中旬開始進行】
繼德國社會民主黨（SPD）以微弱優勢贏得周日的全國大選，德國總理默克爾所屬的基督教民主聯盟（CDU）副領導人表示，德國各政黨應該在10月中旬前明確誰將參加正式的聯盟談判。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198862

*【美中恢復中斷多時防務磋商 美稱雙方進行坦率深入討論】
美國與中國國防官員恢復了中斷多時的防務磋商。美方說兩國官員進行了“坦率、深入”的討論。五角大廈發表聲明說，國防部分管中國事務的副助理部長Michael Chase與中國人民解放軍國際軍事合作辦公室副主任黃學平少將週二和週三通過視訊，共同主持了第16次美中防務政策協調對話會。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20211001-1198953

*【強化半導體供應鏈與監管大型科技公司 美歐深化合作遏制中國非市場行為】
美國—歐盟貿易和技術委員會發表聲明，承諾在半導體供應鏈安全、審查可能具有敵意的外國投資、敏感兩用技術的出口管制、人工智慧等多個領域展開合作。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20211001-1198950

*【國際運輸業者警告：全球供應鏈瀕崩潰】
新型冠狀病毒疫情自前年底爆發以來重挫全球物流，多個國際運輸組織向出席聯合國大會的各國領袖發公開信，警告若各國不恢復運輸工人的行動自由，並讓他們優先接種世衛認可的疫苗，全球供應鏈將面臨崩潰風險，預計今年底人手流失更多，供應鏈受壓更嚴重。
https://www.zaobao.com.sg/wencui/political/story20211001-1199026

*【英國汽油零售商協會：全國27%加油網站乾涸】
英國汽油零售商協會表示，儘管旗下司機已增加了燃料交付量，但英國加油站仍出現“前所未有”的需求，且還出現員工受虐的情況。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198887

*【調查： 受疫情與長期燃油短缺影響 委內瑞拉約四分三人口陷赤貧】
最新調查顯示，委內瑞拉約有四分之三人口陷入赤貧。持續四年的惡性通貨膨脹和長達八年的經濟衰退，已使該國紙幣變得幾乎一文不值，甚至當垃圾丟棄。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20211001-1198949

*【中國國網北京電力推出付電費獲優惠券計畫】
國網北京市電力公司公佈，十一期間將有電力超過2500名運維保障人員對各類電力設備開展巡視保障，全力保障北京城市運行和百姓生活安全可靠供電。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210930-1198876

*【馬國公務員11月1日前須完成疫苗接種 否則將受紀律處分】
馬國公共服務局說，如果公務員拒絕接種，按1993年公務員（行為與紀律）條例，將受到紀律處分。目前公務員的接種率達98％，少數還未註冊接種者共有1萬6902人，僅占1.6％。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20211001-1198944

*【黑龍江新增本土確診10例】
中國黑龍江省新增本土確診病例10例，其中哈爾濱市香坊區一例、阿城區一例、巴彥縣八例，其中無症狀感染者轉確診一例。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20211001-1199036

*【澳洲維州疫情急劇反彈 單日新增病例首度破千】
澳洲人口第二大州維多利亞的冠病疫情急劇反彈，主因是民眾違反限聚令。州政府官員承認，防控疫情工作遭受重大挫折。維州週四通報新增1438起冠病確診病例，不僅創下單日染疫數紀錄，也是該州首度單日病例破千。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20211001-1198955

*【胡志明市放寬防疫措施 准更多商業與社交活動重啟】
越南最大城市兼商業中心胡志明市開始放寬實施了四個月的防疫限制措施，允許更多商業和社交活動重新啟動。本月1日起，胡志明市工業園、建築工地、商場、理髮院、酒店可恢復運作，餐館也可提供外賣服務。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20211001-1198948

*【路透：普華永道將允許美國全職員工永久遠端辦公】
普華永道會計事務所（PwC）決定讓美國員工以遠端辦公為一項永久安排，為迄今支援全職員工遠端工作的最大雇主之一。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20211001-1199032

*【南非總統將封鎖等級降至最低一級】
南非總統拉馬福薩將該國的封鎖等級下調到最低一級。這是南非本月以來第二次放寬防疫限制措施，希望能趁著夏季假期到來設法提振經濟。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20211001-1199023

*【新馬邊境封鎖 越來越多親屬申請跨境定居獅城】
冠病疫情導致馬新兩國限制邊境出入長達一年半，許多越堤族選擇在新加坡定居工作，隨著生活漸趨穩定，近期從馬來西亞家鄉接送小孩和長者前往新加坡居住的現像增多。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198890

*【俄羅斯死亡病例連續三天刷新紀錄】
受Delta冠病變異肆虐，加上疫苗接種率低迷，俄羅斯週四（30日）通報新增867起死亡病例，連續第三天刷新單日最高紀錄。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198886

*【菲律賓部長：經濟需至少10年才可恢復大流行前增長】
菲律賓官員表示，菲律賓經濟將需要十年以上才能恢復到大流行前的增長水準。他警告，未來兩代菲律賓人將為冠病所造成的經濟危機“買單”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198880

*【美國國會通過臨時撥款法案避免政府停擺】
美國眾議院9月30日（週四）投票通過一項臨時撥款法案，確保聯邦政府有足夠資金繼續運轉到12月3日，暫時避免因資金耗盡而“關門”。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20211001-1199020

*【岸田文雄與河野太郎　日本政治的變與不變】
岸田文雄在自民黨總裁選舉第二輪投票中取下257票，擊敗取得170票的河野太郎，成為第27代總裁，預料亦將接替菅義偉成為日本第100任首相。對於自民党資深成員而言，這是穩定的一次勝利；但對於河野太郎的支持者，這不免是變革的一次錯失。
https://www.zaobao.com.sg/wencui/political/story20211001-1199028

*【讀賣：前奧運部長將出任新財長 麻生任自民黨副總裁】
日本讀賣新聞報導，日本新財政部長預計將由68歲的前奧運部長鈴木俊一出任。該報導指現任財長麻生太郎料將成為自民黨副總裁。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20211001-1199043

*【法國前總統薩科奇非法使用競選資金案罪名成立 被判1年徒刑
巴黎一家法院裁定法國前總統薩科奇非法使用競選資金罪名成立，被判處一年有期徒刑。薩科奇代理律師表示將提起上訴。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198895

*【泰國洪災至少七死一失蹤 政府與專家：不會重演2011年慘況】
受熱帶風暴電母（Dianmu）影響，泰國東北部和中部地區一周來持續出現強降雨，有30個府遭遇洪災，至少七人遇難一人失蹤。政府和專家出面安撫人心，強調按照當前災情、水壩水位以及現有抗洪設施，相信不會重演2011年特大洪災400人死、200萬戶家庭受災的慘況。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20211001-1198946

*【印度：富國1000億美元承諾不足於助發展中國家應對氣候變化】
印度首席經濟顧問在聯合國氣候變化大會（COP26）召開前表示，由於貧窮國家的碳排放比例較高，而富國承諾幫助這些國家應對氣候變化的資金必須遠遠超過1000億美元。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198893

*【挪威宣佈2023年關閉北極冷岸群島最後一個煤礦】
挪威將於2023年關閉在北極冷岸群島（Svalbard）的最後一個煤礦。其運營商表示，挪威在那裡一個多世紀的勘探工作將告一段落。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198892

*【菲防長：中國一前外交官曾反對 菲美檢討共同防禦條約】
菲律賓國防部長洛倫扎納稱，中國一名前外交官曾向菲方表明，反對菲律賓重新檢討與美國實施了70年的共同防禦條約。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20211001-1198947

*【美俄外交官日內瓦舉行閉門會談】
俄羅斯和美國的外交官在日內瓦舉行了閉門會談，這是繼美國總統拜登和俄羅斯總統普丁6月的峰會之後，世界上最大的兩個核國家之間的最新一輪討論。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198882

*【報告：歐盟應提高稀土永磁產量 減少對華依賴】
歐盟資助的一個機構週四表示，歐盟應每年投資多達2億歐元，以提高特種稀土磁鐵的區內產量，並減少對中國的依賴。稀土是生產電動汽車電機和風力渦輪機的關鍵材料。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20211001-1199046

*【緬甸軍政府為緬元貶值和經濟衰退承擔責任】
緬甸軍政府發言人表示，緬甸目前的經濟問題是由“外部因素”和兩波冠病感染引起。他表示，軍政府承擔全部責任，並正在努力解決這些問題。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210930-1198878

#腳骨折也絕對不缺席質詢市府
#守護浪浪
動物保育是這陣子非常多民眾關心的議題，尤其是在八月走私貓安樂死事件後，發現台灣的寵物市場可能有更多非法不明來源的貓狗。農委會也打算在年底成立動物管理科，要把家犬家貓都能做戶口登記。 #台中市審計報告 連續兩年 針對台中市的 #動物收容業務 提出檢討改善。

審計處今年更指出109年度 #六都收容動物的認養率台中市是44.90％， #六都倒數第二，台中市政府對於動物保育的政策還有很大的檢討空間。因為市府不夠積極，讓台中市的收容動物無新家可去，只能住在收容所的園區內，動物保育儼然淪為口號。

反觀 #新竹市實質提出做法，從十月一號起領養毛小孩，除原有驅蟲、狂犬病、犬隻多價疫苗預防注射以及絕育手術照顧。還提供 #免費享有首年的寵物保險，新竹市府全額負擔。

佳微質疑市府說要積極宣導鼓勵民眾認養這樣的口頭宣導，相較外縣市對於毛小孩更實際的保障，才是對於民眾更直接的誘因。

最後佳微在議會強烈要求台中市府應比照辦理提供一年免費寵物保險，甚至提出對於認養者更優待的措施，對於認養網站也要同步加強廣告。市府應該更實質的關心收容動物的權益，而不要嘴巴上說支持動保，實質上卻毫無作為！

#守護毛孩子 #提供免費寵物保險
#我們一起努力

#市議員 #賴佳微

有句流行語是：小孩子才做選擇，我全都要
其實長大後，真正 #大人的抉擇
往往是殘酷的「我真的不要」跟「我真的想要」
感謝 Ivy 敞開心胸從求學、原生家庭、婚姻一路聊
今天剛好是 @Hey, I'm IvyChao 生日
祝福妳永遠都能和自己好好相愛
.
#抉擇的科學 #本集畫重點
- 主持棒突然丟給Ivy結果接很好？
- 兩個人的第一次叛逆都是因為？
- 別人先離開了我，代表我不夠好嗎？
- 我正在克服的人生，變成你的點閱率？
- 比起「相愛」「被愛」更重要的事

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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